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SSM mio > Malattie infettive > Flashcards

Malattie infettive Flashcards

1
Q

Infezioni opportunistiche da AIDS con i diversi cut off di CD4

A

< 200:
- pneumocystis jirovecii (se < 200 CD4+ o
pregressa PCP fare profilassi con TMP/SMX (cotrimoxazolo) che potrà essere interrotta dopo alcuni mesi di carica virale < 500 copie e CD4+ >200/mcL)
- candidosi esofagea

< 100: toxoplasmosi, criptococcosi, retinite da CMV
< 50: MAC

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2
Q

Tossinfezione da Campylobacter

A

genera febbre, crampi addominali ed è la causa più comune di diarrea al mondo. Si trova soprattutto nelle carni di volatili e pollame (crude o non ben cotte)
Guillan Barré

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3
Q

Bacillus cereus

A

Pranzi o cene che includono il riso come alimento principale

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4
Q

Escherichia Coli (microbiologia, cibi a rischi per intossicazione)

A

Bacillo gram -
Wurstel, carni, latte non pastorizzato

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5
Q

Intossicazione Vibrio paraemolyticus

A

Crostacei e molluschi crudi

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6
Q

Cibi a rischio di intossicazione da Salmonella non tifoidea

A

Uova, pollame, latte crudo e latri alimenti crudi soggetti a contaminazione fecale

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7
Q

Complicanza più comune della parotite nell’uomo

A

Orchite virale acuta

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8
Q

Trattamento lebbra paucibacillare e multibacellare

A

Per la lebbra paucibacillare si impiegano dapsone e rifampicina per almeno 6 mesi.
La lebbra multibacillare viene invece trattata con dapsone, rifampicina e clofazimina per 1-2 anni

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9
Q

HPV microbiologia

A

l virus del papilloma umano e’ un virus a DNA a doppio filamento
Gli antigeni E6 ed E7 sono gli antigeni di HPV resposnabili della cancerizzazione, inibitori di p53 e Rb, non sono routinariamente cercati in laboratorio per la diagnosi di infezione
Gli anticorpi contro HPV non vengono ricercati per effettuare la diagnosi.

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10
Q

Effetti collaterali isoniazide

A
  • Epatite acuta
  • Neuropatia da deficit di piridossina (B6): può essere periferica, sensitivo-motoria, ascendente, o localizzata al nervo ottico con disturbi visivi
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11
Q

Trattamento con antifunginei

A
  • Fluconazolo -> candida
  • Voriconazolo -> aspergillo
  • Amfotericina A -> tutti i funghi dismorfici
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12
Q

ATB sicuri in gravidanza

A

Cefelosporine, penicilline, macrolidi, etambutolo, isoniazide

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13
Q

Febbre di Pontiac

A

forma lieve di legionellosi, che si manifesta con sintomi simil-influenzali, come la nausea, la febbre, la tosse e la cefalea, in assenza di polmonite.

tipico in soggetti immunocompetenti

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14
Q

Antibiotici battericidi

A

BANG Q R.I.P.
- Beta-lattamici
- Aminoglicosidi
- Nitroimidazoli (metronidazolo)
- Glicopeptidi (vancomicina)
- Chinolonici
- Rifampicina
- Polymyxins (colistina)

ABC

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15
Q

Antibiotici batteriostatici

A

MS. Colt
- Macrolidi
- Sulfamidici (bactrim)
- Cloramfenicolo
- Oxazolidinoni (linezolid)
- Lincosamici (clindamicina)
- Tetracicline

MST

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16
Q

Sindrome sgombroide

A

intossicazione alimentare data dall’instamina, che può verificarsi mangiando pesce o prodotti derivati che contengono elevate quantità di questo elemento

si presenta dopo circa 20-30 minuti dal momento in cui si è ingerito il cibo contaminato. I sintomi solitamente sono lievi, di breve durata e si risolvono da soli. I più comuni sono prurito, mal di testa, dolore addominale, diarrea e palpitazioni, bocca secca, nausea e vomito.

