Erradas em Exames Flashcards
1
Q
Próximo passo em doente com cirrose e com lesão não característica de CHC
A
Biópsia hepática
2
Q
Próximo passo em doentes com DRGE resistente a terapêutica com IBPs
A
Fundoplicatura de Nissen
3
Q
Rastreio colorretal na Síndrome de Lynch
A
Início: 20-25 anos ou 10 anos antes do dx mais precoce
Periodicidade: 1/1 ou 2/2 anos
4
Q
Rastreio colorretal se história familiar de cancro colorretal
A
- basta 1 de 1º grau se antes dos 60 anos, ou mais de 2 de 1º grau em qualquer idade
- início 40 anos
- periodicidade 5/5
5
Q
Rastreio na PAF
A
- sigmoidoscopia início 10 anos, anual
- EDA, início 25-30 anos, 1-3 anos
6
Q
Qual a alteração nos movimentos oculares mais provável de encontrar na hipertensão intracraniana?
A
Parésia do 4º par, ou seja limitação da abdução
7
Q
Qual o próximo passo se adenopatia cervical com células epiteliais escamosas negativas para CK7 e CK20 num fumador?
A
Pesquisar cancro cabeça e pescoço com panendoscopia
8
Q
Tríade típica da pelagra
A
- demência
- diarreia
- dermatite hiperpigmentada quando exposição solar
9
Q
É necessário reavaliar endoscopicamente úlceras duodenos? E testar para H pylori?
A
Não e sim, mas no estômago
10
Q
Qual a abordagem a fístula ano-retal?
A
1º Analgesia
2º Consulta de proctologia
3º RM para caracterizar fístula
11
Q
Vigilância pós resseção cancro do cólon
A
- 1 colonoscopia no 1º ano e depois ir repetindo entre 3-5 anos
- CEA
- TAC toraco-abdominal anual
12
Q
Abordagem a um carcinoma in situ lobular
A
Vigilância mais apertada, aumenta o risco, mas não é maligno nem pré maligno
13
Q
Agentes que causam vómitos incoercíveis
A
- B cereus
- S aureus
- Norovírus
14
Q
Exame preferencial para apendicite em adultos?
A
TAC
15
Q
Indicações para suplementação endovenosa de magnésio e potássio
A
Magnésio se < 1 ou sintomática
Potássio se < 3
16
Q
Agente mais frequente de osteomielite nas crianças com < 4 anos?
A
Kingella
17
Q
Agente mais frequente de osteomielite em crianças com > 4 anos?
A
S aureus
18
Q
Agente mais frequente de osteomielite em pessoas com drepanocitose
A
Salmonella
19
Q
Agente a pensar se osteomielite em feridas do pé ou imunodeficiências
A
Pseudomonas
20
Q
O que é necessário para perda de potássio por má absorção?
A
Diarreia
21
Q
Mecanismo pelo qual os estrogénios aumentam a excreção de fósforo
A
Aumento do FGF23
22
Q
Qual o tratamento para SAAF em grávidas
A
Heparina, porque a varfarina é teratogénica
23
Q
A partir de que valor de O2 se faz oxigenioterapia se crise asmática?
A
< 94%, como em qualquer normal
24
Q
A partir de que idade se pode fazer formoterol? Qual a alternativa antes disso?
A
12 anos, salbutamol
25
Efeito da sulfassalazina na fertilidade
Oligospermia reverssível
26
Terapêutica de neo gástrica estadio 2
Neoquimio + gastrectomia + quinto adjuvante
27
Causa e tempo da icterícia do leite materno
Causa: Elevada concentração de β-glucoronidase no leite materno -» desconjugação da
bilirrubina a nível intestinal -» aumento da circulação entero-hepática;
Tempo: pico às 2 semanas
28
Qual o tipo de cancro dopulmãomais associado a hipercalcémia?
Pavimentoso
29
Abordagem a projétil
- Hemodinamicamente instável - cirurgia emergente
- Hemodinamicamente estável - angioTC vasos
30
Ciclofosfamida associa-se a que patologia?
Neo bexiga
31
Em crianças com défices de IgA, qual o anticorpo a pedir na suspeita de doença celíaca?
Gliadina IgG
32
Indicações para vigilância clínica numa convulsão febril
- < 18 meses
- > 12 meses e ATB prévia
- febre sem foco
33
Indicações para ceftriaxona em Lyme
BAV 3º grau
neuro-lyme
parecia facial isolada
34
Dx se d-dímeros negativos e doente com clínica de TEP e FR de TEP
TEP
os d dimeros só são valorizáveis em doentes assintomáticos
35
Abordagem a doente com discinésia tardia
- 1º descontinuar AP
- 2º trocar para quetiapine ou clozapina
- 3º adicionar tetrabenazina ou valbenazina
36
Na EM se tiver que escolher entre RM coluna e RM cerebral escolher...
RM cerebral
37
Angiodisplasia + estenose aórtica = a....
síndrome de Heyde
38
Se anticorpos de SAAF faz-se varfarina?
Não, só em profilaxia secundária, ou seja pós trombose
39
Em contexto de estado pós ictal prolongado em criança com convulsão febril qual a abordagem?
TC e punção lombar
40
Na FA é cardioversão sincronizada ou não sincronizada?
sincronizada
41
Prevenção de síndrome de Asherman
Estrogénios pós curetagem
42
HPB é hiperplasia de onde?
