Erradas Flashcards
1
Q
Num doente com doença renal crónica terminal qual a principal causa de paragem cardíaca?
A
Hipercaliémia
2
Q
Dx se:
- flutuações de consciência e cognitivas
- alucinações visuais recorrentes e detalhadas
- declínio cognitivo progressivo com distratilidade fácil e quedas
A
Demência de corpos de Lewy
3
Q
Gene FXR
A
Gene associado a colestase familiar intra-hepática
4
Q
Genes associados a doença de Crohn
A
IL23R
IL12B
JAK2
STAT3
5
Q
quadro de dor neuropática na face externa da perna direita pensar em…
A
Espondilose lombar
6
Q
Tipo de vacina da febre amarela
A
Vírus vivo
7
Q
Indicação para broncofibroscopia na neo do esófago
A
Atendimento 1/3 superior ou médio
8
Q
Tempo para tentar uso de alarme na enurese
A
16 semanas, depois disso passa-se a desmopressina
9
Q
Isolamento de contacto de Meningococos
A
Gotículas
10
Q
aPTT que não aumenta muito com altas doses de heparina…
A
Deficiência de antitrombina 3
11
Q
Qual a translocação com melhor prognóstico na leucemia linfobástica aguda
A
12,21
12
Q
T(15,17)
A
Promielocítica
13
Q
T(8,14)
A
Linfoma de Burkitt
14
Q
T(9,22)
A
Filadélfia
15
Q
Indicações para diálise no síndrome hemofílico urémico
A
pH < 7.1
refractory electrolyte abnormalities (e.g., hyperkalemia), symptomatic uremia
severe fluid overload.
16
Q
Causa mais comum de SHU na criança
A
E.coli enterohemorrágica
17
Q
Mecanismo da trombocitopénia induzida pela heparina
A
ANTICORPOS
18
Q
Teste mais específico para esferocitose hereditária
A
Eosin-5-maleimide binding test
19
Q
Único tratamento definitivo para esferose hereditária
A
Esplenectomia
20
Q
Noctúria em doente com drepanocitose
A
Pensar em necrose das papilas renais
21
Q
Hemoglobina paroxística noturna tem risco aumentado de…
A
Trombose venosa
22
Q
4 Ps da Porfíria Intermitente Aguda
A
Remember the 5 P’s of AIP: Painful abdomen, Polyneuropathy, Psychologic disturbances, Purple pee, Precipitated by triggers (like drugs)
23
Q
Mecanismo da Anemia de Fanconi
A
Defect in DNA crosslink repair
24
Q
Fármacos que podem causar anemia aplásica
A
Can’t Make New Blood Cells Properly:” Carbamazepine, Methimazole, NSAIDs, Benzenes, Chloramphenicol, Propylthiouracil
25
Células com TdT (terminal deoxynucleotidyl transferase)
Leucemia linfoblástica
26
Fármacos da prova de esforço farmacológica
- dobutamina
- dipiramidole
27
Antiagregação pós colocação de stent em doente com DAC não aguda
Stent metálico - 1 mês de tx dupla
Stent farmacológico - 1 ano de tx dupla
28
Indicações para vacinação Zoster
- DPOC >= 50 anos
29
Tx tópico da tricomoníase
Não está indicado
Nem nas grávidas
30
Janela de possibilidade de amniocentese
16-20 semanas
31
Janela de possibilidade de biópsia das vilosidades coriónicas
11-12 semanas
32
Deteção de DNA fetal pode ser usado como diagnóstico?
Não, apenas como rastreio
33
Anemia no segundo trimestre da gravidez
<10.5
34
Como suplementar ferro em doentes com DII?
Ferro endovenoso
35
Criança com convulsão e < 6 meses, qual o exame mandatório?
PL
36
Indicação para teste estimulante com secretina
- suspeita de gastrinoma
- níveis intermédios gastrina (110-1000)
37
Nutrição parentérica tem que ser porque tipo de catéter?
