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PNA 2022 > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Tipo 1 de Clonginger para dependência

A
  • pouca relação genética
  • tardio (>25 anos)
  • sem diferença de género
  • acontecimentos de vida e ansiedade
  • progressão lenta e menos grave
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2
Q

Tipo 2 de Cloninger para dependência

A
  • grande relação genética, especialmente paterna
  • precoce (< 25 anos)
  • ++ masculino
  • criminalidade/comportamento antisocial
  • progressão rápida e grave
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3
Q

CAGE

A

C - cut
A - annoyed
G - guilty
E - eye opener
(>=2 = patológico)

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4
Q

Relação AST/ALT no abuso do álcool

A

AST > 1.5 ALT

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5
Q

Abordagem à intoxicação alcoólica

A

Administração fluídos glicosados precedidos por tiamina
100mg de tiamina/1L glicose

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6
Q

Síndrome abstinência álcool típica

A

6-8h - tremor
12-24h - convulsões
24 - 72h - delirium tremens

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7
Q

Tx síndrome de abstinência alcoólica

A
  • benzodiazepinas (++ diazepam)
  • 2ª linha - carbamazepina
    3º linha - antipsicótico + benzo
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8
Q

Tx manutenção para alcoolismo

A
  • naltrexona (CI hepática)
  • acamprosato (CI renal)
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9
Q

Síndrome de Wenicke + Korsakoff

A

Wernicke: fase aguda - nistagmo + ataxia + confusão mental
Korsakoff: fase crónica - irreversível, amnésia anterógrada, cofabulação, ausência crítica

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10
Q

Alucinações delirium tremens vs alucinose alcoólica

A
  • delirium - visuais
  • alucinose - audtitivas
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11
Q

Opióides - overdose

A

Depressão centro respiratório, confusão, coma

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12
Q

Opióides - abstinência

A

mialgias, dor abdominal, vómitos, diarreia, agitação

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13
Q

Cocaína/Anfetaminas - overdose

A

Euforia, pensamento grandioso tipo mania, risco CV (arritmias e EAM)

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14
Q

Cocaína/Anfetaminas - abstinência

A

fadiga, hipersónia, hiperfagia, pesadelos

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15
Q

Cocaína nas grávidas aumenta o risco de…

A

Descolamento da placenta

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16
Q

MDMA/ecstasy - overdose

A

Hipertermia, arritmias, hemorragia cerebral

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17
Q

MDMA/ecstasy - abstinência

A

Humor deprimido, letargia

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18
Q

Alucinogénios - overdose

A

Bad trips

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19
Q

Alucinogénios - abstinência

A

Sem sintomas descritos

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20
Q

PCP

A

= fenilciclina
overdose; hipertermia, rabdomiólise, falência orgânica, crise simpaticomimética

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21
Q

Ketamina overdose

A

Agitação grave e rabdomiólise

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22
Q

Rash nasal pensar em…

A

Inalantes

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23
Q

Ansiolíticos - overdose

A

Depressão centro respiratório, coma (++ barbitúricos)

