Erradas em Exames 2 Flashcards
Quando realizar colonoscopia na diverticulite?
6 semanas após episódio agudo para excluir neo
Agente mais frequente febre faringoconjuntival (amigdalite + conjuntivite)
Adenovírus serotipos 3
Idade para excluir Anticonceção Oral
35 anos
A partir de que idade rastreio da dislipidémia?
Homens > 40 anos
Mulheres > 50 anos
c-Kit em hematologia aponta para…
Mastocitose sistémica
Hemoculturas em cenário de funguémia
nas primeiras 48h e de forma sucessiva após iniciação de antifúngico
Durante quanto tempo manter terapêutica anti-fúngica na funguémia?
Até 2 semanas depois de normalização das hemoculturas
3 medidas imediatas no AVC
- TC
- SpO2
- glicémia capilar
Primeira linha SIADH
Restrição hídrica
Indicações para tx antibiótico na ascite
dor abdominal, febre ou contagem de polimorfonucleares no fluído ascítico >= 250 células/mm
Quando administrar albumina na ascite?
- Dia 1 e Dia 3 de PBE
- Paracentese a evacuar > 5L
Tempo máximo para benzodiazepinas
8-12 semanas
Melhor anti-hipertensor na esclerodermia
IECA
previne crise renal esclerodérmica
Alopurinol no S. Lise Tumoral
Só para prevenção
Após instalação, vai agravar o quadro
polineuropatia simétrica distal com alterações sensitivomotoras, défice de memória e diminuição de reflexos osteotendinosos no contexto de malnutrição e abuso crónico do álcool
Béri Béri seco (défice de B1)
Quando dar terapêutica anti-viral HepB a uma grávida?
Se entre 26-28 sem tiver > 10 milhões de cópias
Abordagem a grávida com HepB replicativa na gravidez
Repetir análises entre as 26-28 sem
Adrenarca precoce + idade óssea avançada, suspeitar de …
Hiperplasia ou adenoma da suprarrenal
Distingue-se da idiopática pelo avanço da idade óssea
Principal mecanismo de:
- dumping precoce (15-30min)
- dumping tardio (1h30)
- precoce - hiperosmolaridade
- tardio - hipoglicémia
Principal ião responsável por síndrome de refeeding
Fósforo (hipofosfatémia mais precisamente)
Profilaxia da malária segura na gravidez
Mefloquina
Relação paracetamol-varfarina
Paracetamol potencia varfarina
O que tem em comum a DMtipo 1 e Doença Celíaca?
HLA-DQ2 e DQ8
Cirurgia no carcinoma medular da tiróide
Tiroidectomia total com esvaziamento ganglionar
Confirmação dx Leucemia Aguda
Biópsia medula óssea
Principal causa de regurgitação aórtica aguda
Endocardite
Funguémia a Candida Albicans associa-se a….
Drogas EV
Data que deve ser proposta para cessação tabágica
2-4 semanas
Haloperidol em doentes em abstinência alcoólica
Evitar
Diminui o limiar convulsivo
Manifestações no ECG de intoxicação por digitálicos
- extrassístoles ventriculares,
- inversão ou apagamento das ondas T
- alterações do segmento ST
- encurtamento do intervalo QT
- prolongamento do intervalo PR
critérios de Roma IV
- dor abdominal recorrente, pelo menos 1x/semana nos últimos 3 meses (e início ≥6 meses), associado a (2/3):
A. dor relacionada com a defecação;
B. Alteração da frequência das dejeções;
C. Alteração da consistência das fezes;
úlcera única dolorosa com adenopatia inguinal dolorosa
Cancro mole - Haemophilus Ducrey
úlceras indolores e hemorrágicas, sem adenopatias associadas
Granuloma Inguinal - Klebsiella granulomatis
Ativação hipotalâmica é o mecanismo de…
Cefaleia em salvas
Dor ocular em ambiente escuro sugere…
Glaucoma
Midriase dificulta drenagem
Aumento da pressão intraocular
> 30
Hard signs em trauma de membros
hemorragia pulsátil, ausência de pulsos ou isquémia aguda
- indicação para cirurgia
Soft signs em trauma de membros
- indicação para mais exames
- proximidade à vasculatura, hematoma significativo, lesão nervosa associada, índice arterial membro afetado/membro não afetado <0.9 ou sopro à auscultação
Marcadores tumorais de melanoma
- S100
- vimentina
- HMB-45
Distinção clínica entre PKD1 e PKD2
Doentes com PKD2 só costumam ter doença >40 anos
Gene da DRPQ autossómica dominante
PKHD1
Mutação TSCI
Esclerose tuberosa
Mutação VHL
Von Hippel lindau
Em que pensar se glicose < 60 no líquido pleural?
