Erradas antes 2 Flashcards
1
Q
Quais os diuréticos que mais causam hiponatrémia?
A
tiazidas
2
Q
Marcador Nefropatia Membranosa
A
anti-PLA2R +
3
Q
O que pode prevenir o carcinoma da próstata?
A
Nada
4
Q
MCDTs neoplasia do rim
A
1º UroTC
2º RM se alergia ao contraste
5
Q
Úlceras de Cameron
A
úlcera por hérnia de hiato paraesofágica
causam anemia
6
Q
Alimentos não digeridos pensar em..
A
Divertículo de Zenker
Acalásia
7
Q
Sensibilidade retal diminuída pensar em…
A
d. neurológica (diabetes, trauma…)
8
Q
Pressão anal de repouso aumentada pensar em…
A
Fissura anal e anismo
9
Q
Abordagem perante disfunção do pavimento pélvico
A
Biofeedback
10
Q
Teste de Jobe positivo sugere
A
Tendinite da coifa dos rotadores, especialmente do supra-espinhoso
11
Q
Tx tendinite coifa dos rotadores
A
AINEs
12
Q
Score TIMI
A
probabilidade de morte e evento isquémico em doentes com NSTEMI ou Angina Instável.
13
Q
score de GRACE
A
morte por Síndrome Coronário Agudo no hospital, 6 meses após o evento e 3 anos após o evento
14
Q
PSI
A
Pneumonia Severity Index,
15
Q
Hepcidina na hemocromatose
A
Aumentada
16
Q
Níveis elevados de hemoglobina A2
A
hemoglobina A2 é constituída por duas cadeias α e duas cadeias δ, sendo útil para diferenciar a alfa da beta-talassémia, já que está normal/baixa na primeira e elevada na segunda.
17
Q
voltar a repetir o doseamento dos valores de LDL quando
A
- Repetir a avaliação de LDL dentro de 5 anos
- baixo risco cardiovascular, como a doente em questão, e perante um doseamento de LDL com valores baixos (<100 mg/dL)
18
Q
rastreio de diabetes mellitus com glucose em jejum
A
Em doentes com mais de 45 anos, sem fatores de risco cardiovasculares e com IMC <25
- de 3 em 3 anos
19
Q
rastreio anual de glucose em jejum
A
- perante valores de glucose entre 110 e 125 mg/dL
20
Q
monitorizar a pressão arterial
A
mínimo de 3 em 3 anos.
21
Q
Classe da Vildagliptina
A
inibidores do DPP4
22
Q
Metformina e função renal
A
contraindicada em doentes com doença renal crónica com taxa de filtração glomerular inferior a 30mL/min, sendo que mesmo abaixo dos 45 mL/min já não deve ser introduzida novo
23
Q
Classe de Gliclazida
A
Sulfonilureia
24
Q
Depressão do segmento ST aponta para…
A
Isquémia subendocárdica
25
Indicação para bicarbonato na doença renal crónica
inferior a 22mmol/L
26
sevelâmero
quelante de fosfato
27
A dieta cetogénica tem falta de que mineral?
selénio
pode causar cardiomiopatia
28
Pesquisa de HLA DQ2/DQ8 valor diagnóstico na doença celíaca
elevado valor preditivo negativo, mas reduzido valor preditivo positivo
29
1ª abordagem terapêutica à PTT
Plasmaferese
30
Pack Belloq é usado para que tipo de hemorragia?
Epistáxis posterior
31
CD15 + e CD30 +.
células Reed-Sternberg,
32
Onde é realizada a biópsia de Sjogren?
Glândula salivas do lábio
33
Medica-se hipotiroidismo subclínico?
Não
exceto bócio, TSH > 10, mulheres a querer engravidar
34
Hemorragia diverticular é habitualmente de que localização?
Cólon direito
35
Angiectasias são mais frequentes em que localização?
