Erradas Antes Flashcards
1
Q
Qual o dx se:
- oligoartrite simétrica
- diarreia
- sintomas de malabsorção
- sintomas cardíacos (++ insuficiência valvular)
- hiperpigmentação
- linfadenopatia generalizada?
A
Doença de Whipple
2
Q
Distinção entre Sprue Tropical e Doença Celíaca?
A
Sintomas e achados endoscópicos podem ser iguais
Distingue-se por prova terapêutica com tetraciclina + ácido fólio durante 3-6 meses
3
Q
Qual o dx se:
- diarreia
- fatiga
- viagem para subcontinente Indiano
- malabsorção
- deficiências vitamínicas
A
Sprue tropical
4
Q
Diagnóstico rotura esofágica
A
- Rx tórax
5
Q
Imunoglobulinas na Hepatite Autoimunes
A
Hipergamaglobulinémia
6
Q
Dx se:
- Hx de Hemorróidas
- Dor excruciante que agrava com o sentar
- Massa azulada/arroxeada junto ao canal anal
A
Trombose Hemorroidária
7
Q
Dx + provável se sintomas de litíase pós colecistitectomia.
++ se precipitado por opióides
A
Disfunção do esfíncter de Oddi
8
Q
Dx se:
- Hx de DII
- distensão abdominal
- leucocitose
- toxicidade sistémica
A
Megacólon tóxico
9
Q
O megacolon tóxico é mais frequente no incho dea DII ou mais tarde?
A
No início
10
Q
Zonas mais susceptíveis a isquémia intestinal?
A
- Flexura esplénica
- Junção recto-sigmóide
11
Q
Dx se pigmento granular preto nos hepatócitos
A
Síndrome Dubin Johnson
12
Q
3 Cancros da Síndrome de Lynch
A
- cancro colorretal
- cancro endométrio
- cancro ovário
13
Q
3 Tumores da Polipose Adenomatosa Familiar
A
- cancro colorretal
- osteomas e desmóides
- tumores cerebrais
14
Q
3 Tumores da Síndrome de Von Hipperl-Lindau
A
- Hemangioblastomas
- Carcinoma células claras renais
- Feocromocitoma
15
Q
3 Tumores Síndrome MEN1
A
- Adenomas paratiróide
- Adenomas Pituitária
- Adenomas Pancreáticos
16
Q
3 Tumores Síndrome MEN2
A
- Cancro medular tiróide
- Feocromocitoma
- Adenoma paratiróide
17
Q
Cancros associados aos BRCA
A
- mama
- ovário
18
Q
Se história familiar de cancro colorretal, cancro do endométrio e cancro do ovário, pensar em:
A
Síndrome de Lynch
19
Q
Se história familiar de cancro colorretal, osteomas e desmóides, tumores cerebrais, pensar em:
A
Polipose Adenomatosa Familiar
20
Q
Se história familiar de hemangioblastomas, carcinomas células claras renais e feocromocitoma, pensar em:
A
Von Hippel Lindau
21
Q
Se história familiar de adenomas paratiróide, adenomas pituitária e adenomas pancreáticos, pensar em:
A
Síndrome MEN1
22
Q
Se história familia de cancro medular tiróide, feocromocitoma e adenomas paratiróide, pensar em:
A
Síndrome MEN2, mas só o 2A tem hiperparatiroidismo
23
Q
Dx se:
- náusea
- perda de peso
- saciedade precoce
- hiperglicémia resistente
A
Síndrome de obstrução gástrica por adenocarcinoma pancreático
24
Q
Função do teste D-Xylose urinária
A
Distingue tipos de malabsorção
D-Xylose baixa - lesão vilosidades (ex. d celíaca)
D-Xylose alta - malabsorção por défices enzimáticos (insuficiência pancreática…)
25
Dx se:
- dificuldade respiratória por atelectasias bi basais
- redução do débito urinário
Síndrome do Compartimento Abdominal
26
Critérios de diagnóstico de Falência Hepática Aguda
- Lesão Hepática Grave (AST e ALT muito elevadas)
- Encefalopatia Hepática ou Asterixis
- Disfunção da Síntese Hepática (INR >=1.5)
27
Definição de Status Epilepticus
>= 5 minutos de convulsão
Ou
2 convulsões seguidas sem retorno à conscIência entre elas
28
Dx se manifestações de Hipertensão intracraniana + DNA de EBV no LCR
Linfoma Primário do SNC
29
Dx se dor muito intensa e hiperestesia pós AVC puramente sensitivo
Síndrome dor talâmica
30
Critérios Encefalopatia de Wernicke
- Encefalopatia
- Disfunção oculomotora (nistagmo, paralisias...)
- Marcha atáxica
31
Tratamento de litíase urinária por pedras de ácido úrico
Citrato de potássio oral para alcalinização da urina
32
Causa de síndrome nefrótica se:
- Negro
- Obeso
- HIV
- Heroína
Glomerulosclerose Focal Segmentar
33
Causa de síndrome nefrótica se:
- adenocarcinoma
- AINEs
- hepatite B
- lúpus
Nefropatia Membranosa
34
Causa de síndrome nefrótica se:
- Hepatite B e C
- Lipodistrofia
Glomerulonefrite Membranoproliferativa
35
Formas do rim excretar ácido
- NH4 (amónia)
- H2PO4 (fosfato de dehidrogénio)
36
Lesão indolor testicular + beta HCG
Coriocarcinoma testículo
37
Lesão indolor testicular + AFP
Tumores embriogénico
38
Lesão indolor testicular sem aumento do AFP ou beta HCG
Seminoma
39
DRC com hipercalcémia (normal é hipocalcémia), suspeitar de...
