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PNA 2022 > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Tipo 1 de Clonginger para dependência

A
  • pouca relação genética
  • tardio (>25 anos)
  • sem diferença de género
  • acontecimentos de vida e ansiedade
  • progressão lenta e menos grave
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Q

Tipo 2 de Cloninger para dependência

A
  • grande relação genética, especialmente paterna
  • precoce (< 25 anos)
  • ++ masculino
  • criminalidade/comportamento antisocial
  • progressão rápida e grave
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3
Q

CAGE

A

C - cut
A - annoyed
G - guilty
E - eye opener
(>=2 = patológico)

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4
Q

Relação AST/ALT no abuso do álcool

A

AST > 1.5 ALT

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5
Q

Abordagem à intoxicação alcoólica

A

Administração fluídos glicosados precedidos por tiamina
100mg de tiamina/1L glicose

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6
Q

Síndrome abstinência álcool típica

A

6-8h - tremor
12-24h - convulsões
24 - 72h - delirium tremens

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7
Q

Tx síndrome de abstinência alcoólica

A
  • benzodiazepinas (++ diazepam)
  • 2ª linha - carbamazepina
    3º linha - antipsicótico + benzo
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8
Q

Tx manutenção para alcoolismo

A
  • naltrexona (CI hepática)
  • acamprosato (CI renal)
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9
Q

Síndrome de Wenicke + Korsakoff

A

Wernicke: fase aguda - nistagmo + ataxia + confusão mental
Korsakoff: fase crónica - irreversível, amnésia anterógrada, cofabulação, ausência crítica

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10
Q

Alucinações delirium tremens vs alucinose alcoólica

A
  • delirium - visuais
  • alucinose - audtitivas
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11
Q

Opióides - overdose

A

Depressão centro respiratório, confusão, coma

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12
Q

Opióides - abstinência

A

mialgias, dor abdominal, vómitos, diarreia, agitação

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13
Q

Cocaína/Anfetaminas - overdose

A

Euforia, pensamento grandioso tipo mania, risco CV (arritmias e EAM)

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14
Q

Cocaína/Anfetaminas - abstinência

A

fadiga, hipersónia, hiperfagia, pesadelos

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15
Q

Cocaína nas grávidas aumenta o risco de…

A

Descolamento da placenta

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16
Q

MDMA/ecstasy - overdose

A

Hipertermia, arritmias, hemorragia cerebral

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17
Q

MDMA/ecstasy - abstinência

A

Humor deprimido, letargia

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18
Q

Alucinogénios - overdose

A

Bad trips

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19
Q

Alucinogénios - abstinência

A

Sem sintomas descritos

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20
Q

PCP

A

= fenilciclina
overdose; hipertermia, rabdomiólise, falência orgânica, crise simpaticomimética

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21
Q

Ketamina overdose

A

Agitação grave e rabdomiólise

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22
Q

Rash nasal pensar em…

A

Inalantes

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23
Q

Ansiolíticos - overdose

A

Depressão centro respiratório, coma (++ barbitúricos)

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24
Q

Ansiolíticos - abstinência

A

Ansiedade, tremor, hipercinésia e alucinações

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25
Q

Tx delirium

A
  • medidas gerais
  • 1ª linha - haloperidol
  • 2ª linha - anti-psicóticos atípicas
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26
Q

Evitar haloperidol e antipsicóticos no delirium se…

A

Corpos de Lewy
Delirium tremens
Epilepsia (reduz o limiar)

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27
Q

Genes de risco no Alzheimer

A

ApoE4

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28
Q

Microscopia no Alzheimer

A

novelos neurofibrilares (tau), placas senis (beta amilóide)

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29
Q

Qual o correlato mais importante na d. Alzheimer

A

Perda de sinapses

30
Q

Tx Alzheimer

A
  • lig/mod: inibidores acetil-colinesterase (donepezilo, rivastigmina, galantamina)
  • mod/grave: memantina
31
Q

Genes demência vascular

A

CADASIL- mutação no NOTCH

32
Q

Tx demência vascular

A

Não existe - só controlo dos fatores de risco

33
Q

Microscopia demência Corpos de Lewy

A

Alfa sinucleína

34
Q

Tx Corpos de Lewy

A

Rivastigmina

35
Q

Antidepressivos na HTA e no peso

A

HTA:
- aumentada - venlafaxina
- diminuída - mirtazapina
Peso:
- aumenta - mirtazapina, olanzapina
- diminuí - fluoxetina

