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PNA 2022 > Erradas em Exames > Flashcards

Erradas em Exames Flashcards

1
Q

Próximo passo em doente com cirrose e com lesão não característica de CHC

A

Biópsia hepática

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2
Q

Próximo passo em doentes com DRGE resistente a terapêutica com IBPs

A

Fundoplicatura de Nissen

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3
Q

Rastreio colorretal na Síndrome de Lynch

A

Início: 20-25 anos ou 10 anos antes do dx mais precoce
Periodicidade: 1/1 ou 2/2 anos

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4
Q

Rastreio colorretal se história familiar de cancro colorretal

A
  • basta 1 de 1º grau se antes dos 60 anos, ou mais de 2 de 1º grau em qualquer idade
  • início 40 anos
  • periodicidade 5/5
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5
Q

Rastreio na PAF

A
  • sigmoidoscopia início 10 anos, anual
  • EDA, início 25-30 anos, 1-3 anos
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6
Q

Qual a alteração nos movimentos oculares mais provável de encontrar na hipertensão intracraniana?

A

Parésia do 4º par, ou seja limitação da abdução

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7
Q

Qual o próximo passo se adenopatia cervical com células epiteliais escamosas negativas para CK7 e CK20 num fumador?

A

Pesquisar cancro cabeça e pescoço com panendoscopia

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8
Q

Tríade típica da pelagra

A
  • demência
  • diarreia
  • dermatite hiperpigmentada quando exposição solar
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9
Q

É necessário reavaliar endoscopicamente úlceras duodenos? E testar para H pylori?

A

Não e sim, mas no estômago

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10
Q

Qual a abordagem a fístula ano-retal?

A

1º Analgesia
2º Consulta de proctologia
3º RM para caracterizar fístula

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11
Q

Vigilância pós resseção cancro do cólon

A
  • 1 colonoscopia no 1º ano e depois ir repetindo entre 3-5 anos
  • CEA
  • TAC toraco-abdominal anual
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12
Q

Abordagem a um carcinoma in situ lobular

A

Vigilância mais apertada, aumenta o risco, mas não é maligno nem pré maligno

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13
Q

Agentes que causam vómitos incoercíveis

A
  • B cereus
  • S aureus
  • Norovírus
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14
Q

Exame preferencial para apendicite em adultos?

A

TAC

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15
Q

Indicações para suplementação endovenosa de magnésio e potássio

A

Magnésio se < 1 ou sintomática
Potássio se < 3

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16
Q

Agente mais frequente de osteomielite nas crianças com < 4 anos?

A

Kingella

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17
Q

Agente mais frequente de osteomielite em crianças com > 4 anos?

A

S aureus

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18
Q

Agente mais frequente de osteomielite em pessoas com drepanocitose

A

Salmonella

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19
Q

Agente a pensar se osteomielite em feridas do pé ou imunodeficiências

A

Pseudomonas

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20
Q

O que é necessário para perda de potássio por má absorção?

A

Diarreia

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21
Q

Mecanismo pelo qual os estrogénios aumentam a excreção de fósforo

A

Aumento do FGF23

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22
Q

Qual o tratamento para SAAF em grávidas

A

Heparina, porque a varfarina é teratogénica

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23
Q

A partir de que valor de O2 se faz oxigenioterapia se crise asmática?

A

< 94%, como em qualquer normal

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24
Q

A partir de que idade se pode fazer formoterol? Qual a alternativa antes disso?

A

12 anos, salbutamol

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25
Q

Efeito da sulfassalazina na fertilidade

A

Oligospermia reverssível

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26
Q

Terapêutica de neo gástrica estadio 2

A

Neoquimio + gastrectomia + quinto adjuvante

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27
Q

Causa e tempo da icterícia do leite materno

A

Causa: Elevada concentração de β-glucoronidase no leite materno -» desconjugação da
bilirrubina a nível intestinal -» aumento da circulação entero-hepática;
Tempo: pico às 2 semanas

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28
Q

Qual o tipo de cancro dopulmãomais associado a hipercalcémia?

A

Pavimentoso

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29
Q

Abordagem a projétil

A
  • Hemodinamicamente instável - cirurgia emergente
  • Hemodinamicamente estável - angioTC vasos
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30
Q

Ciclofosfamida associa-se a que patologia?

A

Neo bexiga

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31
Q

Em crianças com défices de IgA, qual o anticorpo a pedir na suspeita de doença celíaca?

A

Gliadina IgG

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32
Q

Indicações para vigilância clínica numa convulsão febril

A
  • < 18 meses
  • > 12 meses e ATB prévia
  • febre sem foco
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33
Q

Indicações para ceftriaxona em Lyme

A

BAV 3º grau
neuro-lyme
parecia facial isolada

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34
Q

Dx se d-dímeros negativos e doente com clínica de TEP e FR de TEP

A

TEP
os d dimeros só são valorizáveis em doentes assintomáticos

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35
Q

Abordagem a doente com discinésia tardia

A
  • 1º descontinuar AP
  • 2º trocar para quetiapine ou clozapina
  • 3º adicionar tetrabenazina ou valbenazina
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36
Q

Na EM se tiver que escolher entre RM coluna e RM cerebral escolher…

A

RM cerebral

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37
Q

Angiodisplasia + estenose aórtica = a….

A

síndrome de Heyde

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38
Q

Se anticorpos de SAAF faz-se varfarina?

A

Não, só em profilaxia secundária, ou seja pós trombose

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39
Q

Em contexto de estado pós ictal prolongado em criança com convulsão febril qual a abordagem?

A

TC e punção lombar

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40
Q

Na FA é cardioversão sincronizada ou não sincronizada?

A

sincronizada

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41
Q

Prevenção de síndrome de Asherman

A

Estrogénios pós curetagem

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42
Q

HPB é hiperplasia de onde?

