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PNA 2022 > Cardiologia 2 > Flashcards

Cardiologia 2 Flashcards

1
Q

Miocardiopatias dilatadas

A

perianto
taquicardiomiopatia

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2
Q

Miocardiopatias restritivas

A

amiloidose, sarcoidose
hemocromatose, d Fabry
cardiotóxicos

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3
Q

Miocardiopatia hipertrófica

A
  • parede >= 15 mmm
  • pulso bífido
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4
Q

Variação do sopro da miocardiopatia hipertrófica com manobras

A
  • aumenta de intensidade com Valsalva e ortostatismo
  • diminui de intensidade com cócoras e beta bloqueantes
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5
Q

Tx hipertensão pulmonar - medidas gerais

A
  • desaconselhar gravidez
  • anticoagular
  • diuréticos
  • O2 se SpO2 < 90%
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6
Q

Tx hipertensão pulmonar - farmacológico

A
  • análogos prostaciclina - beraprost e iloprost
  • BCC (exceto se não fez teste de reatividade ou o teste é negativo)
  • agonistas recetor endotelina (bosentan) - apenas grupo 1
  • sildenafil - apenas grupo 1
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7
Q

Classificação funcional hipertensão pulmonar

A

mesmos degraus que NYHA

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8
Q

Grupos de hipertensão pulmonar

A

Grupo I - HTA pulmonar primária
Grupo II - secundária a doença coração esquerdo
Grupo III - secundária a doença pulmonar
Grupo IV - HTP tromboembólica crónica
Grupo V - multifatorial/idiopática

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9
Q

HT pulmonar - definição

A

PAP média >= 25mmHg

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10
Q

Doença de Buerger

A

= tromboangeíte obliterante
- claudicação intermitente + tromboflebite superficial
- auto imunidade negativa!!

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11
Q

Tx doença de Buerger

A

Abstinência tabágica
Ilorpost (análogo da prostaciclina)

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12
Q

Dx disseção aórtica

A
  • estável - angioTC
  • instável - eco-TE
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13
Q

Indicações para reparação de aneurisma

A
  • expansão aneurismática >= 1cm ano
  • sintomas compressão
  • rutura
  • aneurismas grandes:
    . ilíaco > 3cm
    . aorta ascendente ou descendente > 5
    . arco ou aorta abdominal > 5.5
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14
Q

Rastreio aneurisma aorta

A

Homens idade 65-75 anos + hx tabágica
Homens >60 anos com hx familiar 1º grau
Hx pessoal de aneurisma

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15
Q

Tx aneurisma aorta

A

Controlo fatores risco
Beta bloqueantes

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16
Q

Gestão do doente isquémia aguda

A
  • anticoagulação
    Se início recente/oclusão infra-inguinal:
  • extração percutânea
  • trombólise por catéter
    Se > 14 dias/oclsuão supra inguinal:
  • tromboembolectomia
  • bypass
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17
Q

Tx síndrome de reperfusão

A

Hidratação + alcalinização urina

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18
Q

Indicações para revascularização de membro

A
  1. claudicação grave resistente ao tx médico
  2. isquémia ameaçadora dos membros
  3. impotência induzida pela isquémia
19
Q

Fármacos específicos Doença Arterial Periférica

A

cilostazol - evitar se IC
pentoxifilina

20
Q

1º exame na doença arterial periférica

A

índice tornozelo-braço

21
Q

Profilaxia primária de trombose se:

A
  • imobilização > 3 dias
  • internamento
  • TEP prévio
  • cirurgia major
  • catéter venoso central
22
Q

HT pulmonar tromboembólica crónica

A

Dx se >= 3 meses após anticoagulação se verificar:
- PAM da AP >= 25 +
- + pressão encravamento da artéria pulmonar <=15

23
Q

MCDTs para HT pulmonar tromboembólica crónica

A

1º cintigrafia a documentar desequilíbrio V/Q
2º cateterismo

24
Q

Quando fazer investigação de trombofilias nas tromboses?

A
  • TEV < 50 e ausência fator risco identificável
25
Tx reperfusão no TEP
- trombólise: nas primeiras 48h até 14 dias com alteplase - se falhar ou contra-indicado - embolectomia cirúrgica/percutânea
26
Tx agudo no TEP
1. O2 se Sp< 90% 2. fluídos se pressão venosa central baixa 3. vasopressores se falência aguda do VD 4. anticoagulantes
27
Vasopressores
noradrenalina - melhora tensão dobutamina - melhora contractilidade
28
Mínimo de tempo de tentativa de ressuscitação se paragem em TEP
- min 60-90 minutos se terapêutica trombolítica
29
Quando iniciar anticoagulação no TEP
Se probabilidade intermédia/alta iniciar durante exames
30
Anticoagulantes no TEP
1. HBPM / fondaparinux superiores a HNF 2. HNF se TFG <= 30, obesidade grave ou instabilidade hemodinâmica 3. NOACs ( não podem ser usados se TFG < 30, exceto apixabano que TFG < 25) 4. varfarina
31
Duração da anti-coagulação
TVP isolada MS ou gémeo MI - 3 meses TVP proximal /TEP - 3 a 6 meses Neoplasia - até cura idiopático - para sempre
32
Antídotos
heparina - sulfato protamina varfarina - vitamina K ou concentrado complexo protrombina dabigatrano - idaruacizumab (único removível por diálise) outros gatranos - andexanet alfa
33
Estratificação de risco no TEP
PESI
34
Síndrome de Paget Schroetter:
Forma de síndrome do desfiladeiro torácico Lesões traumáticas por esforço intenso (trombose venosa profunda)
35
Síndrome desfiladeiro torácico - testes provocatórios
Adson Wright
36
Teste de Adson
Testa desfiladeiro torácico positivo se: - diminuição do pulso radial, inspiração e extensão do MS afetado
37
Teste de Wright
Testa desfiladeiro torácico positivo se: - diminuição do pulso radial com abdução ombro e rotação externa do úmero
38
Indicações para filtro da Veia Cava Inferior
- contra-indicações absolutas para anticoagulação - Tep recorrente apesar de anti-coagulação adequada
39
Alterações fisiopatológicas n TEP
desquilíbrio V/Q shunt dto esq se foramen ovale patente
40
Sinais clássicos de TEP no rx
- sinal de Westermark: diminuição vascularização pulmonar - sinal de Fleischner: aumento tronco pulmonar - sinal de Hampton: infiltrado em cunha
41
Padrão + específico de TEP no ECG
S1, Q3, T3
42
Exame no TEP de doente hemodinamicamente instável
1ª linha - ecocardiograma
43
Sinal de McConnel
Hipo/acinésia parede livre do VD com ápex normal/hipercinético

PNA 2022 (22 decks)

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