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PNA 2022 > Gastro - 8 > Flashcards

Gastro - 8 Flashcards

1
Q

Qual o exame mais sensível para estenoses?

A

Estudo baritado

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Q

Steakhouse syndrome

A

Anel Shatzki

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3
Q

Tratamento estenose péptica

A

Dilatação endoscópica

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4
Q

Tratamento neoplásia a causar disfagia e acalásia

A

Endoscopia ou cirurgia

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5
Q

Tratamento esofagite eosinofílica

A

Evicção alergénios e IBP e CEs

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6
Q

Qual a preocupação a ter numa esofagite grau C ou D?

A

Reavaliar por EDA 8-12 sem pós tx

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7
Q

Indicações para pHmetria

A

Avaliação pré-cirúrgica
Persistência sintomas RGE pós cirurgia

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8
Q

Indicações para manometria

A

Avaliação pré-cirúrgica

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9
Q

Qual o tipo de hérnia de hiato + associado a DRGE?

A

Deslizamento tipo 1

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10
Q

Síndrome de Plummer Vinson

A

Membrana esofágica proximal+ anemia ferropénica

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11
Q

Esófago em traqueia pensar em…

A

Esofagite eosinofílica

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12
Q

Quantos eosinófilos por campo para esofagite eosinofílica?

A

> 15

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13
Q

Achados manométricos da acalásia

A
  • Aumento da pressão em repouso do EEI e relaxamento incompleto
  • contrações simultâneas baixa amplitude
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14
Q

Achados manométricos espasmo esofágico

A
  • Pressão normal em repouso do EEI
  • contrações simultâneas difusas amplitude aumentada nos 2/3 distais
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15
Q

Achados manométricos esclerodermia

A
  • pressão diminuída em repouso do EEI
  • diminuição amplitude contrações ou ausência
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16
Q

Se esófago em sigmóide pensar em…

A

acalásia crónica

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17
Q

Acalásia tipos:
1
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A

1 - ausência de contrações ou contrações mínimas
2 - contrações simultâneas deglutição
3- contrações não propulsivas e de maior amplitude

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18
Q

A acalásia é FR para…

A

Cancro espinocelular do esófago

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19
Q

Esófago em quebra nozes/saca rolhas pensar em…

A

Espasmo esofágico

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20
Q

Tx espasmo esofágico

A

nitratos
BCC
botóx

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21
Q

Mecanismo a causar um falso divertículo

A

Mecanismo de pulsão

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22
Q

Causas de falsos divertículos esofágicos

A
  • acalásia
  • espasmo esofágico
  • divertículo de Zenker
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23
Q

Mecanismo a causar um verdadeiro divertículo

A

Mecanismo de tração

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24
Q

Causas de verdadeiros divertículos do esófago

A
  • tuberculose
  • histoplasmose
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25
Q

Placas brancas no esófago: dx e tx

A

dx - candida
tx fluconazol oral

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26
Q

Múltiplas úlceras no esófago: dx e tx

A

dx - herpes
tx - aciclovir

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27
Q

Úlcera solitária distal no esófago: dx e tx

A

CMV e ganciclovir ou valganciclovir

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28
Q

Síndrome de Boerhaave

A

rotura espontânea da junção gastro-esofágica

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29
Q

Forrest I

A

A - hemorragia em jato
B - hemorragia em toalha

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30
Q

Forrest II

A

A - vaso visível
B - coágulo aderente
C - ponteado hemático

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31
Q

Forrest III

A

Úlcera de base limpa

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32
Q

Tx endoscópico para úlceras gástricas

A

F1 e F2A tratamento endoscópico (1 tx dupla com vasocontritores + térmica/mecânica/esclerosante
e 2A com tx dupla ou só térmica/m….)

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33
Q

Tx médico para úlceras gástricas

A

Alto risco (1, 2A e 2B): IBP 80 mg EV
baixo risco (2C e 3): IBP oral

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34
Q

Abordagem a varizes esofágicas

A

1º estabilização HD
2º octreótido (ou terlipressina) e ceftriaxona
3º EDA urgente (<12h)
4º laqueação elástica

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35
Q

Se varizes esofágicas recorrentes qual a abordagem?

A

TIPs ou
Programa LEVE: laqueação elástica + beta bloq

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36
Q

Tx varizes gástricas

A

Injeção cianoacrilato

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37
Q

Tx lacerações Mallory Weiss

A

Maioria cessa espontaneamente

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38
Q

Causas de gastropatia erosiva

A

AINEs
Álcool
Stress

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39
Q

Estômago em melancia pensar em…

A

Ectasia vascular gástrica antral

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40
Q

Causas de hemorragia digestiva média > 40 anos

A

Angiectasias
Neoplasia

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41
Q

Tx angiectasias

A

Talidomida

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42
Q

Causas de hemorragia digestiva média < 40 anos

A

D. Meckel
D. Crohn

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43
Q

Tx hemorragia diverticular

A

Angioembolização ou cirurgia

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44
Q

Onde há mais angiectasias?

