Pediatria 2 Flashcards

1
Q

Ped: Especificadores hiperatividade

A
  • desatento - (mais raparigas)
  • hiperativo
  • misto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ped: Dx hiperatividade

A

Questionário de Conners

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ped: Hiperatividade - TX

A

< 6 anos - terapia
> 6 anos - metilfenidato, atomoxetina, lisdexanfetamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ped: Rx tórax na bronquiolite se:

A
  • dúvidas no dx
  • suspeita complicações
  • d. crónica cardíaca/pulmonar
  • imunossupressão
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ped: Gasimetria na bronquiolite se:

A
  • d respiratória grave
  • sonolência
  • hipoxémia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ped: Critérios internamento bronquiolite:

A
  • < 6-8 semanas
  • SpO2 < 92-93
  • incapacidade alimentar
  • FR > 60
  • apneia
  • FR para gravidade
  • incapacidade cuidadores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ped: Critérios UCIPED na bronquiolite:

A
  • progressão da I respiratória
  • > 3L/min O2
  • SpO2 sempre < 90%
  • pH <= 7.3
  • agravamento clínico, da consciência ou exaustão
  • asneias recorrentes, bradicárdia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ped: Alta na bronquiolite quando

A

FR adequada à idade
SpO2 > 92 em ar ambiente, especialmente no sono
Dificuldade alimentar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ped: Indicações para palivizumab mensal durante novembro abril na bronquiolite

A
  • cardiopatia
  • HT pulmonar moderada grave
  • imunodeficiência
  • prematuridade
  • DBP. moderada grave < 12 meses
  • d. pulmonar grave
  • d neuromuscular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ped: Indicações para prova terapêutica com salbutamol na bronquiolite

A

História de atopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ped: Qual o sinal + sensível e específico de pneumonia

A

Taquipneia
A sua ausência praticamente excluir o dx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ped: Rx de tórax na pneumonia

A
  • gravidade
  • critérios internamento
  • < anos
  • febre > 48-72h pós ATB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ped: Hemocultura na pneumonia se…

A

Internamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ped: Serologias na pneumonia se…

A

< 2 anos
- pede-se Mycoplasma e Chlamydophila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ped: Tx epiglotite

A

cefotaxime e ceftriaxona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ped: Tx laringite

A

ligeira - dexametasona/budesonido nebulizado
moderada - dexametasona /busesonido e adrenalina nebulizada
grave - adrenalina + CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ped: Forma mais grave de obstrução da via aérea

A

Traqueíte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ped: Clínica de traqueíte

A
  • precedida infeção viral da VRS
  • febre alta
  • pseudomembranas
  • estridor, dispneia, tosse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ped: Tx traqueíte

A

Cefriaxona ou cefotaxima
+ Vanco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ped: Desenha abordagem à anemia

A

Ver apontamentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ped: Homocisteína aumentada aponta para…

A

défice de folato ou B12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ped: Ácido metilmalónico está aumentado em…

A

défice de B12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ped: Como descartar pseudotrombocitopénia?

A

Repetir em tubo com citrato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ped: Desenha abordagem diagnóstica trombocitopénia