Obrigatoriamente central
38
Doseamento da ECA está indicado em...
Sarcoidose
Os níveis normalmente são elevados
39
Agudização severa de colite ulcerosa caracteriza-se...
- 6 ou mais dejeções com sangue nas 24h
- E pelo menos 1 sinal de toxicidade sistémica (temperatura >37.8oC; Frequencia cardíaca > 90 bpm; Hemoglobina < 10.5 g/dL ou PCR 30 mg/l)
- tratar com corticoides 3 dias e ver se melhora
40
Infliximab na agudizarão da colite ulcerosa se...
Não melhoria pós tentativa de 3 dias com corticóides
41
Alcalose de contração
- hipoclorémica
- hipocaliémia
42
Mecanismo do Síndrome Mielodisplásico
Maturação mielóide limitada
43
Alternativa aos critérios espaço/tempo na Esclerose Múltipla
Presença de bandas oligoclonais no líquor
44
Mutação FBN1
Marfan
45
Mutação FMR1
X frágil
46
Mutação LKB1
Peutz Jeghers
47
Achado na mastocitose sistémica
Formas pro-beta e alfa da triptase estão elevadas em >50%
Imunofenótipo aberrante da membrana dos mastócitos
Mastócitos com morfologia anormal
48
Profilaxia primária de PBE
- se HDA ou ascite mais sinais de alto risco
- sinais de alto risco (hiponatrémia, LRA, Child Pugh >= 9, Bilirrubinémia >=3, proteínas do líquido ascítico <1.5)
49
Guillan Barré é desmielinização contra...
Células de Schwann
50
Classe da indapamida
Tiazida
51
Desenha índice de Bishop
Ver na net
52
O parkinson costuma ter Babinsky?
Não, é um aspeto contra o diagnóstico
53
Nível de CO2 na ventrilção da ARDS
Para ser protetor deve ser alto
54
Volume corrente aceitável na ARDS
6-8
55
Brometo de aclidínio é um..
LAMA
56
Lavado broncalveolar PAS positivo e leitoso é ...
Proteinose Alveolar Pulmonar
57
fibrose pulmonar idiopática o padrão radiofónico é de...
Favo de mel
58
Dose adrenalina IM adulto
0.5mg
59
Score de Mayo
Ver na Net
60
Desenha reversão de anticoagulação
Ver esquema
61
Não usar diltiazem quando?
Em arritmias quando desconheço a função cardíaca ou se há má função
62
Hérnia mais frequente em mulheres? Hérnia que mais encarcera
Crural e Crural
63
Qual a única leucemia com fosfatase alcalina baixa?
LMC (as outras e a reação leucemóide tem fosfatase alcalina elevada)
64
Causas de anemia sideroblástica
- álcool
- isoniasida
- síndromes mielodisplásicos
65
Qual o melhor prognóstico de linfoma Hodgkin
- ser rico em linfócitos
66
Fatores mau prognóstico linfoma de Hodgkin
- sintomas B
- velocidade de sedimentação > 30
- sem sintomas B mas velocidade de sedimentação > 50
- Hb < 10.5
- albumina < 4
- idade > 45
- LDH muito aumentada
67
Fator de mau prognóstico de LLC
Trombocitopénia
68
Complicação de trombocitémia essencial
Gota secundária
69
Corpos de Dutcher
Depósitos intranucleares de IgM em plasmócitos
Sugestivo de Macroglobulinémia de W.