A

Cólon direito

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45
Q

Síndrome de Heyde

A

Angiectasias + estenose aórtica

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46
Q

Abordagem a hemorragia digestiva

A

1º instabilidade hemodinâmica
2º sonda nasogástrica e toque retal
3º pré EDA: eritromicina, suspender AAS e anticoags, plaquetas, IBP bólus
4º EDA

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47
Q

Quantas plaquetas necessitamos para EDA na hemorragia digestiva?

A

> 50 000

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48
Q

Tempos para fazer EDA numa hemorragia digestiva

A

<24h - normais
<12h - cirróticos

49
Q

PSOF indicações

A

50-74 anos
40 anos se hx familiar - parente 1º grau ou 2 parentes 2º grau…

50
Q

Teste rápido de ureia é afetado por…

A

IBPs
AB

51
Q

Abordagem à dispépsia

A

> 55 anos - EDA
< 55 anos - testar e tratar HP > prova tx c/IBP > considerar endoscopia

52
Q

Classes de medicamentos usadas na dispépsia

A

Antiácidos usuais - antagonistas H2 e IBPs
Outros antiácidos
Gastroprotetores

53
Q

Fármacos incluídos em outros antiácidos

A

Hidróxido alumínio
Hidróxido magnésio
Não usar nos DRC por causar neurotoxicidade

54
Q

Fármacos antagonistas H2

A

Cimetidina e Ranitidina
Criam tolerância

55
Q

Efeitos adversos IBPs

A

Cefaleias
Fenómeno de hipersecreção rebound

56
Q

Com que fármaco interagem os IBPs

A

Clopidogrel

57
Q

Fármacos que são gastroprotetores

A

Sulcralfato
Bismuto
Misoprostol

58
Q

Quando testar para HPylori

A

Hx de doenças dispépticas
Neos gástricas
AAS ou AINES crónicos
Púrpura Trombocitopénica Imune

59
Q

Qual o follow up de infeção por H. Pylori?

A

1 - confirmar erradicação
2 - confirmar cicatrização só em úlceras gástricas, 8-12 sem após
3 - biopsar úlcera gástrica se não cicatrizada

60
Q

Síndrome de Zollinger Ellison

A

gastrinoma (habitualmente no pâncreas)
sintomas: úlcera péptica, esofagite e esteatorreia
tx = cirurgia ou qt

61
Q

Causa de úlcera de Cushing

A

Neurotrauma

62
Q

Causa de úlcera de Curling

A

queimados

63
Q

Tipos de gastrite crónica

A

A - autoimune
B - por H pylori

64
Q

Localização e associações de gastrite crónica do tipo A

A
  • fundo e corpo
  • anemia perniciosa e aumento de risco de tumor carcinóide
65
Q

Localização e associações de gastrite crónica do tipo B

A
  • antro
  • adenocarcinoma
66
Q

A que se associa a gastrite linfocítica?

A

A doença celíaca

67
Q

Quais as células na gastrite linfocítica?

A

Linf T e B

68
Q

Tx gastrite linfocítica

A

Corticóides

69
Q

Tx gastrite eosinofílica

A

CEs

70
Q

Epidemiologia Doença de Ménétrier

A

homens 40 -60 anos

71
Q

Causas de D Ménétrier

A

Sobre-expressão de TGF nos adultos
CMV nas crianças

72
Q

Se pregas gigantes no estômago, acloridria e hipoalbumina pensar em…

A

Doença de Ménétrier

73
Q

Tx doença de Ménétrier

A

Cetuximab

74
Q

Bilirrubina para dar icterícia

A

> 2.5 -3

75
Q

BT em:
1. Gilbert
2. Crigler Najjar 2
3. Crigler Najjar 1

A
  1. < 6
  2. 6-25
  3. > 20
76
Q

Causa de:
1. Gilbert
2. Crigler Najjar 2
3. Crigler Najjar 1

A
  1. redução atividade UDPGT 10-35%
  2. atividade UDPGT < 10%
  3. ausência atividade UDPGT
77
Q

Com que melhoram os Crigler Najjar II?

A

Fenobarbital

78
Q

Síndrome de Dubin Johnson e S de Rotor causam…

A

Aumento da bilirrubina conjugada apenas

79
Q

Contas de rosário em RM biliar

A

Colangite esclerosante primária

80
Q

Dx diferencial de colangite esclerosante primária

A
  • Colangite a IgG4 - dosear sempre
  • Colangite por HIV
81
Q

Tratamento para colangite esclerosante primária

A
  • transplante
  • tx endoscópico/cirúrgico
  • suplementação vitD e cálcio
82
Q

Como gerir vigilâncias num doente com colangite esclerosante primária?

