MELANOMA Flashcards
Quais os genes relacionados ao melanoma familiar?
CDKN2A
CDK4
Quais os achados que orientam aconselhamento genético para melanoma?
HF MM ou Cá pâncreas em 3 membros da família
>= 3 MM sendo o primeiro antes dos 45 anos
>= tumor melanocitico ID (associado ao BAP1) + mesotelioma Ou meningioma Ou melanoma uveal
>= 2 tumores melanocitico ID (BAP-1)
O que é um nevo melanocitico atípico?
3 ou mais características:
> 5 mm
Irregular
Mal delimitado
Tons
Composto
O que é a síndrome do nevo atípico?
Biópsia de > 5 ou mais nevos atípicos
Qual a orientação para paciente que teve melanoma e quer engravidar?
Aguardar 2 anos
O que são satelitoses?
Lesões menores que ocorrem em até 2 cm da lesão inicial
Quais são os marcadores de IHQ sugestivos de melanoma desmoplasico?
S100
Vimentina
NSE (enolase neuroespecifica)
QuaL o HSTP do melanoma desmoplasico?
Melanócitos fusiformes na derme e TCSC, variada desmoplasico, Colageno maduro (fibrose)
Neurotropismo 50%
Cora para S-100 e SOX 10
Como é também chamado o melanoma de partes moles?
Sarcoma de células claras
- acomete músculos e tendões
Quais indicações de Mapeamento digital?
SNM atípico
>= 50 NM
AP ou AF de MM
Qual o equipamento da Microscopia confocal ?
Laser díodo - IV 830 nm
Cortes horizontais
Até a derme papilar 250 micrômeros
Qual a diferença de satelitose, metástase em trânsito e microssatelitose?
Satelitose - lesão até 2 cm
Metástase em trânsito - lesão a mais de 2 cm
Microsatelitose - vista só no HSTP
Como é a classificação T do melanoma?
Tx: tumor primário não pode ser avaliado
T0: não acha o tumor primário
Tis: in situ
T1: até 1 mm
- T1a: < 0,8 mm sem ulceração
- T1b: < 0,8 mm com ulceração ou 0,8-1 mm com ou sem ulceração
T2: > 1 - 2 mm
- T2a: sem ulceração
- T2b: com ulceração
T3: 2-4 mm
- T3a: sem ulceração
- T3b: com ulceração
T4: > 4 mm
Como é a classificação N do melanoma?
Nx - não pode ser avaliado
N0 - ausência de metástases para linfonodos
N1: 1 linfonodo comprometido OU S/MT/MS
- N1a: clinicamente oculto - LS
- N1b: detectado clinicamente
- N1c: sem doença linfonodal (apenas S/MT/MS)
N2: 2-3 linfonodos comprometidos ou 1 linfonodo + S/MT/MS
- N2a: 2-3 linfonodos ocultos (LS)
- N2b: 2-3 linfonodos detectaveis clinicamente
- N2c: 1 linfonodo comprometido + S/MT/MS, detectável ou não clinicamente
N3: >= 4 linfonodos comprometidos ou >= 2 linfonodos + S/MT/MS
- N3a: >= 4 clinicamente ocultos
- N3b: >= 4 clinicamente detectáveis
- N3c: >= 2 linfonodos + S/MT/MS detectável ou não clinicamente
Como és classificação M do melanoma?
Mx: não pode ser avaliada
M0: ausência
M1: metástases a distância
- M1a: pele, partes moles, músculos, linfonodos
0 - DHL normal
1 - DHL elevado
- M1b: pulmonares
0 - DHL normal
1 - DHL elevado
M1c: em demais sítios
M1d: SNC
Qual o estadiamento do melanoma?
Estágio 0 - melanoma in situ
Estágio I e II - doença localizada
IA - breslow < 1
IB - breslow 1-2 sem ulceração
II - alto risco > 1 mm com ulceração ou > 2 mm
Estágio III - metástases modais regionais (>= N1)
Estágio IV - metástases a distância (>= M1)
Quais estagiar com exames de imagem o melanoma?
ESTÁGIOS IIB, III e IV
SNC RM
TC TÓRAX ABD E PELVE
PET SCAN
Qual a ampliação de margem?
In situ - 0,5-1 cm
Até 1 mm - 1 cm
1-2 mm - 1-2 cm
> 2 mm - 2 cm
Quais os remédios que eram usados como terapia alvo e estão em desuso?
- Ipilimumabe (estágio III)
- IFN-alfa (estágio III e II de alto risco) - sintomas neuropsiquiátricos, hematológicos e efeitos colaterais hepáticos.
Quais são os inibidores da BRAF?
Dabrafenib
Encorafenib
Vemurafenib
Quais os inibidores da MEK?
Binimetinib
Cobimetinib
Trametinib
Quais os inibidores do Kit?
Imatinib
Dasatinib
Quais são os agentes da imunoterapia?
Ac Anti-CTLA4: ipilimumab
Ac Anti-PD1: nivolumab; pembrolizumab
Quais os genes associados ao risco de Melanoma?
CK4 CDKN2A
