PROVAS TED Flashcards
O que é o fenômeno de Meirowsky?
Pigmentação iniciada alguns minutos após exposição solar por ação da UVA e da luz visível.
É responsável pela IPD (pigmentação imediata) e pela PPD (pigmentação persistente)
Atinge o ápice ainda durante a exposição solar. Pode durar até 24 hrs após o término da exposição solar
Decorre da fotooxidação da melanina e da migração para os queratinocitos.
Como decorre o processo de pigmentação tardia a exposição ao sol?
É visto após o 3 dia da exposição
Decorre do aumento de produção de melanina (atividade da tirosinase) principalmente por ação da UVB, mas tb UVA e luz visível. Pode durar meses ou anos
Como ocorre a hipopigmentacao na FENILCETONURIA?
AR
Deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase => aumento de ácido fenilpiruvico e fenilacético => inibe tirosinase
Quais os critérios POSITIVOS (2) e os critério NEGATIVOS (9) do método de Menzies?
POSITIVOS:
A. Simetria de padrão pigmentar
B. Coloração única
NEGATIVOS:
1. Véu cinza azulado
2. Múltiplos pontos castanhos
3. Pseudopodes
4. Estrias radiadas
5. Área cicatriz like despigmentadas
6. Pontos / glóbulos enegrecidos periferias
7. Múltiplas cores (5-6)
8. Múltiplos pontos cinza azulados
9. Rede pigmentar Espessada
O que é a Síndrome Oculogandular de Parinaud?
Forma atípica da doença da arranhadura do gato.
Agende: bactéria gram negativa; Bartomeu henselae
Reservatório: felinos e pulgas
Componentes:
- conjuntivite unilateral
- linfadenopatia pré aurícular ipsilateral
HSTP: infiltrado granulomatoso composto por histiocitos e linfócitos com áreas de necrose central. Bacilos se coram pela prata
Em geral tem resolução espontânea. Se necessário com atb: doxiciclina ou eritromicina por 2 semanas
O que causa a SSSS?
Ação direta das exotoxinas A e B do S. aureus que clivam a Desmogleina 1.
As bolhas são intraepidermicas, logo abaixo da camada granulosa
Quais os achados do Penfigoide bolhoso na IFD?
Depósito de IgG e C3 na ZMB.
No Salt split skin, cliva para o lado epidérmico
(EBA e LES para o lado dérmico)
Qual o HSTP do pênfigo por IgA variante - dermatose pustulosa subcornea?
Pústulas subcornea com raras células acantoliticas
Antígeno desmocolina 1
IFD: IgA padrão intercelular na epiderme superior
Qual o HSTP do pênfigo por IgA - variante dermatose neutrofilica intra epidérmica ?
Pústulas intraepidermicas localizadas em diferentes níveis da epiderme, sendo rara a presença de células acantoliticas
Antígeno desconhecido
IFD: IgA padrão intercelular em toda a espessura da epiderme de padrão uniforme
Qual o HSTP do Pênfigo para neo e a IFD?
HSTP: acantólise supra basal + disqueratose e degeneração vacuolar da camada basal.
IFD: intercelular intraepitelial e na ZMB para IgG e C3
Qual o HSTP e IFD do Penfigoide bolhoso?
HSTP: bolha subepidermica com infiltrado inflamatório com predomínio de eosinofilia.
IFD: depósito linear de IgG e C3 na ZMB.
Qual o HSTP e IFD da Dermatose bolhosa por IgA linear?
HSTP: clivagem dermoepidermica com infiltrado inflamatório rico em neutrofilos.
IFD: linear / homogenea por IgA na ZMB
Quais os autoanticorpos associados a doença neurológica no LES?
Anti-MA (doença neurológica)
Anti-P ribossomal (neuro psiquiátrica)
Qual o tipo de reação imunológica da vasculite leucocitoclastica?
Tipo III de Gel e Coombs
Com depósito de imunocomplexos nas vênulas pós capilares => ativa complemento => ativação do sistema fibrinolitico
HSTP: edema de células endoteliais, inflamação angiocentrica, necrose fibrinoide da parede das vênulas, infiltrado inflamatório neutrofilico peri vascular e no interior dos vasos, extravasamento de hemácias.
Fase tardia: necrose fibrinoide da parede dos vasos + trombose + hialinizacao dos vasos, infiltrado de linfócitos e monocitos.
O que é o edema agudo hemorrágico do Lactente?
