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PNA 2022 > Erradas Antes > Flashcards

Erradas Antes Flashcards

1
Q

Qual o dx se:
- oligoartrite simétrica
- diarreia
- sintomas de malabsorção
- sintomas cardíacos (++ insuficiência valvular)
- hiperpigmentação
- linfadenopatia generalizada?

A

Doença de Whipple

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2
Q

Distinção entre Sprue Tropical e Doença Celíaca?

A

Sintomas e achados endoscópicos podem ser iguais
Distingue-se por prova terapêutica com tetraciclina + ácido fólio durante 3-6 meses

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3
Q

Qual o dx se:
- diarreia
- fatiga
- viagem para subcontinente Indiano
- malabsorção
- deficiências vitamínicas

A

Sprue tropical

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4
Q

Diagnóstico rotura esofágica

A
  • Rx tórax
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5
Q

Imunoglobulinas na Hepatite Autoimunes

A

Hipergamaglobulinémia

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6
Q

Dx se:
- Hx de Hemorróidas
- Dor excruciante que agrava com o sentar
- Massa azulada/arroxeada junto ao canal anal

A

Trombose Hemorroidária

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7
Q

Dx + provável se sintomas de litíase pós colecistitectomia.
++ se precipitado por opióides

A

Disfunção do esfíncter de Oddi

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8
Q

Dx se:
- Hx de DII
- distensão abdominal
- leucocitose
- toxicidade sistémica

A

Megacólon tóxico

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9
Q

O megacolon tóxico é mais frequente no incho dea DII ou mais tarde?

A

No início

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10
Q

Zonas mais susceptíveis a isquémia intestinal?

A
  • Flexura esplénica
  • Junção recto-sigmóide
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11
Q

Dx se pigmento granular preto nos hepatócitos

A

Síndrome Dubin Johnson

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12
Q

3 Cancros da Síndrome de Lynch

A
  • cancro colorretal
  • cancro endométrio
  • cancro ovário
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13
Q

3 Tumores da Polipose Adenomatosa Familiar

A
  • cancro colorretal
  • osteomas e desmóides
  • tumores cerebrais
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14
Q

3 Tumores da Síndrome de Von Hipperl-Lindau

A
  • Hemangioblastomas
  • Carcinoma células claras renais
  • Feocromocitoma
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15
Q

3 Tumores Síndrome MEN1

A
  • Adenomas paratiróide
  • Adenomas Pituitária
  • Adenomas Pancreáticos
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16
Q

3 Tumores Síndrome MEN2

A
  • Cancro medular tiróide
  • Feocromocitoma
  • Adenoma paratiróide
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17
Q

Cancros associados aos BRCA

A
  • mama
  • ovário
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18
Q

Se história familiar de cancro colorretal, cancro do endométrio e cancro do ovário, pensar em:

A

Síndrome de Lynch

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19
Q

Se história familiar de cancro colorretal, osteomas e desmóides, tumores cerebrais, pensar em:

A

Polipose Adenomatosa Familiar

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20
Q

Se história familiar de hemangioblastomas, carcinomas células claras renais e feocromocitoma, pensar em:

A

Von Hippel Lindau

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21
Q

Se história familiar de adenomas paratiróide, adenomas pituitária e adenomas pancreáticos, pensar em:

A

Síndrome MEN1

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22
Q

Se história familia de cancro medular tiróide, feocromocitoma e adenomas paratiróide, pensar em:

A

Síndrome MEN2, mas só o 2A tem hiperparatiroidismo

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23
Q

Dx se:
- náusea
- perda de peso
- saciedade precoce
- hiperglicémia resistente

A

Síndrome de obstrução gástrica por adenocarcinoma pancreático

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24
Q

Função do teste D-Xylose urinária

A

Distingue tipos de malabsorção
D-Xylose baixa - lesão vilosidades (ex. d celíaca)
D-Xylose alta - malabsorção por défices enzimáticos (insuficiência pancreática…)

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25
Q

Dx se:
- dificuldade respiratória por atelectasias bi basais
- redução do débito urinário

A

Síndrome do Compartimento Abdominal

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26
Q

Critérios de diagnóstico de Falência Hepática Aguda

A
  • Lesão Hepática Grave (AST e ALT muito elevadas)
  • Encefalopatia Hepática ou Asterixis
  • Disfunção da Síntese Hepática (INR >=1.5)
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27
Q

Definição de Status Epilepticus

A

> = 5 minutos de convulsão
Ou
2 convulsões seguidas sem retorno à conscIência entre elas

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28
Q

Dx se manifestações de Hipertensão intracraniana + DNA de EBV no LCR

A

Linfoma Primário do SNC

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29
Q

Dx se dor muito intensa e hiperestesia pós AVC puramente sensitivo

A

Síndrome dor talâmica

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30
Q

Critérios Encefalopatia de Wernicke

A
  • Encefalopatia
  • Disfunção oculomotora (nistagmo, paralisias…)
  • Marcha atáxica
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31
Q

Tratamento de litíase urinária por pedras de ácido úrico

A

Citrato de potássio oral para alcalinização da urina

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32
Q

Causa de síndrome nefrótica se:
- Negro
- Obeso
- HIV
- Heroína

A

Glomerulosclerose Focal Segmentar

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33
Q

Causa de síndrome nefrótica se:
- adenocarcinoma
- AINEs
- hepatite B
- lúpus

A

Nefropatia Membranosa

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34
Q

Causa de síndrome nefrótica se:
- Hepatite B e C
- Lipodistrofia

A

Glomerulonefrite Membranoproliferativa

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35
Q

Formas do rim excretar ácido

A
  • NH4 (amónia)
  • H2PO4 (fosfato de dehidrogénio)
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36
Q