A

Zona de transição

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43
Q

EDA numa anemia perniciosa

A

Gastrite atrófica

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44
Q

Contraindicações ao tratamento de substituição hormonal

A
  • hemorragia vaginal não diagnosticada
  • gravidez
  • história de cancro da mama/endométrio
  • doença hepática crónica
  • dislipidémia
  • TVP/AVC recente
  • doença arterial coronária
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45
Q

Qual o número de blastos habitual na síndrome mielodisplásica?

A

5-19%

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46
Q

O que suplementar sempre que se faz metotrexato?

A

Ácido fólico

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47
Q

Em que doentes devemos evitar bupropion?

A

Hipertensos

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48
Q

O que podemos associar a SSRIs?

A

Mirtazapina

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49
Q

Desenha plano nacional de vacinação

A

Ver esquemas

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50
Q

Bloqueio dopaminérgico e efeitos nas diferentes vias:
1. mesolímbica
2. tuberoinfundibular
3. mesocortical
4. nigoestriada

A
  1. diminui sintomas positivos esquizofrenia
  2. aumenta prolactina
  3. agrava sintomas negativos esquizo
  4. sintomas extrapiramidais
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51
Q

Indicações para polissonografia em laboratório ao invés de em ambulatório

A
  • Doença cardíaca ou pulmonar conhecida
  • Suspeita de outras doenças do sono
  • Polissonografia do sono realizada em ambulatório com resultado inconclusivo.
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52
Q

Única serologia que é realizada em todos os trimestres da gravidez?

A

toxoplasmose se a grávida não for imune

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53
Q

Quando é realizada a serologia da rubéola? E o VDRL, HIV e HBs?

A
  • Rubéola: 1º e 2º trimestre
  • VDRL, HIV e HBs: 1 e 3º trimestre
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54
Q

Sinal do ileon da corda terminal é de…

A

Doença de Crohn

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55
Q

Diminuição de ferro na substância negra é responsável por…

A

Síndrome das pernas inquietas

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56
Q

Mecanismo de doença da narcolepsia tipo 1

A

Diminuição da produção hipotalâmica de orexina-A e B

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57
Q

Qual a suplementação indicada a doentes com síndrome nefrótico sob corticoterapia?

A

Cálcio e vitamina D

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58
Q

Dx se dor no arco abdução braço numa amplitude 60-120?

A

Conflito subacromial

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59
Q

Dx de alergia às proteínas do leite de vaca

A

Prova de provocação oral

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60
Q

Em que doença renal poliquística o envolvimento hepático é obrigatório?

A

Na AR

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61
Q

O controlo de ritmo agudo obriga a que tipo de formulação de amiodarona?

A

Endovenosa

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62
Q

Como é feito o diagnóstico de Behçet?

A

Clinicamente
Patergia é um critério mas não é necessário

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63
Q

Dx se doente com LMA e infiltrados alveolares e hemorragias gengivas?

A

Leucoestase

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64
Q

Tratamento de leucoestase

A
  • leucoferese
  • hidroxiureia
  • químio de indução
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65
Q

Quantas dejeções para ser considerado obstipação?

A

< 2/ semana

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66
Q

O diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro implica exame de imagem?

A

Sim, ecografia

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67
Q

Mutação do gene CDH1 associa-se a…

A

a cancro gástrico hereditário do tipo difuso e a neoplasia da mama.

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68
Q

Mecanismo de doença que leva a cancro gástrico do tipo intestinal

A

Hipergastrinémia secundária a hipoclorémia, ou seja gastrite atrófica causada por H pylori

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69
Q

Qual o principal mecanismo por detrás de diabetes gestacional?

A

Aumento de hPL placentar

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70
Q

A ansiedade de desempenho é um subtipo de ?

A

Fobia social

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71
Q

Existe aumento da excreção de cálcio por tiazidas?

A

Não, há diminuição, pelo que não há risco de litíase

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72
Q

Porquê que os doentes com doença de Crohn têm aumento de risco de litíase renal?

A
  1. Diminuição de absorção ácidos biliares
  2. Cálcio intestinal liga-se aos ácidos biliares ao invés do oxalato
  3. Oxalato é reabsorvido no intestino
  4. Grande aumento de oxalato = litíase
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73
Q

Bebé < 1 mês com sépsis - antibioterapia

A

Amicilina + gentamicina

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74
Q

Quantidade de perdas urinárias para ser enurese

A

2x ou mais por semana, durante 3 meses

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75
Q

Sódio na polidipsia primária

A

BAIXO!!! Distingue da diabetes insipidus central

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76
Q

Abordagem a hematócrito aumentado

A

1º Repetir exames
2º Medir eritropoietina
3º Níveis pouco altos - hipoxia, níveis muito altos - tumor, níveis baixos policitemia ver

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77
Q

Causa habitual de adenoma colorretal

A

Mutação do gene APC

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78
Q

Instabilidade de microsatélites é responsável por…

A

Cancro na síndrome de Lynch

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79
Q

Causa habitual de pólipos serreados

A

Mutilação genética aberrante

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80
Q

Causa habitual de pólipos hamartosos

A

Mutação gene PTEN (exemplo síndrome de Peutz Jeggers)

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81
Q

Doente com pólipos intestinais e mucosa oral hiperpigmentada

A

Peutz Jeggers

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82
Q

Causa de PTT

A

Défice de ADAMST13

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83
Q

Indicações para tratamento hepatite B aguda

A

Imunossupressão, história de infeção por hepatite C, hepatite grave, ou
insuficiência hepática fulminante.

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84
Q

Qual das seguintes está presente na anorexia?
a) Leucocitose
b) Hipercalémia
c) Aumento da FSH
d) Hipocarotenemia
e) Edema periférico

A

Edema periférico

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85
Q

Tríade clássica de encefalopatia de Wernicke

A
  • encefalopatia
  • disfunção oculomotora
  • ataxia da marcha
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86
Q

Se colangiocarcinoma em doente jovem pensar em…

A

Colangite esclerosante primária

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87
Q

Parésia do terceiro par com envolvimento pupilar pensar em…

A

Compressão aneurismática

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88
Q

Os contracetivos orais aumentam o risco para que cancro?