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17
Q

Quale dei seguenti oncovirus è un virus a RNA?
A. HBV
B. HPV
C. HTLV-I
D. EBV
E. HHV-8

A

HTLV (acronimo di Human T-Lymphotropic Virus) fa parte, insieme al più famigerato HIV, della famiglia dei Retroviridae, virus a RNA dotati di trascrittasi inversa. Clinicamente rilevante è HTLV-I, endemico in Giappone e diverse aree tropicali, identificato come agente eziologico della leucemia-linfoma a cellule T dell’adulto

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18
Q

CURB 65

A
  • Confusione e/o riduzione del livello di coscienza –> 1 punto
  • Urea > 43 mg/dl o > 7 mmol/L oppure BUN >19 mg/dl –> 1 punto
  • Respiratory Rate > 30 atti/min –> 1 punto
  • Blood Pressure < 90 mmHg –> 1 punto
  • Età > 65 anni –> 1 punto

La loro adeguata valutazione implica:
0 - 1: cura domiciliare; mortalità attesa a 30 giorni circa 1 - 2%
2 - 3: ricovero ospedialiero; mortalità attesa a 30 giorni circa 10 - 20%
4 - 5: ricovero in Terapia Intensiva; mortalità attesa a 30 giorni circa 40 - 60%
In generale è bene ricordare che la tachipnea è il più utile segno di gravità da valutare in un paziente con polmonite perché predittivo di insufficienza respiratoria.

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19
Q

Decubito a cane di fucile

A

con le gambe avvicinate e contratte in flessione, tipico nella meningite

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20
Q

ATB contro anaerobi

A
  • Metronidazolo
    tendenzialmente addome, cavo orale
  • Moxifloxacina
  • Tazocin
  • Clindamicina
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21
Q

Clostridium difficile trattamento

A
  • Metronidazolo
  • Vancomicina
  • Fidaxomicina
  • Bezlotoxumab (Ab monoclonale contro la tossina B, 1 sett per evitare recidive)
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22
Q

ATB per MRSA

A

sono Gram + resistente ai beta lattamici
- Vancomicina/teicoplanina
- Daptomicina
- Linezolid
- Ceftarolina

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23
Q

Effetto collaterale Vancomicina

A

Uomo rosso, nefrotossicità

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24
Q

Daptomicina effetti collaterali

A

Aumento CPK, rabdomiolisi

Non si usa per inf polmonari

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25
Q

Effetti collaterali Linezolid

A
  • Mielotossicità
  • Sindrome serotoninergica
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26
Q

ATB per pseudomonas

A

CAMP F
- Carbapenemici (no ertapenem)
- Amminoglicosidi (amicacina)
- Monobattami (aztreonam)
- Polimixine (colistina), piz-tazo
- Fluorochinoloni

1° linea ceftazidime

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27
Q

Secrezioni vaginale con odore di pesce

A

Vaginosi da Gardnerella
- Causa maggiore di infezioni vaginali
- Asintomatica -> no flogosi
- Secrezioni vaginali grigiastre e maleodoranti (odore di pesce, KOH test)
- Esame delle secrezioni: pH normale (>4.5), clue cells
- Tp per anaerobi: metronidazolo o clindamicina

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28
Q

Paziente tipico della polmonite da moraxella o hemophilus influenzae

A

fumatore con BPCO

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29
Q

Paziente tipico della polmonite da k. pneumoniae

A

alcolista con patologia correlata (es. cirrosi)

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30
Q

Paziente tipico della polmonite da Staph. Aureus

A
  • Tossicodipendente
  • Sovrainfezione di una polmonite virale
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31
Q

Prima infezione nosocomiale

A

IVU

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32
Q

Seconda infezione nosocomiale

A

Polmonite

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33
Q

Rachicentesi:
- Liquor limpido
- iper-cellularità (linfociti)
- ipoglicorrachia (< 40mg/dL)

Interessamento NC

A

Meningite da TBC, sifilide, criptococcosi o brucellosi
clinica più sfumata ma dura di più, con interessamento dei nervi cranici, idrocefalo ostruttivo

