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PNA 2022 > Erradas > Flashcards

Erradas Flashcards

1
Q

Num doente com doença renal crónica terminal qual a principal causa de paragem cardíaca?

A

Hipercaliémia

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2
Q

Dx se:
- flutuações de consciência e cognitivas
- alucinações visuais recorrentes e detalhadas
- declínio cognitivo progressivo com distratilidade fácil e quedas

A

Demência de corpos de Lewy

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3
Q

Gene FXR

A

Gene associado a colestase familiar intra-hepática

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4
Q

Genes associados a doença de Crohn

A

IL23R
IL12B
JAK2
STAT3

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5
Q

quadro de dor neuropática na face externa da perna direita pensar em…

A

Espondilose lombar

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6
Q

Tipo de vacina da febre amarela

A

Vírus vivo

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7
Q

Indicação para broncofibroscopia na neo do esófago

A

Atendimento 1/3 superior ou médio

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8
Q

Tempo para tentar uso de alarme na enurese

A

16 semanas, depois disso passa-se a desmopressina

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9
Q

Isolamento de contacto de Meningococos

A

Gotículas

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10
Q

aPTT que não aumenta muito com altas doses de heparina…

A

Deficiência de antitrombina 3

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11
Q

Qual a translocação com melhor prognóstico na leucemia linfobástica aguda

A

12,21

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12
Q

T(15,17)

A

Promielocítica

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13
Q

T(8,14)

A

Linfoma de Burkitt

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14
Q

T(9,22)

A

Filadélfia

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15
Q

Indicações para diálise no síndrome hemofílico urémico

A

pH < 7.1
refractory electrolyte abnormalities (e.g., hyperkalemia), symptomatic uremia
severe fluid overload.

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16
Q

Causa mais comum de SHU na criança

A

E.coli enterohemorrágica

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17
Q

Mecanismo da trombocitopénia induzida pela heparina

A

ANTICORPOS

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18
Q

Teste mais específico para esferocitose hereditária

A

Eosin-5-maleimide binding test

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19
Q

Único tratamento definitivo para esferose hereditária

A

Esplenectomia

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20
Q

Noctúria em doente com drepanocitose

A

Pensar em necrose das papilas renais

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21
Q

Hemoglobina paroxística noturna tem risco aumentado de…

A

Trombose venosa

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22
Q

4 Ps da Porfíria Intermitente Aguda

A

Remember the 5 P’s of AIP: Painful abdomen, Polyneuropathy, Psychologic disturbances, Purple pee, Precipitated by triggers (like drugs)

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23
Q

Mecanismo da Anemia de Fanconi

A

Defect in DNA crosslink repair

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24
Q

Fármacos que podem causar anemia aplásica

A

Can’t Make New Blood Cells Properly:” Carbamazepine, Methimazole, NSAIDs, Benzenes, Chloramphenicol, Propylthiouracil

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25
Q

Células com TdT (terminal deoxynucleotidyl transferase)

A

Leucemia linfoblástica

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26
Q

Fármacos da prova de esforço farmacológica

A
  • dobutamina
  • dipiramidole
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27
Q

Antiagregação pós colocação de stent em doente com DAC não aguda

A

Stent metálico - 1 mês de tx dupla
Stent farmacológico - 1 ano de tx dupla

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28
Q

Indicações para vacinação Zoster

A
  • DPOC >= 50 anos
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29
Q

Tx tópico da tricomoníase

A

Não está indicado
Nem nas grávidas

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30
Q

Janela de possibilidade de amniocentese

A

16-20 semanas

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31
Q

Janela de possibilidade de biópsia das vilosidades coriónicas

A

11-12 semanas

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32
Q

Deteção de DNA fetal pode ser usado como diagnóstico?

A

Não, apenas como rastreio

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33
Q

Anemia no segundo trimestre da gravidez

A

<10.5

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34
Q

Como suplementar ferro em doentes com DII?

A

Ferro endovenoso

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35
Q

Criança com convulsão e < 6 meses, qual o exame mandatório?

A

PL

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36
Q

Indicação para teste estimulante com secretina

A
  • suspeita de gastrinoma
  • níveis intermédios gastrina (110-1000)
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37
Q

Nutrição parentérica tem que ser porque tipo de catéter?