Mieloma Múltiplo
40
Tipo de recetores afetados na miastenia gravis
Colinérgicos Nicotínicos
41
Etiologia de degeneração cerebelosa alcoólica
> 10 anos de abuso alcoólico
Degeneração de células de Purkinje no vermis
42
Lesão Renal Aguda com Hematúria e Proteinúria
Glomerulonefrite
43
Lesão Renal Aguda com Piúria Estéril
Nefrite Intersticial Aguda
44
Lesão Renal Aguda com cilindros castanhos ou epiteliais
Necrose Tubular Aguda
45
3 causas de fraqueza neuromuscular por lesão do neurónio superior
- Vasculite
- Massa cerebral
- Deficiência vitamina B12
46
3 causas de fraqueza neuromusular por lesão no corno anterior
- Atrofia muscular espinhal
- Síndromes paraneoplásicos
- Poliomielite
47
5 causas de fraqueza neuromuscular por lesão no nervo periférico
- Neuropatia sensoriais hereditárias
- GB
- neuropatia diabética
- neuropatia amiloidótica
- intoxicação por chumbo
48
4 causas de fraqueza neuromuscular por lesão na placa neuromuscular
- MG
- Lambert-Eaton Syndrome
- Organosfosforados
- Botulismo
49
Causas de glomerulonefrite com diminuição do complemento
- pós-estreptocócica
- membranoproliferativa (por crioglobulinas)
- lúpica
50
Sintomas de toxicidade por fenitoína
- Nistagmo horizontal
- Ataxia
- Náuseas e vómitos
- Alteração estado consciência, coma, morte
51
Dx se:
- uso omeprazol
- parestesias membros inferiores
- diminuição da sensibilidade
Défice de B12
52
Indicações para cirurgia em a aneurisma aórtico abdominal
- >5.5 cm
- expansão > 1cm ano
- sintomático
- sacular de qualquer tamanho
53
Tipo de diarreia após resseção intestinal/colescitectomia
Secretória por menor absorção de ácidos biliares
54
Anemia macrocítica com ácido metilmalónico normal
Défice de Folato
55
Pneumobilia e distensão de ansas abdominais significa....
Ileus biliar
56
Racional de proteínas na ascite
>= 2.5 - proteica - por aumento de vasos ou produção de proteínas na ascite - IC, pericardite constritiva, carcinomatose peritoneal, TB, Budd-Chiari, fungos
< 2.5 - não proteica - por menor pressão oncótica - cirrose e síndrome nefrótico
57
Desenha a abordagem à hemorragia por varizes esofágicas
Ver em Nota de esquemas
58
Dx se:
- polineuropatia axonal
- sintomas gastrointestinais
- glossite atrófica
Doença celíaca
59
Causa mais frequente de regurgitação mitral crónica
Prolapso da válvula mitral
60
Dx de:
- Impulso apical deslocado
- Sopro holossistólico
- S3
Regurgitação mitral crónica
61
Desenha abordagem a queixas de refluxo gastroesofágico
Ver em Nota de esquemas
62
Situações em que se utiliza adenosina
Taquicardias de complexos estreitos (mas só pós manobras vagais)
63
Qual os achados clínicos mais sensível para Insuficiência Cardíaca? e os mais específicos?
- mais sensíveis: dispneia e BNP > 100
- mais específicos: ortopneia e S3
64
Definição Taquicardia Ventricular Não mantida
- 3 ou mais complexos QRS ventriculares seguidos, a mais de 100bpm
- duração inferior a 30 segundos
(normalmente assintomático)
65
Mecanismo de doença do síndrome cardiorrenal
- Aumento da pressão venosa central
- Aumento da pressão venosa renal
- Diminuição do gradiente de filtração e da TFG
66
Tratamento síndrome cardiorrenal
Diuréticos (++ furosemida)
67
Tipo mais frequente de taquicardia ventricular paroxística
TRNAV
68
Medicamento que causa envenenamento por cianeto
Nitroprussiato de Sódio
69
Diferenças ao E.O. entre estenose aórtica e cardiomiopatia hipertrófica
- Com Valsava: estenose aórtica diminui e CMH aumenta
- Clique de ejeção na estenose aórtica
- Pulso: parvus e tardus na estenose aórtica e rápido na CMH
70
Porque não usar flecainida no flutter auricular?
Risco de resposta ventricular rápida
71
Qual o melhor antihipertensor para doentes com gota? E os piores?
