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PNA 2022 > Erradas em Exames 2 > Flashcards

Erradas em Exames 2 Flashcards

1
Q

Quando realizar colonoscopia na diverticulite?

A

6 semanas após episódio agudo para excluir neo

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2
Q

Agente mais frequente febre faringoconjuntival (amigdalite + conjuntivite)

A

Adenovírus serotipos 3

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3
Q

Idade para excluir Anticonceção Oral

A

35 anos

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4
Q

A partir de que idade rastreio da dislipidémia?

A

Homens > 40 anos
Mulheres > 50 anos

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5
Q

c-Kit em hematologia aponta para…

A

Mastocitose sistémica

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6
Q

Hemoculturas em cenário de funguémia

A

nas primeiras 48h e de forma sucessiva após iniciação de antifúngico

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7
Q

Durante quanto tempo manter terapêutica anti-fúngica na funguémia?

A

Até 2 semanas depois de normalização das hemoculturas

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8
Q

3 medidas imediatas no AVC

A
  • TC
  • SpO2
  • glicémia capilar
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9
Q

Primeira linha SIADH

A

Restrição hídrica

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10
Q

Indicações para tx antibiótico na ascite

A

dor abdominal, febre ou contagem de polimorfonucleares no fluído ascítico >= 250 células/mm

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11
Q

Quando administrar albumina na ascite?

A
  • Dia 1 e Dia 3 de PBE
  • Paracentese a evacuar > 5L
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12
Q

Tempo máximo para benzodiazepinas

A

8-12 semanas

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13
Q

Melhor anti-hipertensor na esclerodermia

A

IECA
previne crise renal esclerodérmica

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14
Q

Alopurinol no S. Lise Tumoral

A

Só para prevenção
Após instalação, vai agravar o quadro

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15
Q

polineuropatia simétrica distal com alterações sensitivomotoras, défice de memória e diminuição de reflexos osteotendinosos no contexto de malnutrição e abuso crónico do álcool

A

Béri Béri seco (défice de B1)

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16
Q

Quando dar terapêutica anti-viral HepB a uma grávida?

A

Se entre 26-28 sem tiver > 10 milhões de cópias

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17
Q

Abordagem a grávida com HepB replicativa na gravidez

A

Repetir análises entre as 26-28 sem

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18
Q

Adrenarca precoce + idade óssea avançada, suspeitar de …

A

Hiperplasia ou adenoma da suprarrenal
Distingue-se da idiopática pelo avanço da idade óssea

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19
Q

Principal mecanismo de:
- dumping precoce (15-30min)
- dumping tardio (1h30)

A
  • precoce - hiperosmolaridade
  • tardio - hipoglicémia
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20
Q

Principal ião responsável por síndrome de refeeding

A

Fósforo (hipofosfatémia mais precisamente)

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21
Q

Profilaxia da malária segura na gravidez

A

Mefloquina

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22
Q

Relação paracetamol-varfarina

A

Paracetamol potencia varfarina

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23
Q

O que tem em comum a DMtipo 1 e Doença Celíaca?

A

HLA-DQ2 e DQ8

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24
Q

Cirurgia no carcinoma medular da tiróide

A

Tiroidectomia total com esvaziamento ganglionar

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25
Q

Confirmação dx Leucemia Aguda

A

Biópsia medula óssea

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26
Q

Principal causa de regurgitação aórtica aguda

A

Endocardite

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27
Q

Funguémia a Candida Albicans associa-se a….

A

Drogas EV

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28
Q

Data que deve ser proposta para cessação tabágica

A

2-4 semanas

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29
Q

Haloperidol em doentes em abstinência alcoólica

A

Evitar
Diminui o limiar convulsivo

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30
Q

Manifestações no ECG de intoxicação por digitálicos

A
  • extrassístoles ventriculares,
  • inversão ou apagamento das ondas T
  • alterações do segmento ST
  • encurtamento do intervalo QT
  • prolongamento do intervalo PR
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31
Q

critérios de Roma IV

A
  1. dor abdominal recorrente, pelo menos 1x/semana nos últimos 3 meses (e início ≥6 meses), associado a (2/3):
    A. dor relacionada com a defecação;
    B. Alteração da frequência das dejeções;
    C. Alteração da consistência das fezes;
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32
Q

úlcera única dolorosa com adenopatia inguinal dolorosa

A

Cancro mole - Haemophilus Ducrey

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33
Q

úlceras indolores e hemorrágicas, sem adenopatias associadas

A

Granuloma Inguinal - Klebsiella granulomatis

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34
Q

Ativação hipotalâmica é o mecanismo de…

A

Cefaleia em salvas

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35
Q

Dor ocular em ambiente escuro sugere…

A

Glaucoma
Midriase dificulta drenagem

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36
Q

Aumento da pressão intraocular

A

> 30

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37
Q

Hard signs em trauma de membros

A

hemorragia pulsátil, ausência de pulsos ou isquémia aguda
- indicação para cirurgia