A

Cancro do colo do útero

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89
Q

Repetição de Endoscopia no esófago de Barrett

A
  • sem displasia: 3-5 anos
  • não conclusiva: 3-6 meses
  • displasia baixo grau: 6-12 meses
  • displasia alto grau: tx endoscópico
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90
Q

sinal de Leser-Trélat

A

Aparecimento de lesões seborreicas associados especialmente a adenocarcinomas GI

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91
Q

AB de eleição na sépsis pediátrica

A

Ceftriaxona

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92
Q

Terapêutica dirigida na Síndrome Veia Cava Superior

A
  • Linfoma - corticoterapia
  • Radioterapia - não pequenas células
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93
Q

Heparina na doença renal crónica

A

Evitar HPBM como a enoxaparina

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94
Q

Uveíte na sarcoidose

A

Anterior

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95
Q

Achados laboratorias na hipercalcémia hipocalciúrica familiar

A
  • hipercalcémia
  • rácio cálcio creatinina < 0.2
  • PTH inapropriadamente normal
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96
Q

Urina II na HBP

A

Pode ser normal ou ter hematúria por aumento da vascularização da próstata

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97
Q

Espera-se por troponinas para cateterismo cardíaco?

A

Não

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98
Q

Tx quisto da tiróide

A
  • Aspirar nódulo até 3x
  • Se persistência, sintomas compressivos ou > 4cm - lobectomia
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99
Q

Tx de HTIC numa obesa

A

Acetazolamida

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100
Q

Pode-se realizar medição transcutânea nas primeiras 24h?

A

Não

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101
Q

Qual o tipo sanguíneo materno associado a incompatibilidade AB0 no RN?

A

0

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102
Q

Qual a patologia infiltrativa associada a:
- canalizador
- construção naval
- engenharia aeroespacial
- textil

A
  • asbestose
  • asbestose
  • beriliose
  • bissinose
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103
Q

Como confirmar incompatibilidade AB0 pós transfusão?

A

confirmado por um teste de Coombs direto positivo, hemoglobina plasmática livre ≥ 25 mg/dL, hemoglobinúria, e repetição de tipagem que evidencie um erro no cross-match

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104
Q

Abordagem a incompatibilidade AB0 pós transfusão

A

paragem imediata da transfusão e tratamento com hidratação maciça com soro fisiológico para tratar a hipotensão e prevenir lesão renal.

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105
Q

Mecanismo de doença de anafilaxia pós transfusão

A

Presença de anticorpos anti-IgA do doente contra IgA do dador

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106
Q

Mecanismo de doença de dificuldade respiratória pós transfusão

A

Presença de anticorpos anti-leucocitários do dador

!! atenção, distinguir de volume overload que ocorre por excesso de transfusões em doentes com depressão da fx cardíaca

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107
Q

Classe darifenacina

A

Anti muscarínico

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108
Q

Classe tolterodina

A

Anti muscarínico

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109
Q

Classe solifenacina

A

Anti muscarínico

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110
Q

Classe oxibutinina

A

Anti muscarínico

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111
Q

Classe mirabregom

A

Agonista beta3

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112
Q

Contraindicação para mirabregom

A

Hipertensão

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113
Q

Qual o critério que não é obrigatório para estenose aórtica grave?

A

A área ser inferior a 1cm2

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114
Q

Indicações para profilaxia de ITU em crianças

A
  • rapazes com refluxo vesico ureteral (RVU) grau IV- V
  • raparigas com RVU grau III-V
  • crianças com ITUs recorrentes
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115
Q

Qual o fármaco usado para profilaxia de ITU em crianças

A

< 1-2 meses - amoxicilina
> 1-2 meses - CTX

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116
Q

Tx doentes com sífilis primária

A

Dose única de Penicilina G Benzatina intramuscular

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117
Q

Tx doentes com sífilis secundária

A

Dose única de Penicilina G Benzatina intramuscular

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118
Q

Tx doentes com sífilis latente <1 ano

A

Dose única de Penicilina G Benzatina intramuscular

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119
Q

Tx neurossífilis e sífilis ocular

A

Penicilina G Aquosa intravenosa durante 2 semanas

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120
Q

Diagnóstico de neurossífilis

A

aumento do número de leucócitos (> 5/mm3) e VDRL ou FTA-ABS positivos

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121
Q

Tx doentes com sífilis latente > 1 ano ou duração ideterminada

A

Penicilina G Benzatina intramuscular semanal durante 3 semanas

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122
Q

Tratamento alternativo para sífilis em doentes com história de anafilaxia a penicilina

A

Doxicilina oral se sífilis latente tardia ou indeterminada
Ceftriaxona EV se sífilis terciária que não neurossífilis

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123
Q

Aumento de DHEA e androstenediona numa mulher sugere….

A

SOP

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124
Q

Rácio LH/FSH numa mulher tipicamente superior a 2 sugere…

A

SOP

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125
Q

Unhas em dedal típico de…

A

Psoríase

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126
Q

Bilirrubina no feto de gravidez com diabetes gestacional

A

Aumentada!!!

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127
Q

Transposição dos grandes vasos no feto:
- diabetes gestacional ou
- diabetes pré gestacional

A

Diabetes pré gestacional

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128
Q

Abordagem terapêutica a emese gravídica

A

1º B6
2º B6 + doxilamina
3º outro anti histamínico (prometazina, dimenidrinato)
4º metoclopramida

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129
Q

Quando está indicado o tratamento imediato da hipercalcémia? Como é feito?

A
  • Na hipercalcémia grave (>14) ou na moderada sintomática (>12)
  • fluidoterapia endovenosa e calcitonina
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130
Q

Tratamento acatísia

A

Propranolol
Benzos
Benztropina

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131
Q

Dantroleno

A

relaxante muscular indicado no tratamento de casos graves de síndrome maligno dos neurolépticos

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132
Q

Qual o grupo sanguíneo mais associado a cancro gástrico?

