ONICOPATIAS Flashcards
Qual a tétrade da síndrome Unha patela?
Aplasia unha
Lúnula triangular
Aplasia patela
Alterações cotovelo/cristã ilíaca
Quais são as alterações ungueais da esclerose tuberosa?
Fibromas periungueais - tumores de Koenen
Quando se forma o aparato ungueal?
9 semana de vida intra uterina
Totalmente na 15 semana de vida
Quais são as estruturas do aparato ungueal?
Hiponiquio
Leito ungueal
Dobra ungueal proximal
Matriz
Qual a velocidade de crescimento das unhas?
3 mm/mês nas mãos
1 mm/mês nas mãos
Quais as alterações da Matriz ungueal?
PROXIMAL
— linha de beau
— pittings
— sulcos longitudinais
— fissura longitudinal
— traquioniquia
DISTAL (lúnula)
— leuconíquia verdadeira
PROXIMAL E DISTAL
— onicomadese
— Coiloniquia
— afinamento da placa ungueal
— onychauxis (hipertrofia ou espessamento da placa ungueal)
O que são as linha de Beau? (Buraco)
Interrupção temporária da matriz proximal
Buracos com irregularidades longitudinais
Profundidade = extensão do dano
Largura = duração
Quais doenças pode ocorrer a Onicomadese?
Doença mão pé boca, escarlatina, Kawasaki, PV, SSJ
O que são os pittings ungueais?
Acúmulos de Paraceratose na matriz distal
(Vão se soltando)
O que é a Onicorrexe?
ONICORRISCO
Sulcos e fissuras longitudinais
Associada ao afinamento das unhas
(Pode aparecer no líquen plano)
Causas: trauma, suprimento vascular prejudicado, tumores
O que é a Traquioniquia?
(TRAQUIOLIXA)
Rugosidade homogênea e difusa, unhas opacas, sem brilho e ásperas
Unha em Lixa
AA, líquen plano, psoríase, eczema (raro)
Síndrome da distrofia das 20 unhas
O que é a distrofia canalicular?
Canal mediano longitudinal
> distrofia canalicular de Heller - por trauma
Pode estar associado a melanoniquia
Como diferenciar a leuconíquia verdadeira da aparente?
VERDADEIRA - matriz - alteração da matriz distal - Paraqueratose
Puntata - micro traumas na infância// estriada (manicures)// total (hereditária)
APARENTE - palidez no leito, vê por transparência e não se move com o crescimento ungueal
O que é a Coiloniquia?
Lâmina côncava
- trauma
- anemia ferro priva
- fisiologia na criança
Quais são as alterações de leito ungueal?
- Hemorragia em estilhaço
- Hiperceratose subungueal (material córneo espesso no leito)
- Leuconíquia aparente
- Onicólise
Foto onicolise (tetraciclinas e psoralenos)
Quais são as alterações ungueais por depósito de pigmento?
— Melanoniquia estriada: faixa longitudinal, acastanhada
O que é a onicogrifose?
Lâmina espessa, alongada, encurvada
O que é a ONICOSQUIZIA?
Delaminação da placa ungueal
Síndrome das unhas frágeis
Esmaltação frequente
Quais os achados ungueais da PSO?
LEITO
- Mancha salmão (beldareferência TED)
- Mancha em óleo
- Hiperqueratose subungueal
- Hemorragia em lasca
- Onicólise
MATRIZ
- Mancha salmão (jaad)
- Pittings
- Leuconíquia verdadeira
- Mácula vermelha em lúnula
- Traquioniquia
ACRODERMATITE CONTINUA DE HALLOPEAU - pústulas na última falando com alterações ungueais
Qual o tratamento da PSO ungueal?
Corticoide intralesional
Etretinato (caso grave)
MTX intralesional
Tazaroteno (retinoide tópico)
Quais os achados do LP ungueal?
Ocorre em 10%
— afinamento da lâmina
— fissuras longitudinais
— traquioniquia
— onicolise
— hiperceratose subungueal
— destruição focal do aparato ungueal com pterígio dorsal
— anoniquia
Tto:
— Corticoides tópicos, infiltrativo, sistêmico
Quais as alterações ungueais na Doença de Darier?
Estrias longitudinais vermelhas (lesões precoces)
Estrias longitudinais brancas (lesões tardias)
Não responde bem a retinoides
O que é a Distrofia das 20 unhas - traquioniquia?
Idiopática , AA
— constitucional ou idiopática
— infância
— lâminas opacas
— pode regredir espontaneamente em anos
Quais são as alterações ungueais congênitas e hereditárias?
— Braquioniquia (unhas em raquete): AD - Falange encurtada. mulheres nos polegares
— Paquioniquia congênita: AD - espessamento intenso das 20 lâminas + queratose palmo plantar e de mucosas + alterações de desenvolvimento
— Síndrome Unha patela: AD - hipoplasia da patela + alterações ungueais polegares (distrofia, hipoplasia ou ausência); patognomônico - lúnula triangular
— Síndrome Iso-Kikuchi: acomete os dedos indicadores - anoniquia, microbianos, poliniquia. Outras alterações - desalinhamento da unha, alterações da forma da lúnula. Rx: bifurcação em Y da Falange distal
Qual o pigmento produzido pela P. aeruginosa na síndrome das unhas verdes?
Piocinanina
Quais são as onicopatias associadas a doenças sistêmicas?
— Unhas Hipocráticas/vidro de relógio/baqueta de tambor: doenças pulmonares
— Síndrome das unhas amarelas: crescimento lento, cor amarelada e espessamento - quadros pulmonares crônicos e linfaedema
— Linhas de Muerke: estrias brancas transversais por HIPOALBUMINEMIA. SÍNDROME NEFRÓTICA OU CIRROSE HEPÁTICA
» Mc - várias faixas brancas
— Unha de Terry: leito todo branco exceto por faixa distal. HEPATOPATIA
» tio Terry - cirrose
— Unhas meio a meio (Lindsay): porção proximal branca e distal avermelhada. DRC
» Linda, LES, DRC
— Linha de Mees: linha branca transversal. 1 linha. INTOXICAÇÃO POR ARSÊNIO
» Mee ovelha envenenada por arsênico
Quais são os tumores digitais?
— cisto mucinoso digital: nódulo compreensível de conteúdo gelatinoso, causado por alterações degenerativas na interfalangeana
Tratamento: infiltração com corticoide, cirurgia
— Tumor glômico: neoplasia vascular benigna, dor intensa, em surtos.
Sinal de Lowe: compressão e descompressão OU Variação de temperatura - causa dor
Tto: exérese
— Queratoacantoma subungueal: polegar ou indicador, crescimento rápido (semanas), alteração óssea subjacente (em cálice)
— CEC
— Onicopapiloma
— Onicomatricoma: Alteração de matriz
— Fibromas: tumores de Koenen - esclerose tuberosa
— Exostose subungueal: neoformação óssea, jovens, no hálux, Rx confirma o diagnóstico
— Melanoniquia transversal: medicamento, mais de 1 unha, qt
Quais os medicamentos associados a melanoniquia estriada?
Antineoplasicos
Zidovudina
Quais os medicamentos associados a fotoonicolise?
Tetraciclinas
Psoralenicos
O que compõe a síndrome da Unha-patela
AD
risco renal
Lúnula triangular
Hipoplasia de patela + polegares com unhas distroficas, hipoplasicas ou anoniquia