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38
Q

Soft signs em trauma de membros

A
  • indicação para mais exames
  • proximidade à vasculatura, hematoma significativo, lesão nervosa associada, índice arterial membro afetado/membro não afetado <0.9 ou sopro à auscultação
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39
Q

Marcadores tumorais de melanoma

A
  • S100
  • vimentina
  • HMB-45
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40
Q

Distinção clínica entre PKD1 e PKD2

A

Doentes com PKD2 só costumam ter doença >40 anos

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41
Q

Gene da DRPQ autossómica dominante

A

PKHD1

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42
Q

Mutação TSCI

A

Esclerose tuberosa

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43
Q

Mutação VHL

A

Von Hippel lindau

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44
Q

Em que pensar se glicose < 60 no líquido pleural?

A
  • neoplasias
  • empiema
  • tuberculose
  • artrite reumatoide
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45
Q

Beribéri molhado = a…

A

insuficiência cardíaca de alto débito por défice de B12

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46
Q

Tratamento S. Maligno dos Neurolépticos

A

1ª L - fluídos + clonidina
2ª L - dantroleno
3ª L - bromocriptina
4ª L - Amantina

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47
Q

Tx s. serotoninérgico

A

1ª L. - fluídos + ciproheptadina

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48
Q

Hérnia inguinal direta passa por…

A

Fáscia transversalis

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49
Q

Processo vaginalis patente é responsável por…

A

Hérnia inguinal indireta

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50
Q

Agentes eficazes no tratamento do angioedema hereditário são:

A
  • Concentrado inibidor de C1 purificado
  • Inibidor de calicreína: ecalantida;
  • Antagonista do receptor B2 de bradicinina: icatibant
  • Plasma fresco congelado
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51
Q

Tx hipercalcémia hipocalciuria assintomática

A

Se rádio cálcio cretiniza < 0.02 - Nada, tranquilizar

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52
Q

Tx doença da arranhadela do gato

A

Azitromicina

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53
Q

Pancitopénia com LDH normal vs LDH anormal

A

LDH normal - s. mielodisplásico
LDH anormal - leucemia mieloide aguda

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54
Q

Deve ser encorajado o coito programado?

A

Não, é um fator de stress para o casal

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55
Q

Défice nutricional com distensão abdominal vs sem distensão

A

Com distensão - Kwashiorkor - défice proteíco
Sem distinção - défice calórico

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56
Q

Alterações cerebrais na POC

A

aumento do volume na substância cinzenta do estriado e uma diminuição do córtex orbitofrontal, dorsomedial e cingulado anterior

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57
Q

Onde existe disfunção na POC

A

circuito corticoestriadotalâmico

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58
Q

A que se associa o comportamento compulsivo na POC?

A

projeções do córtex orbito-frontal para o caudado

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59
Q

via mesolímbica com mutação dos recetores dopaminérgicos D2, D3 e D4 associa-se a…

A

Sintomas positivos da esquizofrenia

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60
Q

Mutação dos receptores dopaminérgicos D1 e D5 do córtex pré-frontal associa-se a…

A

Sintomas negativos da esquizofrenia

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61
Q

Fibrose hepática associa-se a que forma da Doença Renal Poliquística?

A

doença renal poliquística autossómica recessiva

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62
Q

Qual o problema valvular mais associada a DRPQ?

A

Prolapso da válvula mitral

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63
Q

O rabdomioma cardíaco associa-se a que doença genética?

A

Esclerose tuberosa

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64
Q

Qual a FiO2 máxima na ARDS?

A

60% para evitar toxicidade por oxigénio

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65
Q

Volume corrente protetor na ARDS

A

Máximo 8

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66
Q

Antibioterapia empírica de endocardite com estafilococos

A

Flucloxa

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67
Q

Antibioterapia na endocardite com gentamicina e amoxicilina deve dirigir-se a…

A

Enterococos

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68
Q

Em que contexto surge disrupção da cadeia ossicular do ouvido?

A

Trauma de alta energia

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69
Q

Osso mais afetado na otosclerose

A

Estribo

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70
Q

Tratamento de cetoacidose diabética ligeira sem vómitos

A

Administrar insulina subcutânea e iniciar alimentação

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71
Q

Mecanismo de doença da AR

A
  1. conversão de arginina em citrulina (chamada citrulinação)
  2. proteínas “citrulinadas” são posteriormente reconhecidas como “foreigners”
  3. ativação das células T CD4+
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72
Q

Objetivo de recuperação na Anorexia Nervosa não internada

A

ganho de 500g/sem até IMC>18,5

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73
Q

Contraindicações para tocólise

A
  • morte fetal, anomalia fetal letal, estado fetal não tranquilizador
  • doença materna grave (pré-eclâmpsia grave…)
  • hemorragia vaginal abundante com instabilidade hemodinâmica
  • infeção intra-amniótica
  • DPPNI
  • TP avançado (> 4 cm de dilatação)
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74
Q

O que deve levantar a suspeita de um hipotiroidismo por défice de iodo?

