GinObs Flashcards

1
Q

Data vacinação rubéola pré concencional

A

> = 4 semanas antes engravidar

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2
Q

Como é provada a imunidade da rubéola?

A

2 vacinas ou serologia

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3
Q

Serologias pré conceção

A

HIV
HBs
Sífilis
Toxoplasmos, rubéola e CMV

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4
Q

Rastreio hemoglobinopatias, como se processa?

A

1º hemograma a todas
2º eletroforese de proteínas se:
- hemograma alterado
- Beja, Faro, Santarém, Setúbal, emigrantes

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5
Q

Suplementação na gravidez

A
  • 400 mcg de ácido fólico a todas - 5mg se fármacos ou antecedentes de risco
  • 150-200 mcg iodo até fim amamentação
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6
Q

Quando deve ser avaliado o índice modificado de Goodwin?

A

Todas as consultas

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7
Q

A que valores do índice modificado de Goodwin corresponde cada estadio de risco?

A
  • baixo risco - 0-2
  • médio risco - 3-6
  • alto risco - > 7
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8
Q

Quando podem ser feitos os diagnósticos de gravidez?

A
  • urina - a partir das 4 semanas
  • sérico - antes das 4 semanas
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9
Q

Quando pode ser auscultado o foco fetal cardíaco?

A

acústico às 18-20 sem
elétrico às 12 semanas

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10
Q

Se patologia hipertensiva grave antes das 20 semanas em que pensar?

A

Mola hidatiforme

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11
Q

Análises alteradas na doença do trofoblasto?

A

proteinúria
HTA
hipertiroidismo clínico

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12
Q

Qual a data provável do parto segundo a regra de Naegele?

A

DUM + 7d - 3 meses

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13
Q

Quando é visível o saco estacionário?

A

5-6 semanas se eco abdominal
3-4 semanas se eco vaginal

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14
Q

A partir de que valor de beta HCG é visível o SG in útero?

A

1500

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15
Q

A partir de que valor de beta HCG o embrião deve ter batimento cardíaco?

A

4000

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16
Q

Quando deve ser feita a primeira visita pré natal?

A

< 13 semanas

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17
Q

Quando realizar citologia na primeira consulta pré natal?

A

> 25 anos sem citologia
3 anos desde última citologia

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18
Q

Relativamente a análises, o que pedir na primeira consulta pré natal?

A
  • tiragem e fator Rh
  • Coombs indireto se > 12 semanas
  • hemograma
  • glicémia em jejum
  • serologias: HIV, VDRL, HBs, rubéola e toxo
  • urocultura
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19
Q

Qual a frequência das visitas pré natais?

A

0-30 semanas: de 4-6 semanas
30-36 semanas: de 2-3 semanas
> 36 semanas: semanal

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20
Q

Se aumento > 1.5kg por semana + edemas o que excluir?

A

Pré eclâmpsia

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21
Q

Qual a janela temporal para realizar versão cefálica externa?

A

36-38 semanas

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22
Q

Contraindicações para versão cefálica externa

A
  • multifetal
  • compromisso fetal
  • malformações uterinas
  • problemas placentação
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23
Q

Quando realizar as ecografias?

A

1ºT: 11 a 13+6
2ºT: 20 a 22+6
3ºT: 30 a 32+6

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24
Q

Quando realizar o rastreio de pré-eclâmpsia e com quê?

A

beta HCG
PAPP-A

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25
Q

Quando é colo curto?

A

<25 mm

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26
Q

FC fetal basal

A

110-160bpm

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27
Q

qual o tempo mínimo de non stress test?

A

20 min

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28
Q

Quando é que um non stress test é reativo ou não reativo?

A

reativo >= 2 acelerações
não reativo < 2 acelerações em 40 minutos

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29
Q

O que inclui o perfil biofísico?

A

BATMAN
B - breathing : 1 ep > 30s
A - amniotic : 1 bolsa c/ 2x2cm
T - tonus : 1 extensão/flexão ou abrir e fechar de mão
M - move : 3 movimentos das extremidades
Cada um vale 2 pontos, pode-se acrescentar
Aceleration on Non Stress Test

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30
Q

Resultados do perfil biofísico

A
  • 8: tranquilizador - exceto se oligoâmnios
  • 6: equívoco
    < = 4: não tranquilo - programar parto
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31
Q

Prevenção da Síndrome de Dificuldade respiratória fetal

A

betametasona ou dexametasona entre 24-34 sem

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32
Q

Quando vacinar as grávidas?

A

20-32 sem, máx 36
com TDTc dose reduzida

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33
Q

Qual a altura máxima para viajar

A

36 semanas

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34
Q

Se hemorragia 1-2 sem pós parto pensar em

A

Perda da escara da placenta

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35
Q

Incontinência de esforço pós parto regride quando?