Vasculite de pequenos vasos
Idade 4 meses a 2 anos
Homens principalmente
Desencadeantes: infecções, medicações, vacinas
Lesões eritematosas oi urticariformes => Alvo ou necróticas em extremidades e pavilhão auricular
TRÍADE: febre + edema de extremidades + púrpura
Pode ocorrer: interssuscepcao intestinal; artralgia; glomérulo nefrite
Resolução espontânea em 1-3 semanas
HSTP: vasculite leucocitoclastica + Positividade para IgA na parede dos casos na IFD em uma minoria dos casos
Como é a fase ativa da língua geográfica?
Áreas eritematosas com atrofia das pápulas filiformes com borda serpiginosa branca-amarelada na língua
Assintomática ou queixa de queimação
Associação: psoríase, atopia e língua fissurada
HSTP: similar ao da psoríase
Qual o agente da Bouba?
Ele consegue atravessar pele e mucosa integra?
Treponema pallidum pertenue
Não, só atravessa pele lesionada
Quais achados clínicos da Doença de Behçet?
Estomatite aftosa recorrente
Úlceras genitais
Lesões eritema nodoso like
Erupções papulo pustulosas
Patergia: surge a lesão após 24-72 hrs
+
Pan uveite
Artrite soronegativo
CV
Pulmonares
GI
Renais (GN)
Neuropsiquiátricas
Qual o agente da Bouba?
T. pallidum pertenue
Qual a treponematose limitada a pele? E qual o seu agente?
Pinta
T. carateum
Qual treponematose não é capaz de atravessar pele e mucosa integra?
Bouba
Qual treponematose deixa lesões vitiligoides no estágio terciário?
Pinta
Qual treponematose inicia na mucosa?
Sífilis endêmica
Agende: T. pallidum endemicum
Quais os tumores vasculares associados a síndrome de Kasabach-Merrit?
Hemangioendotelioma kaposiforme e Hemangioma em tufos
Qual o tratamento para o Hemangioma em tubos?
Vincristina + prednisona ou sirolimus
Quais os medicamentos causadores de reação fototóxica?
Amiodarona
Griseofulvina
Furosemida
Hidrocloratiazida
Piroxicam
Cetoprofeno
Clorpromazina
Furocumarinicos
Tetraciclinas
Retinoides
Griseofulvina
Em relação a peelings?
Quais são os alfa-hidroxi-ácidos? E os beta-hidroxi-ácidos?
Alfa - glicolico / lático
Beta - salicílico
Quais os principais tipos de colágeno presentes na derme?
TIPO III - derme PAPILAR
TIPO I - derme RETICULAR
Onde são produzidas as células de Langerhans?
Na MO
fazem parte do sistema fagocítoco mononuclear
Quais possíveis complicações secundárias da Hidrosadenite ?
Síndrome nefrótica
CEC
Anemia
Amiloidose 2daria
Linfaedema
Fístulas no sistema urinário e GI
síndrome SAPHO, PASH e PAPASH
Quais as principais doenças associadas a gamopatia monoclonal?
Amiloidose sistêmica
Crioglobulinemia tipo I
Xantogranuloma necrobiotico
Xantomas planos normolipemicos
Síndrome POEMS
síndrome Schnizler
Escleromixedema
Como é mediado o processo de Dermatose fotoalergica?
Reação de hipersensibilidade tipo IV
Quais fotodermatoses são originárias de distúrbios genéticos e/ou metabólicos?
Defeitos na reparação do DNA:
Xeroderma pigmentoso
Tricotiodistrofia
Síndrome Cockayne
Síndrome de Bloom
Rothmund-Thomson
Alterações em substâncias bioquímicas:
Síndrome de Hartnup
Quais são os antimoniais usados no tratamento da Leishmaniose tegumentar?
Antimoniato de N metil glucamina
Ou
Estiboglucanato de sódio
Quais as opções terapêuticas para o tratamento da Esporotricose?
Iodeto de potássio e itraconazol.
Alternativas: anfotericona B, Fluconazol, terbinafina, flucitosina, sulfas
Qual o mecanismo de ação do MTX?
Inibidor da enzima di-hidrofolato redutase
Age na artrite psoriasica
Qual o mecanismo de ação da ciclosporina?
Inibidores de Calcineurina
Pode usar em gestante
Efeitos colaterais: HAS nefrotoxicidade nauseas hiperplasia gengival e hipertricose
Qual a mutação da lipoiodoptoteinose?
ECM1
AR
Qual a mutação da síndrome de REED?
AD
mutação no gene que codifica a enzima fumarato hidratase
Qual o sinônimo da síndrome de REED?