34
Q

Segni meningei

A

Fotofobia, fonofobia, segno di Brudzinski tipo 1 e 2, segno di Kernig

35
Q

Eziologia meningite a liquor limpido

A
  • Se glicorrachia normale: virus
  • Se glicorrachia bassa (< 40 mg/dL): Listeria
36
Q

Trattamento meningite
- prima linea
- se sospetto Listeria
- nel neonato

A
  • Ceftriaxone + vancomicina: coprono per Pneumococco e Meningococco
  • Listeria: aggiugere Ampicillina
  • Neoanto: Ampicillina (listeria) + Cefotaxime (vs Agalatiae) + Gentamicina (vs E.coli)
37
Q

IVU ricorrente

A

3 o più episodi all’anno
2 o più in 6 mesi

38
Q

Casi in cui si tratta la batteriuria asintomatica

A
  • Donne in gravidanza
  • Pz pediatrici con grave reflusso delle urine dalla vescica nell’uretere
  • Pz che si sottoporranno a interventi urologici invasivi
  • Pz immunosoppressi
39
Q

patogeno più frequente nella diarrea del viaggiatore

A

E. coli enterotossigeno

40
Q

Leucorrea verde/grigiastra + cervicite a fragola

A

Vaginite da Trychomonas
- trasmissione sessuale
- Vaginite molto sintomatica con prurito e dolore
- pH < 4.5, protozoi piriformi
- tp: metronidazolo

41
Q

Fenomeno di Jarish-Hexheimer

A

Comparsa di reazione infiammatoria post trattamento di una spirochetosi
Nella sifilide secondaria
Reazione alla penicillina, ma non allergica -> si coninua la terapia

42
Q

VDRL -; TPHA +

A

Sifilide latente di lunga durata o trattata (anamnesi!)

43
Q

vdrl +; tpha +

A

Sifilide attiva

44
Q

VDRL +; TPHA -

A

Falso positivo

45
Q

Test di screening e conferma per la sifilide

A
  • Screening: non treponemici (RPR, VDRL), sono indici di patologia attiva, si negativizzano con il tempo
  • Conferma: test treponemici (TPHA, FTA-ABS), indici di pregressa sifilide, non si negativizzano
46
Q

Prima causa di cecità prevenibile

A

Tracoma da clamidia

47
Q

Eziologia endocardite in pz che a subito un intervento chirurgico

A

Stafiloccocco Epidermidis

48
Q

Trattamento endocardite (valvola nativa)

A

Schema AOG
- Ampicillina (vs streptococchi)
- Oxacillina (vs stafilococchi)
- Gentamicina (vs enterococchi)

49
Q

Trattamento endocardite (valvola prostesica o nativa nosocomiale)

A

Schema VRG
- Vancomicina (vs stafilocchi)
- Rifampicina (vs gram neg)
- Gentamicina (vs enterococchi)

+ risolvere la via d’ingresso + sostituzione della valvola protesica

50
Q

In quali casi si fa la profilassi dell’endocardite?

A

Per parto e procedure odontoiatriche in cui si agisce sulla gengiva
Se FdR: valvole prostesiche, pregressa endocardite, cardiopatie congenite (es. bicuspidia aortica)

51
Q

Classificazione CDC Atlanta HIV

A

Si considera il peggior parametro mai avuto
Conta CD4:
1. >500
2. Da 200 a 500
3. < 200

Clinica
A. asintomatico
B. Sintomi ma non AIDS
C. AIDS conclamato

52
Q

Definizione AIDS

A

Almeno 1 tra:
- CD4 < 200
- CD4 < 14%
- malattie AIDS-definenti

53
Q

Profilassi HIV pre-esposizione, in pz a rischio

A

Emtricitabina + tenofovir

54
Q

HIV tp post-esposizione, dopo evento a rischio

A

HAART entro le 48 ore per 28 giorni
emtricitabina + tenofovir + inibitore delle integrasi