Cólon direito
36
Dx esofagite eosinofílica
Biópsia sempreeeeeeee
37
Vigilância de Colite Ulcerose - apenas proctite
Não se faz
38
Vigilância de Doença de Crohn sem afeção cólica
Não se faz
39
Avaliação colonoscopia DII em 5 anos/5 anos
colite em <50% cólon
colite extensa mas com pouca inflamação
40
Avaliação colonoscopia DII em 3 anos/3 anos
Pólipos
Cancro em familiar primeiro grau com > 50 anos
Colite extensa com inflamação moderada ou severa
41
Avaliação colonoscopia DII anual
Estenose nos últimos 5 anos
Displasia nos últimos 5 anos
Cancro em familiar primeiro grau com < 50 anos
Colangite esclerosante
42
Follow up cancro cólon e reto
Colonoscopia:
- 1 ano após (exceto se ausência de colonoscopia total, aí faz-se 3-6m pós op)
- 3 anos após 1ª e depois de 5/5
- CEA (a cada 3-6m durante 3 anos e depois a cada 6-12 meses)
- TC cólon (a cada 6-12m durante 3anos e posteriormente a cada 12 meses)
43
Durante quanto tempo se faz follow up de cancro colorretal?
5 anos porque maioria de recorrências surge 2-4 anos pós cirurgia
44
Quistos intra fígado pensar em...
Doença de Caroli
45
Mutações graves S. Lynch
MLH1 e MSH2
46
Mutações pouco graves S Lynch
MSH6 e PMS2
47
Estudo do endométrio de S Lynch
eco transvaginal ou biópsia do endométrio anualmente a partir de 25 a 35 anos
48
Desenha rastreio PAF
Ver Nota Esquemas
49
Vigilância pós -polipo
Sempre 10 anos, exceto:
3 anos se:
- min de 5 pólipos
- um pólipo com > 10mm ou displasia alto grau
- um pólipo serreado com qualquer valor de displasia
50
Quando reiniciar PSOF pós colonoscopia?
Pós 5 anos, anualmente
51
Abordagem pós uma PBE
Fazer profilaxia com ceftriaxona diária
52
Profilaxia lesão renal aguda na PBE
Albumina no 1º e 3º dia de antibioterapia
Iniciar nas primeiras 6h
53
Suboclusão e laxantes
Cuidado, laxantes agravam quadro de suboclusão
54
Via carcinoma espinocelular
p53 e N-Ras
55
Quando se pode usar parto instrumentado?
Colo perfeitamente dilatado e apagado
Cabeça encravada em 0 ou +1
56
Rotura de parto pré-termo pré-teste de strepB o que fazer?
Antibioterapia até ao parto
57
Profilaxia de corioamnionite pré-termo
Ampicilina(continua como amoxi) + Azitro
58
A partir de quando se pode fazer ventosa no parto?
> 34 semanas por risco de hemorragia ventricular
59
Qual a indicação para não precisar de profilaxia nenhuma no parto em mãe HIV?
< 50 cópias
60
Cerclage até...
26/27 semanas
61
Se implantes mamários qual o exame?
O melhor é RMN
Mas no rastreio faz-se mamografia + eco
62
Rastreio cancro da mama se > 69 anos
A cada 2 ou 3 anos mamografia
63
Abordagem sem BIRADS 3
Repetir exame em 6 meses
64
Abordagem BIRADS 4 e 5
Ecografia e biópsia!!!!
65
Rastreio em mulheres BRCA
- a partir dos 25: exame manual por profissional a cada 6 meses
- a partir dos 25: RMN anual
- Considerar intercalar RMN anual com ecografia
- se caso mais jovem tiver cancro antes dos 35, faz se exame 10 anos antes (mesmo antes dos 25)
66
Qual o BRCA mais associado ao ovário?
BRCA1
67
Padrão de cancro associado ao BRCA1
- ductal invasivo
- indiferenciado
- triplo negativo
68
Padrão de cancro associado o BRCA2
- ductal invasivo
- bem diferencial
- RH+
69
Crises convulsivas + queixas amnésicas + alterações do comportamento
Encefalite auto imune
70
Causas mais comuns de hemorragia lobar
Velhos - amiloide
Jovens - malformação arteriovenosa
71
Causas mais comuns de hemorragia profunda
Hipertensão
72
O que excluir sempre num doente novo com parkinsonismo
Excluir exposição a neuroléticos!!!
73
O que dar a doente com discinésias causadas pela levodopa?
