Erradas Antes Flashcards
Qual o dx se:
- oligoartrite simétrica
- diarreia
- sintomas de malabsorção
- sintomas cardíacos (++ insuficiência valvular)
- hiperpigmentação
- linfadenopatia generalizada?
Doença de Whipple
Distinção entre Sprue Tropical e Doença Celíaca?
Sintomas e achados endoscópicos podem ser iguais
Distingue-se por prova terapêutica com tetraciclina + ácido fólio durante 3-6 meses
Qual o dx se:
- diarreia
- fatiga
- viagem para subcontinente Indiano
- malabsorção
- deficiências vitamínicas
Sprue tropical
Diagnóstico rotura esofágica
- Rx tórax
Imunoglobulinas na Hepatite Autoimunes
Hipergamaglobulinémia
Dx se:
- Hx de Hemorróidas
- Dor excruciante que agrava com o sentar
- Massa azulada/arroxeada junto ao canal anal
Trombose Hemorroidária
Dx + provável se sintomas de litíase pós colecistitectomia.
++ se precipitado por opióides
Disfunção do esfíncter de Oddi
Dx se:
- Hx de DII
- distensão abdominal
- leucocitose
- toxicidade sistémica
Megacólon tóxico
O megacolon tóxico é mais frequente no incho dea DII ou mais tarde?
No início
Zonas mais susceptíveis a isquémia intestinal?
- Flexura esplénica
- Junção recto-sigmóide
Dx se pigmento granular preto nos hepatócitos
Síndrome Dubin Johnson
3 Cancros da Síndrome de Lynch
- cancro colorretal
- cancro endométrio
- cancro ovário
3 Tumores da Polipose Adenomatosa Familiar
- cancro colorretal
- osteomas e desmóides
- tumores cerebrais
3 Tumores da Síndrome de Von Hipperl-Lindau
- Hemangioblastomas
- Carcinoma células claras renais
- Feocromocitoma
3 Tumores Síndrome MEN1
- Adenomas paratiróide
- Adenomas Pituitária
- Adenomas Pancreáticos
3 Tumores Síndrome MEN2
- Cancro medular tiróide
- Feocromocitoma
- Adenoma paratiróide
Cancros associados aos BRCA
- mama
- ovário
Se história familiar de cancro colorretal, cancro do endométrio e cancro do ovário, pensar em:
Síndrome de Lynch
Se história familiar de cancro colorretal, osteomas e desmóides, tumores cerebrais, pensar em:
Polipose Adenomatosa Familiar
Se história familiar de hemangioblastomas, carcinomas células claras renais e feocromocitoma, pensar em:
Von Hippel Lindau
Se história familiar de adenomas paratiróide, adenomas pituitária e adenomas pancreáticos, pensar em:
Síndrome MEN1
Se história familia de cancro medular tiróide, feocromocitoma e adenomas paratiróide, pensar em:
Síndrome MEN2, mas só o 2A tem hiperparatiroidismo
Dx se:
- náusea
- perda de peso
- saciedade precoce
- hiperglicémia resistente
Síndrome de obstrução gástrica por adenocarcinoma pancreático
Função do teste D-Xylose urinária
Distingue tipos de malabsorção
D-Xylose baixa - lesão vilosidades (ex. d celíaca)
D-Xylose alta - malabsorção por défices enzimáticos (insuficiência pancreática…)
Dx se:
- dificuldade respiratória por atelectasias bi basais
- redução do débito urinário
Síndrome do Compartimento Abdominal
Critérios de diagnóstico de Falência Hepática Aguda
- Lesão Hepática Grave (AST e ALT muito elevadas)
- Encefalopatia Hepática ou Asterixis
- Disfunção da Síntese Hepática (INR >=1.5)
Definição de Status Epilepticus
> = 5 minutos de convulsão
Ou
2 convulsões seguidas sem retorno à conscIência entre elas
Dx se manifestações de Hipertensão intracraniana + DNA de EBV no LCR
Linfoma Primário do SNC
Dx se dor muito intensa e hiperestesia pós AVC puramente sensitivo
Síndrome dor talâmica
Critérios Encefalopatia de Wernicke
- Encefalopatia
- Disfunção oculomotora (nistagmo, paralisias…)
- Marcha atáxica
Tratamento de litíase urinária por pedras de ácido úrico
Citrato de potássio oral para alcalinização da urina
Causa de síndrome nefrótica se:
- Negro
- Obeso
- HIV
- Heroína
Glomerulosclerose Focal Segmentar
Causa de síndrome nefrótica se:
- adenocarcinoma
- AINEs
- hepatite B
- lúpus
Nefropatia Membranosa
Causa de síndrome nefrótica se:
- Hepatite B e C
- Lipodistrofia
