Hemato - 15 Flashcards
1
Q
Células Reed Stenberg é patognomónica de…
A
Linfoma de Hodgkin
2
Q
Quais os linfomas mais típicos em crianças?
A
LDGCB
Burkitt
(normalmente mais agressivos)
3
Q
Quais os linfomas mais típicos em adultos?
A
LDGCB
folicular
4
Q
Como é que o HTLV1 causa linfoma?
A
Transmissão por ingestão de leite mãe infetada latência prolongada
5
Q
Onde é que o HTLV1 é mais frequente?
A
Japão
Caraíbas
6
Q
Células em trevo pensar em…
A
Linfoma por HTLV1
7
Q
Linfomas associados a VHC
A
zona marginal
MALT
linfoplasmático
8
Q
Malt cutâneo associa-se a…
A
Borrelia
9
Q
Malt ocular associa-se a…
A
Chlamydophila psittaci
10
Q
Malt intestinal associa-se a…
A
Campylobacter jejuni
11
Q
Doente de Castleman multicêntrica
A
Linfadenopatia difusa + sintomas sistémicos
12
Q
FR p/ linfoma
A
- imunodeficiência hereditária ou adquirida
- imunossupressão (risco aumentado no 1º ano pós imunossupressão)
13
Q
Qual o tipo de linfoma associado a imunossupressão
A
LDGCB
14
Q
Fatores transcrição linfócitos B
A
MYC
BCL-6
15
Q
proteína anti-apoptose dos linfócitos B
A
BCL-2
16
Q
Translocações associadas ao linfoma de Burkitt
A
Pensar no número 8 - gene MYC:
- (8,14)
- (2, 8)
- (8, 22)
17
Q
Translocações associadas a MALT
A
3, 18
18
Q
Translocações associadas a linfoma anaplásico
A
(2, 5)
19
Q
Indicações para PL nos linfomas
A
- sintomas neurológicos
- histologia agressiva c/ risco de invasão SNC
- envolvimento de:
- seios perinasais
- testículos/mama
- rim/suprarrenal
20
Q
Melhor preditor prognóstico no linfoma
A
IPI
21
Q
Linfomas agressivos não Hodgkin
A
- difuso GCB
- Burkitt
22
Q
Linfomas indolentes
A
- folicular
- linfoplasmocítico
- zona marginal
- tricoleucemia
23
Q
O que é mais fácil tratar: linfomas indolentes ou agressivos? Qual a exceção?
A
Agressivos
Exceto linfomas do manto, que são agressivos mas difíceis de curar
24
Q
Se histologia em céu estrelado pensar em…
A
Linfoma de Burkitt
25
A que se associa linfoma de Burkitt endémico?
malária e EBV
26
A que se associa o linfoma de Burkitt esporádico?
Massa abdominal com ascite
27
A que se associa o linfoma de Burkitt por imunodeficiência?
Forma leucocémica
28
Em que pensar se histologia com células linfóides grandes
Difuso de grandes células B
29
Em que pensar se CD79a+?
Difuso de grande células B
30
A que se associa o linfoma difuso de grandes células B secundário?
- transformação Richter
- transformação histológica
31
Desenha algoritmo Hans
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32
O que significa o double hit no linfoma difuso de grandes células B?
- rearranjo MYC
+
- BCL2/BCL6
33
O que significa triple hit no linfoma difuso de grandes células B?
- rearranjo MYC
+
- BCL2
+
BCL6
34
O que pressupõe mau prognóstico no linfoma difuso de grandes células B?
- aumento do IPI
- subtipo não GCB
- double ou triple hit
35
Critérios de linfocitose B monoclonal
- < 5x10^9
- ausência de gg/órgão/extramedulares
36
Critérios de leucemia linfocítica crónica
- > 5x10^9
- envolvimento nodular ou não
37
Critérios de linfoma pequenos linfócitos
- se < 5x10^9
- mas afeta extramedula
38
Desconfiar de
- linfocitose B monoclonal
- leucemia linfocítica crónica
- linfoma pequenos linfócitos
se...
- leucocitose linfocítica ou linfocitose sem leucocitose
- smudge cells
- reações graves a picada de inseto
39
Se smudge cells pensar em...
Proliferação anormal de linfocitos B monoclonais
40
Se reações graves a picada de inseto pensar em...
