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PNA 2022 > Pediatria 2 > Flashcards

Pediatria 2 Flashcards

1
Q

Ped: Especificadores hiperatividade

A
  • desatento - (mais raparigas)
  • hiperativo
  • misto
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Q

Ped: Dx hiperatividade

A

Questionário de Conners

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3
Q

Ped: Hiperatividade - TX

A

< 6 anos - terapia
> 6 anos - metilfenidato, atomoxetina, lisdexanfetamina

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4
Q

Ped: Rx tórax na bronquiolite se:

A
  • dúvidas no dx
  • suspeita complicações
  • d. crónica cardíaca/pulmonar
  • imunossupressão
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5
Q

Ped: Gasimetria na bronquiolite se:

A
  • d respiratória grave
  • sonolência
  • hipoxémia
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6
Q

Ped: Critérios internamento bronquiolite:

A
  • < 6-8 semanas
  • SpO2 < 92-93
  • incapacidade alimentar
  • FR > 60
  • apneia
  • FR para gravidade
  • incapacidade cuidadores
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7
Q

Ped: Critérios UCIPED na bronquiolite:

A
  • progressão da I respiratória
  • > 3L/min O2
  • SpO2 sempre < 90%
  • pH <= 7.3
  • agravamento clínico, da consciência ou exaustão
  • asneias recorrentes, bradicárdia
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8
Q

Ped: Alta na bronquiolite quando

A

FR adequada à idade
SpO2 > 92 em ar ambiente, especialmente no sono
Dificuldade alimentar

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9
Q

Ped: Indicações para palivizumab mensal durante novembro abril na bronquiolite

A
  • cardiopatia
  • HT pulmonar moderada grave
  • imunodeficiência
  • prematuridade
  • DBP. moderada grave < 12 meses
  • d. pulmonar grave
  • d neuromuscular
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10
Q

Ped: Indicações para prova terapêutica com salbutamol na bronquiolite

A

História de atopia

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11
Q

Ped: Qual o sinal + sensível e específico de pneumonia

A

Taquipneia
A sua ausência praticamente excluir o dx

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12
Q

Ped: Rx de tórax na pneumonia

A
  • gravidade
  • critérios internamento
  • < anos
  • febre > 48-72h pós ATB
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13
Q

Ped: Hemocultura na pneumonia se…

A

Internamento

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14
Q

Ped: Serologias na pneumonia se…

A

< 2 anos
- pede-se Mycoplasma e Chlamydophila

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15
Q

Ped: Tx epiglotite

A

cefotaxime e ceftriaxona

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16
Q

Ped: Tx laringite

A

ligeira - dexametasona/budesonido nebulizado
moderada - dexametasona /busesonido e adrenalina nebulizada
grave - adrenalina + CT

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17
Q

Ped: Forma mais grave de obstrução da via aérea

A

Traqueíte

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18
Q

Ped: Clínica de traqueíte

A
  • precedida infeção viral da VRS
  • febre alta
  • pseudomembranas
  • estridor, dispneia, tosse
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19
Q

Ped: Tx traqueíte

A

Cefriaxona ou cefotaxima
+ Vanco

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20
Q

Ped: Desenha abordagem à anemia

A

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21
Q

Ped: Homocisteína aumentada aponta para…

A

défice de folato ou B12

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22
Q

Ped: Ácido metilmalónico está aumentado em…

A

défice de B12

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23
Q

Ped: Como descartar pseudotrombocitopénia?

A

Repetir em tubo com citrato

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24
Q

Ped: Desenha abordagem diagnóstica trombocitopénia

A

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25
Q

Ped: Estudo na trombocitopénia

A

1º nível - hemograma + esfregaço
2º nível - medula óssea

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26
Q

Ped: Indicações para biópsia óssea

A
  • trombocitopénia crónica
  • alt. várias linhas
  • blastos
  • sintomas constitucionais
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27
Q

Ped: Principal causa trombocitopénia pediátrica

A

Trombocitopénia imune

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28
Q

Ped: Classificação de trombocitopénia imune

A
  • recente < 3 meses
  • persistente 3-12 meses
  • crónica > 12 meses
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29
Q

Ped: Critérios Dx trombocitopénia imune

A
  • < 100 000 plaquetas
  • sangue periférica normal
  • resposta ao tx adequado
  • ausência alt outras séries ou sinais e sintomas
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30
Q