Zona de transição
43
EDA numa anemia perniciosa
Gastrite atrófica
44
Contraindicações ao tratamento de substituição hormonal
- hemorragia vaginal não diagnosticada
- gravidez
- história de cancro da mama/endométrio
- doença hepática crónica
- dislipidémia
- TVP/AVC recente
- doença arterial coronária
45
Qual o número de blastos habitual na síndrome mielodisplásica?
5-19%
46
O que suplementar sempre que se faz metotrexato?
Ácido fólico
47
Em que doentes devemos evitar bupropion?
Hipertensos
48
O que podemos associar a SSRIs?
Mirtazapina
49
Desenha plano nacional de vacinação
Ver esquemas
50
Bloqueio dopaminérgico e efeitos nas diferentes vias:
1. mesolímbica
2. tuberoinfundibular
3. mesocortical
4. nigoestriada
1. diminui sintomas positivos esquizofrenia
2. aumenta prolactina
3. agrava sintomas negativos esquizo
4. sintomas extrapiramidais
51
Indicações para polissonografia em laboratório ao invés de em ambulatório
- Doença cardíaca ou pulmonar conhecida
- Suspeita de outras doenças do sono
- Polissonografia do sono realizada em ambulatório com resultado inconclusivo.
52
Única serologia que é realizada em todos os trimestres da gravidez?
toxoplasmose se a grávida não for imune
53
Quando é realizada a serologia da rubéola? E o VDRL, HIV e HBs?
- Rubéola: 1º e 2º trimestre
- VDRL, HIV e HBs: 1 e 3º trimestre
54
Sinal do ileon da corda terminal é de...
Doença de Crohn
55
Diminuição de ferro na substância negra é responsável por...
Síndrome das pernas inquietas
56
Mecanismo de doença da narcolepsia tipo 1
Diminuição da produção hipotalâmica de orexina-A e B
57
Qual a suplementação indicada a doentes com síndrome nefrótico sob corticoterapia?
Cálcio e vitamina D
58
Dx se dor no arco abdução braço numa amplitude 60-120?
Conflito subacromial
59
Dx de alergia às proteínas do leite de vaca
Prova de provocação oral
60
Em que doença renal poliquística o envolvimento hepático é obrigatório?
Na AR
61
O controlo de ritmo agudo obriga a que tipo de formulação de amiodarona?
Endovenosa
62
Como é feito o diagnóstico de Behçet?
Clinicamente
Patergia é um critério mas não é necessário
63
Dx se doente com LMA e infiltrados alveolares e hemorragias gengivas?
Leucoestase
64
Tratamento de leucoestase
- leucoferese
- hidroxiureia
- químio de indução
65
Quantas dejeções para ser considerado obstipação?
< 2/ semana
66
O diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro implica exame de imagem?
Sim, ecografia
67
Mutação do gene CDH1 associa-se a...
a cancro gástrico hereditário do tipo difuso e a neoplasia da mama.
68
Mecanismo de doença que leva a cancro gástrico do tipo intestinal
Hipergastrinémia secundária a hipoclorémia, ou seja gastrite atrófica causada por H pylori
69
Qual o principal mecanismo por detrás de diabetes gestacional?
Aumento de hPL placentar
70
A ansiedade de desempenho é um subtipo de ?
Fobia social
71
Existe aumento da excreção de cálcio por tiazidas?
Não, há diminuição, pelo que não há risco de litíase
72
Porquê que os doentes com doença de Crohn têm aumento de risco de litíase renal?
1. Diminuição de absorção ácidos biliares
2. Cálcio intestinal liga-se aos ácidos biliares ao invés do oxalato
3. Oxalato é reabsorvido no intestino
4. Grande aumento de oxalato = litíase
73
Bebé < 1 mês com sépsis - antibioterapia
Amicilina + gentamicina
74
Quantidade de perdas urinárias para ser enurese
2x ou mais por semana, durante 3 meses
75
Sódio na polidipsia primária
BAIXO!!! Distingue da diabetes insipidus central
76
Abordagem a hematócrito aumentado
1º Repetir exames
2º Medir eritropoietina
3º Níveis pouco altos - hipoxia, níveis muito altos - tumor, níveis baixos policitemia ver
77
Causa habitual de adenoma colorretal
Mutação do gene APC
78
Instabilidade de microsatélites é responsável por...
Cancro na síndrome de Lynch
79
Causa habitual de pólipos serreados
Mutilação genética aberrante
80
Causa habitual de pólipos hamartosos
Mutação gene PTEN (exemplo síndrome de Peutz Jeggers)
81
Doente com pólipos intestinais e mucosa oral hiperpigmentada
Peutz Jeggers
82
Causa de PTT
Défice de ADAMST13
83
Indicações para tratamento hepatite B aguda
Imunossupressão, história de infeção por hepatite C, hepatite grave, ou
insuficiência hepática fulminante.
84
Qual das seguintes está presente na anorexia?
a) Leucocitose
b) Hipercalémia
c) Aumento da FSH
d) Hipocarotenemia
e) Edema periférico
Edema periférico
85
Tríade clássica de encefalopatia de Wernicke
- encefalopatia
- disfunção oculomotora
- ataxia da marcha
86
Se colangiocarcinoma em doente jovem pensar em...
Colangite esclerosante primária
87
Parésia do terceiro par com envolvimento pupilar pensar em...