A

Grupo A

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133
Q

Qual o grupo sanguíneo mais associado a úlcera péptica duodenal?

A

Grupo O

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134
Q

AINEs e cancro gástrico

A

Diminuem o risco

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135
Q

Morfologia no esfregaço de síndrome mielodisplásico

A

população eritrocitária dimórfica (com micrócitos e macrócitos ovais), com uma macrocitose predominante e um VCM de cerca de 110 μm3.

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136
Q

Tempo máximo de tentativa de ressuscitação hidroeletrolítica antes de suporte aminérgico

A

15 minutos ou 2. bólus

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137
Q

Quando usar dopamina no choque?

A

Choque normotensivo

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138
Q

O que é causado por proliferação descontrolada de epitélio de transição?

A

Neo do endotélio

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139
Q

Quando é que levar objetos à boca se torna sinal de alarme?

A

18 meses

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140
Q

Quando é que ter preferência por uma mão se torna sinal de alarme

A

12 meses pode traduzir alt neurológica
Normal pelos 18 meses

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141
Q

Presença de onda U no ECG

A

Hipocaliémia

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142
Q

Quando realizar PL no lactente?

A

febre 1-3 meses + mau estado geral
sempre que < 21 dias com febre

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143
Q

Abordagem a criança com febre < 3 meses

A

Sempre avaliação analítica e urina

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144
Q

Quando induzir gravidez com colectasse gravídica?

A

37 semanas ou prurido refratário

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145
Q

Em que crianças com febre se deve fazer sempre avaliação da urina?

A

< 3 anos

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146
Q

Qual a classe da cloropromazina? A que efeitos oculares se associa?

A

Antipsicótico 1ª G
Depósitos lenticulares e corneanos

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147
Q

Antipsicóticos com menos efeito metabólico

A

Aripiprazol
lurasidona
ziprasidona

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148
Q

Qual a causa de puberdade precoce onde a idade óssea coincide com a idade cronológica?

A

Hipotiroidismo

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149
Q

Como distinguir puberdade precoce central de puberdade precoce periférica antes de doseamentos hormonais?

A

Central: segue cronologia normal, outros sintomas centrais
Periférica: cronologia anárquica

150
Q

Diagnóstico se ataques de riso inapropriados

A

Crises gelásticas (tipo de epilepsia)

151
Q

Qual o fármaco responsável por fluídos corporais cor de laranja?

A

Rifampicina

152
Q

Qual o fármaco anti-bacilar que é responsável por hiperuricémia?

A

Pirazinamida

153
Q

Qual o fármaco anti-bacilar responsável por neuropatia periférica?

A

Isoniasida

154
Q

Qual o fármaco anti-bacilar responsável por nevrite óptica?

A

Etambutol

155
Q

O que fazer para prevenir sintomas de abstinência alcoólica no internamento?

A

Dar benzos

156
Q

Quando realizar a pesquisa de HPV em mulheres?

A

Entre os 25 e 60 anos

157
Q

Melhor teste para diagnóstico de síndrome da veia cava superior

A

TC com contraste

158
Q

H.pylori causa mais úlceras gástricas ou duodenais?

A

Duodenais

159
Q

Qual a dose normal e dose dupla de IBP?

A

Normal = 40
Dupla = 80

160
Q

Até que idade deve resolver a ginecomastia nos rapazes?

A

17 anos

161
Q

Idade que é indicação para internar criança com infeção urinária?

A

<3 meses
3-6 meses se febre > 38-5º

162
Q

Em que cancro da tiroide se usa quimioterapia?

A

No anaplásico

163
Q

Abordagem terapêutica a um hemotórax

A

Um hemotórax, mesmo que pequeno ou assintomático, deve ser sempre drenado imediatamente, uma vez que o sangue não evacuado coagula, resultando em trapped lung ou empiema

164
Q

Onde realizar toracostomia no pneumotórax hipertensivo?

A

2o espaço intercostal na linha médio-clavicular

165
Q

Onde colocar dreno para derrame pulmonar?

A

5o espaço intercostal na linha médio-axilar com orientação posterior

166
Q

Quando fazer toracotomia emergente no hemotórax?

A
  • drenagem imediata de mais de 1500 mL,
  • drenagem de 200 mL/hora durante 2-4 horas
  • necessidade de múltiplas transfusões
167
Q

Sinal de Schwartz

A

aumento da vascularização do promontório, é um sinal por vezes encontrado em alguns doentes com otosclerose, indicativo de doença ativa

168
Q

Nistagmo horizontal espontâneo + surdez neurossensorial é sugestivo de…

A

Doença de Meniére

169
Q

A partir que idade cobrir listeria na AB empírica de meningite?

A

> 50 anos

170
Q

A terapêutica empírica de meningite pode incluir apenas ceftriaxona?

A

Pode, vanco é acrescentada por nos USA haver resistência do pneumococo à vanco

171
Q

Qual o primeiro fármaco a dar na AR ativa?

A

CEs

172
Q

A partir de quando é que os doentes HIV não podem fazer vacinas vivas?

A

<200 CD4+

173
Q

Quando é que a cintigrafia gástrica é útil?

A

Na avaliação de gastroparésia

174
Q

Na dispepsia funcional, causo se negue presença de HP, qual a abordagem?

A

Medicar com IBPs

175
Q

ANOTAR QUE O DOENTE TEM VÒMITOS

A

ANOTAR QUE O DOENTE TEM VÓMITOS

176
Q

Qual a principal patologia maligna a condicionar compressão medular?

A

Neo do Pulmão

177
Q

Abordagem a perfuração de úlcera gástrica + peritonite?

A

Omentoplastia

178
Q

Tx médico de acromegália

A

Octreótido
Carbegolina
RT

179
Q

Classe do octreótido

A

Análogo somatostatina

180
Q

Para que é usada a metirapona?