Síndrome do câncer de células renais e leiomiomatose hereditária
pápulas acastanhadas isoladas ou agrupadas em placas que doem a palpacao ou com exposição ao frio que correspondem a piloleiomiomas
+ Neo renal
+ SUA
+ CA mana
+ astrocitoma
O que é a síndrome de Stewart-treves?
Angiossarcoma associado ao linfaedema
Forma associada ao linfedema crônico. Predomina em mulheres jovens. Ocorre pós mastectomia radical e linfadenectomia axilar
IHQ:
CD31
CD34
Antígeno relacionado ao fator VIII
Qual a clínica da síndrome de Letterer-Siwe?
Até 2 anos
Aguda
Multissitemica
Lesões em couro cabeludo, tronco e flexuras
Fatal
Qual a clínica da síndrome de Rosai-Dorfman?
Adenomegalia cervical
Febre
Alterações hematológicas
Pele é menos comum ser acometida: pápulas eritemato acastanhadas ou xantomatosas, placas, nódulos, ulcerações e paniculite
Qual o mecanismo da Azatioprina?
Age no metabolismo das purinas, inibindo a síntese de DNA, principalmente nas células linfoides
Qual o mecanismo da Ivermectina?
Inibe a neutrotransmissao a partir das vias do glutamato e GABA.
Quais as vantagens da fórmula de Klein?
Sem necessidade de bloqueios nervosos
Anestesia persiste por 24 hrs
Minimiza perda de sangue
Mínimos hematomas pós OP
Recuperação rápida
Cánulas menores podem ser utilizadas
Risco anestésico reduzido se comparado a Geral e EV
Quais doenças podem ter eliminação transepidermica ?
- Condrodermatite nodular da hélice
- Granulomas (como anular)
- Hematomas
- Pseudoxantoma elástico
- Calcinose perfurante
- Gota
- Mucinose papular
- Necrobiose lipoidica
- Sarcoidose
- Nódulos reumatoides
- Neoplasias (melanoma, doença de Paget, MF, pilomatricoma)
Quais os auto anticorpos associados a dermatomiosite?
- Anti-RNP (doença mista do tecido conjuntivo)
- Anti-Ku (associada com LES)
- PM-Scl (sobreposição com esclerose sistêmica)
Específicos
- Anti-Mi2 (muito específico, pouco sensível)
- Anti-Mj (juvenil)
- Anti-Zo1 (forma juvenil, se aparecer no adulto sugere neoplasia)
- Anti-p155 (maior risco de doença cutânea e neoplasia)
- Anti-p140 (maior risco de calcinose)
- Anti-Ks (acometimento pulmonar)
- Anti-MDA5 (poliartrite erosiva distal)
O que é o Fibroxantoma acral superficial ou fibromixoma digital?
Sexo masculino
Adultos
Tumor de células mensenquimais raro
Células fusiformes ou estreladas no meio de estroma mixoide e fibroso
IHQ: CD 34+ CD 99+ EMA+
CK- HMB 45- S100- SMA- Desmina-
Nódulo cor da pele , de limites mal definidos. Crescimento lento e doloroso - região periungueal ou subungueal // pode ter acometimento ósseo subjacente
O que é a melanócitos neurocutenea
Uma complicação associada ao NMC - presença de melanócitos proliferativos na leptomeninge: pode ser assintomática ou evoluir com hipertensão intra craniana
O que é o esteatocistoma Multiplo?
Síndrome de ma formação harmatomatosa dos dúcteis pilosebaceos
AD da mutação no gene da KRT17
Múltiplos cistos dérmicos normocromicos ou levemente amarelados, distribuído em região cervical, axilar, extremidades próximas, tronco e inguinocrural
HSTP: cisto de parede pregueada, com epitélio plano estratificado revestido de cutícula córnea eosinofilica homogênea. A parede estão ligadas estruturas anexiais, principalmente lóbulos de glândulas sebáceas
Quais são os Inibidores de transcriptase reversa e qual sua ação?
ZIDOVUDINA
LAMIVUDINA
DIDANOSINA
ESTAVUDINA
TENEFOVIR
ABACAVIR
Retinoide like: adelgaçamento da lâmina ungueal e inibição da secreção sebácea
QUAL O INB DE TRANSCRIP REVERSA QUE MAIS CAUSA LIPODISTROFIA?
ESTAVUDINA
Quais medicamentos da TARV causam mais reações cutâneas medicamentosas ?
Nevirapinha e Efavirenz
Quais os efeitos colaterais dos inib de protease?
LIPODISTROFIA periferica
Paroniquias
Alopecia
O que compõe a síndrome de BAZEX-DUPRÉ-CHRISTOL?
Atrofrodermia em placas
Hipotricose
Hipohidrose em cabeça e pescoço
Qual o mecanismo de ação da permetrina?