Compressão aneurismática
88
Os contracetivos orais aumentam o risco para que cancro?
Cancro do colo do útero
89
Repetição de Endoscopia no esófago de Barrett
- sem displasia: 3-5 anos
- não conclusiva: 3-6 meses
- displasia baixo grau: 6-12 meses
- displasia alto grau: tx endoscópico
90
sinal de Leser-Trélat
Aparecimento de lesões seborreicas associados especialmente a adenocarcinomas GI
91
AB de eleição na sépsis pediátrica
Ceftriaxona
92
Terapêutica dirigida na Síndrome Veia Cava Superior
- Linfoma - corticoterapia
- Radioterapia - não pequenas células
93
Heparina na doença renal crónica
Evitar HPBM como a enoxaparina
94
Uveíte na sarcoidose
Anterior
95
Achados laboratorias na hipercalcémia hipocalciúrica familiar
- hipercalcémia
- rácio cálcio creatinina < 0.2
- PTH inapropriadamente normal
96
Urina II na HBP
Pode ser normal ou ter hematúria por aumento da vascularização da próstata
97
Espera-se por troponinas para cateterismo cardíaco?
Não
98
Tx quisto da tiróide
- Aspirar nódulo até 3x
- Se persistência, sintomas compressivos ou > 4cm - lobectomia
99
Tx de HTIC numa obesa
Acetazolamida
100
Pode-se realizar medição transcutânea nas primeiras 24h?
Não
101
Qual o tipo sanguíneo materno associado a incompatibilidade AB0 no RN?
0
102
Qual a patologia infiltrativa associada a:
- canalizador
- construção naval
- engenharia aeroespacial
- textil
- asbestose
- asbestose
- beriliose
- bissinose
103
Como confirmar incompatibilidade AB0 pós transfusão?
confirmado por um teste de Coombs direto positivo, hemoglobina plasmática livre ≥ 25 mg/dL, hemoglobinúria, e repetição de tipagem que evidencie um erro no cross-match
104
Abordagem a incompatibilidade AB0 pós transfusão
paragem imediata da transfusão e tratamento com hidratação maciça com soro fisiológico para tratar a hipotensão e prevenir lesão renal.
105
Mecanismo de doença de anafilaxia pós transfusão
Presença de anticorpos anti-IgA do doente contra IgA do dador
106
Mecanismo de doença de dificuldade respiratória pós transfusão
Presença de anticorpos anti-leucocitários do dador
!! atenção, distinguir de volume overload que ocorre por excesso de transfusões em doentes com depressão da fx cardíaca
107
Classe darifenacina
Anti muscarínico
108
Classe tolterodina
Anti muscarínico
109
Classe solifenacina
Anti muscarínico
110
Classe oxibutinina
Anti muscarínico
111
Classe mirabregom
Agonista beta3
112
Contraindicação para mirabregom
Hipertensão
113
Qual o critério que não é obrigatório para estenose aórtica grave?
A área ser inferior a 1cm2
114
Indicações para profilaxia de ITU em crianças
- rapazes com refluxo vesico ureteral (RVU) grau IV- V
- raparigas com RVU grau III-V
- crianças com ITUs recorrentes
115
Qual o fármaco usado para profilaxia de ITU em crianças
< 1-2 meses - amoxicilina
> 1-2 meses - CTX
116
Tx doentes com sífilis primária
Dose única de Penicilina G Benzatina intramuscular
117
Tx doentes com sífilis secundária
Dose única de Penicilina G Benzatina intramuscular
118
Tx doentes com sífilis latente <1 ano
Dose única de Penicilina G Benzatina intramuscular
119
Tx neurossífilis e sífilis ocular
Penicilina G Aquosa intravenosa durante 2 semanas
120
Diagnóstico de neurossífilis
aumento do número de leucócitos (> 5/mm3) e VDRL ou FTA-ABS positivos
121
Tx doentes com sífilis latente > 1 ano ou duração ideterminada
Penicilina G Benzatina intramuscular semanal durante 3 semanas
122
Tratamento alternativo para sífilis em doentes com história de anafilaxia a penicilina
Doxicilina oral se sífilis latente tardia ou indeterminada
Ceftriaxona EV se sífilis terciária que não neurossífilis
123
Aumento de DHEA e androstenediona numa mulher sugere....
SOP
124
Rácio LH/FSH numa mulher tipicamente superior a 2 sugere...
SOP
125
Unhas em dedal típico de...
Psoríase
126
Bilirrubina no feto de gravidez com diabetes gestacional
Aumentada!!!
127
Transposição dos grandes vasos no feto:
- diabetes gestacional ou
- diabetes pré gestacional
Diabetes pré gestacional
128
Abordagem terapêutica a emese gravídica
1º B6
2º B6 + doxilamina
3º outro anti histamínico (prometazina, dimenidrinato)
4º metoclopramida
129
Quando está indicado o tratamento imediato da hipercalcémia? Como é feito?
- Na hipercalcémia grave (>14) ou na moderada sintomática (>12)
- fluidoterapia endovenosa e calcitonina
130
Tratamento acatísia
Propranolol
Benzos
Benztropina
131
Dantroleno
relaxante muscular indicado no tratamento de casos graves de síndrome maligno dos neurolépticos
132
Qual o grupo sanguíneo mais associado a cancro gástrico?