Losartan - efeito uricosúrico
Tiazidas - aumentam ácido úrico
72
Hemodinâmica de tempestade tiroideia
- Diminuição da resistência vascular sistémica
- Aumento do output cardíaco com aumento da tensão arterial
73
Fármacos contraindicados em doentes com bloqueio AV avançado
- adenosina
- beta bloqueantes
- digoxina
74
Alteração valvular na espondilite anquilosante
Regurgitação aórtica
75
Extra-som característico do enfarte
S4 - por não relaxamento do ventrículo
76
Mecanismo de doença da Síndrome de Dressler
Depósito de imunocomplexos no pericárdio
77
Sintomas de toxicidade por digoxina
- anorexia, náuseas, vómitos e dor abdominal
- fatiga, confusão, alterações da visão a cores
78
CK7 e CK20 tumores pâncreas e vias biliares
CK7+ e CK20 + = adenocarcinoma ou colangiocarcinoma
CK7+ e CK20 - = carcinoma ou colangiocarcinoma
Ou seja colangiocarcinoma é sempre CK7+
79
CK7 e CK20 tumores urologia
CK7 + e CK20 + = urotélio
CK7 - e CK20 - = renal ou próstata
80
CK7 e CK20 tumores gineco
CK7+ e CK20+ = mucinoso do ovário
CK7+ e CK20 - = mama, endométrio, colo do útero
81
CK7 e CK20 fígado
Ambos negativos
82
CK7 e CK20 pulmão
CK7+ e CK20 - = adenocarcinoma pulmão
outros são ambos negativos
83
CK7 e CK 20 cabeça e pescoço
CK7 + e CK20 - = tiróide e glândulas salivares
outros são ambos negativos
84
Tríade de Cushing
- hipertensão
- bradicárdia
- respirações irregulares
85
Dx se:
- tríade de cushing
- pupilas fixas
- extremidades em extensão
Herniação cerebral
86
Qual o tratamento de síndrome das pernas inquietas e sua classe?
gabapentin (agonista canais de cálcio alfa 2 delta)
87
Porque não usar ventilação invasiva de pressão positiva no choque hemorrágico?
Aumenta a pressão intratorácica ou seja
Diminui o retorno venoso
Ou seja diminui a pré-carga direita
Cardiac arrest
88
O aumento do consumo de sódio como afeta o cálcio?
Causa aumento da excreção de cálcio e risco de litíase
89
Causas de hipoxémia que não corrigem com oxigenioterapia
- Edema pulmonar difuso (shunt intrapulmonar grande)
- TEP massivo (ventilação de espaço morto)
90
Antídoto de rtpa
Ácido aminocapróico
91
Auscultação cardíaca na hipertensão pulmonar
S2 proeminente
92
Efeito da hipercalcémia na tensão arterial
Causa HTA que não baixa de noite
93
Tratamento síndrome QT longo congénito
Beta bloqueantes
94
Classe do cilostazol
Inibidor da fosfodiesterase III
95
Principal causa de regurgitação aórtica
Bicuspidia
96
Diagnóstico de dissecção aórtica
HD estáveis: angioTC com contraste
HD instáveis: ecoTE
97
Tratamento isquémia dos membros
trombo: angioplastia
êmbolo: embolectomia
98
Síndrome de Leriche
- claudicação MI parte superior
- disfunção erétil
- ausência/diminuição pulsos femorais
99
Síndrome da Steakhouse
Anel de Schatki
100
Na desconfiança de que diagnósticos se deve pedir manometria?
- Espasmo esofágico
- Esclerodermia
101
Edema agudo do pulmão é que perfil hemodinâmico?
Perfil B
102
Exceções a controlo gradual de crise hipertensiva
- Disseção aórtica aguda
- Eclâmpsia
- Edema agudo do pulmão
- Encefalopatia hipertensiva
- Síndrome Coronário agudo
Mnemónica: DEEES(CE)
103
BCC no WPW
Não usar!!!
Promovem condução por via acessória e risco de FV
104
Situações associadas a Colangite Biliar Primária
- Tiroidite
- CREST
- A.R.
- Síndrome sicca
105
Shaken baby syndrome
Hematoma subdural
106
Fraqueza muscular indolor e com CK normal pensar em...
Miopatia por corticóides
107
Anti-Jo1 são específicos de...
- dermatomiosite
- miosite
108
Anti-Scl70
esclerose sistémica difusa
109
Mecanismo de doença da polimiosite
Células B perifasciculares e perivasculares
110
Anti-Ro/Anti-SSA
Lúpus Neonatal
111
Causa mais comum de bloqueio completo num feto ou RN?
Lúpus Neonatal
112
Marcadores no cancro do pâncreas
CA 19.9
113
Marcadores cancro gástrico
CA 72.4
CEA
CA 19.9
114
Imatinib em gastro usa-se para...
GIST
115
Transtuzumab em gastro usa-se para...
Her-2
116
Alfa feto proteína aumentada em que cancros
Testículo
Ovário
Hepatocelular
117
Descamação permanente em zonas expostas ao sol pensar em...
Queratose actínica
118
Síndrome de Trousseau associa-se a...
Adenocarcinoma pancreático
119
Tratamento empírico da meningite
Ceftriaxona + Vanco
(+dexametasona se pneumococos ou haemophilus)
(+ampi se extremos da idade)
120
Dx se:
- anosmia
- alteração do estado mental
Encefalite por herpes simplex
121
Meios especiais para exame a fresco na meningite
Tinta da China - criptococos
Wright/Giemsa - toxoplasmose
122
Qual o par craniano + afetado pela tuberculose?
6 par - abducente
123
Dx de alguém que começa com febre e dores de garganta, e começa a descamar pela boca
Steven Johnson
124
Síndrome de Wellens
inversão profunda das ondas T em várias derivações
Equivalente de enfarte da descendente anterior
125
Qual o exame a pedir na doença cardíaca microvascular?
Ressonância Magnética
126
3 Questões na abordagem ao BAV completo
1. Que fármacos faz?
2. Iões na Gasimetria
3. Excluir hipotiroidismo
127
Dx se:
- febre
- edema facial
- rash moribiliforme difuso
- linfadenopatia
- hepatomegália
- hx de anti-convulsivantes
Síndrome de Dress
128
Aumento de CD4+ e do ratio CD4/CD8 no lavado broncoalveolar sugere...