A

Ver apontamentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Ped: Estudo na trombocitopénia
1º nível - hemograma + esfregaço 2º nível - medula óssea
26
Ped: Indicações para biópsia óssea
- trombocitopénia crónica - alt. várias linhas - blastos - sintomas constitucionais
27
Ped: Principal causa trombocitopénia pediátrica
Trombocitopénia imune
28
Ped: Classificação de trombocitopénia imune
- recente < 3 meses - persistente 3-12 meses - crónica > 12 meses
29
Ped: Critérios Dx trombocitopénia imune
- < 100 000 plaquetas - sangue periférica normal - resposta ao tx adequado - ausência alt outras séries ou sinais e sintomas
30
Ped: Ver medula óssea na trombocitopénia imune se...
- clínica atípica - anomalias hemograma
31
Ped: Se ausência de remissão na trombocitopénia imune
- biópsia medula - populações linfocitárias - estudo autoimune - H pylori ou d. Celíaca
32
Ped: Desenha tratamento de trombocitopénia imune
Ver apontamentos
33
Ped: Referenciação para oncologia IMEDIATA
- tumor SNC + HTIC - doença hematológica + massa mediastínica/quadro neurológico, hemorrágico, ou emergência hematológica - massa com compromisso neurológico ou de órgão
34
Ped: Referenciação para oncologia em 48h
- d. hematológica: hemograma, bq, rx tórax e da zona dolorosa - tumor tecidos moles: hemograma, eco massa, rx tórax - outros. e pedir logo exames lógicos
35
Ped: Referenciação para oncologia em 7 dias
Suspeita tumor tiróide - pedir eco
36
Ped: Quais as causas de paragem CR com melhor prognóstico?
- causa respiratória - hipotermia
37
Ped: Como começar SBV nas crianças
5 insuflações exceto se colapso súbito testemunhado
38
Ped: Onde verificar o pulso no SBV?
<= 1 anos - braquial > 1 anos - carotídeo
39
Ped: Proporção compressões/ventilações:
15/2 Exceto se causa cardíaca ou um reanimador
40
Ped: Como adaptar desfibrilhador pediátrico
< 25kg ou < 8anos usar atenuador
41
Ped: Suspeitar de causa orgânica de obstipação
- ampola retal vazia ao toque retal - anomalias lombossagradas e perneias - atraso estaturo ponderal - mecónio só abaixo 48h - afeção neurológica membros inferiores
42
Ped: se reflexo anal inibitório pensar em...
Doença de Hirchsprung
43
Ped: Tx obtipação
1ª linha: osmóticos - polietilenoglicol 2ª linha: lubrificantes 3ª linha: sena e bisacodilo
44
Ped: Tx enterocolite na doença de Hirschsprung
Cefotaxima + metronidazol + vancomicina
45
Ped: Tx ITU
- 1-3 meses: cefuroxime PO ou cefotaxima/ceftriaxona EV - > 3 meses: cefuroxime/AAC PO ou EV
46
Ped: Vigilância nefropatia cicatricial
- pressão arterial - creatinina/TFG - microalbuminúria - proteinúria - osmolaridade urinária máxima
47
Ped: Seguimento ITU < 6 meses
- atípica/recorrente: eco em fase aguda + CUMS (cintigrafia) + DMSA - típica: ecografia 6 semanas pós ITU
48
Ped: Seguimento ITU > 6 meses
- atípica: eco fase aguda - típica: eco 6 semanas pós ITU DMSA se: - < 3 anos - atípica ou recorrente - > 3 anos - recorrente CUMS se: - < 3 anos e alterações nos outros exames
49
Ped: Profilaxia no refluxo vesicouretral
- raparigas: RVU grau III-V - rapazes: RVU grau IV-V
50
Ped: Abordagem à enurese
4 semanas comportamentais 16 semanas de alarme depois demopressina
51
Ped: Anticorpos rastreio d celíaca
anti-transglutaminase
52
Ped: Anticorpos confirmação d. celíaca
anti-endomísio
53
Ped: Anticorpos <2 anos d. celíaca
anti-gliadina
54
Ped: Desenha algoritmo diagnóstico doença celíaca
Ver apontamentos
55
Ped: tx tiroidite subaguda
- Brufen + prednisolona - (tx às alterações tiroideias)
56
Ped: Tiroidite de de Quervain
tiroidite subaguda
57
Ped: tx tiroidite aguda
amoxiclav
58
Ped: Tx crise hipertensiva pediátrica
- labetalol - nitroprussiato - furosemida Primeiras 6h: reduzir 1/3 do diferencial Primeiras 24h reduzir 1/3 48/72h: normalizar
59
Ped: excesso de peso
0-5 anos - IMC > 97 5-18 anos - IMC > P85
60
Ped: obesidade
0-5 anos - IMC > P99 5-18 anos - IMC > P97
61
Ped: critérios cetoacidose diabética
- hiperglicémia > 200 - acidose (ph < 7.3 ou HCO3 < 15) - cetonémia (>= 3mmol) /cetonúria (>=2+)
62
Ped: classificação cetoacidose diabética
- leve: pH 7.2 - 7.3 // HCO3 10-15 - moderada: pH 7.1 - 7.2 // HCO3 5-10 - grave: pH < 7.1 // HCO3 < 5
63
Ped: critérios internamento UCIP por cetoacidose diabética
- choque / instabilidade hemodinâmica - alt. estado consciência - CAD grave - tempo evolução prolongado - risco acrescido de edema cerebral (< 5 anos, pCO2, aumento ureia)
64
Quando é que a hiponatrémia é verdadeira?
A hiponatrémia é verdadeira quando se acompanha de diminuição da osmolaridade
65
Ped: reposição de potássio
<4.5 imediata 4.5 a 5.4 c/início da insulina >= 5.5 após micção e potássio mais reduzido
66
Ped: é possível fazer bónus de insulina na CAD?
Absolutamente contraindicado Risco edema cerebral, choque e hipocaliemia severa Fazer em percussão contínua após 1h expansão de volume
67
Ped: Proteína 24h
- normal < 4mg - nefrótica > 40 mg
68
Ped: ratio proteínas/creatinina nefrótico?
se > 2
69
Ped: Síndrome de Nutcraker
proteinúria glomerular, ortostática por compressão veia renal esquerda típico de rapaz longilínio, desportista
70
Ped: Desenha algoritmo dx proteinúria
Ver apontamentos
71
Ped: Indicação para biópsia renal
- proteína/creatinina >= 0.5-1 - proteinúria + microhematúria - persistência ou aumento em 6-12 meses
72
Ped: causas de S. nefrótica
1º doença lesões mínimas 2º glomerulosclerose segmentar e focal 3º GN membranoproliferativa 4º GN membranosa
73
Ped: Síndrome nefrótico - tratamento
1ª fase - prednisolona 60mg 2ª fase - prednisolona 40 mg 3ª fase - desmame em 6 semanas
74
Ped: Síndrome Nefrótico - tx suporte
- dieta normocalória, normoproteíca e hipossalina - menos fluídos e furosemida - albumina se indicações
75
Ped: Síndrome nefrótico corticodependente
2 ou + recaídas sob CES ou pós 2 semanas de suspensão
76
Ped: Síndrome nefrótico corticodependente
SN persiste apesar de prednisolona 60 mg durante 8 semanas
77
Ped: Qual o principal determinante prognóstico de Síndrome Nefrótico?
Resposta aos CEs
78
Ped: Vacinas Vivas em S. Nefrótico
- suspensão > 3 meses de corticóide e ciclosporina - suspensão > 6 meses ciclofosfamida
79
Ped: na glomerulonefrite pós-estreptocócica qual é o último sinal a resolver?
Hematúria microscópica em 18-24 meses
80
Ped: lesão renal consoante níveis de C3 e C4
1. pós-estreptocócica: C3 --, C4 - 2. GN membranoproliferativa: C3 -, C4 - 3. Nefrite lúpica: C3-, C4-- 4. Crioglobulinas: C3 - , C4-
81
Ped: indicações para albumina no S.nefrótico da criança
- sintomas de hipovolémia - edema incapacitante - infeções graves - ascite sob tensão - derrame pleural