PIRETROIDE
Inibe transporte de sódio nos neurônios dos artrópodes
Qual a neurotoxina da loxoceles ?
Esfingomielinase D
Qual a espécie da formiga lava-pés?
Solenopsis spp
Qual a espécie de água viva associada a Erupção de pápulas eritematosas e pruriginosas?
Linuche unguiculata
Como é a composição da parece do Paracoco na forma de levedura e de micélio?
LEVEDURA: polissacarideo alfa 1,3 glucona
MICÉLIO: beta 1,3 glucona
Qual forma de paracoco tem mais acometimento mucoso?
Forma crônica por reativação, acometimento de linfonodo, pulmonar e mucoso/pele
Forma aguda é um quadro fulminante até os 30 anos (juvenil) com disseminação hematogenica lesoes acneiformes, ulceraras e vegetantes
Quais as alterações associadas a carência de Vit B12?
Hiperpigmentação cutânea nas flexuras
Glossite e estomatite angular
Canice
Quais as alterações associadas a carência de Vit B7 (biotina)?
DS
Alopecia
Eczema numular
Eritrodermia na forma neonatal
Quais as alterações associadas a carência de Vit B2 (riboflavina)?
Síndrome óculo-oro-genital (glossite, queilite, lacrimejamento e edema conjuntival, lesões liquenificadas ou eritematodescamativas na região inguinal)
Lesões seborreicas periorificiais
Quais as alterações associadas a carência de Vit B1 (tiamina)?
DS
Queilite angular
Queratodermia palmo plantar
Onicosquizia e hemorragia subingueal
Como são divididas as CK?
Ácidas ou Tipo I: 9-23
Básicas/Neutras ou Tipo II: 1-8
Epiderme suprabasal palmo plantar 1 e 9
Córnea 3 e 12
Leito ungueal e anexos 17
Merkel 20
Qual o nível de clivagem das toxinas esfoliativas A e B?
Camada granulosa
O que é o fenômeno isotópico de Wolf?
Surgimento de uma nova dermatose em local de dermatose prévia
Qual a classificação das Eritromelalgias?
Tipo 1: associada a plaquetopenia/ melhora com AAS
Tipo 2: idiopática
Tipo 3: associada a doença vascular inflamatória ou degenerativa (LES, doenças neurológicas)
O que é a doença de Degos ?
Ou Papulose atrofiante maligna
Vasculopatia rara que atinge pele, SNC e GI.
Lesões da pele são máculas -> pápulas -> depressão central , em extremidades
Tem infiltrado de mucina na lâmina
Acometimento intestinal que preocupa (60%) podendo levar a perfuração e óbito
Quais os Auto anticorpos principais de esclerodermia?
Anti centrômero: bom prognóstico, associado a forma cutânea localizada
Anti nucleares U3-RNP (anti-RNA polimerase e anti-fibrilina): doença sistêmica severa, acometimento cutâneo difuso, muitas telangiectasias
Anti RNA polimerase III; Anti Scl70: usados para diagnóstico
Anti Scl70 ou Anti topoisomerase I: associado a forma difusa l, FAN pontilhado fino
Anti Th-To: associados a esclerodermia com ou sem fenômeno de Raynaud
PM-Scl: síndrome overlap de polimiosite/dermatomiosite e esclerose sistêmica
Quais os antígenos alvo do Penfigoide de mucosas?
BP180 75%
BP230 25%
Laminina 332 25%
Qual é a IFI da dermatite herpetiforme? E o nível da clivagem?
Depósito granular de IgA nas papilas dérmicas
Subepidermico
Quais os tópicos permitidos na gestação?
Peróxido de benzoíla
Metronidazol
Ácido azelaico
Corticoesteroides
Calcipotriol
UVB
NL
ATA
Aciclovir
Qual a posologia do Imiquimod?
Verruga ano genital: 2x semana por 16 semanas
QA: 3x semana por 16 semanas
CBC superficial: 5x semana por 6 semanas
Quais os principais métodos de esterilização de materiais?
Físico: calor seco (estufa) calor úmido sob pressão (autoclave)
Químico: glutaldeido (10 hrs), formaldeído, óxido de etileno
Para quem a Radiofrequência é contra indicada?
Marca-passo
Gestante
Preenchedores definitivos
Tratamento dentário
Qual a classe da Ivermectina?
PIRETROIDE sintético
Quais as transformações malignas do Sirongocistoadenoma papilifero?
CBC, adenocarcinoma metastático e carcinoma Ductal
Qual o nome dado ao queratoacantoma que pode atingir mais de 20 cm de diâmetro
Centrífugo marginado
Quais os nomes dados ao Queratoacantomas múltiplos esporádicos?