Contaminazione di una ferita -> lavaggio + profilassi post-esposizione

55
Q

Casi in cui ritardare l’inizio della HAART

A
  • TBC
  • meningite da criptococco
  • retinite da CVM
56
Q

Causa della colorazione arancione dei fluidi corporei

A

Effetto avverso della rifampicina

57
Q

Effetti collaterali isoniazide

A
  • Epatotossicità
  • polineuropatia da deficit di B6
58
Q

Effetto collaterale etambutolo

A

Tossicità neurologica -> neurite ottica

59
Q

A quale malattia fa pensare la seguente sindrome: febbre, pancitopenia, epatosplenomegalia, disprotidemia?

A

Leishmaniosi
- Trasmissione: punture di flebotomi (serbatoio: cane)
- Cutanea: Ulcera a bottone (bottone d’Aleppo)
- Viscerale
- Pz a rischio (zone rurali) con febbre di lunga durata, epatosplenomegalia, ipergammaglobulinemia policlonale, pancitopenia

60
Q

Effetti avversi dei fluorochinolonici

A

Allungano il QT
Rottura del tendine d’Achille
Aortite
Danno SNC

61
Q

Meccanismo di azione e indicazioni degli azoli

A

Inibitori della sintesi dell’ergosterolo
- Fluconazolo: infezioni da candida ( specie resistenti: glabrata, krusei)
- Voriconazolo: infezioni da Aspergillo

62
Q

Flucitosina (meccanismo d’azione e indicazioni)

A

Inibitore della sintesi di DNA
- Infezioni da criptococco

63
Q

Diplococchi

A
  • Neisseria meningitidis (gram neg)
  • Strep. pneumoniae (gram pos)
64
Q

Complesso di Ghon

A

è l’espressione dell’infezione primaria da TBC
il complesso primario è costituito da
- focus parenchimale, generalmente nel lobo inferiore di destra
- adenopatia satellite
- stria linfangitica interposta
- Esisti fibrotici e/o calcifici

Rimane per lo più asintomatico e tende ad evolvere verso la guarigione spontanea; spesso è difficile da cogliere alla radiografia polmonare. Raramente può complicarsi con cavitazioni o dar luogo a disseminazione intrabronchiale.

65
Q

Patologie EBV- correlate

A
  • Linfoma di Burkitt
  • Carcinoma nasofaringeo
  • Disordini ematologici linfoproliferativi post trapianto
  • Più rari: linfomi effusivi primari, il linfoma di Hodgkin, il linfoma diffuso a grandi cellule B, il carcinoma gastrico, la sclerosi multipla e la stomatite aftosa
66
Q

Antiretrovirali INRT (inibitori nucleosidici/nucleotidici della retrotrasncrittasi

A

NucleoSidici: Zidovudina, Didanosina, Stavudina, Lamivudina, Abacavir, Emtricitabina (Zia Dida Stava Lavando l’Abaco di Enrico)
NucleoTidici: Tenofovir

67
Q

Megaloeritema infettivo

A

= quinta malattia
Agente eziologico è il parvovirus B19

68
Q

Modalità di trasmissione zika virus

A
  • Il virus si trasmette per mezzo della puntura di zanzara (Aedes aegypti)
  • Attraverso sangue e rapposti sessuali
  • Trasmissione verticale (durante la gravidanza
69
Q

Zika virus (prevenzione, gestione)

A

attualmente, non esiste né un vaccino, né una terapia specifica nei confronti di ZKV
Vista la persistenza del ZKV, ad esempio, nelle vescichette seminali per mesi dall’infezione, l’unico metodo contraccettivo sicuro è l’utilizzo di mezzi di barriera e la fine della sintomatologia NON coincide con la clearance del virus. Per tale ragione, benché non esattamente definito il timing, è sicuramente auspicabile rimandare i tentativi di concepimento anche per mesi dall’ultima potenziale esposizione, utilizzando sempre contraccettivi di barriera