36
Q

Mau prognóstico na demência frontotemporal

A

Sintomas motores

37
Q

Tx demência frontotemporal

A

Não existe

38
Q

Síndrome de Cotard

A

Alguém ou o próprio ja morreu e está em decomposição

39
Q

Depressão retardada - tx

A

Estimulação cerebral - eletrochoques

40
Q

Depressão atípica - tx

A

Responde melhor IMAO

41
Q

Duração tx depressão

A
  • continuação: 6 meses no adulto pós resolução sintomas/ 12 meses no idoso
  • manutenção: >= 2 anos
    se resistentes à tx adicionar lítio (em associação se unipolar ou isolado se bipolar)
42
Q

Antidepressivos tricíclicos

A

Amitriptilina
Clomipramina
Nortriptilina

43
Q

Efeitos adversos de antidepressivos tricíclicos

A

risco CV

44
Q

IMAOs

A

Moclobemida - intage com alimentos c/tiramina

45
Q

SSRIs interagem com…

A

AINEs

46
Q

Antidepressivos sedativos

A
  • mirtazapina
  • trazodona
  • agomelatina
47
Q

Eletroconvulsivoterapia se

A
  • recusa alimentar
  • estupor
  • risco de suicídio muito aumentado
  • alucinações
48
Q

Sintomas de primeira ordem de K. Schneider

A

Sintomas positivos
Sugestivos de esquizofrenia mas não exclusivos

49
Q

Tx bipolar - mania

A

1º descontinuar AD
2º começar anti-psic ou estab. humor (se dx conhecido titular EH.e verificar adesão)
3º adicionar benzo (lora ou clona)
4º complementar com AP ou EH, o que faltar

50
Q

Tx bipolar - depressão

A

1ª otimizar níveis de EH ou quetiapine ou olanzapina/fluoxetina ou lamotrigine
2ª fazer associações
3ª iniciar AP (só 12 semanas + desmame)

51
Q

Melhores fármacos para mania

A

Lítio e VPA

52
Q

Melhores fármacos para depressão bipolar

A

Lamotrigina

53
Q

Melhores fármacos para bipolar misto

A

Quetiapina e Olanzapina

54
Q

Tempos de perturbações ansiosas

A

reação aguda ao stress - <= 2 dias
perturbação aguda de stress - 3 dias a 1 mês
perturbação de adaptação/ajustamento - <= 6 meses
PTSD - > 1 mês

55
Q

tx perturbação adaptação

A

Psicotx (possivelmente ansiolítico)

56
Q

tx PTSD

A

tx comportamental e SSRIs

57
Q

Tx luto complicado

A

tx comportamental + ansiolítico (+ antidepressivo)

58
Q

Luto complicado

A
  • resposta intensa > 6 meses
  • episódio depressivo (auto-estima, culpa, ideação suicida)
59
Q

Tx perturbação ansiedade generalizada

A

CBT (+ ansiolítico - diazepam como ponto para SSRI)

60
Q

Doente com ansiedade que não tolere SSRI ou SNRI tratar com…

A

Pregabalina (WTF is this real? estava na aula…)

61
Q

Critérios para agorafobia

A

> = 2 sítios
= 6 meses

62
Q

Critérios perturbação pânico

A

> = 4 sintomas
= 2 episódios seguidos de medo de outro ataque

63
Q

Associação estatística mais forte à esquizofrenia

A

Locus MHC no cromossoma 6

64
Q

Único anti-psicótico c/efeito nos sintomas negativos

A

Clozapina

65
Q

Qual o tipo de patologia delirante mais perigosa?

A

Perturbação delirante (são os mais agressivos)

66
Q

Cluster A personalidade

A
  • paranóide - confronta
  • esquizóide - loser não confronta
  • esquizotípico - trelawney
67
Q

Cluster B personalidade

A
  • antissocial - sociopata s/ empatia; ilegalidade
  • borderline
  • histriónica (muito sexual)
  • narcisista
68
Q

Cluster C personalidade

A
  • avoidant: baixa autoestima
  • dependente: submisso máximo
  • obsessivo-compulsiva
69
Q

Perturbação insónia

A

> = 3 noites/ semana, > 1mês (ICD-10) ou > 3 meses (DSM-5)
tx 1ª linha - não farmacológico
tx 2ª linha benzo < 4 semanas

70
Q

S. Klein Levin

A

Sonolência + hiperfagia + hipersexualidade
Tx lítio

71
Q

Narcolepsia tx

A

lig mod - modafinil
grave - metilfenidato
Pode acrescentar se antidepressivos

PNA 2022 (22 decks)

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