A
  • se DII conhecida - colonoscopia total anual
  • se DII desconhecida - colonoscopia 5/5 anos
83
Q

Qual a alteração analítica que ocorre com os contracetivos orais?

A

Colestase

84
Q

Anticorpos AMA

A

Colangite biliar primária

85
Q

Cálculos biliar pigmentados castanhos

A

Infeções crónicas

86
Q

Cálculos biliares pigmentados pretos, causas

A
  • hemólise, cirrose e Gilbert
  • fibrose quística
  • doença ileal/resseção
    Todos aumentam a bilirrubina não conjugada!!!!
87
Q

Qual a preocupação a ter em doentes diabéticos com colecistite aguda?

A

Operar preocemente

88
Q

Dor e sintomas similares a colecistite no pós-op inicial pensar em…

A

Síndrome do coto canal cístico
Só ocorre se o remanescente do ducto quístico > 1cm

89
Q

Quais as análises típicas de colecistite aguda?

A

Leucocitose 10 000-15 000
Se 20 000 sugestivo de complicado

90
Q

Agentes colecistite enfisematosa

A

Clostridiums
E.coli

91
Q

Colecistecomia urgente se:

A
  • empinam
  • colecistite enfisematosa
  • perfuração
92
Q

Pêntade de Reynolds

A
  • tríade de Charcot
  • choque séptico
  • alt. estado de consciência
93
Q

Colecistectomia p/ tx pólipos se:

A
  • sintomas
  • assintomáticos > 50 anos
  • pólipos > 10 mm
  • crescimento ecos seriadas
  • litíase
94
Q

Classificação hemorróidas

A
  • grau 1 - ausência prolapso
  • grau 2 - redutível espontaneamente
  • grau 3 - redutível c/ dedo
  • grau 4 - irredutível
95
Q

Tx hemorróidas

A

Cirurgia se grau 3 ou grau 4 sintomáticas

96
Q

Fissuras anais - local

A

90% posterior
10% anterior

97
Q

Fissura anal é crónica se…

A
  • leito escavado
  • marisca sentinela
98
Q

Tx fissura anal

A
  • medidas gerais
  • tx não cirúrgico (nitroglicerina, BCC , botox)
  • tx cirúrgico
99
Q

Indicações para ATB para abcesso perianal

A
  • celulite associada
  • imunodeprimido
  • diabéticos
100
Q

Que alimento deve evitar as pessoas com hemocromatose

A
  • Peixes crus (vibro e yersinia)
101
Q

Manifestações sistémicas de Yersinia

A
  • tiroidite autoimune
  • glomerulonefrite
  • pericardite
102
Q

Dar antibióticos na diarreia se:

A
  • febre alta
  • diarreia com sangue
  • imunocomprometidos
  • idosos
  • portadores válvulas cardíacas mecânicas
103
Q

Tx empírico diarreia crónica

A
  • opióides leves - loperamida
  • codeína
  • tintura de ópio
104
Q

Tx diarreia diabética

A

Clonidina

105
Q

Tx diarreia SII

A

Alosetron

106
Q

Fases do teste de Schiling

A

fase 1 - má absorção B12
fase 2 - fator intrínseco - exclui anemia perniciosa
fase 3 - ciclo ATB - exclui sobrecrescimento bacteriano
fase 4 - enzimas pancreáticas - insuf pancreática

107
Q

Hidrogénio expirado na deficiência de lactose

A

Aumenta

108
Q

HLA da doença celíaca

A

DQ2/DQ8

109
Q

Alt cromossómicas associadas a doença celíaca

A
  • Turner
  • Down
110
Q

Doença hepática crónica a partir de quanto tempo

A

> 6 meses

111
Q

Quando é que AST > ALT

A
  • doença alcoólica
  • cirrose
112
Q

Função hepática

A
  • albumina
  • INR
  • bilirrubina
113
Q

Hipertensão portal a partir de que valor

A

> 5mm

114
Q

Frequência EDA na cirrose

A
  • compensada:
    . VGE no rastreio: 2-3 anos
    . VGE pequenas: 1-2 anos
  • descompensada
    . anualmente
115
Q

Terapêutica das varizes em sagramento

A
  • esofágicas: laqueação/polidocanol
  • gástricas: injeção de cianoacrilato
116
Q

Critério para PBE na paracentese

A

> 250 neutrófilos

117
Q

Paramente-se de controlo na PBE

A

48h

118
Q

Tx PBE

A
  • ceftriaxona/cefotaxime
  • albumina EV

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