A

3 meses

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36
Q

Tratamento de hemorragia pós parto

A

Massagem
Fármacos
Ácido tranexâmico
F7 ativado (última linha, alto risco trombótico)

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37
Q

Quais os fármacos usados na hemorragia pós parto?

A
  • oxitocina
  • misoprostol retal
  • dinoprostona retal
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38
Q

Qual a janela para ácido tranexâmico na hemorragia pós-parto?

A

Até 30 min

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39
Q

Causas de hemorragia pós parto:

A

T - tecido retido
T - tónus hipotónico
T - trauma
T - trombina

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40
Q

Tratamento da inversão uterina

A

Manual + uterorelaxantes

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41
Q

Quais os útero - relaxantes usados na inversão uterina?

A

Nitroglicerina
Terbutalina
Sulfato de magnésio

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42
Q

Definição de hemorragia pós parto grave

A

> = 4 UCE em 1h
= 10 UCE em 12-24h

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43
Q

Contra-indicações amamentação

A

HIV
Drogas ativas
Galactosémia
Tuberculose ativa
Fármacos

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44
Q

Fármacos que contra-indicam amamentação

A

Contraindications to Breastfeeding Mother
- Carbonato lítio
- Tetraciclina
- Bromocriptina
- Metotrexato

45
Q

Objetivos da glicémia capilar na gravidez

A

jejum: <95
1h pós prandial < 140
2h pós prandial < 120

46
Q

Quando induzir o parto na diabetes gestacional

A

< 41+0 se bom controlo
< 40 + 0 se mau controlo

47
Q

Quando repetir PTGO

A

pós parto 6-8 semanas

48
Q

Critérios de hiperemese gravídica

A

desidratação, cetonúria e perda de peso

49
Q

Quando pensar em excluir hiperemese gravídica

A

Início após 9 semanas ou prolongamento para lá das 20 semanas

50
Q

Tratamento hiperemese gravídica

A

B12 e doxilamina

51
Q

Diferença entre fígado gordo agudo gravidez e HELLP?

A

FGA - bilirrubina aumentada
HELLP - maior exuberância na HTA e proteinúria

52
Q

O que fazer se 2 uroculturas positivas na gravidez ou 1 pielonefrite?

A

Profilaxia antibiótica até fim da gravidez

53
Q

Tx de pielonefrite na grávida

A

cefazolina
ampi+ genta

54
Q

O que fazer se risco de hemorragia feto-materna em Rh negativa?

A

Teste de Kleibauer Betke.
Se positivo dar anti-D

55
Q

Critérios de gravidade de pré-eclâmpsia

A

TAS > 160 ou TAD > 110
Cefaleia, alt visuais e epigastralgias
Edema pulmonar
ALT e AST > 2x
Plaquetas < 100 000

56
Q

TX HTA grávida, fármacos

A
  • metildopa
  • labetalol
  • nifedipina
57
Q

Se crise hipertensiva na grávida, quais os fármacos?

A

Hidralazina
Labetalol

58
Q

Se toxicidade com magnésio, qual o tratamento?

A

Gluconato de cálcio

59
Q

Sintomas de toxicidade com magnésio

A

Depressão consciência
Diminuição FR
Diminuição reflexos

60
Q

Quando fazer transfusão plaquetas na síndrome de HELLP?

A

< 20 000 - parto vaginal
<50 000 - parto cesariana

61
Q

Contraindicações para engravidar

A
  • tetralogia de Fallot não corrigida
  • S. Eisenmenger
  • Marfan c/ dilatação raíz da aorta
  • Cardiomiopatia dilatada
  • Hipertensão pulmonar primária
62
Q

Tratamento cardiomiopatia periparto

A

repouso
digoxina
diuréticos
anticoagulação

63
Q

Qual o cuidado a ter com grávidas que fazem corticoterapia habitual ou fizeram recentemente=

A

CEs durante o parto e primeiras 24h para prevenção crise adrenal

64
Q

Quando se pode amamentar na hepatite B

A
  • hepatite B crónica
  • RN c/ imunoglobulina < 12h pós parto
  • RN c/ vacina < 12h pós parto
65
Q

Importância de anticorpos anti HCV

A

nenhuma, não previne infeção

66
Q

Como testar para HIV

A

1º ELISA (anticorpo)
2º Western Blot para confirmação

67
Q

A partir de que valor de cópias virais obriga a cesariana?

A

CV > 1000 cópias

68
Q

Reação de Jarish-Hexheimer

A

febre 24h pós penicilina na sífilis
pode causar parto pré termo

69
Q

Tratamento da toxoplasmose

A

para diminuir transmissão - espiromicina
para diminuir gravidade - pirimetadina/sulfadiazina

70
Q

Quando é que pode haver varicela congénita?

A

Só se < 20 sem

71
Q

Em caso de contacto com varicela antes das 20 semanas qual a abordagem?