A

Bócio

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75
Q

Tempo para eficácia máxima num DMARD

A

6 meses

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76
Q

Contraindicação importante para NOAC

A

Cancro gastrointestinal

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77
Q

Tx doente com narcolepsia com modfinil que mantém sonolência diurna

A

adicionar Metilfenidato ou outra anfetamina como a Lisdexanfetamina

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78
Q

Tx doente com narcolepsia + cataplexia

A

Pitolisant

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79
Q

sonolência diurna esteja controlada com Modafinil mas que persista a cataplexia…

A

deve- se adicionar Venlafaxina.

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80
Q

síndrome de Sandifer

A

Associação de espasmos do pescoço para trás com DRGE

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81
Q

Anticorpo anti-U3-RNP

A
  • muito raros
  • formas difusas e limitadas de esclerose sistémica
  • associação a todas as manifestações
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82
Q

Gap aniónico na acidose tubular renal

A

Normal

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83
Q

Colocação de tubo transtorácico no pneumotórax

A

pneumotórax recorrente, de grandes dimensões (>3 cm no ápex ou >2 cm no hilo) ou o
doente estivesse instável

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84
Q

Vigilância de pneumotórax

A

repetição de radiografia de tórax às 6h e 24h

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85
Q

A que se associa a cistite intersticial

A

Fibromialgia
SII

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86
Q

Dor pélvica crónica = a…

A

Cistite interticial

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87
Q

Fisiopatologia de cistite intersticial

A

Disrupção da camada de glicominoglicanos da mucosa da bexiga

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88
Q

Critério temporal para cistite intersticial

A

6 ou mais semanas

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89
Q

Teste específico para cistite intersticial

A

Teste de sensibilidade ao potássio intravesical

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90
Q

Que défices vitamínicos se associam a trombocitopénia?

A

B12 e B9

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91
Q

Fenómeno de Tullio

A

episódios súbitos de vertigem após exposição a sons de elevada amplitude

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92
Q

Sinal de Hennebert

A

episódios súbitos de vertigem após variações de pressão

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93
Q

Dx se:
- surdez de condução com condução óssea hipersensível e a autofonia
- episódios súbitos de vertigem após exposição a sons de elevada amplitude ou variações de pressão

A

Fístula perilinfática

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94
Q

Intervalo entre avaliações para confirmar dislipidémia

A

4 semanas

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95
Q

Neo testicular + frequente pós 60 anos

A

Linfoma

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96
Q

Tempo máximo habitual de infeção aguda por HIV

A

1 mês

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97
Q

Hérnia de Jean Loui-Petit

A

triângulo lombar inferior num espaço delimitado pela crista ilíaca, margem do músculo latíssimo do dorso e músculo oblíquo externo

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98
Q

Hérnia de Grynfeltt

A

nível do triângulo lombar superior, cujos limites anatómicos são a 12.a costela, músculo oblíquo interno e músculo quadrado lombar

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99
Q

Hérnia de Spiegel

A

parede abdominal antero- lateral que ocorre ao longo da linha semilunar

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100
Q

Hérnia de Richter

A

herniação do bordo antimesentérico do intestino, em que apenas uma das paredes intestinais faz protusão pelo defeito, ficando o lúmen incompletamente incluído no mesmo, com o restante lúmen na cavidade peritoneal

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101
Q

Hérnia de Bochdalek

A

hérnia diafragmática congénita

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102
Q

Surdez no Paget

A

de condução, por anquilose dos ossículos, e neurossensorial, por estreitamento do canal auditivo interno com compressão do VIII par.

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103
Q

Nefropatia de cilindros associa-se a…

A

Mieloma múltipo

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104
Q

Quando deve ser doseado o paracetamol no sangue?

A

> = 4h pós ingestão

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105
Q

Tempo para lavagem gástrica

A

Até 1h pós ingestão

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106
Q

Fluídos corporais laranja pensar em…

A

Rifampicina

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107
Q

O que está hiperativado nas fobias?

A

Amídala e lobo insular

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108
Q

Tx síndrome das vias áreas superiores

A

Prova terapêutica com anti-histamínico

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109
Q

Onde está o anticorpo na Miastenia Gravis

A

Pós sináptico

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110
Q

Onde está o anticorpo no Lambert Eaton

A

Pré-sinpatico

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111
Q

Inibição irreversível da libertação de acetilcolina é o mecanismo de…

A

Botulinismo

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112
Q

Inibição da acetilcolinesterase é o mecanismo de…

A

Orgonosfosforados

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113
Q

Porque não biopsar a medula na suspeita de linfoma?