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24
Q

Ansiolíticos - abstinência

A

Ansiedade, tremor, hipercinésia e alucinações

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25
Tx delirium
- medidas gerais - 1ª linha - haloperidol - 2ª linha - anti-psicóticos atípicas
26
Evitar haloperidol e antipsicóticos no delirium se...
Corpos de Lewy Delirium tremens Epilepsia (reduz o limiar)
27
Genes de risco no Alzheimer
ApoE4
28
Microscopia no Alzheimer
novelos neurofibrilares (tau), placas senis (beta amilóide)
29
Qual o correlato mais importante na d. Alzheimer
Perda de sinapses
30
Tx Alzheimer
- lig/mod: inibidores acetil-colinesterase (donepezilo, rivastigmina, galantamina) - mod/grave: memantina
31
Genes demência vascular
CADASIL- mutação no NOTCH
32
Tx demência vascular
Não existe - só controlo dos fatores de risco
33
Microscopia demência Corpos de Lewy
Alfa sinucleína
34
Tx Corpos de Lewy
Rivastigmina
35
Antidepressivos na HTA e no peso
HTA: - aumentada - venlafaxina - diminuída - mirtazapina Peso: - aumenta - mirtazapina, olanzapina - diminuí - fluoxetina
36
Mau prognóstico na demência frontotemporal
Sintomas motores
37
Tx demência frontotemporal
Não existe
38
Síndrome de Cotard
Alguém ou o próprio ja morreu e está em decomposição
39
Depressão retardada - tx
Estimulação cerebral - eletrochoques
40
Depressão atípica - tx
Responde melhor IMAO
41
Duração tx depressão
- continuação: 6 meses no adulto pós resolução sintomas/ 12 meses no idoso - manutenção: >= 2 anos se resistentes à tx adicionar lítio (em associação se unipolar ou isolado se bipolar)
42
Antidepressivos tricíclicos
Amitriptilina Clomipramina Nortriptilina
43
Efeitos adversos de antidepressivos tricíclicos
risco CV
44
IMAOs
Moclobemida - intage com alimentos c/tiramina
45
SSRIs interagem com...
AINEs
46
Antidepressivos sedativos
- mirtazapina - trazodona - agomelatina
47
Eletroconvulsivoterapia se
- recusa alimentar - estupor - risco de suicídio muito aumentado - alucinações
48
Sintomas de primeira ordem de K. Schneider
Sintomas positivos Sugestivos de esquizofrenia mas não exclusivos
49
Tx bipolar - mania
1º descontinuar AD 2º começar anti-psic ou estab. humor (se dx conhecido titular EH.e verificar adesão) 3º adicionar benzo (lora ou clona) 4º complementar com AP ou EH, o que faltar
50
Tx bipolar - depressão
1ª otimizar níveis de EH ou quetiapine ou olanzapina/fluoxetina ou lamotrigine 2ª fazer associações 3ª iniciar AP (só 12 semanas + desmame)
51
Melhores fármacos para mania
Lítio e VPA
52
Melhores fármacos para depressão bipolar
Lamotrigina
53
Melhores fármacos para bipolar misto
Quetiapina e Olanzapina
54
Tempos de perturbações ansiosas
reação aguda ao stress - <= 2 dias perturbação aguda de stress - 3 dias a 1 mês perturbação de adaptação/ajustamento - <= 6 meses PTSD - > 1 mês
55
tx perturbação adaptação
Psicotx (possivelmente ansiolítico)
56
tx PTSD
tx comportamental e SSRIs
57
Tx luto complicado
tx comportamental + ansiolítico (+ antidepressivo)
58
Luto complicado
- resposta intensa > 6 meses - episódio depressivo (auto-estima, culpa, ideação suicida)
59
Tx perturbação ansiedade generalizada
CBT (+ ansiolítico - diazepam como ponto para SSRI)
60
Doente com ansiedade que não tolere SSRI ou SNRI tratar com...
Pregabalina (WTF is this real? estava na aula...)
61
Critérios para agorafobia
>= 2 sítios >= 6 meses
62
Critérios perturbação pânico
>= 4 sintomas >= 2 episódios seguidos de medo de outro ataque
63
Associação estatística mais forte à esquizofrenia
Locus MHC no cromossoma 6
64
Único anti-psicótico c/efeito nos sintomas negativos
Clozapina
65
Qual o tipo de patologia delirante mais perigosa?
Perturbação delirante (são os mais agressivos)
66
Cluster A personalidade
- paranóide - confronta - esquizóide - loser não confronta - esquizotípico - trelawney
67
Cluster B personalidade
- antissocial - sociopata s/ empatia; ilegalidade - borderline - histriónica (muito sexual) - narcisista
68
Cluster C personalidade
- avoidant: baixa autoestima - dependente: submisso máximo - obsessivo-compulsiva
69
Perturbação insónia
>= 3 noites/ semana, > 1mês (ICD-10) ou > 3 meses (DSM-5) tx 1ª linha - não farmacológico tx 2ª linha benzo < 4 semanas
70
S. Klein Levin
Sonolência + hiperfagia + hipersexualidade Tx lítio
71
Narcolepsia tx
lig mod - modafinil grave - metilfenidato Pode acrescentar se antidepressivos

PNA 2022 (22 decks)

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