1º Fracionar tomas
2º Adicionar amantadina
3º Estimulação profunda
74
Não vacinado após exposição a hepB ativa
Imunoglobulina com 1ª vacina da hepatite B e depois continuar o esquema
75
Vacinado após exposição a hepB ativa
- se níveis protetores não fazer nada
- se níveis não protetores e 3 doses: fazer 1 dose vacina, e depois quantificar, se níveis protetores parar, se não, administrar + 2 doses
- se níveis não protetores e 6 doses: fazer só imunoglobulina x2 (não responde à vacina)
76
Únicas vacinas fora da idade cronológica
HepB e BCG, faz-se ao 1 mês ou aos 2kg o que surgir primeiro
Exceção - mãe HepB +, onde aí o bebé faz logo ao nascimento e as outras 3 doses habituais ou seja faz 4 doses
77
Nível protetores de anticorpos HepB
10
78
Coombs direto e Coombs indireto
Coombs direto - já estão ligados os anticorpos aos eritrócitos, usado em autoimunes e anemias hemolíticas
Coombs indireto - anticorpos existem mas ainda não ligados, grávidas (no recém nascido faz se o Coombs direto)
79
Função DatScan
Distinguir Parkinsonismo típico ou atípico de tremor essencial ou Parkinsonismo iatrogénico ou vascular
80
Pesquisa de anticorpos anticardiolipina é usado para...
SAAF
e Sífilis
81
FR para D. Interstício Pulmonar na AR
- sexo masculino
- idade mais velha
- anticorpos anti-CCP positivos
82
Pensar em Toxicidade Pulmonar de Metotrexato se...
- primeiro ano de terapêutica
- eosinofilia periférica
83
Sinal de Musset
Movimento involuntário da cabeça a cada batimento
Pensar em insuficiência aórtica
84
S3 associa-se a ventrículo esquerdo mais...
Complacente/dilatado
Pensar em insuficiência aórtica, insuficiência mitral e IC
85
Patologias endócrinas associadas a SAOS
Acromegália
Hipotiroidismo
86
Tx agudo cefaleia em salvas
1L - oxigénio 100% 15 minutos
2L - sumatriptano nasal ou dihidroergotamina
87
Tx preventivo cefaleia em salvas
Verapamil ou Lítio (longo termo)
Corticóides e metisergida (curto termo)
88
Tx preventivo exaquecas
- propranolol
- ADT
- topiramato
- valproato
89
DAS28 avalia...
Atividade doença da AR
90
csDMARDs
DMARDs convencionais
metotrexato, sulfassalazina, leflunomida, hidroxicloroquina
91
bDMARDs
DMARDs biológicos
anti-TNF, anti-IL6R
Infliximab
92
Quando tomar ácido fólico se a tomar metotrexato?
Dia diferente, normalmente no dia seguinte
93
Fatores de mau prognóstico na AR e qual o próximo passo
Mau progx:
- FR/anti-CCP +
- elevada atividade de doença
- refratária a 2 csDMARDS
- doença erosiva
Próximo passo - pensar em iniciar biológico, ou seja, se fx mau prognóstico, o segundo passo não é adicionar outro cDMARD, mas sim logo um bDMARD ao metotrexato
94
Manifestações extra-articulares muito específicas da artrite reativa
queratoderma blenorrágico
balanite circinante
95
Pupila no glaucoma
Midríase fixa
96
A doença de Behçet é que tipo de doença AI?
Vasculite multissistémica
97
Desenha abordagem ao trauma abdominal contuso
Ver esquemas
98
Janelas avaliadas no FAST
4
- pericárdica
- perihepática
- periesplénica
- pélvica
99
Sinal de Kehr
Dor abdominal referida ao ombro
100
FR pneumonia eosinofílica aguda
Homens fumadores que mudaram hábitos tabágicos recentemente
101
Desenha rastreio oportunístico cancro próstata
Ver esquemas
102
Indicações para biópsia prostática
- PSA total > 10
- PSA total entre 4 e 10 e PSA livre < 25%
- palpação prostática suspeita
103
Tipo de rastreio do cancro da próstata
Oportunístico, não populacional
104
Causas de vertigem central
- enxaqueca vestibular
- AIT ou AVC vertebro-basilar (tronco ou cerebelo ou ambos)
105
Nistagmo quanto à fixação do olhar
Suprime - causa periférica
Não suprime - causa central
106
Skew deviation (cover test)
sem desvio olhar - causa periférica
com desvio olhar - causa central
107
Doente com pré-HTA mas muito alto risco cardiovascular
Começar logo terapêutica
108
Contra-indicações de beta bloqueantes
BAV 2º e 3º grau
Asma
109
Contra-indicações espironolactona
hiperK+
DRC <30
110
Pêntade da PTT
- febre
- trombocitopénia
- anemia microangiopática
- manifestações neurológicas
- disfunção renal
