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PNA 2022 > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Profilaxia de endocardite - indicações

A

Endocardite prévia
Válvulas protéticas
Cardiopatia cianótica
Valvulopatia em transplantado

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2
Q

Endocardite - cirurgia urgente se:

A
  • IC
  • Vegetação > 10 mm c/ disfunção valvular
  • Vegetação > 30 mm móvel
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3
Q

Endocardite - cirurgia emergente se:

A

Disfunção valvular com edema AP ou choque cardiogénico
Regurgitação aórtica aguda
Rotura abcesso

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4
Q

Endocardite - tx grupo HACEK

A

Ceftriaxona 4 semanas

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5
Q

Endocardite - tx Enterococus

A

Penicilina/Ampi + genta 4 a 6 semanas
Exceto se:
- Enterococcus faecalis: ampicilina + ceftriaxona 6 semanas

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6
Q

Endocardite - tx S aureus em válvula protésica

A

MSSA: BL + genta (2sem) + Rifampi durante 6-8sem

MRSA: vanco + genta (2sem) + rifampic durante 6-8sem

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7
Q

Endocardite - tx S aureus em válvula nativa

A

MSSA: BL 4-6 semanas
MRSA: vanco 4-6 semanas

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8
Q

Endocardite - tx Strep

A

Penicilina /ceftriaxona (+-vanco) 4-6 semanas

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9
Q

Endocardite - duração de tratamento

A

1-2 semanas internamento + 2/4 semanas tx ambulatório
Se não complicada em válvula nativa são aceitáveis 2-4 semanas totais de tratamento

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10
Q

Quando é que se rejeita dx de endocardite

A

Resolução sintomática em <= 4 dias

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11
Q

Critérios DUKE minor

A
  • predisposição (doença cardíaca, drogas)
  • febre > 38º
  • fenómenos vasculares
  • fenómenos imunológicos
  • evidência microbiológica
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12
Q

Critérios DUKE major

A
  • hemocultura positiva ou evidência de Coxiella
  • ecocardiografia positiva
  • regurgitação válvular de novo
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13
Q

Dx de endocardite se:

A

Critérios de DUKE:
- 2 critérios major
- 1 critério major + 3 minor
- 5 critérios minor

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14
Q

Agentes de endocardite que dão culturas negativas

A

Legionella
Brucella
Whipplei
Coxiella

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15
Q

Endocardite - MCDTs

A

Baixo risco/suspeita - ecoTT
Alto risco/suspeita - ecoTE

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16
Q

Nódulos de Osler

A
  • dolorosos
  • fenómeno imune
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17
Q

Lesões de Janeway

A
  • não dolorosos
  • fenómenos vascular
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18
Q

Oseltamivir - indicações

A
  • se doença grave
  • se grupo de risco (65 anos, doença crónica, imunossupressão, IMC > 40, grávidas)
  • primeiras 48h
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19
Q

Gripe - indicações para teste PCR

A
  • necessidade de internamento
  • surtos
  • estudo epidemiológico
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20
Q

Gripe - complicações + frequentes

A
  • a + frequente: pneumonia
  • a extra pulmonar + frequente: miosite
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21
Q

Choque - tx

A

1- fluid challenge: 30 ml/kg
2 - AB EV 1ª hora

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22
Q

Choque - objetivos de fluid challenge

A

Primeiras 6h:
- PVC 8-12
- PAM > 65
- SvO2 da VCS >= 70
- débito urinária >= 0.5ml/kg/h

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23
Q

Mecanismos anticoagulantes sépsis

A

diminuição de proteína C
diminuição ATIII

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24
Q

Anúria

A

< 100ml/24h

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25
Q

Oligúria

A

< 400 ml/24h

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26
Q

indicadores clínicos + precoces/fiáveis de hipoperfusão

A

Oligúria
Alt neurológicas

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27
Q

Hipotermia no choque

A

Pior prognóstico
Doença mais grave

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28
Q

ARDS - critérios

A

PaO2 < 50% com FiO2 > 50%
Infiltrados difusos
PCWP < 18

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29
Q

qSOFA

A
  1. alt estado consciência
  2. TAS < 100
  3. FR > 22
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30
Q