A

Obrigatoriamente central

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38
Q

Doseamento da ECA está indicado em…

A

Sarcoidose
Os níveis normalmente são elevados

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39
Q

Agudização severa de colite ulcerosa caracteriza-se…

A
  • 6 ou mais dejeções com sangue nas 24h
  • E pelo menos 1 sinal de toxicidade sistémica (temperatura >37.8oC; Frequencia cardíaca > 90 bpm; Hemoglobina < 10.5 g/dL ou PCR 30 mg/l)
  • tratar com corticoides 3 dias e ver se melhora
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40
Q

Infliximab na agudizarão da colite ulcerosa se…

A

Não melhoria pós tentativa de 3 dias com corticóides

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41
Q

Alcalose de contração

A
  • hipoclorémica
  • hipocaliémia
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42
Q

Mecanismo do Síndrome Mielodisplásico

A

Maturação mielóide limitada

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43
Q

Alternativa aos critérios espaço/tempo na Esclerose Múltipla

A

Presença de bandas oligoclonais no líquor

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44
Q

Mutação FBN1

A

Marfan

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45
Q

Mutação FMR1

A

X frágil

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46
Q

Mutação LKB1

A

Peutz Jeghers

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47
Q

Achado na mastocitose sistémica

A

Formas pro-beta e alfa da triptase estão elevadas em >50%
Imunofenótipo aberrante da membrana dos mastócitos
Mastócitos com morfologia anormal

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48
Q

Profilaxia primária de PBE

A
  • se HDA ou ascite mais sinais de alto risco
  • sinais de alto risco (hiponatrémia, LRA, Child Pugh >= 9, Bilirrubinémia >=3, proteínas do líquido ascítico <1.5)
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49
Q

Guillan Barré é desmielinização contra…

A

Células de Schwann

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50
Q

Classe da indapamida

A

Tiazida

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51
Q

Desenha índice de Bishop

A

Ver na net

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52
Q

O parkinson costuma ter Babinsky?

A

Não, é um aspeto contra o diagnóstico

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53
Q

Nível de CO2 na ventrilção da ARDS

A

Para ser protetor deve ser alto

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54
Q

Volume corrente aceitável na ARDS

A

6-8

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55
Q

Brometo de aclidínio é um..

A

LAMA

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56
Q

Lavado broncalveolar PAS positivo e leitoso é …

A

Proteinose Alveolar Pulmonar

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57
Q

fibrose pulmonar idiopática o padrão radiofónico é de…

A

Favo de mel

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58
Q

Dose adrenalina IM adulto

A

0.5mg

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59
Q

Score de Mayo

A

Ver na Net

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60
Q

Desenha reversão de anticoagulação

A

Ver esquema

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61
Q

Não usar diltiazem quando?

A

Em arritmias quando desconheço a função cardíaca ou se há má função

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62
Q

Hérnia mais frequente em mulheres? Hérnia que mais encarcera

A

Crural e Crural

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63
Q

Qual a única leucemia com fosfatase alcalina baixa?

A

LMC (as outras e a reação leucemóide tem fosfatase alcalina elevada)

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64
Q

Causas de anemia sideroblástica

A
  • álcool
  • isoniasida
  • síndromes mielodisplásicos
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65
Q

Qual o melhor prognóstico de linfoma Hodgkin

A
  • ser rico em linfócitos
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66
Q

Fatores mau prognóstico linfoma de Hodgkin

A
  • sintomas B
  • velocidade de sedimentação > 30
  • sem sintomas B mas velocidade de sedimentação > 50
  • Hb < 10.5
  • albumina < 4
  • idade > 45
  • LDH muito aumentada
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67
Q

Fator de mau prognóstico de LLC

A

Trombocitopénia

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68
Q

Complicação de trombocitémia essencial

A

Gota secundária

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69
Q

Corpos de Dutcher

A

Depósitos intranucleares de IgM em plasmócitos
Sugestivo de Macroglobulinémia de W.