70
Volume plasmático na policitémia vera
Saturação de O2 na policitémia vera
volume - aumentado
saturação - normal
71
Marcador de alterações renais serem por mieloma múltiplo
positive urine sulfosalicylic acid test
72
Infeção urinária no mieloma múltiplo
Risco aumentaod
73
Tx de PTT
Plasmaferese e corticóides
74
Amilóide AL
Mieloma múltiplo
75
2 pontos fulcrais da fisiopatologia da PTT
- clot de hialina
- défice de ADAMST13
76
Hemoglobina Bart
- surge na alfa talassémia
- = 4 cadeias gama porque não há cadeias alfa
- as cadeias gama têm grande afinidade para O2 então não o entregam e causam hipóxia
77
Fator em défice nas hemofilias
A - 8
B - 9
C - 10
78
Tx se trombocitopénia imune com <30 000 plaquetas
1º corticóides
2º imunoglobulinas ou anti-D
3ª linha: esplenectomia, rituximab, agonistas trombopoietina
79
Na anemia da doença crónica, o que esperar de:
1. capacidade de ligação ferro
2. saturação transferrina
3. recetor da transferrina
4. ferritina sérica
5. ferro sérico
1. baixa
2. baixa
3. normal
4. alta
5. baixo
80
Constituição:
1. HbA
2. HbA2
3. HbF
1. alfaalfa betabeta
2. alfaalfa deltadelta
3. alfaalfa gamagama
81
AB a causar pancitopénia
Cloranfenicol
82
Articulações de hemofílicos
deposição intra-articular de ferro
83
O que excluir na PT imune?
- HIV
- HCV
84
Tx AVC isquémico por drepanocitose
Exsanguino-transfusão
85
Tx SHU, CID, PTT
PTT > logo plasmaferese
SHU > tx de suporte (eleventualmente transfusão se necessário ou diálise se LRA)
CID > (2Ps) - plaquetas + plasma fresco
86
Anemia + TB pensar em?
Anemia sideroblástica por isoniazida
87
Causas de priapismo
- trazodona
- Drepanocitose
88
A que se associa hipostenúria
Drepanocitose
89
Dx se drepanocitose
- toracalcia
- febre
- taquipneia
- hipóxia
- infiltrado de novo no rx
S. Torácico Agudo
90
Profilaxia de drepanocitose
Penicilina diária até ais 5 anos
Ceftriaxona se fevre ou sépsis
91
Quando vacinar com vacinas anti-encapsulados na drepanocitose
Pré-esplenctomia se possível
92
Suplementação na drepanocitose
Folato
93
Critérios para exsanguíneotransfusão na drepanocitose
- AVC
- priapismo
- s. torácico agudo
- necrose da MO
94
Tx empírico de s. torácico agudo
- suporte hemodinâmico
- exsanguíneo transfusão
- AB
95
Fármacos que interferem com absorção de folato
- metotrexato
- sulfassalazina
- TMP-SMX
- fenitoína
96
Indicações para vitB12 ser EV
alt neurológicas
não respondeu tx oral
alt absorção
97
Qual o principal dx diferencial de vB12?
Sífilis
98
Fármacos que são trigger para G6PD
- sulfa
- dapsano
- nitrofurantoína
99
Lesões negras no abdómen e toma de heparina
Trombocitopénia induzida pela heparina
Lesões nos locais de injeção
100
Neo secundária em doente com linfoma de Hodgkin
Normal > 5 anos após tx com quimioterapia para o linfoma
101
Abordagem a HIT
- parar heparina
- iniciar argotrabano/fondaparinux até plaquetas 150 000
- a partir de plaquetas 150 000 pode começar varfarina
102
O que sugere substituição da medula óssea por plasmócitos?
Mieloma múltiplo
103
Peutz Jeghers associa-se a que cancros?
- colorretal
- pancreático
104
Dx leucemia linfocítica crónica
Flow citometry
105
Massa mediastínica anterior + eosinofilia pensar em...
Linfoma de Hodgkin
106
Qual o tipo de heparina que mais causa HIT?
Não fracionada
Atenção enoxaparina não aumenta tanto o aPTT
107
Até que idade não se pode dar ceftriaxona?