Sarcoidose
129
Manifestações de neurosarcoidose
- Paralisia do nervo facial
- Meningite
- Neuropatia periférica
- hipopituitarismo
- diabetes insipidus central
130
Placas violáceas indolores e não pruriginosas e nódulos nas bochechas e nariz sugerem
Lupus pernio que é patognomónico de sarcoidose
131
Dx se:
- artrite simétrica
- eritema nodoso
- linfadenopatia hilar bilateral
Síndrome de Lofgren = forma de sarcoidose
132
Diferença entre paralisias do 3 par com afeção pupilar ou sem afeção pupilar
- com afeção pupilar: efeito de massa intracraniano
- sem afeção pupilar: isquémia microvascular (diabetes, HTA...)
133
Dx se:
- hx de infeção da pele
- dor de cabeça intensa
- edema periorbitário bilateral
- défices dos pares 3, 4, 5 e 6
Trombose do seio cavernoso
134
Como prevenir o vasospasmo pós hemorragia subaracnoideia?
Nimodipina
135
Dx se:
- ataxia
- incontinência urinária
- demência
Hidrocefalo de pressão normal
136
Dx se:
- mudanças de comportamento e demência
- progressão muito rápida
- mioclonus e convulsões
Doença priónica
137
Neuropatia mais frequente em doentes em diálise
Síndrome do túnel cárpico, mais do lado do acesso
138
Efeito da metformina nos nutrientes
reduz absorção de B12
139
Desenha esquema de causas de neutropénia
Ver Nota de Esquemas
140
Desenha esquema de causas de neutrofilia
Ver Nota de Esquemas
141
Dx tríade:
- febre
- dor pleurítica
- hemoptises
+ CT torácica com sinais em halo
Aspergilose invasiva
142
Cessação tabágica e cirurgias: quanto tempo antes?
>4-8 semanas
143
Cardiomiopatia peri-parto
IC >36 semanas ou puerpério inicial
144
Síndrome de Asherman
Aderências intrauterinas pós procedimento invasivo
Amenorreia que não responde à progesterona
145
Relação entre o estrogénio e as hormonas tiroideias
- estrogénio aumenta os níveis de globulina
- aumenta níveis totais mas não livre de T3 e T4
- beta HCG estimula diretamente os recetores de TSH
146
Como deve ser posicionada uma grávida em choque hemorrágico?
Em decúbito lateral esquerdo para maximizar débito
147
Qual o défice vitamínico associado a tumor carcinóide
Pelagra
148
Dermatomiosite aumenta a probabilidade de que cancros?
Ovário (++)
Cancro gástrico
Linfoma
149
No estrabismo é sempre essencial excluir...
retinoblastoma
150
ITU com urina alcalina sugere que 2 agentes?
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumoniae
151
Desenha abordagem adenocarcinoma gástrico
Ver Nota de Esquemas
152
Mad as a Hat, Red as a Beat, Hot as a Hare, dry as a Bone
Síndrome anticolinérgico
153
Desenha abordagem a emese biliar no RN
Ver Nota de Esquemas
154
Como é a atrite da Febre Reumática?
Migratória
155
Complicação mais frequente de anemia falciforme?
Hematúria
156
Gastrosquise e síndromes
Não há associação
157
1ª tentativa de redução de invaginação intestinal é com...
enema de ar
158
O que aumenta o risco de invaginação intestinal?
- púrpura HS
- rotavírus
- divertículo de Meckel
159
O que causa a sequência de Potter?
Válvulas ou refluxo urinário que causam oligohidrâmnios
160
Sequência de Potter
- Anomalias craniofaciais
- Clubbed feet
- Hipoplasia pulmonar
161
Alteração neurológica mais frequente na doença de Lyme
Paralisia facial
162
Quando pode uma mulher começar contracepção hormonal combinada pós-parto?
Se não amamenta - 21 dias
Se amamenta - 6 meses
163
Fármacos contraindicados na amamentação
- ciclosporina
- ciclofosfamida
- ergotamina
- lítio
- metotrexato
164
Melhor fármaco para mania + obesidade
Aripiprazol
165
Abordagem a aneurismas sintomáticos
Sempre cirurgia!!! Sintomas são premonitórios de rotura
166
Diferença entre anticorpos quentes e frios
Quentes - IgG, esplenomegália
Frios - IgM, sem esplenomegália
167
Causa mais de disfagia
Esofagite
168
Síndrome de CREST
Calcinose
Síndrome Raynaud
Dismotilidade Esofágica
Esclerodactilia
Telangiectasia
169
Dx se:
- rapaz adolescente
- obstrução nasal unilateral
- epistáxis massiva unilateral
Angiofibroma nasofaríngeo juvenil, o tumor benigno mais frequente da nasofaringe
Tem recetores para testosterona
170
Dx se:
- trismus
- amigdalite
- disfonia
Abcesso amigdalino (potencialmente fatal)
171
Agente da laringite pseudomembranosa
C. diphteriae
172
Qual a ordem de frequência de tumores da laringe?
carcinoma da laringe > carcinoma da glote > carcinoma supraglóctico > carcinoma subglotico
173
Qual a abordagem perante rouquidão com mais de 3 semanas?
Laringoscopia
174
Tinito em surdez aponta para que tipo de surdez?