QA eruptivo generalizado de Grzybowski
E
QA centrífugo marginado Multiplo
O queratoacantoma participa de quais síndromes familiares?
Síndrome de Ferguson-Smith
Muit Torre
Xeroderma pigmentoso
Qual a tétrade da síndrome Unha patela?
Unha - hipo ou aplasia + lúnula triangular
Patela - hipo ou aplasia
Cornos ilíacos
Anomalias nos cotovelos
Qual herança envolvida no esteatocistoma Multiplo e quais suas características?
AD - mutação KRT17
Ma formação do ducto pilossebáceo, maior incidência em adolescentes e adultos jovens
Múltiplos cistos dérmicos normocromicos a levemente amarelados em axilas, extremidades proximais, tronco, região inguinal
Alteração associada ao Cisto Veloso eruptivo
Qual o marcador para distinguir o diagnóstico de CBC e CEC?
BcrEP4
Quais os principais CA com meta cutânea em homens e mulheres?
GERAL: mama, sinus nasais, laringe, mucosa oral, melanoma.
HOMEM: pulmão, cólon, melanoma e mucosa oral
MULHERES: mama, cólon, melanoma, ovário e pulmão
Quais as principais meta cutâneas de crianças?
Rabdomiossarcoma
Leucemia
Neuroblastoma
Carcinoma telangiectásico, carcinoma em couraça e inflamatório (Erisipeloide) são associados a qual neoplasia primária?
Ca de mama
Quais os 3 tipos de Crioglobulinemias?
TIPO 1: imunoglobulinas monoclonais - púrpura retiforme, acrocianose, livedo reticular, urticária ao frio. Associado a malignidades: MM macroglobulinemia de Waldenstrom
TIPO II: IG policlonais - púrpura retiforme ou púrpura palpável, associada ao Hep C e HIV
TIPO III: mistas - doenças AI e infecciosas
Quais os principais tumores cutâneos encontrados na síndrome de Cowden?
Triquilemomas faciais
Papiloma orais
Queratose acral
Quais os picos de absorção da Hemoglobina?
418
542
577
O que é a Síndrome de Heerfordt?
Sarcoidose aguda
Febre + aumento glândulas parótidas + uveíte + paralisia nervos cranianos
Quais os HLAs associados a DM?
Juvenil: B8, DR3, DQA1*0501
Induzido por drogas: B18, B35, DR4
O que pode desencadear a DM?
Hepatite B, picornavirus
UV
AINES
Como funciona o mecanismo de Apoptose?
Por meio de sinalização e produção de proteínas a partir do RNAm
Família das caspases induzem a apoptose
Blc2 inibe
Brax estimula
Ligantes e receptores da morte celular: FAS e FAS-L
Como funciona o mecanismo de Apoptose?
Por meio de sinalização e produção de proteínas a partir do RNAm
Família das caspases induzem a apoptose
Blc2 inibe
Brax estimula
Ligantes e receptores da morte celular: FAS e FAS-L
Como funciona o mecanismo de apoptose?
Por sinalização proteica, produzidas pelo RNAm
Família das Caspases e BCL-2
Brax estimula
BLC-2 inibe
Efetivadas pela via FAS e FAS-L
Como funciona o mecanismo de apoptose?
Por sinalização proteica, produzidas pelo RNAm
Família das Caspases e BCL-2
Brax estimula
BLC-2 inibe
Efetivadas pela via FAS e FAS-L
Quais os HLA protetores e quais oferecem risco para sarcoidose?
PROTETOR: DR1 e DR4
RISCO: DR3 DR11 DR12 DR14 DR15
Quais os medicamentos associados a hiperplasia gengival?
Fenitoina
Nifedipino
Ciclosporina
Quais medicações estão associadas a HIDRADENITE ecrina neutrofilica?
Citarabina
Antraciclina
Bleomicina
Quais os achados da Síndrome de Netherton?
AR mutação genética SPINK 5
Ictiose linear circunflexa
Tricorrexe invaginata
DA, alergia alimentar, imunodeficiência, infecção de repetição, retardo do crescimento
IgE aumentado
Eosinofilia
O que é a doença de Nekam?
Sinônimo de Queratose liquenoide Crônica
Lesões papulares / nodulares, hiperqueraroticas, violáceas, com disposição linear e reticulada, que atinge de forma simétrica as extremidades e as nadegas.
Na face: lesões QS símile - pode ter oral e genital tb
Distrofia ungueal
HSTP = alterações liquenoides