111
Causas de bócio doloroso
- tiroidites agudas e subagudas
112
Padrão histológico de tiroidite subaguda
inflamação granulomatosa com células multinucleadas gigantes
113
Atrofia e inflamação do parênquima tiroideu com fibrose intra e extra tiroideia
Tiroidite de Riedel (bócio indolor e pétreo, sintomas compressivos, eutiroideu ou hipotiroideu)
114
Hiperplasia e hipertrofia de células foliculares com diminuição do volume de colóide
Doença de Graves
115
Infiltrado linfoplasmocítico e graus variados de fibrose na tiróide
Tiroidite de Hashimoto
116
Infiltrado neutrofílico com isolamento de bactérias na tiróide
Tiroidite aguda
117
Tiazolidinedionas e seu principal efeito adverso
- pioglitazona e rosiglitazona
Edema periférico
118
Causas mais comuns de atividade elétrica sem pulso
Hipóxia
Hipovolémia
119
Macroprolactinomas associam-se a que valores de prolactina
> 250
120
Cristais rombóides com fraca birrefringência
Pirofosfato de cálcio
121
Cristais de hidroxiapatite de cálcio
- apenas visíveis na microscopia eletrónica
- associados a hipercalcémia
122
Causa genética mais frequente de TEP
Mutação V de Leiden que dá...resistência à proteína C ativada
123
Terapêutica segundo escala de dor:
Dor ligeira (<=4) - AINEs
Dor moderada (5-7) - opióides fracos
Dor forte (>=8) - opióides fortes
124
Quando evitar morfina em cuidados paliativos
Doentes renais crónicos
125
Anticorpos Síndrome Lambert Eaton
Anti-VGCC
126
Tempo mínimo para ser PTSD
1 mês
127
c-ANCA = a...
anca PR3
128
Mostardas azotadas
ciclofosfamida, ifosfamida
quando metalizadas no fígado produzem acroleína que lesa bexiga
129
HLA B51 associa-se a...
Behçet
130
Quando realizar biópsia medular em distúrbios dos plasmócitos?
- clínica CRAB
- proteína M >1,5g/dL
- proteína M do tipo IgM ou IgA
- rácio de cadeias livres kappa-lambda anormal
131
Indicações para RM na Nevralgia do Trigémio
- início antes dos 40 anos,
- diminuição da sensibilidade da face
- dor é bilateral ou tem características atípicas
132
Antídoto benzodiazepinas
Flumazenil
133
Causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa
Hemorróidas
134
Mutação mais frequente da pró-trombina
20210A
135
Tx sindrome serotoninérgico
Fluidotx + lorazepam
136
Risco da fluoxetina para sindrome serotoninérgico
Tem uma semivida muito longa
137
Excesso de zinco causa...
Défice de cobre
138
Contraindicações Anel Vaginal
IMC 35 Kg/m2, com > 35 anos e com hábitos tabágicos de > 15 cigarros/dia.
139
questionário AUDIT-C
Para compreender frequência e quantidade de hábitos tabágicos. Todos os doentes > 18 anos deveriam fazer este questionário.
140
tratamento da mania aguda em doentes não previamente tratados com estabilizadores do humor
iniciar antipsicótico e, adicionalmente, ponderar introdução de estabilizador de humor
141
Mioclonias da síncope vs convulsão
Síncope - arrítmicas
Convulsão - rítmicas
142
Hemorragia do Putamen vs Hemorragia subaracnoideia
Putamen - não dá sinais meníngeos, Hipertensão Intracraniana, FR HTA
Subaracnoideia - dá sinais meníngeos, FR HTA
143
Exames indicados no BRUE
eletrocardiograma e, eventualmente, a pesquisa PCR de Bordatella
144
Exames indicados no BRUE baixo risco
eletrocardiograma e, eventualmente, a pesquisa PCR de Bordatella
- monitorização com oximetria e observações médicas seriadas durante um curto intervalo de tempo, entre 1 a 4 horas
145
BRUE de baixo risco
- > 1 mês
- idade gestacional superior a 32 semanas
- idade corrigida superior ou igual a 45 semanas
- sem episódios prévios
- duração do evento inferior a 1 minuto
- sem necessidade de reanimação cardiorrespiratória
- com história e exame objetivo irrelevantes
146
Exames BRUE alto risco
requisição de hemograma, PCR, glicemia, gasimetria, creatinina, ureia, ionograma e urocultura
147
Mecanismo hérnia do hiato
Perda de função do ligamento freno-esofágico
148
Quando é que se pode usar bilirrubina transcutânea?
recém-nascidos ictéricos com >24 Horas de vida e que tenham >35 semanas de gestação
149
Em que idade iniciar logo antibioterapia na otite da criança?