Ped: Ver medula óssea na trombocitopénia imune se…

A
  • clínica atípica
  • anomalias hemograma
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31
Q

Ped: Se ausência de remissão na trombocitopénia imune

A
  • biópsia medula
  • populações linfocitárias
  • estudo autoimune
  • H pylori ou d. Celíaca
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32
Q

Ped: Desenha tratamento de trombocitopénia imune

A

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33
Q

Ped: Referenciação para oncologia IMEDIATA

A
  • tumor SNC + HTIC
  • doença hematológica + massa mediastínica/quadro neurológico, hemorrágico, ou emergência hematológica
  • massa com compromisso neurológico ou de órgão
34
Q

Ped: Referenciação para oncologia em 48h

A
  • d. hematológica: hemograma, bq, rx tórax e da zona dolorosa
  • tumor tecidos moles: hemograma, eco massa, rx tórax
  • outros. e pedir logo exames lógicos
35
Q

Ped: Referenciação para oncologia em 7 dias

A

Suspeita tumor tiróide - pedir eco

36
Q

Ped: Quais as causas de paragem CR com melhor prognóstico?

A
  • causa respiratória
  • hipotermia
37
Q

Ped: Como começar SBV nas crianças

A

5 insuflações exceto se colapso súbito testemunhado

38
Q

Ped: Onde verificar o pulso no SBV?

A

<= 1 anos - braquial
> 1 anos - carotídeo

39
Q

Ped: Proporção compressões/ventilações:

A

15/2
Exceto se causa cardíaca ou um reanimador

40
Q

Ped: Como adaptar desfibrilhador pediátrico

A

< 25kg ou < 8anos usar atenuador

41
Q

Ped: Suspeitar de causa orgânica de obstipação

A
  • ampola retal vazia ao toque retal
  • anomalias lombossagradas e perneias
  • atraso estaturo ponderal
  • mecónio só abaixo 48h
  • afeção neurológica membros inferiores
42
Q

Ped: se reflexo anal inibitório pensar em…

A

Doença de Hirchsprung

43
Q

Ped: Tx obtipação

A

1ª linha: osmóticos - polietilenoglicol
2ª linha: lubrificantes
3ª linha: sena e bisacodilo

44
Q

Ped: Tx enterocolite na doença de Hirschsprung

A

Cefotaxima + metronidazol + vancomicina

45
Q

Ped: Tx ITU

A
  • 1-3 meses: cefuroxime PO ou cefotaxima/ceftriaxona EV
  • > 3 meses: cefuroxime/AAC PO ou EV
46
Q

Ped: Vigilância nefropatia cicatricial

A
  • pressão arterial
  • creatinina/TFG
  • microalbuminúria
  • proteinúria
  • osmolaridade urinária máxima
47
Q

Ped: Seguimento ITU < 6 meses

A
  • atípica/recorrente: eco em fase aguda + CUMS (cintigrafia) + DMSA
  • típica: ecografia 6 semanas pós ITU
48
Q

Ped: Seguimento ITU > 6 meses

A
  • atípica: eco fase aguda
  • típica: eco 6 semanas pós ITU
    DMSA se:
  • < 3 anos - atípica ou recorrente
  • > 3 anos - recorrente
    CUMS se:
  • < 3 anos e alterações nos outros exames
49
Q

Ped: Profilaxia no refluxo vesicouretral

A
  • raparigas: RVU grau III-V
  • rapazes: RVU grau IV-V
50
Q

Ped: Abordagem à enurese

A

4 semanas comportamentais
16 semanas de alarme
depois demopressina

51
Q

Ped: Anticorpos rastreio d celíaca

A

anti-transglutaminase

52
Q

Ped: Anticorpos confirmação d. celíaca

A

anti-endomísio

53
Q

Ped: Anticorpos <2 anos d. celíaca

A

anti-gliadina

54
Q

Ped: Desenha algoritmo diagnóstico doença celíaca

A

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55
Q

Ped: tx tiroidite subaguda

A
  • Brufen + prednisolona
  • (tx às alterações tiroideias)
56
Q

Ped: Tiroidite de de Quervain

A

tiroidite subaguda

57
Q

Ped: tx tiroidite aguda

A

amoxiclav

58
Q

Ped: Tx crise hipertensiva pediátrica

A
  • labetalol
  • nitroprussiato
  • furosemida
    Primeiras 6h: reduzir 1/3 do diferencial
    Primeiras 24h reduzir 1/3
    48/72h: normalizar
59
Q

