Psichiatria

Question 1

Sindrome di Charles-Bonnet

Answer 1

Quadro delle allucinazioni visive complesse isolate sorgono secondariamente alla perdita della vista

Question 2

Sindrome di Cotard

Answer 2

Particolare condizione di depressione accompagnata di caratteristiche psicotiche: melancolia delirante in associazione con idee di negazione d’organo, negazione del tempo (immortalità) o del mondo

Question 3

Erotomaniaco

Answer 3

sindrome di Clerambault
convinto di essere il centro dell’attenzione erotica di chi lo circonda

Question 4

delirio di Ekbom

Answer 4

dopo una parassitosi, convinzione di essere ancora infestato

Question 5

Delirio di Magnan

Answer 5

Convinzione di avere vermi nel sottocute

Question 6

Delirio di Capgras

Answer 6

Convinzione che i propri cari siano stati sostituiti

Question 7

Delirio di Fregoli

Answer 7

Convinzione che i propri cari siano stati sostituiti da un’unica persona in grado di trasformare le proprie sembianze

Question 8

Delirio di Otello

Answer 8

convinto che il partner lo tradisca

Question 9

Delirio

Answer 9

falsa idea immodificabile, con certezza soggettiva non criticabile dal contenuto impossibile

Question 10

Classificazione schizzofrenia

Answer 10

a. Paranoide: sintomi positivi
b. Ebefrenica: sintomi negativi -> prognosi negativa
c. Catatonica: con catatonia (farmacoresistente, si tratta con BZD)
d. Indifferenziata
e. Residua

Question 11

Sindrome serotoninergica

Answer 11

• Effetto avverso della terapia con SSRI
• Aumento della temperatura, ipertensione, priapismo, convulsioni
• ttt: dantrolene (miorilassante), ciproeptadina (antagonista serotoninergico)

Question 12

Effetti avversi Litio

Answer 12

LITHIUM
- Leucocyte Increase
- Hypothyroidism
- Increased Urination -> diabete insipido nefrogenico
- Malformation -> anomalia di Ebstein se assunto in gravidanza

+ rash cutaneo, aritmie, disturbi cognitivi

Question 13

Cluster disturbi di personalità

Answer 13

Cluster
A. Bizzarri (introversi, strambi): paranoide, schizoide, schizotipico
B. Drammatici (estroversi, impulsivi): borderline, istrionico, narcisistico, antisociale
C. Paurosi (ansiosi): evitante, dipendente, ossessivo-compulsivo

Question 14

Scala di valutazione utile per l’identificazione di grossolane alterazioni delle capacità cognitive e dello stato di coscienza

Answer 14

MMSE

Question 15

Strumento di testistica più utilizzato per diagnosticare la disabilità intellettiva nel paziente adulto, che non abbia ricevuto la diagnosi in età evolutiva

Answer 15

WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale)

Question 16

Scale di valutazione
- dei sintomi positivi e negativi nelle psicosi
- dei sintomi ossessivo compulsivi
- del rischio suicidario

Answer 16

• PNASS
• Y-BOCS
• SSI

Question 17

Livelli litio

Answer 17

Il litio è un farmaco caratterizzato da un indice terapeutico (dose letale/dose teraputica) basso, per cui è fondamentale il monitoraggio periodico delle concentrazioni plasmatiche in corso di terapia: è desiderabile una concentrazione compresa tra 0.6 e 1.2 mEq/L. In caso di intossicazione da litio, il paziente rischia di sviluppare IRA, bradiaritmie e/o convulsioni, con rischio di coma e successivo decesso. In caso di litiemia >4 mEq/L è indicata la dialisi d’urgenza, ma concentrazioni >2.5 mEq/L sono già sufficienti a mettere a rischio la vita del paziente.