70
Q

Profilo sierologico indicativo di infezione attiva da HBV mutato pre-core

A

HBcAg non è un antigene riscontrabile nel siero, ma è
rigorosamente tessutale. La fase in cui è possibile avere una mutazione del pre-core coincide con la Fase 4 dell’infezione da HBV, ovvero una fase in cui nonostante ci sia una sostanziale risposta immunitaria atta a tenere a bada il virus, si assiste ad una mutazione dello stesso che non esprime più HBeAg e che quindi inizia a replicare. In altre parole, avremo un aumento dei marker di replicazione (HBsAg e HBV-DNA), ma senza incremento di HBeAg. Ovviamente, gli anti-Hbe, già presenti nelle fasi precedenti, persisteranno positivi anche adesso. L’unico profilo che rispetta tutte queste caratteristiche è HbsAg+ / HbeAg - / antiHbe + / HBV-DNA +

71
Q

Angiomatosi bacillare

A

tipica manifestazione di infezione da Bartonella henselae nei pazienti in AIDS, benché non esclusiva. Può o meno essere associata a peliosi splenica o epatica
- Eziologia: B. Henselae (esposizione a gatti), B.quintana (homeless, esposizione a pidocchi)
- Clinica: lesioni vascolari singole generalmente cutanee associate a sintomi costituzionali
- Dx: sierologia per Bartonella spp +/- dx AP o con biopsia molecolare
- ttt: doxiciclina +/- rifampicina
- altre manifestazioni: peliosi, spenite, osteomielite, infezione disseminata da Bartonella spp.

72
Q

Nuovo protocollo cART con duplice terapia per tp antivirale (anti HIV)

A

Lamivudina + Dolutegravir

73
Q

Presentazione della romboencefalite da Listeria

A

(ponte + tronco encefalico + cervelletto)
* Febbre e cefalea
* Alterazione dello stato di coscienza
* Segni di atassia cerebellare
* Paralisi asimmetrica nervi crani

TBc è un’altra causa di romboencefalite

74
Q

Sieroagglutinazione di Wright

A

Per la diagnosi di Brucella

75
Q

Reazione di Weil-Felix

A

Rickettsia

76
Q

Agente eziologico del tifo epidemico

A

Rickettsia Prowazeckii (pidocchi)

77
Q

Agente eziologico della febbre tifoide

A

Salmonella Typhi

78
Q

Agente eziologico del tifo murino

A

Rickettsia Typhi (pulci)

79
Q

Sindrome di Fitz-Hurt Curtis

A

sindrome aderenziale periepatica con coinvolgimento della capsula glissoniana e addominalgia violenta (simil.colecistite):
● Rara complicanza di una PID
● Spesso coinvolta Chlamydia spp.
● Diffusione ascendente con disseminazione peritoneale, linfatica o ematogena
● Diagnosi fatta in laparoscopia con individuazione di aderenze a corde di violino a livello periepatico

80
Q

Febbre con esentema maculopapulare e coinvolgimento palmoplantare: diagnosi differenziale

A
  • Reazioni allergiche (in particolare a farmaci)
  • Sifilide secondaria
  • Malattia di Kawasaki nei bambini
  • Malattie esantematiche dell’infanzia (attenzione ai casi clinici con adulti non vaccinati/immunocompromessi)
  • Malattie da Arbovirus, cioè infezioni virali trasmesse da artropodi come Dengue, West-Nile, Chikungunya
81
Q

Addestratore di cani presenta bruschi episodi febbrili con brividi, malessere generalizzato e dolori muscolo-articolari diffusi; dopo qualche giorno compare un esantema maculo-papulare che dagli avambracci si estende al resto del corpo, compresi palmi delle mani e piante dei piedi. Viene evidenziata sulla gamba destra una lesione ulcerativa tondeggiante di qualche mm e linfoadenomegalia in regione inguinale

A

lesione tipica (tache noire) nella zona della puntura: si tratta di una presentazione esemplare di febbre bottonosa mediterranea, il cui agente eziologico è Rickettsia Conorii e il vettore Rhipicephalus Sanguineus (la zecca del cane).

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