Choque séptico - definição

A
  • necessidade vasopressores p/PAM > 65
  • lactato > 2mmol (/>18mg)
    Importante garantir que é na ausência de hipovolémia
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31
Q

Sépsis - definição

A
  • Disfx órgão por resposta à infeção
  • > 2pts no SOFA = aumento de 10% mortalidade
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32
Q

Que causas de febre sem foco não respondem a AINEs

A
  • doença de Still
  • art células gigantes e polimialgia reumática
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33
Q

Síndrome de DRESS

A

Drug Rash with Eosinophylia and systemic symptoms

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34
Q

Síndrome de Steven Johnson vs Necrólise Epidérmica Tóxica

A

10% superfície - Steven Johnson
10-30% - overlap
30% necrólise epidérmica tóxica

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35
Q

Causas de necrólise epidérmica tóxica

A

Alopurinol
Lamotrigina
Sulfas

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36
Q

Causas de DRESS syndrome

A

lamotrigina
sulfas

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37
Q

Eritema Marginatum pensar em…

A

Febre Reumática

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38
Q

Manchas de Forcheimer = a…

A

Petéquias no palato típicas de:
1. rubéola
2. mono
3. escarlatina

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39
Q

O sarampo aumenta o risco de…

A

Pancreatite

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40
Q

Síndrome de Reye

A
  • causada por AAS
  • infeção respiratória alta ou GI com evolução para encefalopatia
  • perturbação mitocondrial
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41
Q

Nefropatia dos analgésicos causa…

A
  • insuficiência renal
  • necrose papilar
  • alterações radiográficas
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42
Q

Causas de necrose papilar

A

D - drepanocitose
A - analgésicos
D - diabetes mellitus
A - AINEs

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43
Q

Febre mediterrânea familiar

A
  • episódios recorrentes de febre
  • inflamação (cutânea, sinovial, serosas)
  • leva a formação de amiloidose sistémica
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44
Q

Alterações no esfregaço associadas a febre

A
  • granulações tóxicas: infeção bacterianas graves
  • corpúsculos de Dohle: infeção ou síndrome mielodisplásico
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45
Q

Hiperpirexia

A

TC> 41ºC (++ hemorragia do SNC)

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46
Q

O que testar em todos os síndromes mono-like

A

HIV

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47
Q

Linfócitos atípicos na toxoplasmose

A

<10%

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48
Q

Antigénio pp65

A

citomegalovírus

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49
Q

Reação Paul Brunnel Davidson

A

= monospot

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50
Q

Diferença nos anticorpos entre linfoma de Burkitt e imunidade antiga a mononucleose

A

Ambos têm IgG+ e anti-EBNA+
Mas Burkitt pode ter anti-EA

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51
Q

Achados laboratoriais na mononucleose

A
  • linfocitose > 10% atípicos
  • neutropénia e trombocitopénia
  • transaminases e FA ligeiramente elevadas
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52
Q

Profilaxia pré-exposição HIV

A

tenofovir ou emtricitabina

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53
Q

Profilaxia pós-exposição HIV

A
  • início máximo até 72h
  • durante 28 dias
  • tenofovir (TDF), emtricitabina (FTC) e raltegravir (RAL)
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54
Q

Dx HIV

A

2 testes

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55
Q

Diarreia no doente HIV

A

Especiais só a partir de CD4 < 50
c/sangue = CMV
s/sangue = criptosporidium

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56
Q

Dx pneumocystics

A

CD4 < 200
Broncofibroscopia

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57
Q

Tx Pneumocystis

A

Cotrimoxazol (+CE se hipoxémia)

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58
Q

Imunodeficiência severa por HIV

A

CD4 < 50
mortalidade 1-2 anos

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59
Q

Imunodeficiência avançada por HIV

A

< 200 CD4

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60
Q

Imunodeficiência moderada por HIV

A

200-500 CD4

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61
Q

Patologias associadas a imunodeficiência moderada por HIV

A

+ pneumonias mas agentes normais
tuberculose
zona e herpes simplex
leucoplasia
candidíase oral e vaginal
lesões colo útero e retais