3 meses
108
Pediatria triptanos
Em Portugal não se faz
109
Sinal de Kehr
Dor abdominal referida ao ombro esquerdo
110
Manifestações de sarcoidose no fígado
1º aumento dos parâmetros colestase
2º aumento dos parâmetro citólise
Normalmente assintomático da parte do fígado
111
Alvarado score
- para apendicite aguda
- suspeitar se >= 4 pontos
112
Abordagem à apendicite segunda achados
- não perfurado: AB + apendicectomia em 12h
- perfurado: AB + drenagem percutânea ou apendicectomia emergente
113
International Prognostic Index
Avalia prognóstico de linfomas
- idade (60 anos)
- estadio
- PS
- LDH e B2 microglobulina
- localização extraganglionar
- VS (mau prognóstico no hodgkin)
114
Fluidoterapia no choque vs na criança hemodinamicamente estável
- choque: bólus 20ml/kg
- hemodinamicamente estável: perfusão 10 ml/kg
115
Na presença de lombalgia com radiculopatia existem 3 indicações para cirurgia:
-dor refratária a terapêutica médica após 8 semanas
- fraqueza muscular progressiva
- sinais de compressão medular ou síndrome da cauda equina
116
Uso abusivo de SABA associa-se a...
morte
117
Como é que o hipotiroidismo influencia ventilação?
Por depressão do centro respiratório
118
Tuberculose e silicose
Fazer rastreio anual
119
Xantomas e xantelasmas e alterações hepáticas especialmente colestase numa mulher
Cirrose biliar primária
120
RT e QT: o seu papel em cancro da tiróide
RT - doença irressecável e metátases ósseas
QT - papel limitado
121
Local afetado na hipercalcémia hipocalciúrica familiar
- ansa ascendente (via CaSR)
122
Quando são as análises de 3º trimestre?
32-34 semanas
123
FEVE que dá indicação para ivabrandina
<35%
124
Anti-GABA-B-R.
Associado a carcinoma de pequenas células ou neuroendócrino do pulmão
125
Anti-NMDA-R
teratoma
126
Anti-Caspr-2
S. Morvan (quadro de encefalite, alteração do sono, alucinações, disfunção autonómica). Associado a timomas
127
Anti-AMPAR
neoplasias do pulmão, mama e timoma
128
Macrólidos no coração
Aumentam o QT
129
Funcionamento da MESNA
deve associar à ciclofosfamida/ifosfamida, já que inativa o seu metabolito (acroleína) e previne assim o desenvolvimento de cistite hemorrágica
130
Idade para aplicação do M-CHAT
16 até 30 meses a todas as crianças, o mais cedo possível (normalmente é consulta dos 18 meses)
131
Efeitos adversos do metilfenidato
insónia, perde de apetite, atraso do crescimento, dor abdominal, a elevação da pressão arterial e o agravamento de eventuais tiques/estereotipias
132
Tx de Síndrome Maligno dos Neuroléticos
Dantroleno
133
PED: Qual a perda de peso necessária para rehidratação endovenosa rápida?
4%
134
Nefrite lúpica se proteinúria nefrótica - tx:
- Indução 1a linha: Pulsoterapia 1-3 dias + prednisolona em alta dose associada a CYC EV!!! ou MMF (durante 6meses);
- Indução 2o linha: Inibidores da
calcineurina em substituição de CYC ou MMF
135
Causas de acantócitos
abetalipoproteinemia, insuficiência hepática grave, desnutrição, má absorção, asplenia
136
Antigénio NS1
Dengue
137
Valores de hemocromatose
Ferritina > 1000 e saturação >45%
138
Doseamos ácido úrico na crise gotosa?
NAO!!!
139
Contraindicação do orlistat?
Litíase
140
Efeito adverso mais frequente da bupropiona/naltrexona?