Ped: excesso de peso

A

0-5 anos - IMC > 97
5-18 anos - IMC > P85

60
Q

Ped: obesidade

A

0-5 anos - IMC > P99
5-18 anos - IMC > P97

61
Q

Ped: critérios cetoacidose diabética

A
  • hiperglicémia > 200
  • acidose (ph < 7.3 ou HCO3 < 15)
  • cetonémia (>= 3mmol) /cetonúria (>=2+)
62
Q

Ped: classificação cetoacidose diabética

A
  • leve: pH 7.2 - 7.3 // HCO3 10-15
  • moderada: pH 7.1 - 7.2 // HCO3 5-10
  • grave: pH < 7.1 // HCO3 < 5
63
Q

Ped: critérios internamento UCIP por cetoacidose diabética

A
  • choque / instabilidade hemodinâmica
  • alt. estado consciência
  • CAD grave
  • tempo evolução prolongado
  • risco acrescido de edema cerebral (< 5 anos, pCO2, aumento ureia)
64
Q

Quando é que a hiponatrémia é verdadeira?

A

A hiponatrémia é verdadeira quando se acompanha de diminuição da osmolaridade

65
Q

Ped: reposição de potássio

A

<4.5 imediata
4.5 a 5.4 c/início da insulina
>= 5.5 após micção e potássio mais reduzido

66
Q

Ped: é possível fazer bónus de insulina na CAD?

A

Absolutamente contraindicado
Risco edema cerebral, choque e hipocaliemia severa
Fazer em percussão contínua após 1h expansão de volume

67
Q

Ped: Proteína 24h

A
  • normal < 4mg
  • nefrótica > 40 mg
68
Q

Ped: ratio proteínas/creatinina nefrótico?

A

se > 2

69
Q

Ped: Síndrome de Nutcraker

A

proteinúria glomerular, ortostática por compressão veia renal esquerda
típico de rapaz longilínio, desportista

70
Q

Ped: Desenha algoritmo dx proteinúria

A

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71
Q

Ped: Indicação para biópsia renal

A
  • proteína/creatinina >= 0.5-1
  • proteinúria + microhematúria
  • persistência ou aumento em 6-12 meses
72
Q

Ped: causas de S. nefrótica

A

1º doença lesões mínimas
2º glomerulosclerose segmentar e focal
3º GN membranoproliferativa
4º GN membranosa

73
Q

Ped: Síndrome nefrótico - tratamento

A

1ª fase - prednisolona 60mg
2ª fase - prednisolona 40 mg
3ª fase - desmame em 6 semanas

74
Q

Ped: Síndrome Nefrótico - tx suporte

A
  • dieta normocalória, normoproteíca e hipossalina
  • menos fluídos e furosemida
  • albumina se indicações
75
Q

Ped: Síndrome nefrótico corticodependente

A

2 ou + recaídas sob CES ou pós 2 semanas de suspensão

76
Q

Ped: Síndrome nefrótico corticodependente

A

SN persiste apesar de prednisolona 60 mg durante 8 semanas

77
Q

Ped: Qual o principal determinante prognóstico de Síndrome Nefrótico?

A

Resposta aos CEs

78
Q

Ped: Vacinas Vivas em S. Nefrótico

A
  • suspensão > 3 meses de corticóide e ciclosporina
  • suspensão > 6 meses ciclofosfamida
79
Q

Ped: na glomerulonefrite pós-estreptocócica qual é o último sinal a resolver?

A

Hematúria microscópica em 18-24 meses

80
Q

Ped: lesão renal consoante níveis de C3 e C4

A
  1. pós-estreptocócica: C3 –, C4 -
  2. GN membranoproliferativa: C3 -, C4 -
  3. Nefrite lúpica: C3-, C4–
  4. Crioglobulinas: C3 - , C4-
81
Q

Ped: indicações para albumina no S.nefrótico da criança

A
  • sintomas de hipovolémia
    • edema incapacitante
    • infeções graves
    • ascite sob tensão
    • derrame pleural

PNA 2022 (22 decks)

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