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62
Q

Síndrome retrovírico agudo

A

2-6 semanas pós infeção

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63
Q

Conteúdo do HIV

A
  • RNA (2 cópias)
  • transcriptase reversa
  • protease
  • integrase
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64
Q

Proteínas estruturais HIV

A

p24 e p18

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65
Q

Proteínas envelope HIV

A

gp41
gp120
ligam-se a linfócitos T helper

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66
Q

Co-recetores HIV

A

CCR5 e CXCR4

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67
Q

Notificação de Chlamydia e Gonorreia

A

Obrigatórias

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68
Q

Serótipos da Clamídia

A

A-C: tracoma/olho
D-K: ano genital
L1-L3: linfogranuloma venéreo

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69
Q

Tx sífilis 1ária, 2ária e latente < 1 ano

A

2.4M penicilina dose única

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70
Q

Tx sífilis latente > 1 anos/ latente tempo indeterminado /terciária

A

2.4M penicilina, 1x por semana, 3 semanas

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71
Q

Tx neurossífilis

A

18-24M penicilina endovenosa por dia durante 2 semanas

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72
Q

Dx sífilis

A

1º não treponémicos (sensíveis - RPR e VDRL)
2º treponémicos (específicos - TPHA, TPPA, FTA-ABS)

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73
Q

Qual o problema dos testes treponémicos?

A

FIcam positivos para sempre

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74
Q

Neurossífilis precoce

A
  • meningovascular
  • meningite e vasculite (++ACM)
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75
Q

Neurossífilis tardia

A

Parenquimatosa
Pode ser de 2 tipos:
- parésia geral
- tabes dorsalis

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76
Q

Neurossífilis do tipo parésia geral

A

Alt personalidade
Alt sensoriais
Demência

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77
Q

Neurossífilis do tipo tabes dorsalis

A

Desmielinização
Ataxia, pé pendente, parestesias
Alt dos esfíncteres

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78
Q

Pupilas de Argyll Robertson

A

Acomodação sim
Resposta à luz não

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79
Q

Tx empírica de abcesso cerebral

A

Cefalosporina 3ªG + vanco + metronidazol

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80
Q

Tx de abcesso infratentorial

A

Cefalosporina 3ªG + vanco + metronidazol + ampicilina

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81
Q

Tx de abcesso se HIV

A

Tx para toxoplasmose mesmo que seronegativo
Primetamina + Sulfadiazina + Leucoverina

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82
Q

Etiologia de abcessos cerebrais se:
- no tronco cerebral/infratentoriais

A

Listeria

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83
Q

Etiologia de abcessos cerebrais se:
- multilobulados

A

Nocardia

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84
Q

Tx empírico de encefalite

A

Aciclovir EV

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85
Q

Tx encefalite por HSV

A

Aciclovir 21 dias

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86
Q

Tx encefalite CMV

A

ganciclovir, foscarnet e cidofovir

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87
Q

Tx meningite tuberculosa

A

Regime 9meses ou 12 meses

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88
Q

Tx meningite sífilis

A

Penicilina IV 18-24m

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89
Q

Tx meningite Lyme

A

Ceftriaxona IV

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90
Q

Tx meningite criptococos

A

(Anfotericina B + flucitosina) 2 semanas
+ fluconazole 8 semanas

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91
Q

Dx meningite criptococos

A

Tinta China ou serologia

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92
Q

Dx meningite Lyme

A

serologia sérica

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93
Q

Dx meningite sífilis

A

VDRL no PCR (mas VDRL negativo não exclui)
serologias sérias positivas e pleocitose ou proteinorráquia chegam para dx

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94
Q

Dx meningite a TB

A

PCR (mas negativo não exclui)

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95
Q

Meningite crónica

A

> = 4 semanas

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96
Q

Causas de meningite crónica infecciosa

A
  • Lyme
  • sífilis
  • TB
  • cryptococos
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97
Q