Grupo A
133
Qual o grupo sanguíneo mais associado a úlcera péptica duodenal?
Grupo O
134
AINEs e cancro gástrico
Diminuem o risco
135
Morfologia no esfregaço de síndrome mielodisplásico
população eritrocitária dimórfica (com micrócitos e macrócitos ovais), com uma macrocitose predominante e um VCM de cerca de 110 μm3.
136
Tempo máximo de tentativa de ressuscitação hidroeletrolítica antes de suporte aminérgico
15 minutos ou 2. bólus
137
Quando usar dopamina no choque?
Choque normotensivo
138
O que é causado por proliferação descontrolada de epitélio de transição?
Neo do endotélio
139
Quando é que levar objetos à boca se torna sinal de alarme?
18 meses
140
Quando é que ter preferência por uma mão se torna sinal de alarme
12 meses pode traduzir alt neurológica
Normal pelos 18 meses
141
Presença de onda U no ECG
Hipocaliémia
142
Quando realizar PL no lactente?
febre 1-3 meses + mau estado geral
sempre que < 21 dias com febre
143
Abordagem a criança com febre < 3 meses
Sempre avaliação analítica e urina
144
Quando induzir gravidez com colectasse gravídica?
37 semanas ou prurido refratário
145
Em que crianças com febre se deve fazer sempre avaliação da urina?
< 3 anos
146
Qual a classe da cloropromazina? A que efeitos oculares se associa?
Antipsicótico 1ª G
Depósitos lenticulares e corneanos
147
Antipsicóticos com menos efeito metabólico
Aripiprazol
lurasidona
ziprasidona
148
Qual a causa de puberdade precoce onde a idade óssea coincide com a idade cronológica?
Hipotiroidismo
149
Como distinguir puberdade precoce central de puberdade precoce periférica antes de doseamentos hormonais?
Central: segue cronologia normal, outros sintomas centrais
Periférica: cronologia anárquica
150
Diagnóstico se ataques de riso inapropriados
Crises gelásticas (tipo de epilepsia)
151
Qual o fármaco responsável por fluídos corporais cor de laranja?
Rifampicina
152
Qual o fármaco anti-bacilar que é responsável por hiperuricémia?
Pirazinamida
153
Qual o fármaco anti-bacilar responsável por neuropatia periférica?
Isoniasida
154
Qual o fármaco anti-bacilar responsável por nevrite óptica?
Etambutol
155
O que fazer para prevenir sintomas de abstinência alcoólica no internamento?
Dar benzos
156
Quando realizar a pesquisa de HPV em mulheres?
Entre os 25 e 60 anos
157
Melhor teste para diagnóstico de síndrome da veia cava superior
TC com contraste
158
H.pylori causa mais úlceras gástricas ou duodenais?
Duodenais
159
Qual a dose normal e dose dupla de IBP?
Normal = 40
Dupla = 80
160
Até que idade deve resolver a ginecomastia nos rapazes?
17 anos
161
Idade que é indicação para internar criança com infeção urinária?
<3 meses
3-6 meses se febre > 38-5º
162
Em que cancro da tiroide se usa quimioterapia?
No anaplásico
163
Abordagem terapêutica a um hemotórax
Um hemotórax, mesmo que pequeno ou assintomático, deve ser sempre drenado imediatamente, uma vez que o sangue não evacuado coagula, resultando em trapped lung ou empiema
164
Onde realizar toracostomia no pneumotórax hipertensivo?
2o espaço intercostal na linha médio-clavicular
165
Onde colocar dreno para derrame pulmonar?
5o espaço intercostal na linha médio-axilar com orientação posterior
166
Quando fazer toracotomia emergente no hemotórax?
- drenagem imediata de mais de 1500 mL,
- drenagem de 200 mL/hora durante 2-4 horas
- necessidade de múltiplas transfusões
167
Sinal de Schwartz
aumento da vascularização do promontório, é um sinal por vezes encontrado em alguns doentes com otosclerose, indicativo de doença ativa
168
Nistagmo horizontal espontâneo + surdez neurossensorial é sugestivo de...
Doença de Meniére
169
A partir que idade cobrir listeria na AB empírica de meningite?
>50 anos
170
A terapêutica empírica de meningite pode incluir apenas ceftriaxona?
Pode, vanco é acrescentada por nos USA haver resistência do pneumococo à vanco
171
Qual o primeiro fármaco a dar na AR ativa?
CEs
172
A partir de quando é que os doentes HIV não podem fazer vacinas vivas?
<200 CD4+
173
Quando é que a cintigrafia gástrica é útil?
Na avaliação de gastroparésia
174
Na dispepsia funcional, causo se negue presença de HP, qual a abordagem?
Medicar com IBPs
175
ANOTAR QUE O DOENTE TEM VÒMITOS
ANOTAR QUE O DOENTE TEM VÓMITOS
176
Qual a principal patologia maligna a condicionar compressão medular?
Neo do Pulmão
177
Abordagem a perfuração de úlcera gástrica + peritonite?
Omentoplastia
178
Tx médico de acromegália
Octreótido
Carbegolina
RT
179
Classe do octreótido
Análogo somatostatina
180
Para que é usada a metirapona?