Question 18

Antidoto eparina

Answer 18

Solfato di protamina

Question 19

Antidoto intossicazione da paracetamolo

Answer 19

N-aceticisteina

Question 20

Molecola responsabile della tossicità epatica in caso di intossicazione da paracetamolo

Answer 20

N-acetil-parabenzochinonimmina

Question 21

Flumazenil

Answer 21

Intossicazione da benzodiazepine

Question 22

Carbone attivo

Answer 22

Il carbone attivo è utile in caso di intossicazione se somministrato < 4 ore dall’assunzione del paracetamolo ma non è considerato un antidoto

Question 23

Antidoto oppiacei

Answer 23

Naloxone
Attenzione l’emivita potrebbe essere più breve rispetto all’opiaceo

Question 24

Cutoff intossicazione acuta paracetamolo

Answer 24

sovradosaggio orale acuto ≥ 150 mg/kg (circa 7,5 g nei soggetti adulti) nelle 24 h

Question 25

TSO (legge, criteri, fasi)

Answer 25

Trattamento Sanitario Obbligatorio
Legge 180/78

Criteri:
1: alterazioni psichiatriche che richiedono interventi URGENTI
2: rifiuto delle cure
3: non è possibile adottare misure extra-ospedaliere

Fasi
- Proposta: qualunque medico
- Convalida: medico dipendente del SSN (in genere uno psichiatra)
- Ordinanza del sindaco
- Notifica del giudice tutelare

Question 26

Definizione di un disturbo da uso di alcol (AUD) secondo il DSM-V

Answer 26

almeno 2 delle seguenti condizioni, che si ritrovano entro un periodo di 12 mesi

1) L’alcol è assunto per un periodo di tempo superiore o in quantità maggiori di quanto non fosse previsto
2) Desiderio persistente o sforzi infruttuosi di sospendere l’uso di alcol
3) Gran parte del tempo è utilizzata per procurarsi alcol, consumarlo o riprendersi dai suoi effetti
4) Craving, forte desiderio o spinta verso l’alcol
5) Uso ricorrente di alcol che incide negativamente su impegni lavorativi, scolastici o familiari
6) Uso continuo di alcolici nonostante l’evidenza di ricorrenti problemi sociali e interpersonali, causati o esacerbati dall’alcol
7) Abbandono di importanti attività sociali, ricreative o lavorativa a causa dell’alcol o loro riduzione
8) Uso ricorrente di alcolici in situazioni fisicamente rischiose
9) Uso continuato di alcol nonostante la consapevolezza di un problema persistente o ricorrente, fisico o psicologico, che è stato causato o esacerbato probabilmente dall’alcol
10) Tolleranza, definita come un bisogno di quote marcatamente aumentate di alcol per ottenere l’intossicazione o effetto desiderato, o come una marcata riduzione dell’effetto con l’uso continuato della stessa quota di alcol
11) Astinenza, definita come la caratteristica sindrome da astinenza da alcol, oppure come utilizzo di alcol allo scopo di attenuare o evitare i sintomi della astinenza

Question 27

Questionario AUDIT

Answer 27

Screening sul consumo di alcol
Altri questiornari sono CAGE e FAST

Question 28

Negativismo

Answer 28

disturbo della volontà proprio della catatonia, la sua manifestazione consiste in una opposizione tenace e non razionale ai movimenti che si vogliono compiere oppure che vengono ordinati dall’esterno. Può coinvolgere anche le principali funzioni vitali come l’alimentazione e l’idratazione

Question 29

Cataplessia

Answer 29

Disturbo che causa una perdita del tono muscolare, provocata da forti emozioni come gioia, riso, pianto oppure casualmente. Spesso anche solo il ricordo di queste emozioni è sufficiente a scatenare una crisi.

Question 30

Terapia della sindrome maligna da neurolettici

Answer 30

• Bromocriptina (agonista D2)
  +
• Dantrolene (miorilassante)
  +
• Supporto

Question 31

Sindrome serotoninergica: presentazione e terapia

Answer 31

• Aumento di temperatura, ipertensione, priapismo, convulsioni
• Dantrolene (miorilassante) + ciproeptadina (antagonista serotoninergico)