Síndrome Mollaret

A

Meningites repetidas por HSV

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98
Q

Causa mais frequente de meningite viral

A

1º Enterovírus
2º HSV

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99
Q

Tx meningite nosocomial

A

ceftazidima/meropenem + vanco + ampi

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100
Q

Tx meningite em lactente < 1 mês

A

cefotaxima + genta + ampi

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101
Q

Tx meningite em lactente 1-3 meses

A

cefotaxima/ceftriaxona + ampi

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102
Q

Tx empírica meningite comunidade

A

cef 3G ou 4G + vanco + dexametasona (15 min antes AB) + aciclovir

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103
Q

Tx meningite na suspeita de ricketsiose

A

Empírica + doxicilina

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104
Q

Tx meningite > 50 anos ou d. crónica

A

Empírica + ampicilina

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105
Q

Tx meningite associada a otite, sinusite ou mastoidite

A

Empírica + Metronidazol

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106
Q

PL bacteriana

A
  • > 1000 células
  • > 100 proteínas
  • < 40 glicose
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107
Q

PL viral

A
  • < 500 células
  • < 150 proteínas
  • > 45 glicose
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108
Q

PL fungos, TB ou listeria

A
  • células são linfócitos
  • glicose muito baixa (ainda mais baixo que < 40)
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109
Q

FR para herniação pós PL

A
  • coma ou depressão grave da consciência
  • sinais focais
  • imunossupressão
  • crises epilépticas
  • edema papila
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110
Q

Tríade de Cushing

A

HTA
bradicárdia
respiração irregular

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111
Q

Diferença entre pele escaldada estafilocócica e impetico bolhoso

A

Pele escaldada tem Nikolsky positivo
Impétigo bolhoso negativo

112
Q

Tx síndrome choque tóxico

A

Amoxiclav

113
Q

Tx pele escaldada estafilocócica

A

Amoxiclav

114
Q

Tx necrólise epidérmica tóxica

A

retirar fármaco

115
Q

Síndrome de Lyell

A

= necrólise epidérmica tóxica

116
Q

Tx empírico de infeções necrosantes da pele

A

beta lactâmicos + clindamicina

117
Q

Tx fasceíte necrotizante

A
  • strep: beta lactâmicos + clindamicina
  • polimicrobiana: ampicilina + clindamicina + ciprofloxacina
118
Q

Tx gangrena gasosa

A

Clindamicina + penicilina G

119
Q

Miosite + fasceíte necrotizante = a…

A

Síndrome de choque tóxico

120
Q

Agente de miosite sistémica

A

Pyogenes

121
Q

Agente piomiosites localizadas (+ climas tropicais)

A

Aureus

122
Q

Tx erisipela

A

Penicilina

123
Q

Tx celulite orbitária

A

Amoxicilina

124
Q

Tx celulite perineal ou tronco e membros

A

Amoxiclav

125
Q

Tx celulite grave

A

Ceftriaxona e clindamicina

126
Q

Tx dermatofitoses

A

Azóis (nistatina é ineficaz)

127
Q

Tx fasceíte necrotizante a vibrio vulnificus

A

Tetraciclinas

128
Q

Agente do molusco infeccioso

A

Poxvírus

129
Q

Herpes segundo localização

A

1 - perioral
2 - genital

130
Q

Tx antrax

A

Desbridamento contraindicado
Penicilina

131
Q

Tx éctima

A

Pseudomonas ou strepto
tx beta-lactâmicos anti pseudomonas

132
Q

Tx foliculites grandes

A

Flucloxa

133
Q

Tx impétigo não bolhoso

A

Ác fusídico

134
Q

Impétigo não bolhoso vs bolhoso

A

Não bolhoso - pyogenes
Bolhoso - Aureus

135
Q

Agente osteomielite se défices neurológicos

A

tuberculose (+++)
Brucelose

136
Q

Osteomielite mais provável em que localização?

A

lombar > torácica > cervical

137
Q

Osteomielite mais provável em que localização?