Neurossensorial
175
2 diagnósticos mais prováveis numa criança com hematoquézias?
DII
pólipos juvenis hamartosos
176
Alteração do gene UGT1A1
Doença de Gilbert
177
Alteração do gene MRP2
Dubin Johnson
178
I GET SMASHED - Mnemónica
Causas de pancreatite aguda
I - idiopática
G - gallstones
E - ethanol abuse
T - trauma
S - scorpion
M - mumps
A - autoimune
S - steroids
H - hipercalcémia e hipertrigliceridémia
E - endoscopia retrograda....
D - drogas
179
Critérios de MGUS
- <10% plasmócitos
- < 30g/l proteínas sérias monoclonais
180
No trauma qual os exames de imagem mais relevantes?
- trauma tórax - rx tórax
- trauma abdominal - FAST
181
Sinais de contusão cardíaca
Hipotensão e taquicardia que não respondem a fluídos
182
Tratamento geral de fraturas da mão e pé
Conservador
183
Tríade de Gregg
Infeção rubéola congénita
- cataratas
- defeito auditivo
- sopro sugestivo de ducto arterial
184
Sintomas de Kernicterus
Agudo - reversível
- letargia/inconsolável
- primeiro hipotonia depois hipertonia
- apneias, seizures
Crónico - irreversível
- atraso desenvolvimento
- surdez neuro
- coreia
- paralisia para olhar superior
185
Distinção clínica entre pneumotórax e hérnia diafragmática
Abdómen é escafóide na hérnia diafragmática
186
Reed-Stemberg cells são patognomónicas de...
Linfoma de Hodgkin
187
Como monitorizar a função respiratória num Guillain Barré?
Espirometrias seriadas
188
Mecanismo de doença da síndrome de Reye
Aspirina dada a infeção viral
Causa disfunção mitocondrial e aumento de amónia, causando edema cerebral e encefalopatia
189
Causa mais comum de AVC pediátrico
Drepanocitose
190
Causas mais frequentes de necrose tubular aguda
- Tóxicos
- Hipotensão
- Isquémia
191
Alterações cardíacas no Síndrome de Kawasaki
Miocardite linfocítica
Aneurismas coronários
192
Dx se:
- bebé prematuro
- pneumatose intestinal
- intolerância alimentar
- distensão abdominal
- hemorragia GI
Enterocolite necrotizante
193
Critérios empiema
pH <7.2
glicose < 60
leucócitos > 50 000
LDH aumentada > 1 000
194
Calcificações intracerebrais dispersas vs periventriculares
Dispersas - toxoplasmose
Periventriculares - CMV
195
Dx se:
- Criança
- Fatiga
- Má progressão ponderal
- Hipertensão
- Sintomas urinários
Doença Renal Crónica
196
Plaquetas na DRC
Má adesão
197
Complicações metabólicas em filho de mãe diabética
- hipoglicémia
- hipocalcémia
- hipomagnesémia
198
Distrofia muscular e sono
Sonolência diurna muito frequente
199
Critérios de trombocitopénia imune
- trombocitopénia isolada
- pós-infeção viral
200
Abordagem trombocitopénia imune
Sintomas cutâneos isolados - nada
Hemorragia ativa - corticóides, anti D ou imunoglobulina
201
Tratamento do AVC isquémico por drepanocitose
exchange transfusion
202
Abordagem a possível mistura de sangue em mãe-feto com incompatibilidade Rh
1º teste qualitativo - roseta
2º teste quantitativa - Kleihauer-Betke test
203
A que se associa o eritema nodoso?
- infecto: faringite estreptocócica, histoplasma
- imuno: sarcoidose, Crohn
204
Eritema multiforme
- infecto: herpes e mycoplasma
- não infeciosas: sulfas e beta lactâmicos
205
Dermatite herpetiforme associar a...
Doença celíaca
206
Líquen plano associar a...
Hepatite C
207
Antídoto anfetaminas
Benzos
208
Antídoto organofosforados e colinérgicos
atropina
209
Antídoto anticolinérgicos
Fisiostigmina
210
Antídoto barbitúricos
Bicarbonato sódio
211
Antídoto benzodiazepinas
Flumazenil
212
Antídoto betabloqueantes
Glucagon
213
Antídoto heparina
Sulfato de Protamina
214
Antídoto salicilatos
Bicarbonato de sódio
215
Antídoto trombólise
Ácido aminocapróico
216
Antídoto tricíclicos
Bicarbonato de Sódio
217
Indicações para diálise
A - acidose
E - eletrólitos
I - intoxicação
O - overload
U - urémia
218
Antídoto varfarina
1º plasma congelado
2º vitamina K
219
Síndrome Felty
Artrite reumatoide + esplenomegália + neutropénia
220
Em cocaínomanos não usar....
Beta bloqueantes!!
221
Indicações para válvula biológica
Velhinhos
Hx Hemorragia intracraniana
Hx Coagulopatia
Hx Trombocitopénia severa (<50 000)
222
AB para o grupo HACEK
ceftriaxona
223
Agentes mais comuns em válvulas lesadas
Viridans
224
Medicação para doença de Lyme com manifestações cardíacas
Ceftriaxona EV
225
Função amantadina na doença de Parkinson
Melhora sintomas motores
Em combinação com a levodopa reduz discinésias
226
Dx se:
- hipercaliémia
- gap anionic normal
- urina ácida
Acidose tubular renal tipo 4 (resistencia ou ausencia de aldosterona)
227
Qual o tipo de hipersensibilidade do eritema multiforme?