A

infiltração medular pode ainda não ter ocorrido e ocorre de forma focal na medula
Fazer se já existir falência medular

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114
Q

Mãe com HIV que não cumpre os critérios de controlo de HIV, abordagem no parto:

A

fazer profilaxia tripa com Zidovudina, Lamivudina e Nevirapina. Exceto se o recém-nascido tiver < 32 semanas só está indicado o tratamento com Zidovudina.

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115
Q

Fimose é fisiológica até…

A

3-4 anos

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116
Q

Porque é que os doentes a cumprir tuberculostáticos devem fazer suplementação com piridoxina (B6)?

A

Para evitar crises de gota

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117
Q

Fatores agravamento de dor por metástase óssea na coluna

A

dor que agrava com a tosse, manobra de Valsalva ou com o decúbito

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118
Q

Hiperglicémia causa que alteração da natrémia?

A

Hiponatrémia

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119
Q

causa de reação pós-transfusional, mas habitualmente causam apenas urticária.

A

Anticorpos anti-IgE do recetor

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120
Q

mecanismo subjacente a uma reação anafilática pós-transfusão

A

presença de anticorpos anti-IgA do recetor que reagem contra as moléculas de IgA presentes no produto de transfusão. Estes anticorpos são particularmente frequentes em pessoas com deficiência seletiva de IgA

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121
Q

recém-nascido de mãe com diagnóstico de sífilis na gravidez mais de 4 semanas antes do parto adequadamente tratada e com um título de VDRL inferior ou igual a 4x o título da mãe

A

não são necessários exames laboratoriais
Basta 1 dose penicilina IM
se mais de 4x - exames incluindo PL

122
Q

Quando determinar alcoolémia em adolescentes ou jovens?

A

alteração do estado de consciência marcada com cut-off de resposta apenas à dor
ou em caso de vítimas de trauma

123
Q

Glicémia em jejum para diabetes

A

126

124
Q

Alterações 12h-48h pós abstinência alcoólica
Alterações 72h-96h pós abstinência alcoólica

A

1º - alucinose alcoólica
2º - delirium tremens

125
Q

Síndrome Gaisbock

A

= policitémia espúria
Policitémia por perda de volume

126
Q

Critérios major trombocitose essecial

A

Plaquetas > 450 000
biópsia óssea com proliferação de megacariócitos
exclusão de outros mieloproliferativos
mutação JAK ou CALR ou MLP

127
Q

Doença de Berger

A

= Nefropatia IgA

128
Q

Evicção escolar na varicela

A

5 dias após início de exantema

129
Q

Aciclovir endovenoso na varicela- indicações

A
  • doentes imunossuprimidos
  • varicela neonatal
  • pneumonia
  • vasculite do SNC
130
Q

Diabetes pré gestacional - insulina no pós-parto

A

retomada em 50% da dose na pré-gravidez

131
Q

Quando se faz a determinação da glicose na PTGO pós parto?

A

Só aos 0 e 120 minutos

132
Q

Fatores psicossociais na perturbação de sintomas somáticos

A
  • Baixa consciência para as emoções na infância
  • Altos níveis de emoções negativas na infância
  • Negligência parental na infância
  • Sensibilização prévia à dor
133
Q

Exame prioritário na síncope SEMPRE

A

eletrocardiograma

134
Q

Testes de rastreio de hipercortisolismo

A

Realizar 2 de:
- cortisol livre urinário das 24h
- cortisol salivar às 0h
- teste de supressão com dose baixa de dexametasona

135
Q

Caso o cortisol livre urinário das 24h ou o cortisol salivar às 0h estejam aumentados primeira abordagem

A

Repetir os exames

136
Q

Situações de hipercortisolismo fisiológico

A
  1. gravidez
  2. obesidade grave
  3. perturbação depressiva major com sintomas melancólicos
  4. diabetes mellitus mal controlada
  5. abuso crónico do álcool
    6.stress físico
  6. SAOS
137
Q

Abordagem passo a passo a hipercortisolismo

A

1º 2 destes: cortisol livre urinário das 24h, cortisol salivar às 0h, teste de supressão com dose baixa de dexametasona
2º se aumentados - repetir
3º ACTH sérica

138
Q

Investigação diagnóstica da síndrome de Cushing ACTH-dependente

A

1º teste de supressão com dose alta de dexametasona (8mg)
- se suprime: D. Cushing
- se não suprime: produção ectópica
2º teste estimulação com corticorrelina
- se aumenta: D. Cushing
- não responde: ectópica

139
Q

Linfoma MALT com translocação 11,18 o que pensar?

A

erradicação HP isoladamente é normalmente ineficaz

140
Q

Tx linfoma MALT c/envolvimento extranodal disseminado ou supradiafragmático

A

Se pós erradicação de HP surgirem sintomas:
- Rituximab e/ou quimio

141
Q

Linfoma MALT localizado que não responde/recidiva a erradicação HP - abordagem

A

Radioterapia

142
Q

Anemia perniciosa aumenta o risco de que cancro?