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70
Q

Volume plasmático na policitémia vera
Saturação de O2 na policitémia vera

A

volume - aumentado
saturação - normal

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71
Q

Marcador de alterações renais serem por mieloma múltiplo

A

positive urine sulfosalicylic acid test

72
Q

Infeção urinária no mieloma múltiplo

A

Risco aumentaod

73
Q

Tx de PTT

A

Plasmaferese e corticóides

74
Q

Amilóide AL

A

Mieloma múltiplo

75
Q

2 pontos fulcrais da fisiopatologia da PTT

A
  • clot de hialina
  • défice de ADAMST13
76
Q

Hemoglobina Bart

A
  • surge na alfa talassémia
  • = 4 cadeias gama porque não há cadeias alfa
  • as cadeias gama têm grande afinidade para O2 então não o entregam e causam hipóxia
77
Q

Fator em défice nas hemofilias

A

A - 8
B - 9
C - 10

78
Q

Tx se trombocitopénia imune com <30 000 plaquetas

A

1º corticóides
2º imunoglobulinas ou anti-D
3ª linha: esplenectomia, rituximab, agonistas trombopoietina

79
Q

Na anemia da doença crónica, o que esperar de:
1. capacidade de ligação ferro
2. saturação transferrina
3. recetor da transferrina
4. ferritina sérica
5. ferro sérico

A
  1. baixa
  2. baixa
  3. normal
  4. alta
  5. baixo
80
Q

Constituição:
1. HbA
2. HbA2
3. HbF

A
  1. alfaalfa betabeta
  2. alfaalfa deltadelta
  3. alfaalfa gamagama
81
Q

AB a causar pancitopénia

A

Cloranfenicol

82
Q

Articulações de hemofílicos

A

deposição intra-articular de ferro

83
Q

O que excluir na PT imune?

A
  • HIV
  • HCV
84
Q

Tx AVC isquémico por drepanocitose

A

Exsanguino-transfusão

85
Q

Tx SHU, CID, PTT

A

PTT > logo plasmaferese
SHU > tx de suporte (eleventualmente transfusão se necessário ou diálise se LRA)
CID > (2Ps) - plaquetas + plasma fresco

86
Q

Anemia + TB pensar em?

A

Anemia sideroblástica por isoniazida

87
Q

Causas de priapismo

A
  • trazodona
  • Drepanocitose
88
Q

A que se associa hipostenúria

A

Drepanocitose

89
Q

Dx se drepanocitose
- toracalcia
- febre
- taquipneia
- hipóxia
- infiltrado de novo no rx

A

S. Torácico Agudo

90
Q

Profilaxia de drepanocitose

A

Penicilina diária até ais 5 anos
Ceftriaxona se fevre ou sépsis

91
Q

Quando vacinar com vacinas anti-encapsulados na drepanocitose

A

Pré-esplenctomia se possível

92
Q

Suplementação na drepanocitose

A

Folato

93
Q

Critérios para exsanguíneotransfusão na drepanocitose

A
  • AVC
  • priapismo
  • s. torácico agudo
  • necrose da MO
94
Q

Tx empírico de s. torácico agudo

A
  • suporte hemodinâmico
  • exsanguíneo transfusão
  • AB
95
Q

Fármacos que interferem com absorção de folato

A
  • metotrexato
  • sulfassalazina
  • TMP-SMX
  • fenitoína
96
Q

Indicações para vitB12 ser EV

A

alt neurológicas
não respondeu tx oral
alt absorção

97
Q

Qual o principal dx diferencial de vB12?

A

Sífilis

98
Q

Fármacos que são trigger para G6PD

A
  • sulfa
  • dapsano
  • nitrofurantoína
99
Q

Lesões negras no abdómen e toma de heparina

A

Trombocitopénia induzida pela heparina
Lesões nos locais de injeção

100
Q

Neo secundária em doente com linfoma de Hodgkin

A

Normal > 5 anos após tx com quimioterapia para o linfoma

101
Q

Abordagem a HIT

A
  • parar heparina
  • iniciar argotrabano/fondaparinux até plaquetas 150 000
  • a partir de plaquetas 150 000 pode começar varfarina
102
Q

O que sugere substituição da medula óssea por plasmócitos?

A

Mieloma múltiplo

103
Q

Peutz Jeghers associa-se a que cancros?

A
  • colorretal
  • pancreático
104
Q

Dx leucemia linfocítica crónica

A

Flow citometry

105
Q

Massa mediastínica anterior + eosinofilia pensar em…

A

Linfoma de Hodgkin

106
Q

Qual o tipo de heparina que mais causa HIT?

A

Não fracionada
Atenção enoxaparina não aumenta tanto o aPTT

107
Q

Até que idade não se pode dar ceftriaxona?