Hipersensibilidade tipo 4
228
Se esofagite a herpes simplex pensar em...
HIV CD4<100
229
Dx se:
- febre flutuante
- bradicardia
- diarreia tipo sopa de ervilha
- rash cor de salmão
- hepatoesplenomegália
Salmonella Typhi a causar febre tifóide
230
Agente mais frequente de laringite
Parainfluenza
231
Dx se:
- tosse
- hemoptise
- bola radiopaca que mexe com alt da posição
Aspergiloma
232
Qual o melhor MCDT para abcesso cerebral?
RM
233
Efeitos cocaína no pulmão
Hemorragia alveolar difusa
234
Critérios para oxigenioterapia de longo prazo na DPOC:
- SpO2 em repouso < 88% ou PaO2 < 55% em repouso
- SpO2 em repouso < 89% ou PaO2 < 59% se cor pulmonale, ICdta, hematócrito > 55%
235
Dx se insuficiência respiratória pós remoção de catéter
Aeroembolismo venoso
236
Melhores preditores de outcome na resseção do pulmão
FEV1 e DLCO pré operatórios
237
O que pensar se hipocratismo digital de novo e atropatia de novo?
osteoartropatia hipertrófica, pensar logo em cancro do pulmão
238
Como distinguir exacerbações de DPOC e IC por gasimetria?
DPOC - acidose respiratória
IC - alcalose respiratória
239
Como está a DLCO na hipertensão pulmonar?
Diminuída
240
Qual o biomarcador de aspergilose?
Galactomannan
241
Dx se:
- mulher em consulta de infertilidade
- ascite
- dificuldade respiratória
- hemoconcentração
- hipercoagulabilidade
- falência orgânica
Síndrome de hiperestimulação ovárica
242
Dx se:
- mulher em trabalho de parto
- convulsões sem hipertensão
Toxicidade de ocitocina, que pode causar hiponatrémia severa
243
Desenha abordagem a parto pré termo
Ver Nota de Esquemas
244
Desenha abordagem a amenorreia secundária
Ver Nota de Esquemas
245
Desenha abordagem a quisto mamário
Ver Nota de Esquemas
246
Desenha abordagem a massa anexial pré-menopausa
Ver Nota de Esquemas
247
Desenha abordagem a massa mamária
Ver Nota de Esquemas
248
Desenha abordagem amigdalite
Ver Nota de Esquemas
249
Critérios de Centor
- Febre
- linfadenopatia cervical dolorosa
- exsudados amigdalino
- ausência de tosse
250
Qual o fármaco mais associado a lúpus iatrogénico?
Hidralazina
251
Critérios de Light
Exsudado se:
- >0.5 proteínas do sangue
OU
- >0.6 LDH do sangue
OU
- LDH > 60
252
Diferença entre Síndrome Serotoninérgico e Síndrome Maligno dos Neurolépticos
Serotonina - rápido, hiperreflexia, clónus, náuseas e vómitos
Antagonismo Dopamina - lento, rigidez muscular
253
Causas que se associam a S. Pernas Inquietas
Anemia ferropénica
Urémia
Gravidez
DM, EM e Parkinson
Drogas
254
Abordagem aos 4 níveis de risco de cancro da mama
Consultar nota de esquemas
- Nível 1 - mamografia >50anos 2/2 anos
- Nível 2 - mamografia 10 anos antes do caso mais precoces/40 anos; anual/2/2anos,
- Nível 3 - RM e mamografia anual
- Nível 4 - profilaxias
255
A que se associa endocardite marântica?
- adenocarcinoma
- LES e SAAF
256
Toxicidade por lítio: sintomas e tratamento
- alt, estado consciência, convulsões, fasciculações, tremor
- tratamento: diálise
257
Causas de artrite reativa
Chlamydia
Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, C. difficile
258
Manifestações de trombocitopénia induzida por heparina
- trombocitopénia
- trombose paradoxal
- 5 dias pós exposição heparina
259
Dx:
- mulher com hx pré eclâmpsia em trabalho de parto
- sonolência
- paralisia muscular
Toxicidade por magnésio
260
A que altura dar anti-D numa grávida Rh negativa?
28-32sem
261
Definição amenorreia secundária
- >3 meses se regular
- > 6 meses se irregular
262
Atraso de segundo estadio de trabalho de parto, definição:
- > 3 semanas primigravida (+1h se epidural)
- > 2 semanas multigravida
(+1 se epidural)
263
Encefalite com PL normal, pensar em?
HSV
264
Abordagem se > 1 crise convulsiva febril?
Avaliação pela neuropediatria
265
Timing da pesquisa de HIV na criança
DNA
- 48h
- 2/3 semanas
- 6 semanas
- 4 meses de vida
serologia
- 18 meses
266
Situações em que está indicada avaliação da bilirrubina no lactente?
Se supera rosto e parte superior do tronco
267
Indicações para avaliação de bilirrubina SÉRICA no lactente
- BT > 15
- primeiras 24h de vida
- RN sob fototerapia
268
Alternativa ao metilfenidato?
Atomoxetina
269
Paralisia de Todd
Paralisia pós convulsão
Resolve em 36h
270
RN com dificuldade respiratória e alterações químicas no RX
Displasia broncopulmonar
271
RN com dificuldade respiratória e infiltrados intersticiais com fissuras interlobares proeminentes
Taquipneia transitória do RN
272
RN com dificuldade respiratória e infiltrados bilaterais com insuflação pulmonar
Aspiração meconial
273
Manifestações da artrite reativa
- oligoartrite assimétrica
- entesite
- dactilite
Can't see, can't pee
274
Qual o agente mais provável endocardite + ITU?