Lesão indolor testicular + beta HCG

A

Coriocarcinoma testículo

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37
Q

Lesão indolor testicular + AFP

A

Tumores embriogénico

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38
Q

Lesão indolor testicular sem aumento do AFP ou beta HCG

A

Seminoma

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39
Q

DRC com hipercalcémia (normal é hipocalcémia), suspeitar de…

A

Mieloma Múltiplo

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40
Q

Tipo de recetores afetados na miastenia gravis

A

Colinérgicos Nicotínicos

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41
Q

Etiologia de degeneração cerebelosa alcoólica

A

> 10 anos de abuso alcoólico
Degeneração de células de Purkinje no vermis

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42
Q

Lesão Renal Aguda com Hematúria e Proteinúria

A

Glomerulonefrite

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43
Q

Lesão Renal Aguda com Piúria Estéril

A

Nefrite Intersticial Aguda

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44
Q

Lesão Renal Aguda com cilindros castanhos ou epiteliais

A

Necrose Tubular Aguda

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45
Q

3 causas de fraqueza neuromuscular por lesão do neurónio superior

A
  • Vasculite
  • Massa cerebral
  • Deficiência vitamina B12
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46
Q

3 causas de fraqueza neuromusular por lesão no corno anterior

A
  • Atrofia muscular espinhal
  • Síndromes paraneoplásicos
  • Poliomielite
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47
Q

5 causas de fraqueza neuromuscular por lesão no nervo periférico

A
  • Neuropatia sensoriais hereditárias
  • GB
  • neuropatia diabética
  • neuropatia amiloidótica
  • intoxicação por chumbo
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48
Q

4 causas de fraqueza neuromuscular por lesão na placa neuromuscular

A
  • MG
  • Lambert-Eaton Syndrome
  • Organosfosforados
  • Botulismo
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49
Q

Causas de glomerulonefrite com diminuição do complemento

A
  • pós-estreptocócica
  • membranoproliferativa (por crioglobulinas)
  • lúpica
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50
Q

Sintomas de toxicidade por fenitoína

A
  • Nistagmo horizontal
  • Ataxia
  • Náuseas e vómitos
  • Alteração estado consciência, coma, morte
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51
Q

Dx se:
- uso omeprazol
- parestesias membros inferiores
- diminuição da sensibilidade

A

Défice de B12

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52
Q

Indicações para cirurgia em a aneurisma aórtico abdominal

A
  • > 5.5 cm
  • expansão > 1cm ano
  • sintomático
  • sacular de qualquer tamanho
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53
Q

Tipo de diarreia após resseção intestinal/colescitectomia

A

Secretória por menor absorção de ácidos biliares

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54
Q

Anemia macrocítica com ácido metilmalónico normal

A

Défice de Folato

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55
Q

Pneumobilia e distensão de ansas abdominais significa….

A

Ileus biliar

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56
Q

Racional de proteínas na ascite

A

> = 2.5 - proteica - por aumento de vasos ou produção de proteínas na ascite - IC, pericardite constritiva, carcinomatose peritoneal, TB, Budd-Chiari, fungos
< 2.5 - não proteica - por menor pressão oncótica - cirrose e síndrome nefrótico

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57
Q

Desenha a abordagem à hemorragia por varizes esofágicas

A

Ver em Nota de esquemas

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58
Q

Dx se:
- polineuropatia axonal
- sintomas gastrointestinais
- glossite atrófica

A

Doença celíaca

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59
Q

Causa mais frequente de regurgitação mitral crónica

A

Prolapso da válvula mitral

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60
Q

Dx de:
- Impulso apical deslocado
- Sopro holossistólico
- S3

A

Regurgitação mitral crónica

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61
Q

Desenha abordagem a queixas de refluxo gastroesofágico

A

Ver em Nota de esquemas

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62
Q

Situações em que se utiliza adenosina

A

Taquicardias de complexos estreitos (mas só pós manobras vagais)

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63
Q

Qual os achados clínicos mais sensível para Insuficiência Cardíaca? e os mais específicos?

A
  • mais sensíveis: dispneia e BNP > 100
  • mais específicos: ortopneia e S3
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64
Q

Definição Taquicardia Ventricular Não mantida

A
  • 3 ou mais complexos QRS ventriculares seguidos, a mais de 100bpm
  • duração inferior a 30 segundos
    (normalmente assintomático)
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65
Q

Mecanismo de doença do síndrome cardiorrenal

A
  • Aumento da pressão venosa central
  • Aumento da pressão venosa renal
  • Diminuição do gradiente de filtração e da TFG
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66
Q

Tratamento síndrome cardiorrenal

A

Diuréticos (++ furosemida)

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67
Q

Tipo mais frequente de taquicardia ventricular paroxística

A

TRNAV

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68
Q

Medicamento que causa envenenamento por cianeto

A

Nitroprussiato de Sódio

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69
Q

Diferenças ao E.O. entre estenose aórtica e cardiomiopatia hipertrófica

A
  • Com Valsava: estenose aórtica diminui e CMH aumenta
  • Clique de ejeção na estenose aórtica
  • Pulso: parvus e tardus na estenose aórtica e rápido na CMH
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70
Q

Porque não usar flecainida no flutter auricular?

A

Risco de resposta ventricular rápida

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71
Q

Qual o melhor antihipertensor para doentes com gota? E os piores?

A

Losartan - efeito uricosúrico
Tiazidas - aumentam ácido úrico

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72
Q

Hemodinâmica de tempestade tiroideia

A
  • Diminuição da resistência vascular sistémica
  • Aumento do output cardíaco com aumento da tensão arterial
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73
Q

Fármacos contraindicados em doentes com bloqueio AV avançado

A
  • adenosina
  • beta bloqueantes
  • digoxina
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74
Q

Alteração valvular na espondilite anquilosante

A

Regurgitação aórtica

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75
Q

Extra-som característico do enfarte

A

S4 - por não relaxamento do ventrículo

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76
Q

Mecanismo de doença da Síndrome de Dressler

A

Depósito de imunocomplexos no pericárdio

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77
Q

Sintomas de toxicidade por digoxina

A
  • anorexia, náuseas, vómitos e dor abdominal
  • fatiga, confusão, alterações da visão a cores
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78
Q

CK7 e CK20 tumores pâncreas e vias biliares

A

CK7+ e CK20 + = adenocarcinoma ou colangiocarcinoma
CK7+ e CK20 - = carcinoma ou colangiocarcinoma
Ou seja colangiocarcinoma é sempre CK7+