< 2 anos
150
Fibromialgia pode ser secundária a...
Síndrome de Sjogren e outras doenças reumáticas
151
Serologias no RN
NÃO
Nos primeiros meses, podem ser só anticorpos maternos
152
Tx de RN de mãe com HIV
- se > 1000 cópias: TARV tripla durante 6 semanas
- se < 1000 cópias: AZT durante 4 semanas
153
Classe da indapamida
Tiazida
154
Tx de PTT
Plasmaferese
155
Próximo exame em doentes com neo do rim metastática
Biópsia da metástase
156
Diarreia do hipertiroidismo
Secretória
157
métodos para o diagnóstico laboratorial de infeção por Clostridium difficile
- deteção de glutamato-desidrogenase (GDH)
- deteção de toxina do CD e teste de amplificação de ácidos nucleicos
- cultura do microrganismo
158
Tx clostridium difficile
Vancomicina
Metronidazol
159
A classificação de Atlanta define ....
a gravidade da pancreatite
160
Sistema de Marshall modificado
grau de falência orgânica na pancreatite
161
Classificação de Hinchey modificada
Diverticulite aguda
162
Score de MELD
bilirrubina sérica, INR e creatinina sérica (mnemónica BIC) em doentes com cirrose
163
características que distinguem cicatriz hipertrófica de um queloide
- área hipertrófica/indurada não ultrapassar as margens da cicatriz inicial
- regredir espontaneamente aos 3-6 meses, com normalização ao fim de 1-2 anos
164
Corpos de Donovanose
típicos do linfogranulona inguinal ou Donovanose causado pelo Klebsiela Granulomatosis (úlceras facilmente sangrantes)
165
Regimes terapêuticos de 1a linha de HP
- 10 a 14 dias de tetraciclina, metronidazol, subcitrato de bismuto e IBP bid;
- 14 dias de amoxicilina bid, metronidazol, claritromicina bid e IBP bid.
166
Podemos não fazer MCDTs na mononucleose?
Não, obrigatório fazer monospot
167
Padrão hormonal da mola hidatiforme
Hipertiroidismo porque bcg funciona como TSH
168
Complicação mais comum em endocardites causadas por viridans
Osteomielite vertebral
169
Quando repetir eco na endocardite
Se após 5-7 dias se mantiver elevada suspeita
170
Aspeto na biópsia de CEP
obliteração fibrosa das vias biliares em casca de cebola
171
Destruição granulomatosa das vias biliares em padrão florido
histologia da CBP
172
Hepatite de interface com identificação de rosetas
histologia de hepatite autoimune
173
Inclusões citoplasmáricas PAS positivas e diástase resistentes
Défice alfa 1 antitripsina em biópsia
174
Dieta na diverticulite
Dieta pobre em resíduos
175
Cálculos biliares pretos são de...
Bilirrubinato de cálcio
176
Aumento da produção de lipoproteína B pensar em...
hipercolesterolémia familiar combinada
177
Deficiência de apolipoproteína C2
- doença AR rara
- hipertrigliceridémia severa mas colesterol normal
- aumento de quilomicrons e VLDL
- xantomas vermelho-alaranjados
178
Homozigotia de apolipoproteína E2 pensar em...
disbetalipoproteinémia familiar
179
Deficiência no recetor LDL pensar em...
Hipercolesterolémia familiar
180
Primeiro exame em criança com infeção osteoarticular
eco da articulação
181
Classificação CEAP
Doença venosa crónica
182
Score de Geneva
Probabilidade pré teste de TEP
183
Sinal de Russel
Calosidade nos dedos de distúrbios alimentares
184
Depósitos lineares de IgG no glomérulo sugerem...
doença anti membrana basal
185
Doentes com albuminúria
Prescrever IECA ou ARA independentemente do perfil tensional
186
Se criança com > 12 meses e indicação para BCG fazer...
Prova tuberculínica / IGRA
187
Níveis de polissonografia
I - laboratório, comorbilidade
II - em casa
III - probabilidade alta de SAOS mas sem comorbilidade
188
Amputação urgente na isquémia aguda de membro se...