Glomerulonefrite Membranoproliferativa
Formas do rim excretar ácido
- NH4 (amónia)
- H2PO4 (fosfato de dehidrogénio)
Lesão indolor testicular + beta HCG
Coriocarcinoma testículo
Lesão indolor testicular + AFP
Tumores embriogénico
Lesão indolor testicular sem aumento do AFP ou beta HCG
Seminoma
DRC com hipercalcémia (normal é hipocalcémia), suspeitar de…
Mieloma Múltiplo
Tipo de recetores afetados na miastenia gravis
Colinérgicos Nicotínicos
Etiologia de degeneração cerebelosa alcoólica
> 10 anos de abuso alcoólico
Degeneração de células de Purkinje no vermis
Lesão Renal Aguda com Hematúria e Proteinúria
Glomerulonefrite
Lesão Renal Aguda com Piúria Estéril
Nefrite Intersticial Aguda
Lesão Renal Aguda com cilindros castanhos ou epiteliais
Necrose Tubular Aguda
3 causas de fraqueza neuromuscular por lesão do neurónio superior
- Vasculite
- Massa cerebral
- Deficiência vitamina B12
3 causas de fraqueza neuromusular por lesão no corno anterior
- Atrofia muscular espinhal
- Síndromes paraneoplásicos
- Poliomielite
5 causas de fraqueza neuromuscular por lesão no nervo periférico
- Neuropatia sensoriais hereditárias
- GB
- neuropatia diabética
- neuropatia amiloidótica
- intoxicação por chumbo
4 causas de fraqueza neuromuscular por lesão na placa neuromuscular
- MG
- Lambert-Eaton Syndrome
- Organosfosforados
- Botulismo
Causas de glomerulonefrite com diminuição do complemento
- pós-estreptocócica
- membranoproliferativa (por crioglobulinas)
- lúpica
Sintomas de toxicidade por fenitoína
- Nistagmo horizontal
- Ataxia
- Náuseas e vómitos
- Alteração estado consciência, coma, morte
Dx se:
- uso omeprazol
- parestesias membros inferiores
- diminuição da sensibilidade
Défice de B12
Indicações para cirurgia em a aneurisma aórtico abdominal
- > 5.5 cm
- expansão > 1cm ano
- sintomático
- sacular de qualquer tamanho
Tipo de diarreia após resseção intestinal/colescitectomia
Secretória por menor absorção de ácidos biliares
Anemia macrocítica com ácido metilmalónico normal
Défice de Folato
Pneumobilia e distensão de ansas abdominais significa….
Ileus biliar
Racional de proteínas na ascite
> = 2.5 - proteica - por aumento de vasos ou produção de proteínas na ascite - IC, pericardite constritiva, carcinomatose peritoneal, TB, Budd-Chiari, fungos
< 2.5 - não proteica - por menor pressão oncótica - cirrose e síndrome nefrótico
Desenha a abordagem à hemorragia por varizes esofágicas
Ver em Nota de esquemas
Dx se:
- polineuropatia axonal
- sintomas gastrointestinais
- glossite atrófica
Doença celíaca
Causa mais frequente de regurgitação mitral crónica
Prolapso da válvula mitral
Dx de:
- Impulso apical deslocado
- Sopro holossistólico
- S3
Regurgitação mitral crónica
Desenha abordagem a queixas de refluxo gastroesofágico
Ver em Nota de esquemas
Situações em que se utiliza adenosina
Taquicardias de complexos estreitos (mas só pós manobras vagais)
Qual os achados clínicos mais sensível para Insuficiência Cardíaca? e os mais específicos?
- mais sensíveis: dispneia e BNP > 100
- mais específicos: ortopneia e S3
Definição Taquicardia Ventricular Não mantida
- 3 ou mais complexos QRS ventriculares seguidos, a mais de 100bpm
- duração inferior a 30 segundos
(normalmente assintomático)
Mecanismo de doença do síndrome cardiorrenal
- Aumento da pressão venosa central
- Aumento da pressão venosa renal
- Diminuição do gradiente de filtração e da TFG
Tratamento síndrome cardiorrenal
Diuréticos (++ furosemida)
Tipo mais frequente de taquicardia ventricular paroxística
TRNAV
Medicamento que causa envenenamento por cianeto
Nitroprussiato de Sódio
Diferenças ao E.O. entre estenose aórtica e cardiomiopatia hipertrófica
- Com Valsava: estenose aórtica diminui e CMH aumenta
- Clique de ejeção na estenose aórtica
- Pulso: parvus e tardus na estenose aórtica e rápido na CMH
Porque não usar flecainida no flutter auricular?