- neoplasias
- empiema
- tuberculose
- artrite reumatoide
Beribéri molhado = a…
insuficiência cardíaca de alto débito por défice de B12
Tratamento S. Maligno dos Neurolépticos
1ª L - fluídos + clonidina
2ª L - dantroleno
3ª L - bromocriptina
4ª L - Amantina
Tx s. serotoninérgico
1ª L. - fluídos + ciproheptadina
Hérnia inguinal direta passa por…
Fáscia transversalis
Processo vaginalis patente é responsável por…
Hérnia inguinal indireta
Agentes eficazes no tratamento do angioedema hereditário são:
- Concentrado inibidor de C1 purificado
- Inibidor de calicreína: ecalantida;
- Antagonista do receptor B2 de bradicinina: icatibant
- Plasma fresco congelado
Tx hipercalcémia hipocalciuria assintomática
Se rádio cálcio cretiniza < 0.02 - Nada, tranquilizar
Tx doença da arranhadela do gato
Azitromicina
Pancitopénia com LDH normal vs LDH anormal
LDH normal - s. mielodisplásico
LDH anormal - leucemia mieloide aguda
Deve ser encorajado o coito programado?
Não, é um fator de stress para o casal
Défice nutricional com distensão abdominal vs sem distensão
Com distensão - Kwashiorkor - défice proteíco
Sem distinção - défice calórico
Alterações cerebrais na POC
aumento do volume na substância cinzenta do estriado e uma diminuição do córtex orbitofrontal, dorsomedial e cingulado anterior
Onde existe disfunção na POC
circuito corticoestriadotalâmico
A que se associa o comportamento compulsivo na POC?
projeções do córtex orbito-frontal para o caudado
via mesolímbica com mutação dos recetores dopaminérgicos D2, D3 e D4 associa-se a…
Sintomas positivos da esquizofrenia
Mutação dos receptores dopaminérgicos D1 e D5 do córtex pré-frontal associa-se a…
Sintomas negativos da esquizofrenia
Fibrose hepática associa-se a que forma da Doença Renal Poliquística?
doença renal poliquística autossómica recessiva
Qual o problema valvular mais associada a DRPQ?
Prolapso da válvula mitral
O rabdomioma cardíaco associa-se a que doença genética?
Esclerose tuberosa
Qual a FiO2 máxima na ARDS?
60% para evitar toxicidade por oxigénio
Volume corrente protetor na ARDS
Máximo 8
Antibioterapia empírica de endocardite com estafilococos
Flucloxa
Antibioterapia na endocardite com gentamicina e amoxicilina deve dirigir-se a…
Enterococos
Em que contexto surge disrupção da cadeia ossicular do ouvido?
Trauma de alta energia
Osso mais afetado na otosclerose
Estribo
Tratamento de cetoacidose diabética ligeira sem vómitos
Administrar insulina subcutânea e iniciar alimentação
Mecanismo de doença da AR
- conversão de arginina em citrulina (chamada citrulinação)
- proteínas “citrulinadas” são posteriormente reconhecidas como “foreigners”
- ativação das células T CD4+
Objetivo de recuperação na Anorexia Nervosa não internada
ganho de 500g/sem até IMC>18,5
Contraindicações para tocólise
- morte fetal, anomalia fetal letal, estado fetal não tranquilizador
- doença materna grave (pré-eclâmpsia grave…)
- hemorragia vaginal abundante com instabilidade hemodinâmica
- infeção intra-amniótica
- DPPNI
- TP avançado (> 4 cm de dilatação)
O que deve levantar a suspeita de um hipotiroidismo por défice de iodo?