A

Adenocarcinoma gástrico

143
Q

Contra-indicação para bifosfonatos

A

TGF < 30

144
Q

Contra-indicação para teriparatida

A

Sarcoidose ou outras doenças granulomatosas
DRC

145
Q

Abordagem a obesidade pré-púbere

A

Manutenção do peso ao invés de redução

146
Q

Quantas medições de HTA são necessárias na criança?

A

3 avaliações

147
Q

Tx de colecistite antes de colecistectomia

A
  • AB
  • Fluidoterapia
148
Q

1ª linha na fobia social

A

Terapia cognitivo-comportamental

149
Q

Diferença clínica entre SIADH e Salt Wasting Syndrome?

A

1º euvolémia
2º hipovolémia

150
Q

Abordagem a transformação hemorrágica de AVC

A
  • suspender anticoagug
  • elevar cabeceira
  • manitol
151
Q

Faz-se linfadenectomia profilática no cancro da paratiróide?

A

Não

152
Q

Quando referenciar uma criança com hérnia umbilical?

A

Aos 4 anos

153
Q

1ª linha de hemorragia menstrual anormal por miomas

A

Ácido tranexâmico

154
Q

Qual o antidepressivo a dar se problemas do foro sexual?

A

Bupropion ou mirtazapina

155
Q

Contraindicação da amitriptila

A

Doença cardíaca

156
Q

Cancro perambular mais frequente

A

Carcinoma do ducto pancreático

157
Q

etiologia mais frequente de conjuntivite bacteriana isoladamente

A

S. aureus

158
Q

Causas de pseudohiponatrémia

A
  • hiperproteinémia
  • hiperlipidémia
159
Q

Fármaco associado a úlceras orais

A

Metotrexayo

160
Q

Efeitos adversos metotrexato

A
  • úlceras orais
  • náuseas
  • hepatotoxicidade
  • pneumonite
  • alopécia
  • supressão medular
161
Q

síndrome de Felty

A

esplenomegalia, leucopenia e trombocitopenia

162
Q

Em doentes imunocompetentes e não grávidas a profilaxia pós-exposição da varicela deve ser efetuada com

A

Vacina

163
Q

Complicação mais frequente de D. Crohn limitada ao íleon terminal

A

Nefrolitíase

164
Q

Indicações para gravidez pós iodo?

A

Esperar 6 meses, mas não é pela radioatividade é para dar tempo de estabilizar doença tiroideia
Se se engravidar pós iodo radioativo pode prosseguir com gravidez, mas nao pode estar grávida no momento do tratamento

165
Q

úlcera péptica com estigmas de elevado risco hemorrágico

A

1A, 1B, 2A, 2B

166
Q

Quando se pode introduzir seitan?

A

Aos 12 meses

167
Q

Suplementação de criança vegetariana?

A

vitamina B12, vitamina D, zinco e ferro

168
Q

Alternativa à carne e peixe em lactentes vegetarianos?

A

tofu natural 30g/dia aos 6 meses

169
Q

Patologia cardíaca no S. Klinefelter

A

Prolapso da válvula mitral

170
Q

Beta2-microglobulina no mieloma

A

Está aumentada

171
Q

Fosfatase alcalina no mieloma

A

Normal

172
Q

Deve iniciar-se terapêutica antihipertensiva na pré-eclâmpsia?

A
  • sem critérios de gravidade - não
  • Com critérios de gravidade - sim
173
Q

Fatores de persistência de obesidade da infância

A
  • obesidade parental
  • idade de início precoce (<5 anos)
  • obesidade de maior gravidade (IMC > 120% do P95)
  • macrossomia ou LIG ao nascimento
  • aleitamento com leite artificial (vs materno)
174
Q

Tx candidíase vaginal recorrente

A

antifúngico tópico durante 7 a 14 dias, estando recomendada posteriormente uma fase de manutenção com antifúngico oral semanal durante 6 meses.

175
Q

HLA-B27 na artrite reativa

A

60-80% dos casos é positivo

176
Q

Padrão de pneumonia intersticial da dermatomiosite/miosite?

A

+ frequente é pneumonia intersticial inespecífica

177
Q

Envolvimento renal na miosite/dermatomiosite

A

Raro

178
Q

Neos mais frequentes de miosite/dermatomiosite

A

pulmão, mama e ovário

179
Q

Prevenção de TVP TEP em imobilização com contra-indicação para anticoagulação

A

Compressão pneumática intermitente

180
Q

Critérios para exame de imagem pós Traumatismo CE

A
  • Glasgow < 15
  • suspeita de fratura da calote craniana
  • pelo menos 2 episódios de vómito
  • défices neurológicos focais
  • 60 ou mais anos
  • atividade convulsiva
  • doente anticoagulado ou antiagregado
181
Q

Incompatibilidade AB0 mãe-bebé

A
  • pode ocorrer na primeira gravidez
  • raramente dá anemia
182
Q

Indicações para adicionar dextrose à perfusão de insulina na cetoacidose diabética