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79
Q

CK7 e CK20 tumores urologia

A

CK7 + e CK20 + = urotélio
CK7 - e CK20 - = renal ou próstata

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80
Q

CK7 e CK20 tumores gineco

A

CK7+ e CK20+ = mucinoso do ovário
CK7+ e CK20 - = mama, endométrio, colo do útero

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81
Q

CK7 e CK20 fígado

A

Ambos negativos

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82
Q

CK7 e CK20 pulmão

A

CK7+ e CK20 - = adenocarcinoma pulmão
outros são ambos negativos

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83
Q

CK7 e CK 20 cabeça e pescoço

A

CK7 + e CK20 - = tiróide e glândulas salivares
outros são ambos negativos

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84
Q

Tríade de Cushing

A
  • hipertensão
  • bradicárdia
  • respirações irregulares
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85
Q

Dx se:
- tríade de cushing
- pupilas fixas
- extremidades em extensão

A

Herniação cerebral

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86
Q

Qual o tratamento de síndrome das pernas inquietas e sua classe?

A

gabapentin (agonista canais de cálcio alfa 2 delta)

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87
Q

Porque não usar ventilação invasiva de pressão positiva no choque hemorrágico?

A

Aumenta a pressão intratorácica ou seja
Diminui o retorno venoso
Ou seja diminui a pré-carga direita
Cardiac arrest

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88
Q

O aumento do consumo de sódio como afeta o cálcio?

A

Causa aumento da excreção de cálcio e risco de litíase

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89
Q

Causas de hipoxémia que não corrigem com oxigenioterapia

A
  • Edema pulmonar difuso (shunt intrapulmonar grande)
  • TEP massivo (ventilação de espaço morto)
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90
Q

Antídoto de rtpa

A

Ácido aminocapróico

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91
Q

Auscultação cardíaca na hipertensão pulmonar

A

S2 proeminente

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92
Q

Efeito da hipercalcémia na tensão arterial

A

Causa HTA que não baixa de noite

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93
Q

Tratamento síndrome QT longo congénito

A

Beta bloqueantes

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94
Q

Classe do cilostazol

A

Inibidor da fosfodiesterase III

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95
Q

Principal causa de regurgitação aórtica

A

Bicuspidia

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96
Q

Diagnóstico de dissecção aórtica

A

HD estáveis: angioTC com contraste
HD instáveis: ecoTE

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97
Q

Tratamento isquémia dos membros

A

trombo: angioplastia
êmbolo: embolectomia

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98
Q

Síndrome de Leriche

A
  • claudicação MI parte superior
  • disfunção erétil
  • ausência/diminuição pulsos femorais
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99
Q

Síndrome da Steakhouse

A

Anel de Schatki

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100
Q

Na desconfiança de que diagnósticos se deve pedir manometria?

A
  • Espasmo esofágico
  • Esclerodermia
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101
Q

Edema agudo do pulmão é que perfil hemodinâmico?

A

Perfil B

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102
Q

Exceções a controlo gradual de crise hipertensiva

A
  • Disseção aórtica aguda
  • Eclâmpsia
  • Edema agudo do pulmão
  • Encefalopatia hipertensiva
  • Síndrome Coronário agudo

Mnemónica: DEEES(CE)

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103
Q

BCC no WPW

A

Não usar!!!
Promovem condução por via acessória e risco de FV

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104
Q

Situações associadas a Colangite Biliar Primária

A
  • Tiroidite
  • CREST
  • A.R.
  • Síndrome sicca
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105
Q

Shaken baby syndrome

A

Hematoma subdural

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106
Q

Fraqueza muscular indolor e com CK normal pensar em…

A

Miopatia por corticóides

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107
Q

Anti-Jo1 são específicos de…

A
  • dermatomiosite
  • miosite
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108
Q

Anti-Scl70

A

esclerose sistémica difusa

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109
Q

Mecanismo de doença da polimiosite

A

Células B perifasciculares e perivasculares

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110
Q

Anti-Ro/Anti-SSA

A

Lúpus Neonatal

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111
Q

Causa mais comum de bloqueio completo num feto ou RN?

A

Lúpus Neonatal

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112
Q

Marcadores no cancro do pâncreas

A

CA 19.9

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113
Q

Marcadores cancro gástrico

A

CA 72.4
CEA
CA 19.9

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114
Q

Imatinib em gastro usa-se para…

A

GIST

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115
Q

Transtuzumab em gastro usa-se para…

A

Her-2

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116
Q

Alfa feto proteína aumentada em que cancros

A

Testículo
Ovário
Hepatocelular

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117
Q

Descamação permanente em zonas expostas ao sol pensar em…

A

Queratose actínica

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118
Q

Síndrome de Trousseau associa-se a…

A

Adenocarcinoma pancreático

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119
Q

Tratamento empírico da meningite

A

Ceftriaxona + Vanco
(+dexametasona se pneumococos ou haemophilus)
(+ampi se extremos da idade)

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120
Q

Dx se:
- anosmia
- alteração do estado mental

A

Encefalite por herpes simplex

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121
Q

Meios especiais para exame a fresco na meningite

A

Tinta da China - criptococos
Wright/Giemsa - toxoplasmose

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122
Q

Qual o par craniano + afetado pela tuberculose?

A

6 par - abducente

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123
Q

Dx de alguém que começa com febre e dores de garganta, e começa a descamar pela boca

A

Steven Johnson

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124
Q

Síndrome de Wellens

A

inversão profunda das ondas T em várias derivações
Equivalente de enfarte da descendente anterior

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125
Q

Qual o exame a pedir na doença cardíaca microvascular?