- anestesia profunda
- défice motor profundo com paralisia e rigidez
189
Qual o herpesvirus mais associado ao exantema súbito?
6 (o 7 é raro)
190
Forma mais comum de distrofia muscular
distrofia muscular fascioescapuloumeral
191
Dislipidémia associada a DRC
+++ triglicéridos aumentados
192
vitamina D na DRC
redução por perda de atividade da alfa 1 hidroxilase
193
Distimia
= perturbação depressiva persistente
>2 anos, sintomas mais ligeiros que depressão major
194
Microbiópsia = a...
Biópsia de agulha grossa
195
Diferença entre tendinopatia e rotura do supraespinho
Em ambas à dor mas só na primeira há perda de força
196
Teste de Yergason e palm up positivo
Tendinopatia de longa porção do bícipite
197
Vírus do Dengue
Flavivírus
198
Febre quebra ossos
Dengue
199
Indicações para carboximaltose férrica na ICFEr
classe NYHA II-III com hemoglobina < 15 g/dL com ferritina < 100 ug/L ou ferritina 100-299 ug/L e saturação de transferrina < 20%
200
critérios de Mclsaac
Critérios de probabilidade de amigdalite por strep
201
Tx granulomatose com poliangeíte
Pulsos metilprednisolona e ciclofosfamida (3 a 6 meses)
202
Pseudoquistos são mais frequentes na pancreatite aguda ou crónica?
Crónica
203
Tx celulite / erisipela
celulite - Amoxiclav ou Flucloxacilina
erisipela - amoxicilina
204
Indicação para tx endovenoso em infeções da pele
> 2cm ou infeção da pele
205
Forma mais comum de glomerulopatia primária
Nefropatia de IgA
206
Manchas de bitot
depósitos na conjuntiva por falta de vitamina A
207
MCDTs mandatários em todos os doentes com dermatomiosite
radiografia do tórax e provas de função respiratória
208
Como é que os corticóides fomentam osteoporose?
Inibem síntese de calcitriol
209
Células em anel de sinete
Carcinoma gástrico do tipo difuso
210
Temperatura para internar anorético
<35.5
211
Perante um RN pré-termo tardio ou de termo, assintomático, com pelo menos 2 fatores de risco infeccioso...
rastreio séptico parcial: hemograma e PCR ao nascimento do cordão umbilical e após 6-12 horas de vida
212
Antibioterapia empírica no RN de mãe strepB positiva se...
RN sintomático ou, eventualmente, perante o diagnóstico de corioamnionite
213
fatores de risco infeccioso do recém nascido
- prematuridade
- rotura prematura de membranas
- rotura prolongada de membranas (>18 horas)
- corioamnionite
- febre materna (>38oC)
- líquido amniótico meconial
- infeção urinária no 3o trimestre sem tratamento
- pesquisa de Streptococcus do grupo B positiva
- índice de Apgar <6
214
Teste Rosa Bengala positivo = a...
Brucelose
215
Dx se febre insidiosa com semanas, mialgias, astenia, cefaleias, suor noturno, poliartrite, hepatite aguda e eventual pneumonia atípica
Brucelose
216
Causa infecciosa de sacroileíte
Brucelose
217
Algoritmo de causa renal de hipocaliémia
- hipertensos devemos pensar num aumento da renina/aldosterona (hiperaldosteronismo 1o/2o, Cushing)
- normotensos em uso de diuréticos, acidoses tubulares renais (se acidose sistémica) ou hipomagnesemia
218
Indicações para Imunoglobulina anti-tetânica
- Imunodeprimido
- vacinação antitetânica desconhecida
- menos de 3 doses efectuadas ao longo da vida
219
HPV que mais causa verrugas?
6 e 11
220
Cefaleias em Salvas são mais frequentes em que género?
Masculino
221
Cefaleias em salva podem ser precipitadas por...
Consumo de álcool
222
Controlo das alterações comportamentais da demência frototemporal
Quetiapina
223
Indicações para IBP endovenoso em hemorragia de úlcera?
- submetidos a hemoptise endoscópica
- úlcera com coágulo aderente
224
Abordagem a urgência hipertensiva
tratamento com antihipertensores orais no serviço de urgência e monitorização, com posterior reavaliação em consulta em regime ambulatório em breve.