A
  • glicémia inferior a 250-300
  • glicémia a descer mais rapidamente que 100 por hora
183
Q

Bicarbonato na cetoacidose - indicações

A

pH< 6.9

184
Q

Micofenolato de mofetil no LES é particularmente bom se…

A

Afeção renal

185
Q

Neoplasia do pulmão mais frequente

A

Adenocarcinoma

186
Q

Indicações para cirurgia no hiperparatiroidismo primário

A
  • sintomáticos
  • assintomáticos mas:
    . idade < 50
    . cálcio sérico > 11.5
    . cálcio urinário > 400 (não é indicação no Harrison)
    . Osteoporose, Litíase, Doença Renal Crónica < 60
187
Q

Urocultura na prostatite aguda

A

Sempre

188
Q

Descolamento da placenta:
- parcial
- completo

A
  • parcial < 50%
  • total > 50%
189
Q

Arritmia do nódulo sinusal

A

Cada complexo P + QRS + T é perfeito, mas o intervalo entre eles é irregular

190
Q

Suspeita de peritonite bacteriana espontânea no líquido ascítico

A
  • isolado monomicrobiano (polimicrobiano sugere peritonite secundária)
  • neutrófilos > = 250
191
Q

Abordagem a trombose superficial

A

Apenas analgesia
Anticoagular apenas se:
- distante da junção safeno-femoral
- < 5 cm
- sem outros FR para TEP

192
Q

Abordagem à acrocianose

A

Repetir saturação periférica em 1h

193
Q

O que fazer primeiro na epistáxis: cauterizar ou tamponamento

A

Cauterizar se for hemorragi anterior

194
Q

Resposta à dor na afeção da protuberância

A

Não existe

195
Q

Abordagem a hepatite B na grávida

A
  • Dosear carga viral às 27 semanas:
  • se > 10 milhões de cópias - mãe faz tx anti viral
  • se < 10 milhões de cópias - mão não faz tx
    O recem nascido faz sempre imunoglobulina e vacina < 12h pós nascimento
196
Q

Quando é que se usa LEVE para profilaxia primária de varizes esofágicas?

A

Se forem grandes

197
Q

Fármacos aprovados para tx obesidade em Portugal

A
  • liraglutido
  • naltrexona + bupropiona
  • orlistato
198
Q

Em que MGUS é que o risco de progressão para MM é maior?

A

Naqueles em que existe componente monoclonal com classe IgD

199
Q

Classificação de acordo com plasmócitos medulares

A

< 10% - MGUS
10-60% - MM indolente
> 60% ou > 10% sintomático = mieloma multiplo

200
Q

1 lesão oseolítica + plasmocitos é garantidamente mieloma múlitplo?

A

Não, pode ser plasmocitoma isolado

201
Q

Síndrome de Evans

A

Anemia imune + trombocitopenia imune (+ neutropénia imune)

202
Q

Angioedema hereditário é autossómico…

A

Dominante

203
Q

Cancro do pulmão mais associado a síndrome de Cushing

A

Pequenas células

204
Q

Infiltrado com predomínio de granulócitos na parede das artérias de médio e pequeno calibre

A

Poliartrite nodosa

205
Q

Tratamento cardiomiopatia peri-parto

A

EVICÇÃO dos IECAS
repouso
digoxina
diuréticos

206
Q

Porque é preferida a noradrenalina à adrenalina como vasopressor?

A

Adrenalina em dose baixa promove vasodilatação

207
Q

Biópsia na doença celíaca

A

atrofia vilosidades
hipertrofia criptas
linfocitose intraepitelial

208
Q

Cancro associado à teriparitida

A

Osteossarcoma

209
Q

Vacina extra-plano mais recomendada

A

Anti-menigocócica ACWY preferência aos 12 meses

210
Q

Até que idade se pode fazer vacina do rotavírus

A
  • primeira dose: até as 12 ou 16 semanas
  • completo: até as 32 ou 24 semanas
211
Q

Diminuição de metaloproteínases na placa

A

Aumento da estabilidade da placa

212
Q

Diminuição dos fatores de crescimento na placa

A

Diminuição da estabilidade da placa

213
Q

Causa mais frequente de hemoptises

A

Bronquite crónica

214
Q

Quando é que sensação de corpo estranho ocular deve motivar observação?

A

Quando associada a incapacidade da da abertura ocular

215
Q

Sinal de Prehn

A

Alívio de dor testicular com a elevação do mesmo

216
Q

Elastase fecal

A

Enzima pancreatica que diminui se insuficiencia pancreática

217
Q

Litíase biliar e Drepanocitose

A

Fazer colecistectomia eletiva mesmo que assintomática

218
Q

Quando fazer imunoterapia na asma?