A

Ressonância Magnética

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126
Q

3 Questões na abordagem ao BAV completo

A
  1. Que fármacos faz?
  2. Iões na Gasimetria
  3. Excluir hipotiroidismo
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127
Q

Dx se:
- febre
- edema facial
- rash moribiliforme difuso
- linfadenopatia
- hepatomegália
- hx de anti-convulsivantes

A

Síndrome de Dress

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128
Q

Aumento de CD4+ e do ratio CD4/CD8 no lavado broncoalveolar sugere…

A

Sarcoidose

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129
Q

Manifestações de neurosarcoidose

A
  • Paralisia do nervo facial
  • Meningite
  • Neuropatia periférica
  • hipopituitarismo
  • diabetes insipidus central
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130
Q

Placas violáceas indolores e não pruriginosas e nódulos nas bochechas e nariz sugerem

A

Lupus pernio que é patognomónico de sarcoidose

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131
Q

Dx se:
- artrite simétrica
- eritema nodoso
- linfadenopatia hilar bilateral

A

Síndrome de Lofgren = forma de sarcoidose

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132
Q

Diferença entre paralisias do 3 par com afeção pupilar ou sem afeção pupilar

A
  • com afeção pupilar: efeito de massa intracraniano
  • sem afeção pupilar: isquémia microvascular (diabetes, HTA…)
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133
Q

Dx se:
- hx de infeção da pele
- dor de cabeça intensa
- edema periorbitário bilateral
- défices dos pares 3, 4, 5 e 6

A

Trombose do seio cavernoso

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134
Q

Como prevenir o vasospasmo pós hemorragia subaracnoideia?

A

Nimodipina

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135
Q

Dx se:
- ataxia
- incontinência urinária
- demência

A

Hidrocefalo de pressão normal

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136
Q

Dx se:
- mudanças de comportamento e demência
- progressão muito rápida
- mioclonus e convulsões

A

Doença priónica

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137
Q

Neuropatia mais frequente em doentes em diálise

A

Síndrome do túnel cárpico, mais do lado do acesso

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138
Q

Efeito da metformina nos nutrientes

A

reduz absorção de B12

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139
Q

Desenha esquema de causas de neutropénia

A

Ver Nota de Esquemas

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140
Q

Desenha esquema de causas de neutrofilia

A

Ver Nota de Esquemas

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141
Q

Dx tríade:
- febre
- dor pleurítica
- hemoptises

+ CT torácica com sinais em halo

A

Aspergilose invasiva

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142
Q

Cessação tabágica e cirurgias: quanto tempo antes?

A

> 4-8 semanas

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143
Q

Cardiomiopatia peri-parto

A

IC >36 semanas ou puerpério inicial

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144
Q

Síndrome de Asherman

A

Aderências intrauterinas pós procedimento invasivo
Amenorreia que não responde à progesterona

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145
Q

Relação entre o estrogénio e as hormonas tiroideias

A
  • estrogénio aumenta os níveis de globulina
  • aumenta níveis totais mas não livre de T3 e T4
  • beta HCG estimula diretamente os recetores de TSH
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146
Q

Como deve ser posicionada uma grávida em choque hemorrágico?

A

Em decúbito lateral esquerdo para maximizar débito

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147
Q

Qual o défice vitamínico associado a tumor carcinóide

A

Pelagra

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148
Q

Dermatomiosite aumenta a probabilidade de que cancros?

A

Ovário (++)
Cancro gástrico
Linfoma

149
Q

No estrabismo é sempre essencial excluir…

A

retinoblastoma

150
Q

ITU com urina alcalina sugere que 2 agentes?

A
  • Proteus mirabilis
  • Klebsiella pneumoniae
151
Q

Desenha abordagem adenocarcinoma gástrico

A

Ver Nota de Esquemas

152
Q

Mad as a Hat, Red as a Beat, Hot as a Hare, dry as a Bone

A

Síndrome anticolinérgico

153
Q

Desenha abordagem a emese biliar no RN

A

Ver Nota de Esquemas

154
Q

Como é a atrite da Febre Reumática?

A

Migratória

155
Q

Complicação mais frequente de anemia falciforme?

A

Hematúria

156
Q

Gastrosquise e síndromes

A

Não há associação

157
Q

1ª tentativa de redução de invaginação intestinal é com…

A

enema de ar

158
Q

O que aumenta o risco de invaginação intestinal?

A
  • púrpura HS
  • rotavírus
  • divertículo de Meckel
159
Q

O que causa a sequência de Potter?

A

Válvulas ou refluxo urinário que causam oligohidrâmnios

160
Q

Sequência de Potter

A
  • Anomalias craniofaciais
  • Clubbed feet
  • Hipoplasia pulmonar
161
Q

Alteração neurológica mais frequente na doença de Lyme

A

Paralisia facial

162
Q

Quando pode uma mulher começar contracepção hormonal combinada pós-parto?

A

Se não amamenta - 21 dias
Se amamenta - 6 meses

163
Q

Fármacos contraindicados na amamentação

A
  • ciclosporina
  • ciclofosfamida
  • ergotamina
  • lítio
  • metotrexato
164
Q

Melhor fármaco para mania + obesidade

A

Aripiprazol

165
Q

Abordagem a aneurismas sintomáticos

A

Sempre cirurgia!!! Sintomas são premonitórios de rotura

166
Q

Diferença entre anticorpos quentes e frios

A

Quentes - IgG, esplenomegália
Frios - IgM, sem esplenomegália

167
Q

Causa mais de disfagia

A

Esofagite

168
Q

Síndrome de CREST

A

Calcinose
Síndrome Raynaud
Dismotilidade Esofágica
Esclerodactilia
Telangiectasia

169
Q

Dx se:
- rapaz adolescente
- obstrução nasal unilateral
- epistáxis massiva unilateral

A

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil, o tumor benigno mais frequente da nasofaringe
Tem recetores para testosterona

170
Q

Dx se:
- trismus
- amigdalite
- disfonia

A

Abcesso amigdalino (potencialmente fatal)

171
Q

Agente da laringite pseudomembranosa

A

C. diphteriae

172
Q

Qual a ordem de frequência de tumores da laringe?

A

carcinoma da laringe > carcinoma da glote > carcinoma supraglóctico > carcinoma subglotico

173
Q

Qual a abordagem perante rouquidão com mais de 3 semanas?

A

Laringoscopia

174
Q

Tinito em surdez aponta para que tipo de surdez?

A

Neurossensorial

175
Q

2 diagnósticos mais prováveis numa criança com hematoquézias?