Risco de resposta ventricular rápida
Qual o melhor antihipertensor para doentes com gota? E os piores?
Losartan - efeito uricosúrico
Tiazidas - aumentam ácido úrico
Hemodinâmica de tempestade tiroideia
- Diminuição da resistência vascular sistémica
- Aumento do output cardíaco com aumento da tensão arterial
Fármacos contraindicados em doentes com bloqueio AV avançado
- adenosina
- beta bloqueantes
- digoxina
Alteração valvular na espondilite anquilosante
Regurgitação aórtica
Extra-som característico do enfarte
S4 - por não relaxamento do ventrículo
Mecanismo de doença da Síndrome de Dressler
Depósito de imunocomplexos no pericárdio
Sintomas de toxicidade por digoxina
- anorexia, náuseas, vómitos e dor abdominal
- fatiga, confusão, alterações da visão a cores
CK7 e CK20 tumores pâncreas e vias biliares
CK7+ e CK20 + = adenocarcinoma ou colangiocarcinoma
CK7+ e CK20 - = carcinoma ou colangiocarcinoma
Ou seja colangiocarcinoma é sempre CK7+
CK7 e CK20 tumores urologia
CK7 + e CK20 + = urotélio
CK7 - e CK20 - = renal ou próstata
CK7 e CK20 tumores gineco
CK7+ e CK20+ = mucinoso do ovário
CK7+ e CK20 - = mama, endométrio, colo do útero
CK7 e CK20 fígado
Ambos negativos
CK7 e CK20 pulmão
CK7+ e CK20 - = adenocarcinoma pulmão
outros são ambos negativos
CK7 e CK 20 cabeça e pescoço
CK7 + e CK20 - = tiróide e glândulas salivares
outros são ambos negativos
Tríade de Cushing
- hipertensão
- bradicárdia
- respirações irregulares
Dx se:
- tríade de cushing
- pupilas fixas
- extremidades em extensão
Herniação cerebral
Qual o tratamento de síndrome das pernas inquietas e sua classe?
gabapentin (agonista canais de cálcio alfa 2 delta)
Porque não usar ventilação invasiva de pressão positiva no choque hemorrágico?
Aumenta a pressão intratorácica ou seja
Diminui o retorno venoso
Ou seja diminui a pré-carga direita
Cardiac arrest
O aumento do consumo de sódio como afeta o cálcio?
Causa aumento da excreção de cálcio e risco de litíase
Causas de hipoxémia que não corrigem com oxigenioterapia
- Edema pulmonar difuso (shunt intrapulmonar grande)
- TEP massivo (ventilação de espaço morto)
Antídoto de rtpa
Ácido aminocapróico
Auscultação cardíaca na hipertensão pulmonar
S2 proeminente
Efeito da hipercalcémia na tensão arterial
Causa HTA que não baixa de noite
Tratamento síndrome QT longo congénito
Beta bloqueantes
Classe do cilostazol
Inibidor da fosfodiesterase III
Principal causa de regurgitação aórtica
Bicuspidia
Diagnóstico de dissecção aórtica
HD estáveis: angioTC com contraste
HD instáveis: ecoTE
Tratamento isquémia dos membros
trombo: angioplastia
êmbolo: embolectomia
Síndrome de Leriche
- claudicação MI parte superior
- disfunção erétil
- ausência/diminuição pulsos femorais
Síndrome da Steakhouse
Anel de Schatki
Na desconfiança de que diagnósticos se deve pedir manometria?
- Espasmo esofágico
- Esclerodermia
Edema agudo do pulmão é que perfil hemodinâmico?
Perfil B
Exceções a controlo gradual de crise hipertensiva
- Disseção aórtica aguda
- Eclâmpsia
- Edema agudo do pulmão
- Encefalopatia hipertensiva
- Síndrome Coronário agudo
Mnemónica: DEEES(CE)
BCC no WPW
Não usar!!!
Promovem condução por via acessória e risco de FV
Situações associadas a Colangite Biliar Primária
- Tiroidite
- CREST
- A.R.