Insónia
141
fórmula de Holliday-Segar
10kg x 100 + resto dos kg x 50 = valor basal
défices são %de peso perdido x 10 x peso habitual
142
índice de Apgar
Ver na net
143
Manobra de Ritgen
Proteção do períneo
144
Diagnóstico de priapismo isquémico
Gasimetria do pénis
145
Lesão florida dos ductos biliares intra-hepáticos
colangite biliar primária
146
Fibrose periductal concêntrica de pequenos ductos interlobulares
colangite esclerosante primária (o padrão de fibrose é descrito frequentemente como “em casca de cebola”
147
Tx hematoma pós parto
O tratamento depende do tamanho e da velocidade de crescimento:
− ≤ 5 cm e estáveis → Atitude expectante + aplicação de gelo local
− > 5 cm ou de crescimento rápido:
· Drenagem cirúrgica, laqueação vaso sangrante e aplicação de suturas hemostáticas
· No local de episiorrafia: remoção das suturas e realização e novas suturas hemostáticas
148
Via do ácido zolendrónico
EV
149
Contraceção de emergência > 72h
DIU de cobre e o acetato de ulipristal
Podem ser usados até 5 dias
150
Síndrome de Van Wyk Grumbach
puberdade precoce induzida por hipotiroidismo primário de longa duração
151
Intervalo entre imunoglobulina e vacinas
3 a 4 semanas
152
2 critérios para referenciação imediata onco-ped
massa mediastínica
compromisso de órgão
153
Algoritmo da oximetria de pulso
Ver esquemas
154
Plaquetas na cirrose
Trombocitopénia pelo hiperesplenismo
155
Tx SAOS pediátrica ligeira
fluticasona nasal e montelucaste durante 2 meses
156
GABA e álcool
inibição GABA é induzida pelo álcool em doses baixas, sendo que em doses mais altas tem um efeito GABAérgico
157
Melhor forma de prevenir suicinho
Focalização em grupos de risco
158
Profilaxia SAAF
evento trombotico - varfarina
evento obstétrico - AAS
ambos - ambos
159
Quando é que pode ser fisiológica a mudança de percentil de crescimento?
Nos primeiros 2 anos
160
Causas comuns de úlcera esofágica
- tetraciclinas
- cloreto de potássio
- bifosfonatos
- AINEs
161
Indicação para cintigrafia com DMSA
RVU com elevação da creatinina
162
Teste diagnóstico inicial de tumor carcinóide
excreção urinária ácido 5 hidroxiindoacéico
163
Tx segunda linha enxaqueca
Aines/paracetamol + triptano
164
Tratamento S Obesidade Hipoventilação (pickwick)
- com SAOS - CPAP
- sem SAOS - BiPAP
165
FR Gangrena de Fournier
Obesidade
Abcessos
Diabetes
Alcoolismo Crónico
166
Abordagem a alergia medicamentosa
1. Testes cutâneos
2. Se negativos - prova de provocação oral
- contraindicada se anafilaxia grave ou SJohnson
167
Tx incontinência de urgência
Oxibutanina
168
SUNCT/SUNA/Cefaleia Paroxística Hemicraniana/Salvas
> SUNCT - 20 ataques, 5 a 240s, hiperémia e lacrimejo
> SUNA - igual mas sem hiperémia e lacrimejo
As duas são com lamotrigina
> Cefaleia paroxística hemicraniana - 1 a 20 dia, 2 a 45 minutos
- indometacina
> Cefaleia em salvas - 1 a 8 dia, 15 a 180 minutos
169
Diferença entre pele escaldada estafilocócica e necrólise tóxica
A necrólise tóxica envolve as mucosas
170
Teste mais específico pancreatite
Secretina
171
Cilindros cerosos
DRC
172
Dx definitivo de hérnia diafragmática
TC
173
Causas de aumento do TP
défice vit K ou dos seus fatores
doença hepática
presença de inibidor
174
Terapêutica segundo o ABCD2
< 4 - aspirina
>= 4 - aspirina + clopidogrel
175
LCR na esclerose múltipla
- bandas oligoclonais sem correspondência no LCR
- IgG aumentaod
176
Estudo do endométrio na S. Lynch
Biópsia anual a partir dos 25 anos
177
Fígado: Reforço centrípeto progressivo em fases tardias do contraste
Hemangioma - não fazer nada nem vigiar a não ser que muito sintomático ou com complicações