A

lombar > torácica > cervical
exceto se tuberculose ( ++ tórax)

138
Q

Duração tx osteomielite

A

6-8 semanas

139
Q

Tx osteomielite a Staphylo

A

MRSA - vanco
MSSA - flucloxa
Penicilina se sensível

140
Q

Tx osteomielite a Strepto

A

Penicilina

141
Q

Tx osteomielite a Pseudomonas

A

Cefepime/Ceftazidima + aminoglicosídeo
Pipetazo + aminoglicosídeo

142
Q

Tx osteomielite a anaeróbios

A

Clindamicina

143
Q

Duração tx artrite infecciosa

A

2-3 semanas

144
Q

Tx artrite infecciosa sem m.o. ou Gram-

A

cetriaxona ou ceftoaxima

145
Q

Tx artrite infecciosa Gram +

A

vancomicina

146
Q

Tx artrite infecciosa gonorreia

A

Amoxicilina ou ceftriaxona

147
Q

Agente se artrite infecciosa + DM / corticotx / neo / hemodiálise

A

s. aureus ou gram -

148
Q

Agente se artrite infecciosa + inibidores do TNF

A

micobactérias

149
Q

Agente se artrite infecciosa + alcoolismo, hemoglobinopatias

A

pneumococo

150
Q

Agente se artrite infecciosa + drogas

A

Strep ou Staphylo

151
Q

Agente se artrite infecciosa + HIV

A

salmonella, haemophilus, pneumococco

152
Q

Mau prognóstico na artrite infecciosa

A
  • > 60 anos
  • infeção coxo-femural/ombro
  • AR de base
  • culturas positivas após 7 dias de AB
  • atraso > 7 dias em AB
153
Q

Bactérias na artrite infecciosa

A

100 000

154
Q

Tx doença dos legionários

A
  • macrólidos
  • quinolonas (1ª linha em transplantados)
  • se estado crítico: azitro + quinolona // azitro + rifampicina
155
Q

Dx doença dos legionários

A

Só cultura é o dx definitivo

156
Q

Doença dos legionários nos transplantados

A

Tem mais cavilações por legionella

157
Q

Serogrupos importantes na doença dos legionários

A
  • serogrupo 6 (pior prognóstico)
  • serogrupo 1 é o único detetado em antigenúria
158
Q

Febre de Pontiac

A

mal estar, mialgias e cefaleia por legionella

159
Q

Tx de abcesso em pneumonia

A

Adicionar clindamicina

160
Q

Critérios Analíticos empiema

A
  • ph < 7
  • glicose < 40
  • LDL > 1000
161
Q

Vacinação por Prevenar

A

Pn13
(6-12 meses depois)
Pn23
(de 5 em 5 anos)
Pn23

162
Q

Tx pneumonia de aspiração da comunidade

A
  • amoxiclav (+ clinda se má higiene oral)
163
Q

Tx pneumonia de aspiração nosocomial

A
  • sem risco MR: amoxiclav (+ clinda se má higiene oral)
  • com risco MR: pipetas (+ vanco se risco MRSA)
164
Q

Risco infeccioso para multirresistentes na pneumonia

A
  • AB último 30 dias
  • internamento >= 5 dias
  • choque séptico
  • ARDS
165
Q

Local de tratamento segundo CURB-65

A
  • 0-1 > ambulatório
  • 2-3 > internamento
  • 4-5 > intensivos
166
Q

Tx se CURB-65 nível 4-5

A

BL anti-pseudomonas ou carbapenem
(+ cipro/levo/genta se risco de multirresistentes)
(+ vanco se MRSA)

167
Q

Tx se CURB-65 nível 2-3

A

amoxiclav + azitro EV // ceftriaxona + azitro // levofloxa

168
Q

Tx se CURB-65 nível 0-1

A

Amoxi
Amoxiclav + azitro se doenças crónicas, diabetes, neo, alcoolismo, asplenia, AB 3 meses antes

169
Q

Alternativa ao CURB65 na estratificação de risco na pneumonia

A

PSI (+ complexo mas melhor)