Síndrome de cushing inoperável
181
Substância dos cálculos na esferocitose
Bilirrubinato de cálcio
182
Dx se sinais de disfunção diastólica, fração de ejeção preservada e volume ventricular preservado com dilatação auricular
cardiomiopatia restritiva
183
Dx se cardiomiopatia restritiva e calcificação valvular e vascular em doente com história de cancro
Exposição a radioterapia
184
Qual o primeiro exame a pedir em qualquer doente com síncope?
ECg
185
Qual o andar não afetado na paralisia facial central?
O andar superior
186
Faz-se LEVE como profilaxia primária das varizes esofágicas?
Não, apenas como profilaxia secundária
187
Quais os beta bloqueastes usados nas varizes esofágicas?
Propranolol e Nadolol
188
O que se verifica num AVC da ACM não dominante?
neglect e anosognosia
189
Sopro holossistólico no bordo inferior do esterno que aumenta com a inspiração
Regurgitação tricúspide
190
S1 alto e sopro diastólico mais audível no apéx
estenose mitral
191
Click e sopro sistólicos de timing variável de acordo com a posição corporal
prolapso da válvula mitral
192
Sopro holossistólico rude com frémito no bordo esternal esquerdo
defeito septal ventricular
193
Perante ascite + hérnia abdominal qual a abordagem?
Tratar primeiro ascite
194
Indicações para eletroconvulsivoterapaia em doentes deprimidos
Sintomas vegetativos
Sintomas psicóticos
195
Quadro colestático + anticorpo AMA = a...
Cirosse biliar primária
196
Tratamento tumor do reto estadio 1
Resseção apenas
197
Perante RN com dificuldade respiratória pós aspiração de secreções qual a atitude?
Ventilação com pressão positiva
198
Abordagem a doente com síndrome nefrótica: primeiro corticoides ou primeiro biopsia
Primeiro biopsia exceto se certeza que é doença de lesões mínimas
199
Avaliação de consumo de álcool: urinária ou sérica?
Sérica
200
Qual o achado mais sugestivo de pancreatite crónica que não as calcificações?
Ectasia do Wirsung
201
Qual o tratamento de sobreinfeção bacteriana na varicela
Flucloxacilina
202
Idades em que há indicação para aciclovir e em que janela temporal
<1 ano ou > 12 anos, doentes crónicos ou imunodeprimidos
até 48h pós sintomas
203
Corticóides e varicela, qual a relação?
Corticóides contra indicados
204
Quais os fármacos para enjoo de movimento
Butilescopolamina - atenção efeitos anticolinérgicos
Dimenidrato
205
Doença de Caroli
Quistos das vias biliares, diagnosticado na infância
206
Até quando fazer indução da maturação pulmonar
34 semanas
207
Se pielonefrite obstrutiva qual a atitude
Descompressão imediata com catheter ureteral ou nefrostomia e AB
208
Primeiro estadio fase ativa monitorização por CTG
Sem risco - 30
Com risco - 15
209
Segundo estagio monitorização CTG
Sem risco - 15 min
Com risco - 5 minutos
210
Até que idade é que a gaguez pode ser normal
4 anos
211
Qual a atrofia associada ao Síndrome do Túnel Cárpico
Eminência Tenar
212
Se otorreia aguarda-se 48h antes de introduzir AB?
Não
213
Alternativa ao Artesunato
Atovaquona Proguanil
214
Único achado típico da epicondilite lateral
Palpação dolorosa do epicondilo lateral
215
Exames em lesão de whiplash
Nenhum
216
Fármaco não anti epiléptico usado na nevralgia do trigémio
Baclofeno
217
Abordagem a úlcera aparentemente herpética
Cultura
218
Para que serve a luz de Wood
Distinguir novos de melanomas
219
Qual a alteração hidroeletrolitica mais associada a mau prognóstico na pancreatite?
Hipocalcemia < 8
220
Em que situação se pode usar nitratos na disseção aórtica
Sempre associados a beta bloqueantes
221
Que farmaco causa alcalose metabólica?
Furosemida, por perda de cloro
222
A partir de que valor de HCG se deve ver saco embrionário no útero?
1500
223
Qual o exame a fazer pós ECG na suspeita de pericardite?
Ecocardiograma
224
Mutação do gene MAPtau associa-se
demência frontotemporal
225
Alelo protetor Alzheimer
E2
226
Alelo mau Alzheimer
E4
227
Diferença entre terrores noturnos e pesadelos
Terrores noturnos não são consoláveis
228
Quando drenar um abcesso na diverticulite?
se >4-5cm
229
Dx de:
- dor à percussão do retináculo no pé + atrofia músculos do pé
Síndrome do túnel társico
230
Se rotura de tendão de Aquiles o que esperar?
- dor intensa na inserção súbita
- estalo
- dificuldade na flexão planta
231
Qual o dx se: dor súbita na planta do pé, ardor e parestesias, ao nível do espaço interósseo
Neuroma de Morton
232
Nefropatia IGA causa que síndrome renal?
Síndrome nefrítica
233
Efeitos de diminuição do cortisol
- hiponatrémia
- hipercalcémia
- hipoglicémia
- hipotensão
234
Qual o distúrbio de pH na doença de Addison?
Acidose metabólica
- aumento da excreção de H+ no rim
235
Alterações do hemograma na D. Addison
anemia, eosinofilia e linfocitose por mecanismos desconhecidos
236
Mecanismo cognitivo da depressão
Distorções cognitivas como a abstração seletiva
inferência arbitrária
sobregeneralização
personalização
237
Depressão do segmento PR sugere...
pericardite aguda
238
Ondas U sugerem...
hipocaliémia
239
Aplanamento das ondas P sugere...