A

3 meses

108
Q

Pediatria triptanos

A

Em Portugal não se faz

109
Q

Sinal de Kehr

A

Dor abdominal referida ao ombro esquerdo

110
Q

Manifestações de sarcoidose no fígado

A

1º aumento dos parâmetros colestase
2º aumento dos parâmetro citólise
Normalmente assintomático da parte do fígado

111
Q

Alvarado score

A
  • para apendicite aguda
  • suspeitar se >= 4 pontos
112
Q

Abordagem à apendicite segunda achados

A
  • não perfurado: AB + apendicectomia em 12h
  • perfurado: AB + drenagem percutânea ou apendicectomia emergente
113
Q

International Prognostic Index

A

Avalia prognóstico de linfomas
- idade (60 anos)
- estadio
- PS
- LDH e B2 microglobulina
- localização extraganglionar
- VS (mau prognóstico no hodgkin)

114
Q

Fluidoterapia no choque vs na criança hemodinamicamente estável

A
  • choque: bólus 20ml/kg
  • hemodinamicamente estável: perfusão 10 ml/kg
115
Q

Na presença de lombalgia com radiculopatia existem 3 indicações para cirurgia:

A

-dor refratária a terapêutica médica após 8 semanas
- fraqueza muscular progressiva
- sinais de compressão medular ou síndrome da cauda equina

116
Q

Uso abusivo de SABA associa-se a…

A

morte

117
Q

Como é que o hipotiroidismo influencia ventilação?

A

Por depressão do centro respiratório

118
Q

Tuberculose e silicose

A

Fazer rastreio anual

119
Q

Xantomas e xantelasmas e alterações hepáticas especialmente colestase numa mulher

A

Cirrose biliar primária

120
Q

RT e QT: o seu papel em cancro da tiróide

A

RT - doença irressecável e metátases ósseas
QT - papel limitado

121
Q

Local afetado na hipercalcémia hipocalciúrica familiar

A
  • ansa ascendente (via CaSR)
122
Q

Quando são as análises de 3º trimestre?

A

32-34 semanas

123
Q

FEVE que dá indicação para ivabrandina

A

<35%

124
Q

Anti-GABA-B-R.

A

Associado a carcinoma de pequenas células ou neuroendócrino do pulmão

125
Q

Anti-NMDA-R

A

teratoma

126
Q

Anti-Caspr-2

A

S. Morvan (quadro de encefalite, alteração do sono, alucinações, disfunção autonómica). Associado a timomas

127
Q

Anti-AMPAR

A

neoplasias do pulmão, mama e timoma

128
Q

Macrólidos no coração

A

Aumentam o QT

129
Q

Funcionamento da MESNA

A

deve associar à ciclofosfamida/ifosfamida, já que inativa o seu metabolito (acroleína) e previne assim o desenvolvimento de cistite hemorrágica

130
Q

Idade para aplicação do M-CHAT

A

16 até 30 meses a todas as crianças, o mais cedo possível (normalmente é consulta dos 18 meses)

131
Q

Efeitos adversos do metilfenidato

A

insónia, perde de apetite, atraso do crescimento, dor abdominal, a elevação da pressão arterial e o agravamento de eventuais tiques/estereotipias

132
Q

Tx de Síndrome Maligno dos Neuroléticos

A

Dantroleno

133
Q

PED: Qual a perda de peso necessária para rehidratação endovenosa rápida?

A

4%

134
Q

Nefrite lúpica se proteinúria nefrótica - tx:

A
  • Indução 1a linha: Pulsoterapia 1-3 dias + prednisolona em alta dose associada a CYC EV!!! ou MMF (durante 6meses);
  • Indução 2o linha: Inibidores da
    calcineurina em substituição de CYC ou MMF
135
Q

Causas de acantócitos

A

abetalipoproteinemia, insuficiência hepática grave, desnutrição, má absorção, asplenia

136
Q

Antigénio NS1

A

Dengue

137
Q

Valores de hemocromatose

A

Ferritina > 1000 e saturação >45%

138
Q

Doseamos ácido úrico na crise gotosa?

A

NAO!!!

139
Q

Contraindicação do orlistat?

A

Litíase

140
Q

Efeito adverso mais frequente da bupropiona/naltrexona?