A

Síndrome de cushing inoperável

181
Q

Substância dos cálculos na esferocitose

A

Bilirrubinato de cálcio

182
Q

Dx se sinais de disfunção diastólica, fração de ejeção preservada e volume ventricular preservado com dilatação auricular

A

cardiomiopatia restritiva

183
Q

Dx se cardiomiopatia restritiva e calcificação valvular e vascular em doente com história de cancro

A

Exposição a radioterapia

184
Q

Qual o primeiro exame a pedir em qualquer doente com síncope?

A

ECg

185
Q

Qual o andar não afetado na paralisia facial central?

A

O andar superior

186
Q

Faz-se LEVE como profilaxia primária das varizes esofágicas?

A

Não, apenas como profilaxia secundária

187
Q

Quais os beta bloqueastes usados nas varizes esofágicas?

A

Propranolol e Nadolol

188
Q

O que se verifica num AVC da ACM não dominante?

A

neglect e anosognosia

189
Q

Sopro holossistólico no bordo inferior do esterno que aumenta com a inspiração

A

Regurgitação tricúspide

190
Q

S1 alto e sopro diastólico mais audível no apéx

A

estenose mitral

191
Q

Click e sopro sistólicos de timing variável de acordo com a posição corporal

A

prolapso da válvula mitral

192
Q

Sopro holossistólico rude com frémito no bordo esternal esquerdo

A

defeito septal ventricular

193
Q

Perante ascite + hérnia abdominal qual a abordagem?

A

Tratar primeiro ascite

194
Q

Indicações para eletroconvulsivoterapaia em doentes deprimidos

A

Sintomas vegetativos
Sintomas psicóticos

195
Q

Quadro colestático + anticorpo AMA = a…

A

Cirosse biliar primária

196
Q

Tratamento tumor do reto estadio 1

A

Resseção apenas

197
Q

Perante RN com dificuldade respiratória pós aspiração de secreções qual a atitude?

A

Ventilação com pressão positiva

198
Q

Abordagem a doente com síndrome nefrótica: primeiro corticoides ou primeiro biopsia

A

Primeiro biopsia exceto se certeza que é doença de lesões mínimas

199
Q

Avaliação de consumo de álcool: urinária ou sérica?

A

Sérica

200
Q

Qual o achado mais sugestivo de pancreatite crónica que não as calcificações?

A

Ectasia do Wirsung

201
Q

Qual o tratamento de sobreinfeção bacteriana na varicela

A

Flucloxacilina

202
Q

Idades em que há indicação para aciclovir e em que janela temporal

A

<1 ano ou > 12 anos, doentes crónicos ou imunodeprimidos
até 48h pós sintomas

203
Q

Corticóides e varicela, qual a relação?

A

Corticóides contra indicados

204
Q

Quais os fármacos para enjoo de movimento

A

Butilescopolamina - atenção efeitos anticolinérgicos
Dimenidrato

205
Q

Doença de Caroli

A

Quistos das vias biliares, diagnosticado na infância

206
Q

Até quando fazer indução da maturação pulmonar

A

34 semanas

207
Q

Se pielonefrite obstrutiva qual a atitude

A

Descompressão imediata com catheter ureteral ou nefrostomia e AB

208
Q

Primeiro estadio fase ativa monitorização por CTG

A

Sem risco - 30
Com risco - 15

209
Q

Segundo estagio monitorização CTG

A

Sem risco - 15 min
Com risco - 5 minutos

210
Q

Até que idade é que a gaguez pode ser normal

A

4 anos

211
Q

Qual a atrofia associada ao Síndrome do Túnel Cárpico

A

Eminência Tenar

212
Q

Se otorreia aguarda-se 48h antes de introduzir AB?

A

Não

213
Q

Alternativa ao Artesunato

A

Atovaquona Proguanil

214
Q

Único achado típico da epicondilite lateral

A

Palpação dolorosa do epicondilo lateral

215
Q

Exames em lesão de whiplash

A

Nenhum

216
Q

Fármaco não anti epiléptico usado na nevralgia do trigémio

A

Baclofeno

217
Q

Abordagem a úlcera aparentemente herpética

A

Cultura

218
Q

Para que serve a luz de Wood

A

Distinguir novos de melanomas

219
Q

Qual a alteração hidroeletrolitica mais associada a mau prognóstico na pancreatite?

A

Hipocalcemia < 8

220
Q

Em que situação se pode usar nitratos na disseção aórtica

A

Sempre associados a beta bloqueantes

221
Q

Que farmaco causa alcalose metabólica?

A

Furosemida, por perda de cloro

222
Q

A partir de que valor de HCG se deve ver saco embrionário no útero?

A

1500

223
Q

Qual o exame a fazer pós ECG na suspeita de pericardite?

A

Ecocardiograma

224
Q

Mutação do gene MAPtau associa-se

A

demência frontotemporal

225
Q

Alelo protetor Alzheimer

A

E2

226
Q

Alelo mau Alzheimer

A

E4

227
Q

Diferença entre terrores noturnos e pesadelos

A

Terrores noturnos não são consoláveis

228
Q

Quando drenar um abcesso na diverticulite?

A

se >4-5cm

229
Q

Dx de:
- dor à percussão do retináculo no pé + atrofia músculos do pé

A

Síndrome do túnel társico

230
Q

Se rotura de tendão de Aquiles o que esperar?

A
  • dor intensa na inserção súbita
  • estalo
  • dificuldade na flexão planta
231
Q

Qual o dx se: dor súbita na planta do pé, ardor e parestesias, ao nível do espaço interósseo

A

Neuroma de Morton

232
Q

Nefropatia IGA causa que síndrome renal?

A

Síndrome nefrítica

233
Q

Efeitos de diminuição do cortisol

A
  • hiponatrémia
  • hipercalcémia
  • hipoglicémia
  • hipotensão
234
Q

Qual o distúrbio de pH na doença de Addison?