A

Asma alérgica grave (degrau 5)

219
Q

Bevacizumab: classe e o que vigiar

A

Anti VEGF, vigiar pressão arterial

220
Q

Dosear o PSA quando

A

rastreio oportunístico 50-75 anos

221
Q

Abordagem a privação de opióides

A

metadona e buprenorfina se programa de descontinuação
clonidina se resolução rápida

222
Q

Rx na pseudogota

A

Condrocalciose dos meniscos e articulação

223
Q

Tríade de Meltzer

A
  • púrpura
  • fadiga
  • artralgias
    Associa-se a vasculite criobulinémica mista
224
Q

Alterações associadas à DRPQ

A
  • hérnias da parede abdominal
  • prolapso da válvula mitral
  • aneurismas
  • quisto pancreático
225
Q

Perturbação cognitiva reversível

A

= pseudodemência
= demência causada por depressão

226
Q

Gene da distrofia miotónica

A

DMPK.

227
Q

Corticoterapia na CU

A
  • Se já mesassalazina na dose máxima
    OU
  • se CU grave
228
Q

Quando usar BiPAP

A

Quando a pessoa tem patologia que necessita de CPAP mas também tem insuficiência respiratória global (ou seja também tem hipóxia)

229
Q

Indicações para uvulopalatofaringoplastia

A

SAOS mas:
- nao pode fazer CPAP
- CPAP ineficaz

230
Q

olhar down and out pensar em…

A

Parésia do oculomotor

231
Q

Síndrome alterno

A

Alterações focais em metade da cara e as restantes alterações no lado contralateral
Aponta para síndrome do tronco cerebral

232
Q

Síndrome de Wallenberg

A

Lateral do Bulbo
- vertigens, naúseas, nistagmo
- síndrome de Horner
- alt sensibilidade face ipsilateral e corpo contralateral

233
Q

Febre nas caraíbas pensar em…

A

Dengue

234
Q

Indicações para carboximaltose férrica em doentes com IC

A

ICFEr NYHA II ou III com Hb <15 com ferritina < 100 ou ferritina 100-299 mas saturação transferrina <20%

235
Q

Se auréola e mamilo se destacam do contorno então trata-se de…

A

M4

236
Q

Tratamento da catatonia

A

Benzodiazepinas

237
Q

Quantos pares de hemoculturas devem ser colhidos na suspeita de endocardite

A

3 pares

238
Q

Quando é que se acrescenta rifampicina a tx empírica de endocardite em válvulas protésicas?

A

Quando válvula há menos de 1 anos

239
Q

problema terapêutico da endocardite a considerar em doentes toxicodependentes?

A

Assumir resistência às penicilinas

240
Q

Bradicárdia fetal

A

< 110 bpm

241
Q

Principal causa de morte de doentes renais crónicos

A

CV

242
Q

Abordagem se alto risco para SAAF

A

Aspirina

243
Q

Alto risco para SAAF

A

> = 2 anticorpos positivos
anticoagulante lúpico positivo
1 anticorpo positivo com título elevado persistentemente

244
Q

1ª abordagem à distócia de ombros

A

1º Manobra de McRoberts + pressão supra-púbica
2º Manobra de Zavanelli

245
Q

Quando é que se define distócia de ombros

A

Quando > 60 segundos entre saída da cabeça e saída do corpo

246
Q

1ª linha de estenose artérias renais

A

IECAs

247
Q

Formação reativa

A

Quando uma pessoa se sente de uma forma e age da forma contrária. ex está chateada com alguém mas age como se estivesse muito feliz com a pessoa

248
Q

Quando realizar exames no whiplash?

A

Se persistência de sintomas >6 sem

249
Q

Tx de CID

A

Crioprecipitado

250
Q

Tx de sangramento em promielocítica

A

Crioprecipitado

251
Q

Abordagem a TV com doente hemodinamicamente estável

A

Amiodarona

252
Q

Score minimental

A

Normal - 24-30
Ligeiro - 20-23 (também pode ser défice cognitivo)
Moderado - 10-19
Grave < 10

253
Q

Cálcio e intervalo QT

A

Hipocaliémia aumenta o QT

254
Q

Prognóstico sarcoidose

A

Remissão espontânea até 70% dos casos

255
Q

Acidose tubular tipo 1

A
  • distal
  • potássio baixo
  • autoimunes ou hipercalciúria
256
Q

Acidose tubular tipo 2

A
  • proximal
  • hipocaliémia
  • Síndrome de Fanconi, fármacos e imunoglobulinúria
    Perde glicose e fosfato
257
Q

Acidose tubular tipo 4

A
  • hipercaliémia
258
Q

Fraturas com maior associação a síndrome compartimental

A

Perna e antebraço

259
Q

Sinais de albumina baixa

A
  • unhas de Muehrk (tiras brancas alternadas com unha normal)
  • unhas de Terry (2/3 distais brancos, 1/3 normal)
260
Q

