Endócrino Flashcards
Como calcular VLDL
Triglicéridos /5
Apenas se TG /400
Como calcular LDL
CT - VLDL - HDL
Medicamos dislipidémia imediatamente?
Não, confirmar com novas análises
Sim se alto ou muito alto risco
Risco cardiovascular muito alto se:
- doença aterosclerótica documentada
- DM lesão de órgão alvo (ou > 20 anos de DM)
- DRC <30
- score > 10%
Risco cardiovascular alto se:
- colesterol total > 310 ou LDL > 190
- DM há 10 anos
- DRC < 60
- score 5-10%
- TA > 180/110
Risco cardiovascular moderado se:
- doente com DM1 com menos de 35 anos // doente com DM2 com menos de 50 anos // obrigatório DM há menos 10 anos
- score 1-5%
Risco cardiovascular baixo se:
Score 1%
Alvos terapêuticos LDL segundo risco cardiovascular
- muito alto: LDL < 55
- alto: LDL < 70
- moderado: LDL < 100
- baixo: LDL < 116
!!!!! Triglicéridos sempre abaixo de 150
Tx dislipidémia
1º Estatina
2º adiciona ezetimibe
3º PCK9 (acabam em “cumab”)
Resumo abordagem à dislipidémia
Se LDL > 100:
- alto e muito alto risco: tx farmacológica até alvos
- moderado e baixo risco: estilo de vida e repetir em 3 meses
Se mialgias + estatinas como agir? Desenhar abordagem
Ver apontamentos
Medicamentos que interagem com estatinas
- verapamil
- diltiazem
- amlodipina
- amiodarona
Hipertrigliceridismo grave
> 880
Se triglicéridos > 1000 pensar em…
Quilomicronémia familiar
Tratamento excesso de triglicéridos
1º Intervenção no estilo de vida
2º Estatina
- se alto/muito alto risco CV então estática + mega 3
Hipercolesterolémia combinada familair
- autonómica dominante
- aumento da ApoB
Hipercolesterolémia familiar
- diferente da combinada familiar porque esta tem xantomas
- tx: transplante hepático, bypass ideal, lomitapide
Tx lipodistrofias
Tx agressivo com estatinas
Quilomicronémia familia
- +++ pancreatite que doença CV
- xantomas + lípidos na retina + hepatoesplenomegália
Causas de diminuição da ApoB
- primárias: hipercolesterolémia familiar e défice de ApoB familiar
- secundárias: hipotiroidismo e DRC
Lesão na base do pescoço pensar em…
- tiróide ectópica
- quisto canal tiroglosso
Efeito Wolff-Chaikoff
Excesso de iodo inibe transitoriamente síntese hormonal - tiroideias
Fenómeno Jod-Basedow
Excesso de iodo leva a síntese excessiva de hormona tiroideia
Sinal de Pemberton positivo significa
Bócio mergulhante