A

Acidose metabólica
- aumento da excreção de H+ no rim

235
Q

Alterações do hemograma na D. Addison

A

anemia, eosinofilia e linfocitose por mecanismos desconhecidos

236
Q

Mecanismo cognitivo da depressão

A

Distorções cognitivas como a abstração seletiva
inferência arbitrária
sobregeneralização
personalização

237
Q

Depressão do segmento PR sugere…

A

pericardite aguda

238
Q

Ondas U sugerem…

A

hipocaliémia

239
Q

Aplanamento das ondas P sugere…

A

Potássio superior a 6.5

240
Q

Período onde se deve sempre desconfiar de ITU na febre sem foco?

A

3-36 meses

241
Q

Adenocarcinoma do pulmão é mais periférico ou mais central?

A

Mais periférico

242
Q

Grandes células do pulmão é mais periférico ou mais central?

A

Periférico

243
Q

Hipocratismo digital é característico de que cancro do pulmão central?

A

Pavimentos
Tem uma associação rarissima com pequenas células

244
Q

Como testar insuficiência primária da suprarrenal

A

Teste de estimulação com cositropina

245
Q

Como fazer a distinção entre produção central ou ectópica da ACTH?

A

Teste de supressão com dexametasona alta-dose
se suprimir é central, se não suprimir é ectópico

246
Q

Para onde costuma haver a rotura de malformações arteriovenosas?

A

Hematomas parenquimatosos na região lobar

247
Q

Nos AVC da ACA há mais afeção do membro superior ou inferior

A

Inferior

248
Q

Qual o principal fator de risco para fígado gordo?

A

Obesidade

249
Q

Em quem está contra-indicado o uso de triptanos?

A

Doença cardiovascular ou cerebrovascular

250
Q

Dx massa no dorso do punho em doente jovem

A

Quisto sinovial
O dx é clínico não se fazem exames

251
Q

Qual o curso clínico de uma endocardite fúngica?

A

Subaguda

252
Q

Até quando é que o RN deve recuperar o peso?

A

10-14 dias de vida

253
Q

Qual o agente mais comum das conjuntivites víricas?

A

Adenovírus

254
Q

Como está o gap osmótico fecal na diarreia osmótica e na secretória?

A

Diminuído na secretória
Aumentado na osmótica

255
Q

Quando é que o teste da D-xylose é positivo?

A

Quando há absorção e excreção na urina

256
Q

Sintomas chave da Paralisia Supranuclear Progressiva

A

disfagia, a disartria e a oftalmoplegia supranuclear

257
Q

Sintomas chave da Atrofia multissistémica

A

disfunção do sistema nervoso autónomo como hipotensão ortostática, disfunção urinária, obstipação, disfunção sexual e anidrose

258
Q

Sintomas chave da hidrocefalia de pressão normal

A

incontinência urinária e ataxia

259
Q

Causa mais frequente de demência reversível?

A

Hidrocefalia de pressão normal

260
Q

Exciclotorção do olho direito sugere…

A

Paralisia do 4 par

261
Q

Limitação da abdução sugere…

A

Paralisia do 6 par

262
Q

Anticorpos mais frequentes em doentes com Crohn

A

ASCA

263
Q

Quando fazer flebografia invasiva no S. Veia CS?

A

gold standard. em doentes com
- sinais de hipertensão intracraniana
- impacto hemodinâmico (síncope)
- edema laríngeo

264
Q

B-D-glucano pensar em?

A

Pneumocystis jirovecii

265
Q

Tx de neuroLyme

A

Ceftriaxona

266
Q

BISAP função e acrónimo

A

Score prognóstico pancreatite aguda
B = BUN > 25
I = Impaired mental status
S = SIRS
A = AGE > 60
P = Pleural Effusion

267
Q

Elevação ácido metilamalónico sugere…

A

Elevação de B12

268
Q

Tx endometrite

A

Clindamicina e gentamicina

269
Q

Desdobramento da membrana basal glomerular na microscopia ótica sugere…

A

glomerulonefrite membranoproliferativa

270
Q

Depósitos subepiteliais com aparência “spike and dome” na microscopia ótica sugere…

A

nefropatia membranosa

271
Q

Proliferação do mesângio na microscopia ótica sugere…

A

nefropatia a IgA

272
Q

Apagamento dos processos dos podócitos na microscopia eletrónica sugere…

A

doença de lesões mínimas

273
Q

Hipercelularidade glomerular na microscopia ótica sugere…

A

deposição de complexos imunes na membrana basal glomerular

274
Q

Exame perante otite externa maligna

A

TC

275
Q

Causa de hiperparatiroidismo secundário

A

Redução da hidroxilação renal de vitamina D

276
Q

Achado na RM lombar sugestivo de Guillain Barré

A

captação de contraste pelas raízes nervosas

277
Q

LCR no Guillain Barré

A

Dissociação albumino-citológica
- hiperproteinorráquia
- níveis normais de leucócitos

278
Q

Anticorpos específicos para lúpus

A

anti-dsDNA
anti- Smith

279
Q

Qual o achado ocular na PAF intestinal?

A

Hipertrofia da retina

280
Q

Cobre urinário na doença de Wilson

A

Aumentado

281
Q

Qual o objetivo do IGRA?

A

Identificar tuberculose latente

282
Q

1ª abordagem a doente com depressão bipolar?

A

Aumentar lítio até ao máximo na janela terapêutica
Se sem lítio: dar quetiapina ou olanzapina+fluoxetina

283
Q

Os reflexos osteotendinosos estão presentes na morte cerebral?

A

Podem estar

284
Q

Como testar para morte cerebral?

A
  • função dos hemisférios: ausência de resposta a estímulos dolorosos
  • função do mesencéfalo: ausência de reatividade pupilar a estímulos luminosos
  • função da protuberância: ausência dos reflexos vestíbulo-oculares (manobra oculo-cefálica não deve ser efetuado num traumatismo crânio-encefálico-vertebral e o teste calórico) e pela ausência do reflexo córneo
  • função do bulbo: prova da apneia
285
Q

Quais as alterações hidroeletrolíticas expectáveis num doente com VIPoma?