Potássio superior a 6.5
240
Período onde se deve sempre desconfiar de ITU na febre sem foco?
3-36 meses
241
Adenocarcinoma do pulmão é mais periférico ou mais central?
Mais periférico
242
Grandes células do pulmão é mais periférico ou mais central?
Periférico
243
Hipocratismo digital é característico de que cancro do pulmão central?
Pavimentos
Tem uma associação rarissima com pequenas células
244
Como testar insuficiência primária da suprarrenal
Teste de estimulação com cositropina
245
Como fazer a distinção entre produção central ou ectópica da ACTH?
Teste de supressão com dexametasona alta-dose
se suprimir é central, se não suprimir é ectópico
246
Para onde costuma haver a rotura de malformações arteriovenosas?
Hematomas parenquimatosos na região lobar
247
Nos AVC da ACA há mais afeção do membro superior ou inferior
Inferior
248
Qual o principal fator de risco para fígado gordo?
Obesidade
249
Em quem está contra-indicado o uso de triptanos?
Doença cardiovascular ou cerebrovascular
250
Dx massa no dorso do punho em doente jovem
Quisto sinovial
O dx é clínico não se fazem exames
251
Qual o curso clínico de uma endocardite fúngica?
Subaguda
252
Até quando é que o RN deve recuperar o peso?
10-14 dias de vida
253
Qual o agente mais comum das conjuntivites víricas?
Adenovírus
254
Como está o gap osmótico fecal na diarreia osmótica e na secretória?
Diminuído na secretória
Aumentado na osmótica
255
Quando é que o teste da D-xylose é positivo?
Quando há absorção e excreção na urina
256
Sintomas chave da Paralisia Supranuclear Progressiva
disfagia, a disartria e a oftalmoplegia supranuclear
257
Sintomas chave da Atrofia multissistémica
disfunção do sistema nervoso autónomo como hipotensão ortostática, disfunção urinária, obstipação, disfunção sexual e anidrose
258
Sintomas chave da hidrocefalia de pressão normal
incontinência urinária e ataxia
259
Causa mais frequente de demência reversível?
Hidrocefalia de pressão normal
260
Exciclotorção do olho direito sugere...
Paralisia do 4 par
261
Limitação da abdução sugere...
Paralisia do 6 par
262
Anticorpos mais frequentes em doentes com Crohn
ASCA
263
Quando fazer flebografia invasiva no S. Veia CS?
gold standard. em doentes com
- sinais de hipertensão intracraniana
- impacto hemodinâmico (síncope)
- edema laríngeo
264
B-D-glucano pensar em?
Pneumocystis jirovecii
265
Tx de neuroLyme
Ceftriaxona
266
BISAP função e acrónimo
Score prognóstico pancreatite aguda
B = BUN > 25
I = Impaired mental status
S = SIRS
A = AGE > 60
P = Pleural Effusion
267
Elevação ácido metilamalónico sugere...
Elevação de B12
268
Tx endometrite
Clindamicina e gentamicina
269
Desdobramento da membrana basal glomerular na microscopia ótica sugere...
glomerulonefrite membranoproliferativa
270
Depósitos subepiteliais com aparência “spike and dome” na microscopia ótica sugere...
nefropatia membranosa
271
Proliferação do mesângio na microscopia ótica sugere...
nefropatia a IgA
272
Apagamento dos processos dos podócitos na microscopia eletrónica sugere...
doença de lesões mínimas
273
Hipercelularidade glomerular na microscopia ótica sugere...
deposição de complexos imunes na membrana basal glomerular
274
Exame perante otite externa maligna
TC
275
Causa de hiperparatiroidismo secundário
Redução da hidroxilação renal de vitamina D
276
Achado na RM lombar sugestivo de Guillain Barré
captação de contraste pelas raízes nervosas
277
LCR no Guillain Barré
Dissociação albumino-citológica
- hiperproteinorráquia
- níveis normais de leucócitos
278
Anticorpos específicos para lúpus
anti-dsDNA
anti- Smith
279
Qual o achado ocular na PAF intestinal?
Hipertrofia da retina
280
Cobre urinário na doença de Wilson
Aumentado
281
Qual o objetivo do IGRA?
Identificar tuberculose latente
282
1ª abordagem a doente com depressão bipolar?
Aumentar lítio até ao máximo na janela terapêutica
Se sem lítio: dar quetiapina ou olanzapina+fluoxetina
283
Os reflexos osteotendinosos estão presentes na morte cerebral?
Podem estar
284
Como testar para morte cerebral?
- função dos hemisférios: ausência de resposta a estímulos dolorosos
- função do mesencéfalo: ausência de reatividade pupilar a estímulos luminosos
- função da protuberância: ausência dos reflexos vestíbulo-oculares (manobra oculo-cefálica não deve ser efetuado num traumatismo crânio-encefálico-vertebral e o teste calórico) e pela ausência do reflexo córneo
- função do bulbo: prova da apneia
285
Quais as alterações hidroeletrolíticas expectáveis num doente com VIPoma?
Acloridria
Hipercalcémia
286
Contra-indicações para tratamento expectante na gravidez ectópica
níveis de β-hCG > 1000 mIU/mL e/ou características sugestivas de rutura iminente
287
Primeiro passo pós hemograma com policitemia?