225
Indicações para sulfato de magnésio em crianças
Se não respondem ao tratamento inicial com broncodilatadores após 1-2 horas
226
Indicações para alopurinol
- tofos gotosos
- qualquer dano radiológico
- > 2 crises gotosas por ano
considerar se DRC estadio 3 ou superior, urolitíase e ácido úrico > 9 mg/L.
227
Fatores dependentes da vitK
fator II, VII, IX e X juntamente com a proteína C e S
228
Medida populacional com efeito na redução do consumo de álcool
Atraso na idade legal para o consumo de álcool
229
Mecanismo da acrocianose
Diminuição do fluxo capilar
230
hematúria isolada recorrente com antecedentes familiares pensar em...
nefropatia de membrana basal fina (previamente chamada hematúria familiar benigna)
231
1º linha dermatite seborreica
Cetoconazol tópico
colonização pela levedura Malassezia furfur é um dos principais mecanismos de doença implicados
232
PAS mínima na criança
70 + 2 x idade
233
Iniciar oxigénio em câmara hiperbárica na inalação de monóxido de carbono se
- Intoxicação grave (carboxiemoglobina > 25%);
- Isquémia miocardica;
- Manifestações neurológicas (confusão, perda de consciência, convulsões, sinais focais);
- Acidose metabólica grave (pH < 7.15).
234
Quando terminar isolamento de contacto no C. difficile
48 horas após resolução da diarreia
235
Proteinúria necessária para ser pré-eclâmpsia
proteinúria superior a 300 mg/24h ou racio P/C>0.3 ou tira teste> 2+
236
Abordagem a queimadura com rotura de bolhas e destacamento epidérmico
Desbridamento da região e nova cobertura da queimadura com gaze
237
Microangiopatia trombótica mediada por complemento
previamente chamada síndrome hemolítico-urémico atípico
238
valores de Beta-HCG negativos, os valores de Alfa-Fetoproteína podem ser negativos ou positivos
Teratoma testículo
239
BHCG positiva e alfa fetoproteína negativa
Coriocarcinoma
240
BHCG negativa e alfa fetoproteína positiva
Carcinoma embrionário
241
Síndrome de Gitelman
- mimetiza a toma de uma tiazida
- hipocaliémia
- alcalose metabólica
242
Síndrome de Bartter
- mimetiza a toma de um diurético de ansa
- hipocaliémia
- alcalose metabólica
243
1ª linha exames S. Addison
prova de estimulação com ACTH sintética
244
Diferença entre Transfusion-associated circulatory overload (TACO) e Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
TACO - doente está hipertenso e costuma ter patologia renal ou cardíaca
TRALI - hipotensão
245
Abordagem a TRALI
Apenas medidas de suporte, no máximo suporte ventilatório
246
polineuropatia é de predomínio motor e inicia-se nos membros superiores, nos territórios do nervo cubital e radial e dor abdominal pensar em...
Porfíria
247
Como é avaliado o score de Lille e para quê
- A terapêutica da hepatite alcoólica aguda grave com corticoides sistémicos deve ser revista através do score de Lille
- Todos os valores do score de Lille são doseados à admissão, à exceção do valor de bilirrubina ao 7o dia
248
Tx distonia aguda
Biperideno, ou Triexifenidil
249
O que pedir antes de referenciar à onco em neo hematológica na criança
hemograma, bioquímica com LDH, um raio-x de tórax e uma ecografia abdomino-pélvica
250
Palpação clássica de invaginação intestinal
vazio na FID e uma massa no quadrante superior direito
251
Sinal de pseudo-rim
= sinal alvo da invaginação intestinal
252
anti-PLA2R
parece estar associado a algumas formas de nefropatia membranosa
253
Quais os agentes mais frequentes na peritonite secundária a diálise peritoneal
Staphylococcus spp
254
Resposta hiperplástica de hepatócitos normais a artéria anómala pré-existente é histologia de...
hiperplasia nodular focal
255
Rastreio cancro do colo do útero em mulheres com histerectomia total
Deve continuar rastreio da cúpula vaginal anual durante 20 anos
256
Doentes com pausa sinusal - abordagem
Atropina endovenosa
257
Erosões ósseas em saca bocados sugere
Gota
258
MCDT para manifestações pulmonares da esclerodermia
TC tórax
259
Conteúdo crioprecipitado
composto por fator VIII, fator XIII, fibrinogénio e fator von Willebrand
260
Indicações para crioprecipitado
hipofibringoenemia, doença de von Willebrand
hemofilia A (se ausência de fator 8 isolado)
261
Cancros associados a Peutz Jeghers
ovário mama e pâncreas
262
Abordagem a evisceração
Cirurgia emergente
263
Fraturas na espondilite anquilosante
Risco muito aumentado
264
Alteração cardíaca em fetos de mãe diabéticas
Hipertrofia cardíaca transitória
265
O que sugere organicidade na Esquizofrenia?