170
Q

Critérios para MCDT’s nas pneumonias

A
  • critérios internamento
  • cavitações
  • imunodeprimido
  • asplenia
  • derrame pleural
  • etanolismo
171
Q

Agentes mais frequentes na pneumonia se: DPOC

A
  • haemophilus
  • pneumococo
  • pseudomonas
  • legionella
  • moraxella
172
Q

Agentes mais frequentes na pneumonia se: leite não pasteurizado

A

Febre Q (coxiella)

173
Q

Agentes mais frequentes na pneumonia se: pássaros

A

Chlamydia psitacci

174
Q

Agentes mais frequentes na pneumonia se: ar condicionado/ diarreia / hipoNa

A

Legionella

175
Q

Agentes mais frequentes na pneumonia se: HIV

A

pneumocystis
tuberculose
CMV
fungos

176
Q

Agentes mais frequentes na pneumonia se: herpes labial / expectoração ferruginosa

A

Pneumococo

177
Q

Agentes mais frequentes na pneumonia se: alcoolismo

A

pneumococo
Klebsiella

178
Q

Locais do Zika

A

África
Ásia
América

179
Q

Agente Zika

A

flavivírus

180
Q

Manifestações Zika

A

eritema pruriginoso
Guillan Barret
Microcefalia fetal

181
Q

Tx Zika

A

suporte

182
Q

Locais Chikungunya

A

África
Ásia
Caraíbas
Brasil

183
Q

Chikungunya agente

A

Alfavírus

184
Q

Chikungunya manifestações

A

Febre
Artralgias migratórias

185
Q

Chikungunya tx

A

Suporte
NÃO DAR AAS

186
Q

Febre amarela locais

A

África e América do Sul

187
Q

Febre amarela agentes

A

Flavivírus

188
Q

Febre amarela manifestações

A

Febre hemorrágica
Necrose hepática

189
Q

Febre amarela tx

A

suporte
NÃO DAR AAS

190
Q

Dengue locais

A

Todo o mundo tropical

191
Q

Dengue agente

A

flavivírus

192
Q

Dengue manifestações

A

febre quebra ossos
se grave dengue hemorrágico

193
Q

Tx dengue

A

suporte
AAS NÃO

194
Q

Tx malária se vivax/oval

A

primaquina 14 dias

195
Q

Critérios malária grave

A
  • Glasgow 11
  • convulsões
  • acidose
  • hipotensão/choque/hemorragia /CID
  • anemia grave
  • icterícia + parasitos > 100 000
  • LRA
  • SD respiratória
  • hipoglicémia
  • parasitas > 5%
196
Q

Tx Leishmania

A

Anfotericina B

197
Q

Dx Leishmania

A

Exame direto medula

198
Q

Leishmania manifestações

A
  • cutânea ou mucosa ou visceral
    Afeta o sistema reticuloendotelial
    > macro: esplenomegália, hepatomegalia, linfadenopatia
    > micro: pancitopénia mas hipergamaglobulinémia
199
Q

Leishmania visceral

A

= Khalazar = febre negra
(febre arrepios e hiperpigmentação)

200
Q

Leishmania associa-se a que animais

A

Cão e mosca da areia

201
Q

Tx doença de Lyme

A

Doxicilina
Na criança amoxicilina

202
Q

Dx Lyme

A

serologia + confirmação por Western Blot
ou PCR

203
Q

Lyme Fases

A

fase 1 - eritema migrans
fase 2 - pele + cefaleia + rigidez nuca ligeira + mialgias e artralgias
fase 3 - artrite oligoarticular / encefalite / polineuropatia

204
Q

Tríade febre escaronodular

A

tache noir + exantema mãos pés + febre

205
Q

Dx febre escaronodular

A

PCR

206
Q

Tx febre escaronodular

A

doxicilina

207
Q

Equinococose manifestação e tx

A
  • quisto hidático
  • tx: albendazol + cirurgia
208
Q

Complicações toxoplasmose

A
  • pneumonia
  • miocardite pericardite
  • encefalopatia
  • polimiosite
  • coriorretinite
209
Q