A

Acloridria
Hipercalcémia

286
Q

Contra-indicações para tratamento expectante na gravidez ectópica

A

níveis de β-hCG > 1000 mIU/mL e/ou características sugestivas de rutura iminente

287
Q

Primeiro passo pós hemograma com policitemia?

A

Medição massa eritrocitária

288
Q

Abordagem a diástase dos retos

A

primeira linha terapêutica da diástase dos retos do abdómen assintomática é perda de peso e exercício.
diástase dos retos é sujeita a abdominoplastia quando se torna sintomática ou quando o tratamento conservador falha ao fim de 6 meses

289
Q

Duração de perturbação de adaptação

A

até 3 meses após um evento stressor e que não se prolonga por mais do que 6 meses após o evento

290
Q

Mínimo para ser ansiedade generalizada

A

6 meses

291
Q

Quando não aplicar DIU/SIU no pós parto?

A

Entre as 48h e as 4 semanas pós-parto

292
Q

Do que depende a amenorreia lactacional?

A

parto há menos de 6 meses, mulher deve permanecer em amenorreia e a amamentação deverá ser exclusiva ou quase, com mamadas diurnas e noturnas e intervalos inferiores a 6h

293
Q

Hormona de crescimento e complicações da diabetes

A

O aumento da secreção de hormona do crescimento, uma hormona contrarreguladora, é um dos principais mecanismos envolvidos na etiopatogénese da cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperosmótico

294
Q

Como deve ser feita a cirurgia à neo do testículo?

A

VIa inguinal, porque via escrotal favorece metastização

295
Q

Na suspeita de linfoma linfocítico ou leucemia linfocítica, qual a abordagem dx?

A

Imunofenotipagem de sangue periférico.
Biópsias e aspirados medulares não são necessários.

296
Q

Hiperfosforilação da proteína Tau associa-se a…

A

doença de Alzheimer

297
Q

Acumulação de α-sinucleína no córtex e na substância nigra associa-se a…

A

demência de corpos de Lewy

298
Q

O que dá indicação para amputação na isquémia aguda dos membros?

A

Ausência de sinal de doppler venoso

299
Q

Abordagem a grávida com tempestade tiroideia e estado fetal nao tranquilizador

A

Antitiroideus e evitar o parto

300
Q

proteína de Tamm-Horsfall.

A

Proteína de agregação dos cilindros urinarios

301
Q

Fração excreção de sódio urinário <1% sugere…

A

LRA pré renal

302
Q

Fármacos com os quais ter cautela no EAM da parede inferior

A

fármacos de diminuem o ritmo cardíaco (como beta bloqueantes) ou que diminuem a contratilidade (como bloqueadores dos canais de cálcio) devem ser utilizados com cautela; adicionalmente, nitratos, diuréticos e opióides devem ser evitados uma vez que diminuem a pré-carga do ventrículo direito,

303
Q

Quimioterapia neoadjuvante no cancro do cólon

A

A quimioterapia neoadjuvante não é utilizada (pelo menos por enquanto) no cancro do cólon

304
Q

Fisiopatologia da DPOC

A

hiperplasia das células caliciformes
aumento da produção de muco
disfunção do sistema mucociliar
hiper-reactividade muscular, metaplasia cilíndrica
destruição do tecido intersticial pulmonar - aumento da compliance

305
Q

Mamografia com BIRADS 2 qual a indicação?

A

Nova mamografia daqui a 2 anos

306
Q

Se endometriose qual a tx de substituição?

A

Sempre combinada, mesmo que a doente seja histerectomizada

307
Q

Dx se:
Encurtamento do membro superior e incapacidade de extensão do punho?

A

Fratura da diáfise do úmero com lesão do nervo radial

308
Q

Mecanismo do edema em:
1- síndrome nefrótica
2-síndrome nefrítica

A
  1. nefrótico - diminuição pressão oncótica
  2. nefrítico - diminuição da taxa de filtração glomerular
309
Q

Mecanismos responsáveis pela o estado pro coagulaste do síndrome nefrótico

A

perda urinária das proteínas C e S e aumento da síntese de fibrinogénio hepático
Perda urinária de antitrombina III

310
Q

Critérios para eritropoietina

A

doença renal crónica que apresenta Hb <10 g/dL
primeiro lugar, deve ser sempre corrigido um eventual défice de ferro

311
Q

Achados no WPW

A

onda delta
onda S dominante em V1

312
Q

Abordagem a 2º estadio fase

A
  • cabeça encravada - parto instrumentado
  • cabeça não encravada - cesariana
313
Q

Desacelerações variáveis pensar em…

A

Compressão do cordão umbilical

314
Q

Qual a vigilância perante uso de hidroxiclorquina?

A

Exame oftalmológico

315
Q

Tx para pneumocystis jirovecii

A

co-trimoxazol
quando estes doentes apresentam hipoxémia arterial (a partir de PaO2 <75 mmHg em ar ambiente), está indicada a utilização de corticoterapia (prednisona)

316
Q

Aspiram-se os nódulos colóides?

A

Não só os quísticos
Os colóides observam.se

317
Q

Efeito cerebral da cocaína

A

Bloqueio de reuptake de dopamina pelo terminal pré-sináptico

318
Q

Efeito cerebral de MDMA

A

Aumento da libertação de serotonina do neurónio pré-sináptico

319
Q

Sinal mais específico de MDMA?

A

Bruxismo

320
Q

Efeito cerebral de álcool

A

Bloqueio dos recetores de glutamato pós-sinápticos

321
Q

Efeito cerebral LSD

A

Bloqueio dos recetores de serotonina pós-sinápticos

322
Q

Qual a área mais afetada pelo LSD

A

Locus ceruleus

323
Q

Efeito cerebral heroína

A

Bloqueio dos recetores opiáceos com aumento da libertação de dopamina na fenda sináptica

324
Q

Quando fazer manobra de Táxis?