A

DII
pólipos juvenis hamartosos

176
Q

Alteração do gene UGT1A1

A

Doença de Gilbert

177
Q

Alteração do gene MRP2

A

Dubin Johnson

178
Q

I GET SMASHED - Mnemónica

A

Causas de pancreatite aguda
I - idiopática
G - gallstones
E - ethanol abuse
T - trauma
S - scorpion
M - mumps
A - autoimune
S - steroids
H - hipercalcémia e hipertrigliceridémia
E - endoscopia retrograda….
D - drogas

179
Q

Critérios de MGUS

A
  • <10% plasmócitos
  • < 30g/l proteínas sérias monoclonais
180
Q

No trauma qual os exames de imagem mais relevantes?

A
  • trauma tórax - rx tórax
  • trauma abdominal - FAST
181
Q

Sinais de contusão cardíaca

A

Hipotensão e taquicardia que não respondem a fluídos

182
Q

Tratamento geral de fraturas da mão e pé

A

Conservador

183
Q

Tríade de Gregg

A

Infeção rubéola congénita
- cataratas
- defeito auditivo
- sopro sugestivo de ducto arterial

184
Q

Sintomas de Kernicterus

A

Agudo - reversível
- letargia/inconsolável
- primeiro hipotonia depois hipertonia
- apneias, seizures
Crónico - irreversível
- atraso desenvolvimento
- surdez neuro
- coreia
- paralisia para olhar superior

185
Q

Distinção clínica entre pneumotórax e hérnia diafragmática

A

Abdómen é escafóide na hérnia diafragmática

186
Q

Reed-Stemberg cells são patognomónicas de…

A

Linfoma de Hodgkin

187
Q

Como monitorizar a função respiratória num Guillain Barré?

A

Espirometrias seriadas

188
Q

Mecanismo de doença da síndrome de Reye

A

Aspirina dada a infeção viral
Causa disfunção mitocondrial e aumento de amónia, causando edema cerebral e encefalopatia

189
Q

Causa mais comum de AVC pediátrico

A

Drepanocitose

190
Q

Causas mais frequentes de necrose tubular aguda

A
  • Tóxicos
  • Hipotensão
  • Isquémia
191
Q

Alterações cardíacas no Síndrome de Kawasaki

A

Miocardite linfocítica
Aneurismas coronários

192
Q

Dx se:
- bebé prematuro
- pneumatose intestinal
- intolerância alimentar
- distensão abdominal
- hemorragia GI

A

Enterocolite necrotizante

193
Q

Critérios empiema

A

pH <7.2
glicose < 60
leucócitos > 50 000
LDH aumentada > 1 000

194
Q

Calcificações intracerebrais dispersas vs periventriculares

A

Dispersas - toxoplasmose
Periventriculares - CMV

195
Q

Dx se:
- Criança
- Fatiga
- Má progressão ponderal
- Hipertensão
- Sintomas urinários

A

Doença Renal Crónica

196
Q

Plaquetas na DRC

A

Má adesão

197
Q

Complicações metabólicas em filho de mãe diabética

A
  • hipoglicémia
  • hipocalcémia
  • hipomagnesémia
198
Q

Distrofia muscular e sono

A

Sonolência diurna muito frequente

199
Q

Critérios de trombocitopénia imune

A
  • trombocitopénia isolada
  • pós-infeção viral
200
Q

Abordagem trombocitopénia imune

A

Sintomas cutâneos isolados - nada
Hemorragia ativa - corticóides, anti D ou imunoglobulina

201
Q

Tratamento do AVC isquémico por drepanocitose

A

exchange transfusion

202
Q

Abordagem a possível mistura de sangue em mãe-feto com incompatibilidade Rh

A

1º teste qualitativo - roseta
2º teste quantitativa - Kleihauer-Betke test

203
Q

A que se associa o eritema nodoso?

A
  • infecto: faringite estreptocócica, histoplasma
  • imuno: sarcoidose, Crohn
204
Q

Eritema multiforme

A
  • infecto: herpes e mycoplasma
  • não infeciosas: sulfas e beta lactâmicos
205
Q

Dermatite herpetiforme associar a…

A

Doença celíaca

206
Q

Líquen plano associar a…

A

Hepatite C

207
Q

Antídoto anfetaminas

A

Benzos

208
Q

Antídoto organofosforados e colinérgicos

A

atropina

209
Q

Antídoto anticolinérgicos

A

Fisiostigmina

210
Q

Antídoto barbitúricos

A

Bicarbonato sódio

211
Q

Antídoto benzodiazepinas

A

Flumazenil

212
Q

Antídoto betabloqueantes

A

Glucagon

213
Q

Antídoto heparina

A

Sulfato de Protamina

214
Q

Antídoto salicilatos

A

Bicarbonato de sódio

215
Q

Antídoto trombólise

A

Ácido aminocapróico

216
Q

Antídoto tricíclicos

A

Bicarbonato de Sódio

217
Q

Indicações para diálise

A

A - acidose
E - eletrólitos
I - intoxicação
O - overload
U - urémia

218
Q

Antídoto varfarina

A

1º plasma congelado
2º vitamina K

219
Q

Síndrome Felty

A

Artrite reumatoide + esplenomegália + neutropénia

220
Q

Em cocaínomanos não usar….

A

Beta bloqueantes!!

221
Q

Indicações para válvula biológica

A

Velhinhos
Hx Hemorragia intracraniana
Hx Coagulopatia
Hx Trombocitopénia severa (<50 000)

222
Q

AB para o grupo HACEK

A

ceftriaxona

223
Q

Agentes mais comuns em válvulas lesadas

A

Viridans

224
Q

Medicação para doença de Lyme com manifestações cardíacas

A

Ceftriaxona EV

225
Q

Função amantadina na doença de Parkinson

A

Melhora sintomas motores
Em combinação com a levodopa reduz discinésias

226
Q

Dx se:
- hipercaliémia
- gap anionic normal
- urina ácida

A

Acidose tubular renal tipo 4 (resistencia ou ausencia de aldosterona)

227
Q

Qual o tipo de hipersensibilidade do eritema multiforme?