A

Imunoglobulina até 72h pós contacto
Imunoglobulina pós parto ao RN

72
Q

Tratamento vaginose

A

metronidazol ou clindamicina

73
Q

Qual o agente da vaginose?

A

Gardnerella

74
Q

Quando evitar a clindamicina na gravidez?

A

A partir da 2ª metade da gravidez

75
Q

Tratamento candidíase na grávida

A

Tópicos
Clotrimazol ou fluconazol

76
Q

Como é o ph em:
- candidíase
- vaginose
- tricomoníase

A
  • normal (<4.5)
  • anormal (> 4.5)
  • anormal (>4.5)
77
Q

Tratamento de vaginite inflamatória descamativa

A

Clindamicina tópica

78
Q

Quando re-testar ISTs:

A
  • 3 meses e 12 meses
  • fazer um teste de cura (3-4 sem) se queixas persistentes, má adesão ou re-infeção
79
Q

Tx piolhos púbicos

A

Permetrina

80
Q

Contraindicações para hormonal combinado

A

> 35 anos e fuma
história de trombose
d arterial coronária
ICC
doença vascular cerebral
enxaqueca com aura

81
Q

CI para o adesivo

A

Obesidade por diminuir eficácia

82
Q

Contraceção pós parto

A
  • progesterona: pode iniciar logo
  • CHC: se não amamentar - 6 sem, se amamentar, 6 meses
    DIU/SIU: ou logo ou só após 1 mês
83
Q

tratamento gravidez ectópica

A

< 5000 HCG e massa < 3.5 - metotrexato
outros, amamentar ou d. crónicas - cirurgia

84
Q

Tx aborto

A

expectante
prostaglandinas
curetagem se dor intensa, hemorragia significativa, infeção

85
Q

Quando é amenorreia primária

A

Se ausência de caracteres secundários: 13 anos
Com caracteres secundários: 15 anos

86
Q

Critérios SOP

A
  • oligomenorreia ou amenorreia
  • hiperandrogenismo clínico ou bioquímico
  • ovários poliquísticos
87
Q

Causas de hemorragia uterina anómala

A

PALM- COEIN
PALM - estuturais
Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade
COEIN - n estruturais
Coagulopatia, Ovulação disfuncional, Endometrio, Iatrogenia, Não classificadas

88
Q

Tratamento de hemorragia agudaa

A

Estrogénios alta dose
Progesterona
Contraceptivo oral

89
Q

Abordagem a espermograma anormal

A

Repetir em 2 meses
Se anormal de novo, investigar

90
Q

Como induzir a ovulação

A
  • Clomifeno
  • Letrozole
  • HCG (faz-se de LH)
91
Q

Quando avaliar o foco fetal no parto

A

1º estadio fase ativa: sem risco - 30 min com risco 15 min
2º estadio: sem risco - 15 min, com risco 5 min

92
Q

Quando considerar um atraso de fase latente?

A

Nulípara > 20h
Multípara > 14h

93
Q

Quando considerar um atraso de fase ativa?

A

Nulípara < 1cm/h
Multípara <1.5 cm/h

94
Q

Quando considerar um atraso de segundo estadio?

A

C/epidural >3h
S/epidural > 2h

95
Q

Como excluir acidose no feto?

A

Acelerações no CTG pós estimulação

96
Q

Quando é que o teste Q-tip é positivo

A

> 30º

97
Q

Qual a abordagem a incontinência:

A

1º questionário
2º diário
3º teste urodinâmico
4º cistouretroscopia

98
Q

Como fazer o dx endometriose

A

Eco e RM e cirurgia

99
Q

Até quando há grande eficácia na vacina do HPV?

A

26 anos
Aconselhar até 45 anos

100
Q

Rastreio do cancro colo do útero

A
  • 21 - 29 anos - citologia 3-3 anos
  • 30 - 65 anos - citologia HPV 5-5 anos
101
Q

Quando fazer FRAX

A

Mulheres > 40 anos

102
Q

DEXA se…

A
  • > 65 anos
  • pós menopausa > 50 anos se 1 FR major ou 2 minor
  • pré-menopausa se FR
103
Q

Abordagem perante valores na DEXA

A
  • normal - não repetir
  • osteopénia - >= 5 anos
  • osteoporose - > = 2 anos
104
Q

Dislipidémia, quando avaliar nas mulheres?

A

Anual/ pós 50 anos

105
Q

Quando começar tx hormonal de substituição?

A
  • <= 10 anos pós menopausa e < 60 anos
106
Q

Tipo de tx hormonal de substituição

A
  • risco CV alto - apenas transdérmica
  • risco CV muito alto - não recomendada
107
Q

Critérios de pré-eclâmpsia

A

> 20 sem
HTA e proteinúria > 300mg/24

108
Q

Quando é cardiomiopatia peri-parto

A

> 36 semanas e até 6 meses pós parto