Psichiatria Flashcards
Sindrome di Charles-Bonnet
Quadro delle allucinazioni visive complesse isolate sorgono secondariamente alla perdita della vista
Sindrome di Cotard
Particolare condizione di depressione accompagnata di caratteristiche psicotiche: melancolia delirante in associazione con idee di negazione d’organo, negazione del tempo (immortalità) o del mondo
Erotomaniaco
sindrome di Clerambault
convinto di essere il centro dell’attenzione erotica di chi lo circonda
delirio di Ekbom
dopo una parassitosi, convinzione di essere ancora infestato
Delirio di Magnan
Convinzione di avere vermi nel sottocute
Delirio di Capgras
Convinzione che i propri cari siano stati sostituiti
Delirio di Fregoli
Convinzione che i propri cari siano stati sostituiti da un’unica persona in grado di trasformare le proprie sembianze
Delirio di Otello
convinto che il partner lo tradisca
Delirio
falsa idea immodificabile, con certezza soggettiva non criticabile dal contenuto impossibile
Classificazione schizzofrenia
a. Paranoide: sintomi positivi
b. Ebefrenica: sintomi negativi -> prognosi negativa
c. Catatonica: con catatonia (farmacoresistente, si tratta con BZD)
d. Indifferenziata
e. Residua
Sindrome serotoninergica
- Effetto avverso della terapia con SSRI
- Aumento della temperatura, ipertensione, priapismo, convulsioni
- ttt: dantrolene (miorilassante), ciproeptadina (antagonista serotoninergico)
Effetti avversi Litio
LITHIUM
- Leucocyte Increase
- Hypothyroidism
- Increased Urination -> diabete insipido nefrogenico
- Malformation -> anomalia di Ebstein se assunto in gravidanza
+ rash cutaneo, aritmie, disturbi cognitivi
Cluster disturbi di personalità
Cluster
A. Bizzarri (introversi, strambi): paranoide, schizoide, schizotipico
B. Drammatici (estroversi, impulsivi): borderline, istrionico, narcisistico, antisociale
C. Paurosi (ansiosi): evitante, dipendente, ossessivo-compulsivo
Scala di valutazione utile per l’identificazione di grossolane alterazioni delle capacità cognitive e dello stato di coscienza
MMSE
Strumento di testistica più utilizzato per diagnosticare la disabilità intellettiva nel paziente adulto, che non abbia ricevuto la diagnosi in età evolutiva
WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale)
Scale di valutazione
- dei sintomi positivi e negativi nelle psicosi
- dei sintomi ossessivo compulsivi
- del rischio suicidario
- PNASS
- Y-BOCS
- SSI
Livelli litio
Il litio è un farmaco caratterizzato da un indice terapeutico (dose letale/dose teraputica) basso, per cui è fondamentale il monitoraggio periodico delle concentrazioni plasmatiche in corso di terapia: è desiderabile una concentrazione compresa tra 0.6 e 1.2 mEq/L. In caso di intossicazione da litio, il paziente rischia di sviluppare IRA, bradiaritmie e/o convulsioni, con rischio di coma e successivo decesso. In caso di litiemia >4 mEq/L è indicata la dialisi d’urgenza, ma concentrazioni >2.5 mEq/L sono già sufficienti a mettere a rischio la vita del paziente.
Antidoto eparina
Solfato di protamina
Antidoto intossicazione da paracetamolo
N-aceticisteina
Molecola responsabile della tossicità epatica in caso di intossicazione da paracetamolo
N-acetil-parabenzochinonimmina
Flumazenil
Intossicazione da benzodiazepine
Carbone attivo
Il carbone attivo è utile in caso di intossicazione se somministrato < 4 ore dall’assunzione del paracetamolo ma non è considerato un antidoto
Antidoto oppiacei
Naloxone
Attenzione l’emivita potrebbe essere più breve rispetto all’opiaceo
Cutoff intossicazione acuta paracetamolo
sovradosaggio orale acuto ≥ 150 mg/kg (circa 7,5 g nei soggetti adulti) nelle 24 h
TSO (legge, criteri, fasi)
Trattamento Sanitario Obbligatorio
Legge 180/78
Criteri:
1: alterazioni psichiatriche che richiedono interventi URGENTI
2: rifiuto delle cure
3: non è possibile adottare misure extra-ospedaliere
Fasi
- Proposta: qualunque medico
- Convalida: medico dipendente del SSN (in genere uno psichiatra)
- Ordinanza del sindaco
- Notifica del giudice tutelare
Definizione di un disturbo da uso di alcol (AUD) secondo il DSM-V
almeno 2 delle seguenti condizioni, che si ritrovano entro un periodo di 12 mesi
1) L’alcol è assunto per un periodo di tempo superiore o in quantità maggiori di quanto non fosse previsto
2) Desiderio persistente o sforzi infruttuosi di sospendere l’uso di alcol
3) Gran parte del tempo è utilizzata per procurarsi alcol, consumarlo o riprendersi dai suoi effetti
4) Craving, forte desiderio o spinta verso l’alcol
5) Uso ricorrente di alcol che incide negativamente su impegni lavorativi, scolastici o familiari
6) Uso continuo di alcolici nonostante l’evidenza di ricorrenti problemi sociali e interpersonali, causati o esacerbati dall’alcol
7) Abbandono di importanti attività sociali, ricreative o lavorativa a causa dell’alcol o loro riduzione
8) Uso ricorrente di alcolici in situazioni fisicamente rischiose
9) Uso continuato di alcol nonostante la consapevolezza di un problema persistente o ricorrente, fisico o psicologico, che è stato causato o esacerbato probabilmente dall’alcol
10) Tolleranza, definita come un bisogno di quote marcatamente aumentate di alcol per ottenere l’intossicazione o effetto desiderato, o come una marcata riduzione dell’effetto con l’uso continuato della stessa quota di alcol
11) Astinenza, definita come la caratteristica sindrome da astinenza da alcol, oppure come utilizzo di alcol allo scopo di attenuare o evitare i sintomi della astinenza
Questionario AUDIT
Screening sul consumo di alcol
Altri questiornari sono CAGE e FAST
Negativismo
disturbo della volontà proprio della catatonia, la sua manifestazione consiste in una opposizione tenace e non razionale ai movimenti che si vogliono compiere oppure che vengono ordinati dall’esterno. Può coinvolgere anche le principali funzioni vitali come l’alimentazione e l’idratazione
Cataplessia
Disturbo che causa una perdita del tono muscolare, provocata da forti emozioni come gioia, riso, pianto oppure casualmente. Spesso anche solo il ricordo di queste emozioni è sufficiente a scatenare una crisi.
Terapia della sindrome maligna da neurolettici
- Bromocriptina (agonista D2)
+ - Dantrolene (miorilassante)
+ - Supporto
Sindrome serotoninergica: presentazione e terapia
- Aumento di temperatura, ipertensione, priapismo, convulsioni
- Dantrolene (miorilassante) + ciproeptadina (antagonista serotoninergico)