Bócio
Tempo para eficácia máxima num DMARD
6 meses
Contraindicação importante para NOAC
Cancro gastrointestinal
Tx doente com narcolepsia com modfinil que mantém sonolência diurna
adicionar Metilfenidato ou outra anfetamina como a Lisdexanfetamina
Tx doente com narcolepsia + cataplexia
Pitolisant
sonolência diurna esteja controlada com Modafinil mas que persista a cataplexia…
deve- se adicionar Venlafaxina.
síndrome de Sandifer
Associação de espasmos do pescoço para trás com DRGE
Anticorpo anti-U3-RNP
- muito raros
- formas difusas e limitadas de esclerose sistémica
- associação a todas as manifestações
Gap aniónico na acidose tubular renal
Normal
Colocação de tubo transtorácico no pneumotórax
pneumotórax recorrente, de grandes dimensões (>3 cm no ápex ou >2 cm no hilo) ou o
doente estivesse instável
Vigilância de pneumotórax
repetição de radiografia de tórax às 6h e 24h
A que se associa a cistite intersticial
Fibromialgia
SII
Dor pélvica crónica = a…
Cistite interticial
Fisiopatologia de cistite intersticial
Disrupção da camada de glicominoglicanos da mucosa da bexiga
Critério temporal para cistite intersticial
6 ou mais semanas
Teste específico para cistite intersticial
Teste de sensibilidade ao potássio intravesical
Que défices vitamínicos se associam a trombocitopénia?
B12 e B9
Fenómeno de Tullio
episódios súbitos de vertigem após exposição a sons de elevada amplitude
Sinal de Hennebert
episódios súbitos de vertigem após variações de pressão
Dx se:
- surdez de condução com condução óssea hipersensível e a autofonia
- episódios súbitos de vertigem após exposição a sons de elevada amplitude ou variações de pressão
Fístula perilinfática
Intervalo entre avaliações para confirmar dislipidémia
4 semanas
Neo testicular + frequente pós 60 anos
Linfoma
Tempo máximo habitual de infeção aguda por HIV
1 mês
Hérnia de Jean Loui-Petit
triângulo lombar inferior num espaço delimitado pela crista ilíaca, margem do músculo latíssimo do dorso e músculo oblíquo externo
Hérnia de Grynfeltt
nível do triângulo lombar superior, cujos limites anatómicos são a 12.a costela, músculo oblíquo interno e músculo quadrado lombar
Hérnia de Spiegel
parede abdominal antero- lateral que ocorre ao longo da linha semilunar
Hérnia de Richter
herniação do bordo antimesentérico do intestino, em que apenas uma das paredes intestinais faz protusão pelo defeito, ficando o lúmen incompletamente incluído no mesmo, com o restante lúmen na cavidade peritoneal
Hérnia de Bochdalek
hérnia diafragmática congénita
Surdez no Paget
de condução, por anquilose dos ossículos, e neurossensorial, por estreitamento do canal auditivo interno com compressão do VIII par.
Nefropatia de cilindros associa-se a…
Mieloma múltipo
Quando deve ser doseado o paracetamol no sangue?
> = 4h pós ingestão
Tempo para lavagem gástrica
Até 1h pós ingestão
Fluídos corporais laranja pensar em…
Rifampicina
O que está hiperativado nas fobias?
Amídala e lobo insular
Tx síndrome das vias áreas superiores
Prova terapêutica com anti-histamínico
Onde está o anticorpo na Miastenia Gravis
Pós sináptico
Onde está o anticorpo no Lambert Eaton
Pré-sinpatico
Inibição irreversível da libertação de acetilcolina é o mecanismo de…
Botulinismo
Inibição da acetilcolinesterase é o mecanismo de…
Orgonosfosforados
Porque não biopsar a medula na suspeita de linfoma?
infiltração medular pode ainda não ter ocorrido e ocorre de forma focal na medula
Fazer se já existir falência medular
Mãe com HIV que não cumpre os critérios de controlo de HIV, abordagem no parto:
fazer profilaxia tripa com Zidovudina, Lamivudina e Nevirapina. Exceto se o recém-nascido tiver < 32 semanas só está indicado o tratamento com Zidovudina.
Fimose é fisiológica até…
3-4 anos
Porque é que os doentes a cumprir tuberculostáticos devem fazer suplementação com piridoxina (B6)?
Para evitar crises de gota
Fatores agravamento de dor por metástase óssea na coluna
dor que agrava com a tosse, manobra de Valsalva ou com o decúbito
Hiperglicémia causa que alteração da natrémia?
Hiponatrémia
causa de reação pós-transfusional, mas habitualmente causam apenas urticária.
Anticorpos anti-IgE do recetor
mecanismo subjacente a uma reação anafilática pós-transfusão
presença de anticorpos anti-IgA do recetor que reagem contra as moléculas de IgA presentes no produto de transfusão. Estes anticorpos são particularmente frequentes em pessoas com deficiência seletiva de IgA