- Síndrome sicca
Shaken baby syndrome
Hematoma subdural
Fraqueza muscular indolor e com CK normal pensar em…
Miopatia por corticóides
Anti-Jo1 são específicos de…
- dermatomiosite
- miosite
Anti-Scl70
esclerose sistémica difusa
Mecanismo de doença da polimiosite
Células B perifasciculares e perivasculares
Anti-Ro/Anti-SSA
Lúpus Neonatal
Causa mais comum de bloqueio completo num feto ou RN?
Lúpus Neonatal
Marcadores no cancro do pâncreas
CA 19.9
Marcadores cancro gástrico
CA 72.4
CEA
CA 19.9
Imatinib em gastro usa-se para…
GIST
Transtuzumab em gastro usa-se para…
Her-2
Alfa feto proteína aumentada em que cancros
Testículo
Ovário
Hepatocelular
Descamação permanente em zonas expostas ao sol pensar em…
Queratose actínica
Síndrome de Trousseau associa-se a…
Adenocarcinoma pancreático
Tratamento empírico da meningite
Ceftriaxona + Vanco
(+dexametasona se pneumococos ou haemophilus)
(+ampi se extremos da idade)
Dx se:
- anosmia
- alteração do estado mental
Encefalite por herpes simplex
Meios especiais para exame a fresco na meningite
Tinta da China - criptococos
Wright/Giemsa - toxoplasmose
Qual o par craniano + afetado pela tuberculose?
6 par - abducente
Dx de alguém que começa com febre e dores de garganta, e começa a descamar pela boca
Steven Johnson
Síndrome de Wellens
inversão profunda das ondas T em várias derivações
Equivalente de enfarte da descendente anterior
Qual o exame a pedir na doença cardíaca microvascular?
Ressonância Magnética
3 Questões na abordagem ao BAV completo
- Que fármacos faz?
- Iões na Gasimetria
- Excluir hipotiroidismo
Dx se:
- febre
- edema facial
- rash moribiliforme difuso
- linfadenopatia
- hepatomegália
- hx de anti-convulsivantes
Síndrome de Dress
Aumento de CD4+ e do ratio CD4/CD8 no lavado broncoalveolar sugere…
Sarcoidose
Manifestações de neurosarcoidose
- Paralisia do nervo facial
- Meningite
- Neuropatia periférica
- hipopituitarismo
- diabetes insipidus central
Placas violáceas indolores e não pruriginosas e nódulos nas bochechas e nariz sugerem
Lupus pernio que é patognomónico de sarcoidose
Dx se:
- artrite simétrica
- eritema nodoso
- linfadenopatia hilar bilateral
Síndrome de Lofgren = forma de sarcoidose
Diferença entre paralisias do 3 par com afeção pupilar ou sem afeção pupilar
- com afeção pupilar: efeito de massa intracraniano
- sem afeção pupilar: isquémia microvascular (diabetes, HTA…)
Dx se:
- hx de infeção da pele
- dor de cabeça intensa
- edema periorbitário bilateral
- défices dos pares 3, 4, 5 e 6
Trombose do seio cavernoso
Como prevenir o vasospasmo pós hemorragia subaracnoideia?
Nimodipina
Dx se:
- ataxia
- incontinência urinária
- demência
Hidrocefalo de pressão normal
Dx se:
- mudanças de comportamento e demência
- progressão muito rápida
- mioclonus e convulsões
Doença priónica
Neuropatia mais frequente em doentes em diálise
Síndrome do túnel cárpico, mais do lado do acesso
Efeito da metformina nos nutrientes
reduz absorção de B12
Desenha esquema de causas de neutropénia
Ver Nota de Esquemas
Desenha esquema de causas de neutrofilia
Ver Nota de Esquemas
Dx tríade:
- febre
- dor pleurítica
- hemoptises
+ CT torácica com sinais em halo
Aspergilose invasiva
Cessação tabágica e cirurgias: quanto tempo antes?
> 4-8 semanas
Cardiomiopatia peri-parto
IC >36 semanas ou puerpério inicial
Síndrome de Asherman
Aderências intrauterinas pós procedimento invasivo
Amenorreia que não responde à progesterona
Relação entre o estrogénio e as hormonas tiroideias
- estrogénio aumenta os níveis de globulina
- aumenta níveis totais mas não livre de T3 e T4
- beta HCG estimula diretamente os recetores de TSH
Como deve ser posicionada uma grávida em choque hemorrágico?
Em decúbito lateral esquerdo para maximizar débito
Qual o défice vitamínico associado a tumor carcinóide
Pelagra