Dx toxoplasmose

A

Serologia + PCR

210
Q

Tx toxoplasmose normal (não grávida)

A
  • primetamina + sulfadiazina
211
Q

Arranhadela do gato tx

A

bem - não tratar
inflamação grave ou neurorretinite - doxicilina

212
Q

Tx febre Q

A

Aguda - doxicilina
Crónica - doxicilina + hidroxicloroquina

213
Q

Dx febre Q

A

Aguda - IgG fase 2 > fase 1
Crónica - IgG fase 1 > fase 2

214
Q

Complicação febre Q

A

Síndrome cansaço pós febre Q (20% dos casos)

215
Q

Febre Q crónica

A

Endocardite

216
Q

Febre Q aguda

A

febre, cefaleia tipo enxaqueca
hepatite A
pneumonia

217
Q

Associar Febre Q a…

A

ovelhas, cabras
cães gatos
placentas e não psteurizados

218
Q

Tx leptostpirose

A

Doxicilina

219
Q

Dx leptospirose

A

serologia
PCR

220
Q

S. Weil

A

Grave
Hemólise intra vascular

221
Q

Tx brucelose

A

rifampicina + doxicilina
(forte por risco de meningite e endocardite)

222
Q

Dx brucelose

A
  • hemocultura
  • rosa bengala e Huddleson/Wright
  • PCR
223
Q

Brucelose manifestações

A

Febre
Sudorese noturna cheiro a palha
Mialgias e artralgias

224
Q

Doenças da Brucelose

A

Febre de Malta
Febre ondulante
Febre mediterrânica

225
Q

Associar brucelose a…

A

Ovelhas
Cobra
Não pasteurizados

226
Q

Estirpe epidemia associada a C.difficile

A

NAP1
(é mais grave e recidiva mais)

227
Q

Aos associados a clostridium

A
  • clindamicina
  • cefalosporinas
  • quinolonas
  • penicilina
228
Q

Microrganismos pneumonia ventilador

A

S aureus
Pseudomonas
Enterobacteriáceas

229
Q

Definição de infeção nosocomial

A

> = 48h pós admissão até 30 dias pós alta

230
Q

diarreia do viajante tx

A

se grave = loperamida + ciprofloxacin/azitro 3 dias

231
Q

Vacina da hepatite A

A

2 doses 6 meses de intervalo

232
Q

Vacina febre tifóide

A
  • polissacarídea - 2 anos
  • oral - 5 anos
233
Q

Vacina Encefalite japonesa

A

2 doses 1 mês de diferença

234
Q

Vacinas obrigatórias em viagem

A
  • Febre Amarela se África Subsariana ou América do suk
  • meningocócicas ACWY se peregrinação a Meca
235
Q

Tx prostatite crónica

A
  • fluroquinolonas
  • doxi
  • azitro
  • metronidazol
236
Q

Tx prostatite aguda

A
  • amoxicilina + genta ou cef2ªG + genta
237
Q

Episódios recorrentes de cistite no homem pensar em..

A

Prostatite

238
Q

Tx pielonefrite grave

A

Ceftriaxona
2ªL para alérgicos = gentamicina

239
Q

Tx pielonefrite lig a moderada

A

Ceftriaxona (1 toma) + cefuroxima
2ª L para alérgicos = levofloxacina

240
Q

Tx cistite nos homens

A

Cotrimoxazol

241
Q

Prevenção de ITU na mulher

A

Probióticos
Estrogénios vaginais tópicos em mulheres pós menopausa
AB 3 ou 6 meses ou dose única pós coital (se outras não funcionarem)

242
Q

Únicas indicações para Tx de bacteriúria assintomática

A

Grávidas
Pré-procedimentos urológicos

243
Q

Bacteriúria assintomática diagnóstico

A

mulheres: 2 uroculturas jato médio com 10^5 ou 1 urocultura algália 10^2
homens: 1 urocultura jato médio com 10^5

244
Q

Genes associados a ITU

A

Dão susceptibilidade a pielonefrite
- CXCR1 diminuído /recetor de interleucina 8)