A

Hipersensibilidade tipo 4

228
Q

Se esofagite a herpes simplex pensar em…

A

HIV CD4<100

229
Q

Dx se:
- febre flutuante
- bradicardia
- diarreia tipo sopa de ervilha
- rash cor de salmão
- hepatoesplenomegália

A

Salmonella Typhi a causar febre tifóide

230
Q

Agente mais frequente de laringite

A

Parainfluenza

231
Q

Dx se:
- tosse
- hemoptise
- bola radiopaca que mexe com alt da posição

A

Aspergiloma

232
Q

Qual o melhor MCDT para abcesso cerebral?

A

RM

233
Q

Efeitos cocaína no pulmão

A

Hemorragia alveolar difusa

234
Q

Critérios para oxigenioterapia de longo prazo na DPOC:

A
  • SpO2 em repouso < 88% ou PaO2 < 55% em repouso
  • SpO2 em repouso < 89% ou PaO2 < 59% se cor pulmonale, ICdta, hematócrito > 55%
235
Q

Dx se insuficiência respiratória pós remoção de catéter

A

Aeroembolismo venoso

236
Q

Melhores preditores de outcome na resseção do pulmão

A

FEV1 e DLCO pré operatórios

237
Q

O que pensar se hipocratismo digital de novo e atropatia de novo?

A

osteoartropatia hipertrófica, pensar logo em cancro do pulmão

238
Q

Como distinguir exacerbações de DPOC e IC por gasimetria?

A

DPOC - acidose respiratória
IC - alcalose respiratória

239
Q

Como está a DLCO na hipertensão pulmonar?

A

Diminuída

240
Q

Qual o biomarcador de aspergilose?

A

Galactomannan

241
Q

Dx se:
- mulher em consulta de infertilidade
- ascite
- dificuldade respiratória
- hemoconcentração
- hipercoagulabilidade
- falência orgânica

A

Síndrome de hiperestimulação ovárica

242
Q

Dx se:
- mulher em trabalho de parto
- convulsões sem hipertensão

A

Toxicidade de ocitocina, que pode causar hiponatrémia severa

243
Q

Desenha abordagem a parto pré termo

A

Ver Nota de Esquemas

244
Q

Desenha abordagem a amenorreia secundária

A

Ver Nota de Esquemas

245
Q

Desenha abordagem a quisto mamário

A

Ver Nota de Esquemas

246
Q

Desenha abordagem a massa anexial pré-menopausa

A

Ver Nota de Esquemas

247
Q

Desenha abordagem a massa mamária

A

Ver Nota de Esquemas

248
Q

Desenha abordagem amigdalite

A

Ver Nota de Esquemas

249
Q

Critérios de Centor

A
  • Febre
  • linfadenopatia cervical dolorosa
  • exsudados amigdalino
  • ausência de tosse
250
Q

Qual o fármaco mais associado a lúpus iatrogénico?

A

Hidralazina

251
Q

Critérios de Light

A

Exsudado se:
- >0.5 proteínas do sangue
OU
- >0.6 LDH do sangue
OU
- LDH > 60

252
Q

Diferença entre Síndrome Serotoninérgico e Síndrome Maligno dos Neurolépticos

A

Serotonina - rápido, hiperreflexia, clónus, náuseas e vómitos
Antagonismo Dopamina - lento, rigidez muscular

253
Q

Causas que se associam a S. Pernas Inquietas

A

Anemia ferropénica
Urémia
Gravidez
DM, EM e Parkinson
Drogas

254
Q

Abordagem aos 4 níveis de risco de cancro da mama

A

Consultar nota de esquemas
- Nível 1 - mamografia >50anos 2/2 anos
- Nível 2 - mamografia 10 anos antes do caso mais precoces/40 anos; anual/2/2anos,
- Nível 3 - RM e mamografia anual
- Nível 4 - profilaxias

255
Q

A que se associa endocardite marântica?

A
  • adenocarcinoma
  • LES e SAAF
256
Q

Toxicidade por lítio: sintomas e tratamento

A
  • alt, estado consciência, convulsões, fasciculações, tremor
  • tratamento: diálise
257
Q

Causas de artrite reativa

A

Chlamydia
Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, C. difficile

258
Q

Manifestações de trombocitopénia induzida por heparina

A
  • trombocitopénia
  • trombose paradoxal
  • 5 dias pós exposição heparina
259
Q

Dx:
- mulher com hx pré eclâmpsia em trabalho de parto
- sonolência
- paralisia muscular

A

Toxicidade por magnésio

260
Q

A que altura dar anti-D numa grávida Rh negativa?

A

28-32sem

261
Q

Definição amenorreia secundária

A
  • > 3 meses se regular
  • > 6 meses se irregular
262
Q

Atraso de segundo estadio de trabalho de parto, definição:

A
  • > 3 semanas primigravida (+1h se epidural)
  • > 2 semanas multigravida
    (+1 se epidural)
263
Q

Encefalite com PL normal, pensar em?

A

HSV

264
Q

Abordagem se > 1 crise convulsiva febril?

A

Avaliação pela neuropediatria

265
Q

Timing da pesquisa de HIV na criança

A

DNA
- 48h
- 2/3 semanas
- 6 semanas
- 4 meses de vida
serologia
- 18 meses

266
Q

Situações em que está indicada avaliação da bilirrubina no lactente?

A

Se supera rosto e parte superior do tronco

267
Q

Indicações para avaliação de bilirrubina SÉRICA no lactente

A
  • BT > 15
  • primeiras 24h de vida
  • RN sob fototerapia
268
Q

Alternativa ao metilfenidato?

A

Atomoxetina

269
Q

Paralisia de Todd

A

Paralisia pós convulsão
Resolve em 36h

270
Q

RN com dificuldade respiratória e alterações químicas no RX

A

Displasia broncopulmonar

271
Q

RN com dificuldade respiratória e infiltrados intersticiais com fissuras interlobares proeminentes

A

Taquipneia transitória do RN

272
Q

RN com dificuldade respiratória e infiltrados bilaterais com insuflação pulmonar

A

Aspiração meconial

273
Q

Manifestações da artrite reativa

A
  • oligoartrite assimétrica
  • entesite
  • dactilite
    Can’t see, can’t pee
274
Q

Qual o agente mais provável endocardite + ITU?