Enterococcus faecalis
275
Beta lactâmicos anti-pseudomónicos
- cefepime
- meropenem
- piperacilina- tazobactam
276
Contagem associada a pneumocystis
<200
277
Úlceras genitais:
1. várias + adenopatia dolorosa
2. 1 que supura + adenopatias supurativas
3. indolor + adenopatia indolor
4. pequenas e indolores + adenopatias migratórias
1. HVS
2. cancróide (Haemophilus)
3. sífilis
4. Chlamydia
278
Indicações para oseltamivir independentemente dos dias de sintomas:
- > 65 anos
- doenças crónicas
- gravidez
279
Qual o agente tocolíticos antes das 32 semanas?
Indometacina
280
A partir de que idade é recomendado confirmar menopausa com análises?
< 45 anos
281
Antihipertensores gravidez
- Hidralazina
- Labetalol
- Nifedipina
282
Quão longo tem de ser o non stress test?
> 40 minutos se não reativo, porque é período de dormir
283
Atraso de fase ativa do Trabalho de parto
- > 4h com contrações adequadas
- > 6h com contrações inadequadas
284
Indicação para exchange transfusion se icterícia no RN?
BT > 25
285
Que fármaco não opióide pode simular um opióide por estimular os mesmos recetores?
Loperamida
286
O que fazer primeiro? Opióide ou intubação?
Opióide
287
Que fármaco está contraindicado no linfedema?
Diuréticos
288
Raloxifeno, indicações
Osteoporose se alto risco de cancro da mama
289
Dx de:
- dor de ouvido que irradia com otoscopia normal
Cancro cabeça e pescoço
290
Sintomas de toxicidade por vitamina C
- litíase renal
- erosões dentárias
- náuseas, vómitos e diarreia
291
Causa farmacológica de glaucoma de ângulo aberto
Corticóides
292
Tratamento de glaucoma de ângulo aberto
prostaglandina tópica, se ineficaz adicionar betabloqueantes
293
Fármaco para os pesadelos do stress pós traumático
Prazosina, um alfa bloqueante
294
Perante um caso de eritema migrans, em que pensar?
Doença de Lyme
295
Causas de epididimite aguda de acordo com a idade
<35 anos - transmissão sexual
>35 anos - infeção urinária
296
Qual a forma dos cristais de ácido úrico?
Rombóide
297
Dx se:
- dor unilateral no flanco
- hipercalcémia
- hematúria microscópica
- varicocelo esquerdo que não resolve ao deitar
Carcinoma de células renais
298
A que idade o RN já deve ter recuperado o peso do nascimento?
10 dias
299
Neglect + fraqueza
Neglect sem fraqueza
Cerebral Média
Cerebral Posterior
300
Bactérias mais associadas a nado morto
Listeria
Sífilis
301
Tumor tiróide com invasão capsular sugere que tipo histológico?
Tumor folicular
302
A que idade o RN já deve ter recuperado o peso do nascimento?
10 dias
303
Qual a hepatite associada a matadouros?
Hepatite E
304
Trombocitopénia + utilização de heparina + trombose, qual o mecanismo em ação?
Ativação plaquetar mediada por anticorpos, explicada por trombocitopénia induzida pela heparina
305
Anemia microcítica que responde pouco a tx com ferro
Talassémias
306
Dx se doente com:
- trombocitopénia
- anemia hemofílica microangiopática
- insuficiência renal
- alterações neurológicas
- febre
PTT
307
Aumento do aPTT que não responde a mistura com plasma normal
SAAF
308
Dx:
- 1h pós transfusão
- arrepios
- dor no flanco
- hematúria
Reação transfusional hemofílica aguda
309
Diferenças entre reação leucemóide e leucemia mielóide crónica:
- leucócitos: RM - 50 000; LMC 100 000
- fosfatase alcalina leucocitária: RM alta ; LMC baixa
- precursores: RM. metamielócitos > mielócitos; LMC contrário
- Basofilia absoluta: RM ausente, LMC presente
310
Mecanismo de doença de adenoma tóxico
Mutações ganho de função do recetor TSH
311
Álcool e terapêutica anti h pylori
Evitar!!! Causa uma reação de dissulfiram com o metronidazole
312
A seguir a Rx na rotura esofágica o que fazer?
Esofagografia com Gastrofina
313
Muitos triglicéridos no líquido ascítico pensar em...
Linfoma
314
Abordagem a colecistite acalculosa
Colecistostomia percutânea + antibióticos
315
Doença de Caroli
Aumento anormal dos ductos intra-hepáticos + quistos renais
316
Valor diabetes:
- Jejum
- PTGO
- HbA1c
>=126
>=200 às 2h!!!
>6.5
317
3 características fulcrais do MODY
- diagnóstico antes dos 25 anos normalmente
- transmissão AD, mínimo 3 gerações com diabetes
- capacidade de controlar diabetes sem insulina durante mínimo 2 anos
318
Administração GLP-1
- subcutânea
- liraglutido é diária
- exenatido e outros são semanais
319
Qual o GLP-1 com benefício cardiovascular
SÓ O LIRAGLUTIDO
320
Inibidores DPP-4 sinérgicos ou redundantes com GLP-1?