Alucinações visuais porque são raríssimas, então a causa não deve ser esquizo
266
O que acontece se parésia do 4º par?
Exciclotorção
267
Aldosterona e ácido
Promove a excreção de ácido
268
O que fazer a criança com febre entre 1 e 3 meses?
- avaliação analítica
- avaliação da urina
269
Tratamento colite microscópica
Budesonido oral
270
Tamoxifeno e olho
Altas doses causam cataratas
271
Raloxifeno e Tamoxifeno, qual aumenta e qual diminui o risco de cancro do endométrio
Tamoxifeno - aumenta
Raloxifeno - diminui
272
Tamanho máximo da ginecomastia fisiológica nos rapazes
< 4cm
273
Único antidepressivo tricíclico que pode ser usado na POC
clomipramina
(só usado pós falência de 2 SSRIs)
274
anticorpos anti-LMK1
hepatite autoimune
275
Tx cancróide
Azitromicina
276
Fármaco que causa sludge na vesícula
Octreótido
277
sinal de Stemmer positivo
Incapacidade de realizar a prega cutânea da base do 2o dedo do pé, o que sugere o diagnóstico de linfedema
278
Mecanismo de ação de bifosfonatos
Apoptose de osteoclastos
279
Desacelerações precoces
Cabeça entalad
280
Desacelerações tardias
Diminuição do fluxo para o bebé
281
Causas de sialodenose
Abuso de álcool
Bulimia
Malnutrição
282
Alucinações por levodopa: como atuar
1º reduzir levodopa
2º se mal tolerado ou insuficiente: antipsicótico 2ª geração - quetiapine ou pimavanserina
283
Desenha tratamento de medicação de antipsicóticos
Ver esquemas
284
Ausência de movimentos sacádicos com a cobertura do olho contralateral = a...
Teste de skew negativo
285
Componente rápida do nistagmo dependente da direção do olhar pensar em...
Causa central de vertigem
286
bordos de coloração esbranquiçada/pérola e presença de ulceração e/ou atrofia central ou telangiectasia na pele pensar em...
Basalioma
287
lesão cutânea ulcerada, por vezes escamosa e com hiperqueratose, facilmente sangrável e de difícil cicatrização pensar em..
Carcinoma espinocelular da pele
288
ECG de pericardite urémica
Pode ser normal porque não há inflamação do epicárdio
289
Tipo de sangue associado a adenocarcinoma gástrico
Tipo A
290
Local mais frequente de cancro do cólon
Cólon sigmóide
291
Critérios para síndrome de Lynch
Critérios de Amsterdão
3-2-1 rule: Lynch syndrome-associated cancer in ≥ 3 family members, within 2 generations, and in 1 relative under 50 years of age
292
Indicação para HIDA
Suspeita de patologia da vesícula mas eco inconclusiva
Positivo para colecistite se a vesícula não for vista em 4h por HIDA
293
Cancro do endométrio na síndrome de LYnch
- segundo mais frequente a seguir a cancro
- mais na pré-menopausa
294
SupraSt sem dor pós enfarte
Aneurisma do ventrículo esquerdo
295
Fármacos que interagem com o lítio
Tiazidas
AINES
IECAs
tetraciclinas
metronidazol
296
A epidural atrasa todos os estadios do parto?
Não, apenas o segundo
297
Grávida com hipotensão e desacelerações tardias
Tratar hipotensão - pode ser efeito secundário de epidural
298
Indicações para cistouretograma de esvaziamento nas crianças
>= 2 ITUs febris
eco renal anormal
>39º e bactéria não E.coli
sinais de DRC
299
Cirrose e hormonas tiroideias
Diminui valores totais, mas não livres
TSH normal
É por deixar de produzir tiroglobulina
300
Diazepam por via intramuscular?
Não!! Super errático, evitar no Delirium tremens ou outras