Proliferação anormal de linfócitos B monoclonais
41
Vacinas em doentes com linfocitose B
Vacinar para gripe e pneumococos
CONTRAINDICADAS VACINAS VIVAS
42
Estadiamento de leucemia linfocitica/linfoma de peq linfócitos
RAI e BINET
43
Neo secundária mais provável em: leucemia linfocitica/linfoma de peq linfócitos
Melanoma
44
Transformação de Richter
Passagem de LLC para LDGCB
(e muito raramente para Hodgkin)
45
Qual o linfoma indolente mais frequente?
Linfoma folicular
46
Em quem é mais frequente o linfoma folicular?
Idosos
47
Se adenopatias em lugares estranhos pensar em
Linfoma folicular
48
Achados histológicos e imunohistoquimicos do linfoma folicular
Padrão em crescimento folicular
Translocação 14/18
49
Linfoma da zona marginal nodal o que excluir...
Envolvimento extranodal, uma vez que há MALT concomitante em 1/3 dos casos
50
Qual o achado característico de linfoma da zona marginal nodal?
Gamapatia mono Igm
51
A que se associa o linfoma da zona marginal esplénico?
VHC, tratar a HC trata linfoma
52
O linfoma da zona marginal esplénico tem os mesmos marcadores que...
Tricoleucemia
53
O que são os linfomas da zona marginal extranodais?
MALTS
54
A que se associa o linfoma linfoplasmocítico?
Hepatite C, onde tratar HC trata linfoma
Causa também gamapatia IgM
55
Qual o achado histológico do linfoma linfoplasmocítico?
Proliferação celular com arquitetura normal
56
A que 3 achados corresponde a macroglobulinémia de Waldenstorm?
1. linfoma linfoplasmocítico
2. infiltrado medular
3. IgM monoclonal
57
Dx se:
- epistáxis
- veia retiniana tortuosa
- IC
Macroglobuliémia de Waldenstorm
58
Dx de linfócitos pequenos com núcleos indentados
Linfoma Manto
59
Linfoma do manto tem envolvimento extanodal comum?
Sim na forma de polipose
60
Lifnoma do manto com Sox-1 positivo
Variante de pequenas células
61
Qual o linfoma do manto mais agressivo?
A variante blastóide
62
Quais os únicos linfomas T de bom prognóstico?
- Micose fungóide
- Anaplásico de grandes células ALK+
63
Qual o linfoma cutâneo + frequente?
Micose fungóide
64
Qual a evolução da micose fungóide?
pápula evolui para placa evolui para tumor
65
Síndrome Sezary
Tríade:
1. eritrodermia
2. linfadenopatia generalizada
3. Células de Sezary
66
Nome das células com núcleo cerebriforme
Células de Sezary
67
Qual o dx se:
- sintomas B e prurido
- eosinofilia
- síndrome hemofagocítico
Linfoma de células T periférico
68
Qual o linfoma T mais frequente?
Linfoma angioimunoblástico
69
A que se associa o linfoma angioimunoblástico
EBV
70
Mutação TET2
Linfoma angioimunoblástico
71
Mutação DNMT3
Linfoma angioimunoblástico
72
Mutação IDH2
Linfoma angioimunoblástico
73
Qual o dx se histologia com linfócitos envolvidos por células dendríticas?
Linfoma angioimunoblástico
74
Qual o segundo mais frequente dos linfomas T
Linfoma de grandes células anaplásico,
o mais freq em crianças
75
Núcleos em ferradura pensar em...
Linfoma de grandes células anaplásico
76
Hallmark cells pensar em...
Linfoma de grandes células anaplásico
77
Linfoma de grandes células anaplásico ALK+ vs ALK-
ALK+ melhor prognóstico, mais novos
ALK -, pior prognóstico, mais velhos
78
Qual o linfoma que se associa a implante mamário?
Linfoma de grandes células anaplásico
79
Qual o subtipo mais provável de linfoma de Hodgkin?
São a esclerose nodular e o de celularidade mista. São 95% dos LH.
80
Esclerose nodular clássica:
- jovens
- mediastino
- prurido
81
Celularidade mista clássica:
idosos
HIV e EBV
gg periféricos
82
3º tipo mais frequente de linfoma de Hodgkin
Rico em linfócitos
(5%).