Medição massa eritrocitária
288
Abordagem a diástase dos retos
primeira linha terapêutica da diástase dos retos do abdómen assintomática é perda de peso e exercício.
diástase dos retos é sujeita a abdominoplastia quando se torna sintomática ou quando o tratamento conservador falha ao fim de 6 meses
289
Duração de perturbação de adaptação
até 3 meses após um evento stressor e que não se prolonga por mais do que 6 meses após o evento
290
Mínimo para ser ansiedade generalizada
6 meses
291
Quando não aplicar DIU/SIU no pós parto?
Entre as 48h e as 4 semanas pós-parto
292
Do que depende a amenorreia lactacional?
parto há menos de 6 meses, mulher deve permanecer em amenorreia e a amamentação deverá ser exclusiva ou quase, com mamadas diurnas e noturnas e intervalos inferiores a 6h
293
Hormona de crescimento e complicações da diabetes
O aumento da secreção de hormona do crescimento, uma hormona contrarreguladora, é um dos principais mecanismos envolvidos na etiopatogénese da cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperosmótico
294
Como deve ser feita a cirurgia à neo do testículo?
VIa inguinal, porque via escrotal favorece metastização
295
Na suspeita de linfoma linfocítico ou leucemia linfocítica, qual a abordagem dx?
Imunofenotipagem de sangue periférico.
Biópsias e aspirados medulares não são necessários.
296
Hiperfosforilação da proteína Tau associa-se a...
doença de Alzheimer
297
Acumulação de α-sinucleína no córtex e na substância nigra associa-se a...
demência de corpos de Lewy
298
O que dá indicação para amputação na isquémia aguda dos membros?
Ausência de sinal de doppler venoso
299
Abordagem a grávida com tempestade tiroideia e estado fetal nao tranquilizador
Antitiroideus e evitar o parto
300
proteína de Tamm-Horsfall.
Proteína de agregação dos cilindros urinarios
301
Fração excreção de sódio urinário <1% sugere...
LRA pré renal
302
Fármacos com os quais ter cautela no EAM da parede inferior
fármacos de diminuem o ritmo cardíaco (como beta bloqueantes) ou que diminuem a contratilidade (como bloqueadores dos canais de cálcio) devem ser utilizados com cautela; adicionalmente, nitratos, diuréticos e opióides devem ser evitados uma vez que diminuem a pré-carga do ventrículo direito,
303
Quimioterapia neoadjuvante no cancro do cólon
A quimioterapia neoadjuvante não é utilizada (pelo menos por enquanto) no cancro do cólon
304
Fisiopatologia da DPOC
hiperplasia das células caliciformes
aumento da produção de muco
disfunção do sistema mucociliar
hiper-reactividade muscular, metaplasia cilíndrica
destruição do tecido intersticial pulmonar - aumento da compliance
305
Mamografia com BIRADS 2 qual a indicação?
Nova mamografia daqui a 2 anos
306
Se endometriose qual a tx de substituição?
Sempre combinada, mesmo que a doente seja histerectomizada
307
Dx se:
Encurtamento do membro superior e incapacidade de extensão do punho?
Fratura da diáfise do úmero com lesão do nervo radial
308
Mecanismo do edema em:
1- síndrome nefrótica
2-síndrome nefrítica
1. nefrótico - diminuição pressão oncótica
2. nefrítico - diminuição da taxa de filtração glomerular
309
Mecanismos responsáveis pela o estado pro coagulaste do síndrome nefrótico
perda urinária das proteínas C e S e aumento da síntese de fibrinogénio hepático
Perda urinária de antitrombina III
310
Critérios para eritropoietina
doença renal crónica que apresenta Hb <10 g/dL
primeiro lugar, deve ser sempre corrigido um eventual défice de ferro
311
Achados no WPW
onda delta
onda S dominante em V1
312
Abordagem a 2º estadio fase
- cabeça encravada - parto instrumentado
- cabeça não encravada - cesariana
313
Desacelerações variáveis pensar em...
Compressão do cordão umbilical
314
Qual a vigilância perante uso de hidroxiclorquina?
Exame oftalmológico
315
Tx para pneumocystis jirovecii
co-trimoxazol
quando estes doentes apresentam hipoxémia arterial (a partir de PaO2 <75 mmHg em ar ambiente), está indicada a utilização de corticoterapia (prednisona)
316
Aspiram-se os nódulos colóides?
Não só os quísticos
Os colóides observam.se
317
Efeito cerebral da cocaína
Bloqueio de reuptake de dopamina pelo terminal pré-sináptico
318
Efeito cerebral de MDMA
Aumento da libertação de serotonina do neurónio pré-sináptico
319
Sinal mais específico de MDMA?
Bruxismo
320
Efeito cerebral de álcool
Bloqueio dos recetores de glutamato pós-sinápticos
321
Efeito cerebral LSD
Bloqueio dos recetores de serotonina pós-sinápticos
322
Qual a área mais afetada pelo LSD
Locus ceruleus
323
Efeito cerebral heroína
Bloqueio dos recetores opiáceos com aumento da libertação de dopamina na fenda sináptica
324
Quando fazer manobra de Táxis?