A

Apenas se hérnia encarcerada mas não não estrangulada

325
Q

Abordagem perante ratio PSA livre/PSA total

A

inferior a 25% este deve ser referenciado à consulta de Urologia para realizar biópsia. Caso seja superior ou igual a 25%, deve ser feito controlo anual.

326
Q

Vigilância de risco para cancro da próstata

A
  • anualmente para indivíduos com valores de entre 2,5 ng/mL e 4 ng/mL
  • dois anos caso os valores de PSA sejam inferiores a 2,5 ng/mL.
327
Q

Faz-se psicoterapia na mania?

A

Sim, mas só fora do episódio agudo

328
Q

Quando terminar tratamento agudo de mania?

A

pelo menos, 6 meses e a sua descontinuação só deverá ser pensada após um período mínimo de 8 semanas assintomática

329
Q

Vigilância analítica na tx com lítio

A

concentração sérica a cada 3 meses após estabilização e função tiroideia e renal a cada 6 meses

330
Q

Vigilância analítica na tx com valproato

A

hemograma e função hepática a cada 6 meses

331
Q

Corpos de Psammoma sugere…

A

Carcinoma papilar

332
Q

Células espiculadas escamóides na tiróide sugerem…

A

Carcinoma anaplásico

333
Q

Núcleos de Orphan Annie sugerem…

A

Carcinoma papilar da tiróide

334
Q

Células pleomórficas gigantes na tiróide sugerem…

A

Carcinoma medular da tiróide

335
Q

Critérios de Ottawa para radiografia da articulação titio-társica

A
  • incapacidade de suportar o próprio peso imediatamente após a lesão E no SU
  • dor na região posterior ou extremidade do maléolo interno ou externo
336
Q

Critérios de Ottawa para radiografia do pé

A
  • dor na região do médio-pé e dor na base do 5o metatarso ou no osso navicular
  • incapacidade de suportar o próprio peso imediatamente após a lesão E no SU
337
Q

Se a PaCO2 for inferior ao expectável na fórmula de Winters, de que se trata

A

Acidose metabólica + alcaldes respiratória

338
Q

Qual o risco de antipsicóticos no delirium tremens

A

Diminuir o linear para convulsão

339
Q

Primaquina é necessária se…

A

Hipnozoites de vivax ou ovale

340
Q

Para que se usa bispirino?

A

Distonia aguda ou tremor por antipsicoticos

341
Q

Qual o critério ecográfico que não é usado para rastreio trissomai 21

A

Artéria umbilical única

342
Q

Se tremor na D. Parkinson, dar levidopa ou anticolinéricos?

A

Levidopa, igual eficácia, mais seguro

343
Q

Quais as únicas hormonas produzidas na neuro-hipófise?

A

ADH
oxitocina

344
Q

Qual o acometimento cardíaco no tumor carcinóide?

A

caracteristicamente direito (válvula tricúspide e válvula pulmonar)

345
Q

Deficiência vitamínica mais associada a tumor carcinóide

A

pelagra

346
Q

Abordagem a criança com obstipação funcional

A

Obrigatório o recurso a laxante

347
Q

sinaptofisina e cromogranina A positivas aponta para…

A

Tumor neuroendócrino

348
Q

Dacriócitos sugerem…

A

Síndromes mieloproliferativo

349
Q

Qual o achado no esfregaço típico na anemia hemolítica autoimune?

A

Esferocitos

350
Q

células com um elevado rácio núcleo/citoplasma é sugestiva de

A

blastos de linhagem linfóide, compatível com o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA)

351
Q

Células positivas para PAS sugere…

A

blastos de linhagem linfóide, compatível com o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA)

352
Q

Acumulação de agregados de proteína Tau hiperfosforilada nos núcleos da base sugere…

A

paralisia supranuclear progressiva

353
Q

Perda de neurónios da substantia nigra pars compacta sugere…

A

Parkinson

354
Q

Abordagem a Índice tornozelo/braço < 0,40

A

revascularização do membro afetado

355
Q

Em que doentes não devem ser dadas sulfonilureias?

A

Em doentes que tomam beta bloqueantes

356
Q

Acantose nigricans é sindrome paraneoplásico de que cancro?

A

Adenocarcinoma gástrico

357
Q

Quem tem risco aumentado de rotura de corda tendinosa?

A

doenças do tecido conjuntivo

358
Q

Colonoscopia pós-polipectomia

A
  • polipectomia de 1 a 2 pólipos serreados sésseis < 10 mm - em 5-10 anos
  • 3 a 4 pólipos adenomatosos < 10 mm (como é o caso), de 3 a 4 pólipos serreados sésseis < 10 mm, ou de pólipos hiperplásicos ≤ 10 mm - 3-5 anos
359
Q

O que fazer perante ingestão de gasolina?

A

Rx tórax

360
Q

O que fazer perante ingestão de gasolina?

A

Rx tórax - pneumonite

361
Q

Como evoluem os sopros cardíacos das cavidades direitas com a inspiração

A

Todos aumentam

362
Q

Se criança com restrição de crescimento que não recupera até aos 4 anos…

A

Hormona de crescimento

363
Q

Efeito adverso mais comum do tamoxifeno

A

Afrontamentos

364
Q

Pulso de corrigan = a…

A

Regurgitação aórtica

365
Q

PTI + anemia hemofílica = a…

A

S. Evans

366
Q

Função do p50

A

Para avaliar causas secundárias de policitémia

367
Q

Se há hemoglobina a2 então não é…

A

Alfa talassémia

368
Q

Se HbA de 95% e HbA2 de 5% que patologia se espera

A

Beta talassemia minor; a major teria uma HbA muito baix

369
Q

Membranopatias e microcitose

A

NUNCA uma membranopatia da microcitose

370
Q

RDW estupidamente aumentado só pode ser….

A

Anemia ferropénica grave

371
Q

Os esplenectomizados fazem AB profilática?

A

Sim ate aos 16 anos, depois não

372
Q

Reação leucemóide tem blastos à periferia?

A

Pode ter mas muito muito raro

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