A

Insónia

141
Q

fórmula de Holliday-Segar

A

10kg x 100 + resto dos kg x 50 = valor basal
défices são %de peso perdido x 10 x peso habitual

142
Q

índice de Apgar

A

Ver na net

143
Q

Manobra de Ritgen

A

Proteção do períneo

144
Q

Diagnóstico de priapismo isquémico

A

Gasimetria do pénis

145
Q

Lesão florida dos ductos biliares intra-hepáticos

A

colangite biliar primária

146
Q

Fibrose periductal concêntrica de pequenos ductos interlobulares

A

colangite esclerosante primária (o padrão de fibrose é descrito frequentemente como “em casca de cebola”

147
Q

Tx hematoma pós parto

A

O tratamento depende do tamanho e da velocidade de crescimento:
− ≤ 5 cm e estáveis → Atitude expectante + aplicação de gelo local
− > 5 cm ou de crescimento rápido:
· Drenagem cirúrgica, laqueação vaso sangrante e aplicação de suturas hemostáticas
· No local de episiorrafia: remoção das suturas e realização e novas suturas hemostáticas

148
Q

Via do ácido zolendrónico

A

EV

149
Q

Contraceção de emergência > 72h

A

DIU de cobre e o acetato de ulipristal
Podem ser usados até 5 dias

150
Q

Síndrome de Van Wyk Grumbach

A

puberdade precoce induzida por hipotiroidismo primário de longa duração

151
Q

Intervalo entre imunoglobulina e vacinas

A

3 a 4 semanas

152
Q

2 critérios para referenciação imediata onco-ped

A

massa mediastínica
compromisso de órgão

153
Q

Algoritmo da oximetria de pulso

A

Ver esquemas

154
Q

Plaquetas na cirrose

A

Trombocitopénia pelo hiperesplenismo

155
Q

Tx SAOS pediátrica ligeira

A

fluticasona nasal e montelucaste durante 2 meses

156
Q

GABA e álcool

A

inibição GABA é induzida pelo álcool em doses baixas, sendo que em doses mais altas tem um efeito GABAérgico

157
Q

Melhor forma de prevenir suicinho

A

Focalização em grupos de risco

158
Q

Profilaxia SAAF

A

evento trombotico - varfarina
evento obstétrico - AAS
ambos - ambos

159
Q

Quando é que pode ser fisiológica a mudança de percentil de crescimento?

A

Nos primeiros 2 anos

160
Q

Causas comuns de úlcera esofágica

A
  • tetraciclinas
  • cloreto de potássio
  • bifosfonatos
  • AINEs
161
Q

Indicação para cintigrafia com DMSA

A

RVU com elevação da creatinina

162
Q

Teste diagnóstico inicial de tumor carcinóide

A

excreção urinária ácido 5 hidroxiindoacéico

163
Q

Tx segunda linha enxaqueca

A

Aines/paracetamol + triptano

164
Q

Tratamento S Obesidade Hipoventilação (pickwick)

A
  • com SAOS - CPAP
  • sem SAOS - BiPAP
165
Q

FR Gangrena de Fournier

A

Obesidade
Abcessos
Diabetes
Alcoolismo Crónico

166
Q

Abordagem a alergia medicamentosa

A
  1. Testes cutâneos
  2. Se negativos - prova de provocação oral
    • contraindicada se anafilaxia grave ou SJohnson
167
Q

Tx incontinência de urgência

A

Oxibutanina

168
Q

SUNCT/SUNA/Cefaleia Paroxística Hemicraniana/Salvas

A

> SUNCT - 20 ataques, 5 a 240s, hiperémia e lacrimejo
SUNA - igual mas sem hiperémia e lacrimejo
As duas são com lamotrigina
Cefaleia paroxística hemicraniana - 1 a 20 dia, 2 a 45 minutos
- indometacina
Cefaleia em salvas - 1 a 8 dia, 15 a 180 minutos

169
Q

Diferença entre pele escaldada estafilocócica e necrólise tóxica

A

A necrólise tóxica envolve as mucosas

170
Q

Teste mais específico pancreatite

A

Secretina

171
Q

Cilindros cerosos

A

DRC

172
Q

Dx definitivo de hérnia diafragmática

A

TC

173
Q

Causas de aumento do TP

A

défice vit K ou dos seus fatores
doença hepática
presença de inibidor

174
Q

Terapêutica segundo o ABCD2

A

< 4 - aspirina
>= 4 - aspirina + clopidogrel

175
Q

LCR na esclerose múltipla

A
  • bandas oligoclonais sem correspondência no LCR
  • IgG aumentaod
176
Q

Estudo do endométrio na S. Lynch

A

Biópsia anual a partir dos 25 anos

177
Q

Fígado: Reforço centrípeto progressivo em fases tardias do contraste

A

Hemangioma - não fazer nada nem vigiar a não ser que muito sintomático ou com complicações

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