Alisquireno - classe e com que fármacos não combinar

A

Inibidor da Renina
Não combinar com IECAs ou ARAs

261
Q

Contraindicações de iSGLT2

A

DM1 por risco de cetoacidose diabética euglicémica

262
Q

Marcadores cancro do cólon

A

CEA e CA 19.9

263
Q

Contagem de células no líquido ascítico carcinomatose peritoneal

A

> = 500/mm3, mas é predomínio de linfócitos e não de neutrófilos (como na PBE)

264
Q

Aspeto líquido ascítico na carcinomatose peritoneal

A

Turvo pelas células

265
Q

Significado de gradiente de albumina sero-ascítico > 1,1g/dL

A

Ascite por hipertensão portal

266
Q

Como avaliar o neurodesenvolvimento em bebés prematuros

A

Idade corrigida até aos 2 anos

267
Q

Valor de componente M necessário para ser MGUS?

A

M < 3

268
Q

mcdt’s são obrigatórios no estadiamento dos linfomas?

A
  • linfomas agressivos / hodgkin > muito captantes > podemos fazer PET em 1L ± PL (se PET negativa, dispensa a realização de PL)
  • todos os outros > podemos começar por TC-TAP + PL (sempre que fazemos TC, temos necessariamente de fazer PL)
269
Q

Fármaco de 1ª linha na osteoartrose se DRC

A

Tramadol

270
Q

Quando fazer Rx abdominal em doente com obstipação

A

Apenas na suspeita clara de oclusão intestinal

271
Q

Abordagem a neoplasia pancreática metastática

A

Biopsar local mais acessível

272
Q

Indicação para estudo genético na PAF em familiares

A

Apenas se mutação APC identificada

273
Q

Desenha vigilância doentes com PAF

A

Ver nota nos esquemas

274
Q

Alteração hemodinâmica na Regurgitação Mitral aguda

A

Aumento do volume telediastólico do VE

275
Q

TA que contra-indica trombólise

A

> 185/110

276
Q

Plaquetas que contra-indicam trombólise

A

< 100 000

277
Q

Resposta apropriada a tx com ferro oral

A

Subida de hemoglobina >= 1g a cada 2 semaans

278
Q

Indicações para peginterferão na HepB?

A

coinfeção VHB/vírus da hepatite D

279
Q

Heptagramas B: tratamento antiviral está recomendado se

A

imunodeprimidos, infeção concomitante pelo VHC, hepatite aguda grave ou insuficiência hepática fulminante

280
Q

Tx hepatite B crónica

A

Cirróticos: 1º interferão 2º tenofovir/entecavir

281
Q

Achado no líquor de Alzheimer

A
  • aumento da Tau
  • diminuição da B amilóide (porque deposita em placas senis no cérebro)
282
Q

Indicação para estudo genético no cancro da mama

A

< 50 anos

283
Q

Indicações para TC na mama

A
  • Localmente avançada: > 5cm, invasão da pele, nódulo suspeito
  • Sintomas sugestivos metatização
284
Q

Tumores mama estadio 3

A

> 5 cm
gg positivos

285
Q

A partir de quando fazer eco de nódulo

A

> 1 cm

286
Q

A partir de quando fazer drenagem de abcesso pancreático?

A

2 cm

287
Q

Menopausa precoce

A

Entre os 40-45 anos

288
Q

Falso positivo anticorpos heterófilos

A

HIV

289
Q

Reação Paul Bunnel Davidson

A

= anticorpos heterófilos

290
Q

Indicações para corticóide nos síndromes mononucleosídos

A
  • obstrução vias respiratórias
  • alterações hematológicas (anemia auto imune ou púrpura trombocitopénica)
291
Q

Contra indicação mefloquina

A
  • distúrbios condução cardíaca (aumenta o QT)
  • epilépsia
  • sintomas psiquiátricos
292
Q

Contra indicação para atovaquona proguanilo

A
  • DRC < 30
  • g´ravidas
292
Q

Contra indicação para atovaquona proguanilo

A
  • DRC < 30
  • grávidas
293
Q

Contra indicação para doxiciclina

A
  • grávidas
  • hx de vulvovaginites
294
Q

Tx arranhadela do gato

A

observação
azitro se necessário (nao passa ou formas graves)

295
Q

Se enxaqueca que não responde a analgesia…

A

Sinal de alarme
Pedir TAC

296
Q

Cefaleia arrastada e resistente à analgesia

A

Trombose venosa profunda

297
Q

Abordagem a nevralgia do trigémio

A

RM obrigatória

298
Q

Critérios policitemia vera

A

3 major ou 2 major e um minor
major:
- Hb > 16.5 homens e > 16 mulheres (Htc > 49% - 48%)
- biópsia de medula óssea com mieloproliferação trilinear
- mutação JAK2 V6717F ou exão 12 da JAK2
minor:
EPO sérica abaixo do normal

299
Q

Exame para diagnóstico de acalásia

A

Manometria

300
Q

Exame se regurgitação nasal

A

Fluoroscopia de deglutição
Pensar em disfagia orofaríngea

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