GinObs Flashcards
Data vacinação rubéola pré concencional
> = 4 semanas antes engravidar
Como é provada a imunidade da rubéola?
2 vacinas ou serologia
Serologias pré conceção
HIV
HBs
Sífilis
Toxoplasmos, rubéola e CMV
Rastreio hemoglobinopatias, como se processa?
1º hemograma a todas
2º eletroforese de proteínas se:
- hemograma alterado
- Beja, Faro, Santarém, Setúbal, emigrantes
Suplementação na gravidez
- 400 mcg de ácido fólico a todas - 5mg se fármacos ou antecedentes de risco
- 150-200 mcg iodo até fim amamentação
Quando deve ser avaliado o índice modificado de Goodwin?
Todas as consultas
A que valores do índice modificado de Goodwin corresponde cada estadio de risco?
- baixo risco - 0-2
- médio risco - 3-6
- alto risco - > 7
Quando podem ser feitos os diagnósticos de gravidez?
- urina - a partir das 4 semanas
- sérico - antes das 4 semanas
Quando pode ser auscultado o foco fetal cardíaco?
acústico às 18-20 sem
elétrico às 12 semanas
Se patologia hipertensiva grave antes das 20 semanas em que pensar?
Mola hidatiforme
Análises alteradas na doença do trofoblasto?
proteinúria
HTA
hipertiroidismo clínico
Qual a data provável do parto segundo a regra de Naegele?
DUM + 7d - 3 meses
Quando é visível o saco estacionário?
5-6 semanas se eco abdominal
3-4 semanas se eco vaginal
A partir de que valor de beta HCG é visível o SG in útero?
1500
A partir de que valor de beta HCG o embrião deve ter batimento cardíaco?
4000
Quando deve ser feita a primeira visita pré natal?
< 13 semanas
Quando realizar citologia na primeira consulta pré natal?
> 25 anos sem citologia
3 anos desde última citologia
Relativamente a análises, o que pedir na primeira consulta pré natal?
- tiragem e fator Rh
- Coombs indireto se > 12 semanas
- hemograma
- glicémia em jejum
- serologias: HIV, VDRL, HBs, rubéola e toxo
- urocultura
Qual a frequência das visitas pré natais?
0-30 semanas: de 4-6 semanas
30-36 semanas: de 2-3 semanas
> 36 semanas: semanal
Se aumento > 1.5kg por semana + edemas o que excluir?
Pré eclâmpsia
Qual a janela temporal para realizar versão cefálica externa?
36-38 semanas
Contraindicações para versão cefálica externa
- multifetal
- compromisso fetal
- malformações uterinas
- problemas placentação
Quando realizar as ecografias?
1ºT: 11 a 13+6
2ºT: 20 a 22+6
3ºT: 30 a 32+6
Quando realizar o rastreio de pré-eclâmpsia e com quê?
beta HCG
PAPP-A
Quando é colo curto?
<25 mm
FC fetal basal
110-160bpm
qual o tempo mínimo de non stress test?
20 min
Quando é que um non stress test é reativo ou não reativo?
reativo >= 2 acelerações
não reativo < 2 acelerações em 40 minutos
O que inclui o perfil biofísico?
BATMAN
B - breathing : 1 ep > 30s
A - amniotic : 1 bolsa c/ 2x2cm
T - tonus : 1 extensão/flexão ou abrir e fechar de mão
M - move : 3 movimentos das extremidades
Cada um vale 2 pontos, pode-se acrescentar
Aceleration on Non Stress Test
Resultados do perfil biofísico
- 8: tranquilizador - exceto se oligoâmnios
- 6: equívoco
< = 4: não tranquilo - programar parto
Prevenção da Síndrome de Dificuldade respiratória fetal
betametasona ou dexametasona entre 24-34 sem
Quando vacinar as grávidas?
20-32 sem, máx 36
com TDTc dose reduzida
Qual a altura máxima para viajar
36 semanas
Se hemorragia 1-2 sem pós parto pensar em
Perda da escara da placenta
Incontinência de esforço pós parto regride quando?
3 meses
Tratamento de hemorragia pós parto
Massagem
Fármacos
Ácido tranexâmico
F7 ativado (última linha, alto risco trombótico)
Quais os fármacos usados na hemorragia pós parto?
- oxitocina
- misoprostol retal
- dinoprostona retal
Qual a janela para ácido tranexâmico na hemorragia pós-parto?
Até 30 min
Causas de hemorragia pós parto:
T - tecido retido
T - tónus hipotónico
T - trauma
T - trombina
Tratamento da inversão uterina
Manual + uterorelaxantes
Quais os útero - relaxantes usados na inversão uterina?
Nitroglicerina
Terbutalina
Sulfato de magnésio
Definição de hemorragia pós parto grave
> = 4 UCE em 1h
= 10 UCE em 12-24h
Contra-indicações amamentação
HIV
Drogas ativas
Galactosémia
Tuberculose ativa
Fármacos