A

Enterococcus faecalis

275
Q

Beta lactâmicos anti-pseudomónicos

A
  • cefepime
  • meropenem
  • piperacilina- tazobactam
276
Q

Contagem associada a pneumocystis

A

<200

277
Q

Úlceras genitais:
1. várias + adenopatia dolorosa
2. 1 que supura + adenopatias supurativas
3. indolor + adenopatia indolor
4. pequenas e indolores + adenopatias migratórias

A
  1. HVS
  2. cancróide (Haemophilus)
  3. sífilis
  4. Chlamydia
278
Q

Indicações para oseltamivir independentemente dos dias de sintomas:

A
  • > 65 anos
  • doenças crónicas
  • gravidez
279
Q

Qual o agente tocolíticos antes das 32 semanas?

A

Indometacina

280
Q

A partir de que idade é recomendado confirmar menopausa com análises?

A

< 45 anos

281
Q

Antihipertensores gravidez

A
  • Hidralazina
  • Labetalol
  • Nifedipina
282
Q

Quão longo tem de ser o non stress test?

A

> 40 minutos se não reativo, porque é período de dormir

283
Q

Atraso de fase ativa do Trabalho de parto

A
  • > 4h com contrações adequadas
  • > 6h com contrações inadequadas
284
Q

Indicação para exchange transfusion se icterícia no RN?

A

BT > 25

285
Q

Que fármaco não opióide pode simular um opióide por estimular os mesmos recetores?

A

Loperamida

286
Q

O que fazer primeiro? Opióide ou intubação?

A

Opióide

287
Q

Que fármaco está contraindicado no linfedema?

A

Diuréticos

288
Q

Raloxifeno, indicações

A

Osteoporose se alto risco de cancro da mama

289
Q

Dx de:
- dor de ouvido que irradia com otoscopia normal

A

Cancro cabeça e pescoço

290
Q

Sintomas de toxicidade por vitamina C

A
  • litíase renal
  • erosões dentárias
  • náuseas, vómitos e diarreia
291
Q

Causa farmacológica de glaucoma de ângulo aberto

A

Corticóides

292
Q

Tratamento de glaucoma de ângulo aberto

A

prostaglandina tópica, se ineficaz adicionar betabloqueantes

293
Q

Fármaco para os pesadelos do stress pós traumático

A

Prazosina, um alfa bloqueante

294
Q

Perante um caso de eritema migrans, em que pensar?

A

Doença de Lyme

295
Q

Causas de epididimite aguda de acordo com a idade

A

<35 anos - transmissão sexual
>35 anos - infeção urinária

296
Q

Qual a forma dos cristais de ácido úrico?

A

Rombóide

297
Q

Dx se:
- dor unilateral no flanco
- hipercalcémia
- hematúria microscópica
- varicocelo esquerdo que não resolve ao deitar

A

Carcinoma de células renais

298
Q

A que idade o RN já deve ter recuperado o peso do nascimento?

A

10 dias

299
Q

Neglect + fraqueza
Neglect sem fraqueza

A

Cerebral Média
Cerebral Posterior

300
Q

Bactérias mais associadas a nado morto

A

Listeria
Sífilis

301
Q

Tumor tiróide com invasão capsular sugere que tipo histológico?

A

Tumor folicular

302
Q

A que idade o RN já deve ter recuperado o peso do nascimento?

A

10 dias

303
Q

Qual a hepatite associada a matadouros?

A

Hepatite E

304
Q

Trombocitopénia + utilização de heparina + trombose, qual o mecanismo em ação?

A

Ativação plaquetar mediada por anticorpos, explicada por trombocitopénia induzida pela heparina

305
Q

Anemia microcítica que responde pouco a tx com ferro

A

Talassémias

306
Q

Dx se doente com:
- trombocitopénia
- anemia hemofílica microangiopática
- insuficiência renal
- alterações neurológicas
- febre

A

PTT

307
Q

Aumento do aPTT que não responde a mistura com plasma normal

A

SAAF

308
Q

Dx:
- 1h pós transfusão
- arrepios
- dor no flanco
- hematúria

A

Reação transfusional hemofílica aguda

309
Q

Diferenças entre reação leucemóide e leucemia mielóide crónica:

A
  • leucócitos: RM - 50 000; LMC 100 000
  • fosfatase alcalina leucocitária: RM alta ; LMC baixa
  • precursores: RM. metamielócitos > mielócitos; LMC contrário
  • Basofilia absoluta: RM ausente, LMC presente
310
Q

Mecanismo de doença de adenoma tóxico

A

Mutações ganho de função do recetor TSH

311
Q

Álcool e terapêutica anti h pylori

A

Evitar!!! Causa uma reação de dissulfiram com o metronidazole

312
Q

A seguir a Rx na rotura esofágica o que fazer?

A

Esofagografia com Gastrofina

313
Q

Muitos triglicéridos no líquido ascítico pensar em…

A

Linfoma

314
Q

Abordagem a colecistite acalculosa

A

Colecistostomia percutânea + antibióticos

315
Q

Doença de Caroli

A

Aumento anormal dos ductos intra-hepáticos + quistos renais

316
Q

Valor diabetes:
- Jejum
- PTGO
- HbA1c

A

> =126
=200 às 2h!!!
6.5

317
Q

3 características fulcrais do MODY

A
  • diagnóstico antes dos 25 anos normalmente
  • transmissão AD, mínimo 3 gerações com diabetes
  • capacidade de controlar diabetes sem insulina durante mínimo 2 anos
318
Q

Administração GLP-1

A
  • subcutânea
  • liraglutido é diária
  • exenatido e outros são semanais
319
Q

Qual o GLP-1 com benefício cardiovascular

A

SÓ O LIRAGLUTIDO

320
Q

Inibidores DPP-4 sinérgicos ou redundantes com GLP-1?