245
Q

Se ITU a anaeróbios pensar em…

A

Fístula entero-urinária

246
Q

ITU recorrente

A

> = 3 ITU/ano
OU
= 2 nos últimos 6 meses

247
Q

Tuberculose: profilaxia/tx latente

A

isoniazida 9 meses (alguns sítios faz-se 6 meses)

248
Q

Rastreio 1º contacto tuberculose

A

no contacto e repete 8-12 semanas pós contacto

249
Q

Indicações para prevenção com piridoxina para a neuropatia da isoniazida

A
  • grávidas
  • desnutridos
  • alcoólicos
  • diabetes
  • DRC
  • HIV
250
Q

Hepatotoxicidade por fármacos antibacilares

A

= a:
ALT ou AST aumentadas 3x + sintomas
OU
ALT/AST aumentadas 5x sem sintomas

Interromper fármacos e re introduzir quando só aumentadas 2x

251
Q

Efeitos adversos isoniazida

A

neuropatia periférica e hepatite

252
Q

Efeitos adversos rifampicina

A

hepatite
líquidos corporais laranja

253
Q

Efeitos adversos pirazinamida

A

artralgias, hepatite

254
Q

Efeitos adversos etambutol

A

Nevrite retrobulbar

255
Q

Monitorização da Tuberculose

A

clínica: 2 semanas, 1 mês, 6 semanas, 2 meses, 3m, 4m…
AST e ALT sempre na clínica
exame micobacteriológico: 0, 2 e 6 meses
susceptibilidade: aos 0 meses e aos 2 se cultura ainda positiva
rx tórax: 0, 2, 4 e 6 meses

256
Q

Tx da tuberculose na grávida

A

é igual, é seguro

257
Q

Onde tratar TB multirresistente e extensivamente resistente

A

Centros de referência

258
Q

TB extensivamente resistente

A

> que resistente

259
Q

TB multirresistente

A

resistência à H e R

260
Q

TB polirresistente

A

resistente a 2 antibacilares que não H e R

261
Q

TB monorresistente

A

resistente a 1 antibacilar
mas se for a rifampicina já multirresistente

262
Q

Indicações para tx de TB 12 meses

A

Regime (2+10 = 2 indução, 10 manutenção)
- SNC
- óssea
- disseminada
- inicialmente tratada sem rifampicina

263
Q

Indicações para tx de TB 9 meses

A

Regime 2+7 (2 indução, 7 manutenção)
- TB cavitada
- silicose
- cultura positiva aos 2 meses
- inicialmente tratada sem prizinamida

264
Q

Tx especial para TB meníngea ou pericárdica

A

Adicionar CEs

265
Q

Tx padrão de TB

A

indução 2 meses com HRZE
manutenção 4 meses com HR

266
Q

Isolamento na tuberculose

A

se multirresistente e bacilífera tem que ser com pressão negativa

267
Q

Dx TB nas crianças

A

suco gástrico

268
Q

Dx TB

A

meio sólido: 4-8 semanas
meio líquido: 10-21 dias a positivar

269
Q

Interpretação de resultados de Dx de TB

A
  • BAAR + e TAAN + tuberculose confirmada
  • BAAR + TAAN - não é tuberculose
  • BAAR - TAAN - não excluir TB
  • BAAR - TAAN + tuberculose confirmada
270
Q

Granulomas da TB

A

com ou sem necrose

271
Q

Rx tuberculose

A

1ária: ausência de cavitações e mais nos lobos inferiores
2ária: cavitações e mais nos lobos superiores
Frequentemente há alt extensas no Rx mas sem hipoxémia significativa

272
Q

Citocinas mais importantes na tuberculose

A

TNF alfa e IFN gamma

273
Q

Células envolvidas na TB

A

macrófagos e CD4+

274
Q

Contágio por TB

A
  • Pulmonar e laríngea são as únicas contagiosas
  • BAAR + é mais contagioso que BAAR -
275
Q

Doentes menos bacilíferos da TB

A

HIV
Imunodeprimidos
Crianças

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