Redundantes
321
Qual o anti-diabético contraindicado na IC?
Pioglitazona causa retenção de volume
322
Quais os anti-diabéticos a evitar se hipoglicémias:
- insulina (se possível)
- sulfunilureia
- glinidas
323
Manometria de espasmo esofágico
Múltiplas contrações multifoco
324
Manometria esofágica com contrações hipertónicas aponta para...
Esófago em quebra nozes
325
Perante diagnóstico clínico de pancreatite aguda, que exame fazer?
Ecografia às vias biliares
326
Vigilância por eco para cancro do fígado num cirrótico é de quanto em quanto tempo?
6 em 6 meses
327
Num cirrótico sem evidência de varizes, quando repetir a endoscopia?
em 3 anos
328
Onde passa uma hérnia inguinal direta vs uma indireta?
Ambas acima do canal inguinal
Direta: medial à epigástrica inferior (no triângulo de Hasselbach)
Indireta: lateral à epigástrica inferior
329
O score de Alvarado avalia a probabilidade do que?
Apendicite
330
Qual a hérnia relacionada com a fascia transversalis?
Hérnia inguinal direta
331
Quando começar colonoscopia em CU e DC?
Após 8 anos do dx, e depois de 3/3 ou 5/5 exceto se CU + CEP aí começar logo a colonoscopia!
332
Etiologia mais frequente da apendicite em crianças vs adultos
Crianças: hiperplasia de tecido linfóide
Adultos: impactação de fecalitos
333
Tratamento de íleus meconial
Enema gastrografina
334
Insulinas rápidas
Aspart Lispro e Glulisina
335
Insulinas lentas
Determir Glargina
336
Síndrome do doente eutiroideu
Diminui TSH
Diminui T3 e diminui T4 (mas menos que T3)
337
Qual a prova para testar Doença de Cushing?
Prova de frenação com dexametasona 1mg
338
Lesão de Dieulafenoy
artéria submucosa aberrante dilatada que erode o epitélio sobrejacente na ausência de uma úlcera primária. Cursa com hemorragia digestiva alta aguda, normalmente autolimitada
339
Qual o diagnóstico se estômago em casca de melancia?
Ectasia vascular do antro gástrico
340
A que se associa a ectasia vascular do antro gástrico?
Esclerose sitémica
Hipertensão portal
341
Padrão em pele de cobra no estômago associa-se a...
Gastropatia portal hipertensiva
342
Fatores de mau prognóstico de esquizofrenia
< 18 anos
curso insidioso
défices cognitivos
sexo masculino
sintomas negativos
343
Mecanismo pelo qual o angioedema hereditário causa acumulação de bradicinina
1º Défice de C1 inibidor
2º Ativação excessiva de calicreína
3º Produção desregulada de bradicinina
344
Angioedema por bradicinina vs histamina
Por bradicinina não é pruriginoso
345
O que pode causar ativação mastocitária direta sem ação de IgE?
AINEs
Contraste radiológico
346
A que se associa o angioedema por bradicinina adquirido
Doenças linfoproliferativas
347
Quanto tempo é a fase de indução e de continuação com antipsicoticos?
Indução - 6-12 meses
Continuação - 4-9 meses
348
Indicação para tratamento de manutenção (1-3 anos) com antipsicóticos
>= 3 episódios prévios
tentativa de suicídio
sintomas psicóticos
distimia
349
Síndrome de descontinuação dos antidepressivos
Se descontinuação abrupta ao invés de desmame (6-8 semanas)
Sintomas gripais, insónia, agitação, perfurações sensoriais
350
Tratamento para o anel de Schatzki
Dilatação por balão
351
Qual o exame apropriado para confirmar suspeita de D Addison?
Cortisol às 8h da manhã
352
Se hipotiroidismo central o que não fazer?
Medicar com hormona tiroideia antes de excluir hipocortisolismo, porque pode causar crise supra-renal e morrer
353
Qual o beta bloqueante mais hiportensor e qual o mais bradicardizante?
Hipotensor - carvedilol
Bradicardizante - bisoprolol
354
Contraindicações IECA/ARA
- hipercaliémia
- estenose renal bilateral
- gravidez
355
Quantas horas antes suspender IECA antes adicionar sacubitril?
36h antes
356
Critérios para ivabradina
Ritmo sinusal
FC> 70
357
1ª linha de anti anginosos
Betabloqueantes e BCC
358
Abordagem a doente com angina instável
Internar para coronariografia
359
Enfarte sem supra e angina instável qual a anticoagulação?
Fondaparinux
360
Qual o mecanismo por de trás do desenvolvimento de enfisema?
Dilatação das vias aéreas distais
361
Labilidade emocional num idoso com demência, dx diferencial
Demência vascular e depressão
362
Coluna lombar na espondilite anquilosante
Está retificada
363
Se mulher com AR de início quer engravidar qual a terapêutica?
Sulfassalazina
364
Padrão de granulomatose poliangeite
Citoplasmático com anti PR3+
365
Anti-fibrilarina
Anticorpos esclerodermia
366
Única doença do tecido conjuntivo onde se faz TC por rotina?
Esclerodermia
367
Articulação onde é rara a artrose
Punho
Metacarpofalângica
Ombro
Tornozelo
368
Hipercaliémia no músculo esquelético
Paralisia ascendente
369
Síndrome de Bartter vs Síndrome de Gitelman
Barter tem hipercalciúria
Gitelman tem hipocalciúria