A

Redundantes

321
Q

Qual o anti-diabético contraindicado na IC?

A

Pioglitazona causa retenção de volume

322
Q

Quais os anti-diabéticos a evitar se hipoglicémias:

A
  • insulina (se possível)
  • sulfunilureia
  • glinidas
323
Q

Manometria de espasmo esofágico

A

Múltiplas contrações multifoco

324
Q

Manometria esofágica com contrações hipertónicas aponta para…

A

Esófago em quebra nozes

325
Q

Perante diagnóstico clínico de pancreatite aguda, que exame fazer?

A

Ecografia às vias biliares

326
Q

Vigilância por eco para cancro do fígado num cirrótico é de quanto em quanto tempo?

A

6 em 6 meses

327
Q

Num cirrótico sem evidência de varizes, quando repetir a endoscopia?

A

em 3 anos

328
Q

Onde passa uma hérnia inguinal direta vs uma indireta?

A

Ambas acima do canal inguinal
Direta: medial à epigástrica inferior (no triângulo de Hasselbach)
Indireta: lateral à epigástrica inferior

329
Q

O score de Alvarado avalia a probabilidade do que?

A

Apendicite

330
Q

Qual a hérnia relacionada com a fascia transversalis?

A

Hérnia inguinal direta

331
Q

Quando começar colonoscopia em CU e DC?

A

Após 8 anos do dx, e depois de 3/3 ou 5/5 exceto se CU + CEP aí começar logo a colonoscopia!

332
Q

Etiologia mais frequente da apendicite em crianças vs adultos

A

Crianças: hiperplasia de tecido linfóide
Adultos: impactação de fecalitos

333
Q

Tratamento de íleus meconial

A

Enema gastrografina

334
Q

Insulinas rápidas

A

Aspart Lispro e Glulisina

335
Q

Insulinas lentas

A

Determir Glargina

336
Q

Síndrome do doente eutiroideu

A

Diminui TSH
Diminui T3 e diminui T4 (mas menos que T3)

337
Q

Qual a prova para testar Doença de Cushing?

A

Prova de frenação com dexametasona 1mg

338
Q

Lesão de Dieulafenoy

A

artéria submucosa aberrante dilatada que erode o epitélio sobrejacente na ausência de uma úlcera primária. Cursa com hemorragia digestiva alta aguda, normalmente autolimitada

339
Q

Qual o diagnóstico se estômago em casca de melancia?

A

Ectasia vascular do antro gástrico

340
Q

A que se associa a ectasia vascular do antro gástrico?

A

Esclerose sitémica
Hipertensão portal

341
Q

Padrão em pele de cobra no estômago associa-se a…

A

Gastropatia portal hipertensiva

342
Q

Fatores de mau prognóstico de esquizofrenia

A

< 18 anos
curso insidioso
défices cognitivos
sexo masculino
sintomas negativos

343
Q

Mecanismo pelo qual o angioedema hereditário causa acumulação de bradicinina

A

1º Défice de C1 inibidor
2º Ativação excessiva de calicreína
3º Produção desregulada de bradicinina

344
Q

Angioedema por bradicinina vs histamina

A

Por bradicinina não é pruriginoso

345
Q

O que pode causar ativação mastocitária direta sem ação de IgE?

A

AINEs
Contraste radiológico

346
Q

A que se associa o angioedema por bradicinina adquirido

A

Doenças linfoproliferativas

347
Q

Quanto tempo é a fase de indução e de continuação com antipsicoticos?

A

Indução - 6-12 meses
Continuação - 4-9 meses

348
Q

Indicação para tratamento de manutenção (1-3 anos) com antipsicóticos

A

> = 3 episódios prévios
tentativa de suicídio
sintomas psicóticos
distimia

349
Q

Síndrome de descontinuação dos antidepressivos

A

Se descontinuação abrupta ao invés de desmame (6-8 semanas)
Sintomas gripais, insónia, agitação, perfurações sensoriais

350
Q

Tratamento para o anel de Schatzki

A

Dilatação por balão

351
Q

Qual o exame apropriado para confirmar suspeita de D Addison?

A

Cortisol às 8h da manhã

352
Q

Se hipotiroidismo central o que não fazer?

A

Medicar com hormona tiroideia antes de excluir hipocortisolismo, porque pode causar crise supra-renal e morrer

353
Q

Qual o beta bloqueante mais hiportensor e qual o mais bradicardizante?

A

Hipotensor - carvedilol
Bradicardizante - bisoprolol

354
Q

Contraindicações IECA/ARA

A
  • hipercaliémia
  • estenose renal bilateral
  • gravidez
355
Q

Quantas horas antes suspender IECA antes adicionar sacubitril?

A

36h antes

356
Q

Critérios para ivabradina

A

Ritmo sinusal
FC> 70

357
Q

1ª linha de anti anginosos

A

Betabloqueantes e BCC

358
Q

Abordagem a doente com angina instável

A

Internar para coronariografia

359
Q

Enfarte sem supra e angina instável qual a anticoagulação?

A

Fondaparinux

360
Q

Qual o mecanismo por de trás do desenvolvimento de enfisema?

A

Dilatação das vias aéreas distais

361
Q

Labilidade emocional num idoso com demência, dx diferencial

A

Demência vascular e depressão

362
Q

Coluna lombar na espondilite anquilosante

A

Está retificada

363
Q

Se mulher com AR de início quer engravidar qual a terapêutica?

A

Sulfassalazina

364
Q

Padrão de granulomatose poliangeite

A

Citoplasmático com anti PR3+

365
Q

Anti-fibrilarina

A

Anticorpos esclerodermia

366
Q

Única doença do tecido conjuntivo onde se faz TC por rotina?

A

Esclerodermia

367
Q

Articulação onde é rara a artrose

A

Punho
Metacarpofalângica
Ombro
Tornozelo

368
Q

Hipercaliémia no músculo esquelético

A

Paralisia ascendente

369
Q

Síndrome de Bartter vs Síndrome de Gitelman

A

Barter tem hipercalciúria
Gitelman tem hipocalciúria

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