Apenas se hérnia encarcerada mas não não estrangulada
325
Abordagem perante ratio PSA livre/PSA total
inferior a 25% este deve ser referenciado à consulta de Urologia para realizar biópsia. Caso seja superior ou igual a 25%, deve ser feito controlo anual.
326
Vigilância de risco para cancro da próstata
- anualmente para indivíduos com valores de entre 2,5 ng/mL e 4 ng/mL
- dois anos caso os valores de PSA sejam inferiores a 2,5 ng/mL.
327
Faz-se psicoterapia na mania?
Sim, mas só fora do episódio agudo
328
Quando terminar tratamento agudo de mania?
pelo menos, 6 meses e a sua descontinuação só deverá ser pensada após um período mínimo de 8 semanas assintomática
329
Vigilância analítica na tx com lítio
concentração sérica a cada 3 meses após estabilização e função tiroideia e renal a cada 6 meses
330
Vigilância analítica na tx com valproato
hemograma e função hepática a cada 6 meses
331
Corpos de Psammoma sugere...
Carcinoma papilar
332
Células espiculadas escamóides na tiróide sugerem...
Carcinoma anaplásico
333
Núcleos de Orphan Annie sugerem...
Carcinoma papilar da tiróide
334
Células pleomórficas gigantes na tiróide sugerem...
Carcinoma medular da tiróide
335
Critérios de Ottawa para radiografia da articulação titio-társica
- incapacidade de suportar o próprio peso imediatamente após a lesão E no SU
- dor na região posterior ou extremidade do maléolo interno ou externo
336
Critérios de Ottawa para radiografia do pé
- dor na região do médio-pé e dor na base do 5o metatarso ou no osso navicular
- incapacidade de suportar o próprio peso imediatamente após a lesão E no SU
337
Se a PaCO2 for inferior ao expectável na fórmula de Winters, de que se trata
Acidose metabólica + alcaldes respiratória
338
Qual o risco de antipsicóticos no delirium tremens
Diminuir o linear para convulsão
339
Primaquina é necessária se...
Hipnozoites de vivax ou ovale
340
Para que se usa bispirino?
Distonia aguda ou tremor por antipsicoticos
341
Qual o critério ecográfico que não é usado para rastreio trissomai 21
Artéria umbilical única
342
Se tremor na D. Parkinson, dar levidopa ou anticolinéricos?
Levidopa, igual eficácia, mais seguro
343
Quais as únicas hormonas produzidas na neuro-hipófise?
ADH
oxitocina
344
Qual o acometimento cardíaco no tumor carcinóide?
caracteristicamente direito (válvula tricúspide e válvula pulmonar)
345
Deficiência vitamínica mais associada a tumor carcinóide
pelagra
346
Abordagem a criança com obstipação funcional
Obrigatório o recurso a laxante
347
sinaptofisina e cromogranina A positivas aponta para...
Tumor neuroendócrino
348
Dacriócitos sugerem...
Síndromes mieloproliferativo
349
Qual o achado no esfregaço típico na anemia hemolítica autoimune?
Esferocitos
350
células com um elevado rácio núcleo/citoplasma é sugestiva de
blastos de linhagem linfóide, compatível com o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA)
351
Células positivas para PAS sugere...
blastos de linhagem linfóide, compatível com o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA)
352
Acumulação de agregados de proteína Tau hiperfosforilada nos núcleos da base sugere...
paralisia supranuclear progressiva
353
Perda de neurónios da substantia nigra pars compacta sugere...
Parkinson
354
Abordagem a Índice tornozelo/braço < 0,40
revascularização do membro afetado
355
Em que doentes não devem ser dadas sulfonilureias?
Em doentes que tomam beta bloqueantes
356
Acantose nigricans é sindrome paraneoplásico de que cancro?
Adenocarcinoma gástrico
357
Quem tem risco aumentado de rotura de corda tendinosa?
doenças do tecido conjuntivo
358
Colonoscopia pós-polipectomia
- polipectomia de 1 a 2 pólipos serreados sésseis < 10 mm - em 5-10 anos
- 3 a 4 pólipos adenomatosos < 10 mm (como é o caso), de 3 a 4 pólipos serreados sésseis < 10 mm, ou de pólipos hiperplásicos ≤ 10 mm - 3-5 anos
359
O que fazer perante ingestão de gasolina?
Rx tórax
360
O que fazer perante ingestão de gasolina?
Rx tórax - pneumonite
361
Como evoluem os sopros cardíacos das cavidades direitas com a inspiração
Todos aumentam
362
Se criança com restrição de crescimento que não recupera até aos 4 anos...
Hormona de crescimento
363
Efeito adverso mais comum do tamoxifeno
Afrontamentos
364
Pulso de corrigan = a...
Regurgitação aórtica
365
PTI + anemia hemofílica = a...
S. Evans
366
Função do p50
Para avaliar causas secundárias de policitémia
367
Se há hemoglobina a2 então não é...
Alfa talassémia
368
Se HbA de 95% e HbA2 de 5% que patologia se espera
Beta talassemia minor; a major teria uma HbA muito baix
369
Membranopatias e microcitose
NUNCA uma membranopatia da microcitose
370
RDW estupidamente aumentado só pode ser....
Anemia ferropénica grave
371
Os esplenectomizados fazem AB profilática?
Sim ate aos 16 anos, depois não
372
Reação leucemóide tem blastos à periferia?
Pode ter mas muito muito raro
