MICOSES PROFUNDAS Flashcards
Quais são os fungos termo-dimorficos?
Sporothrix schenckii
Histoplasma capsulatum
Paracoccidioides brasiliensis
S HIS PA
Coccidioides
Blastomyces
Penicillium marneffei
Quais os agendes do Actino micetoma?
Bactérias aeróbias
Nocardia
Actinomadura
Streptomyces
Quais as citocinas produzidas nas formas leves X graves da cromoblastomicose?
GRAVES
Produz IL-10
Inibe IFN-gama
LEVES
Reduz IL-10
Aumenta IFN-gama
Qual o tratamento medicamentoso ideal para o F. pedrosoi? E a qual ele tem resistência?
Itraconazol - resistente tb
Voriconazol
Posaconazol
Isavuconazol
Terbinafina
Resistente ao fluconazol, 5-flucitosina, anfotericina B
Quais as principais espécies relacionadas a Esporotricose?
Sporothrix schenckii sensu stricto - globalmente distribuído - transmissão clássica, mas tb zoonotica
S. brasiliensis - principal transmissão zoonotica, mais virulenta
S. globosa - limitada a pele, pouco virulenta, benigna, mais na Ásia
S. luriei
Qual a forma de transmissão da esporotricose?
Classicamente, trauma
Forma filamentosa
Quais os principais fatores de virulência da Esporotricose?
Produção de Adesinas
Peróxido de ergosterol
Melanina
Termo tolerância
Quais as formas clínicas de Esporotricose?
Cutânea localizada - 20%
Cutânea disseminada - HIV+
Cutâneo linfática - 60%
Extracutanea ou disseminada - DM, tabagista… etilista
Como é a imunidade humoral na esporotricose?
Participação do glicopeptideo 70 (kDa 70) na parede do fungo , fator de proteção para ação de A.C.
Qual a principal manifestação ocular na esporotricose?
Conjuntivite granulomatosa
Ou síndrome oculoglandular de Parinaud
(Linfadenopatia pré auricular)
Barronella hanselae - tb causa
Qual o local extra cutâneo mais acometido na esporotricose?
Ossos e articulações
Como é o granuloma da esporo tricose?
Completo
Em 3 zonas
— Central - leucócitos polimorfonucleares
— Intermediária - células epitelioides, histiocitos, células gigantes
— Periférica - plasmocitos, histiocitos, fibroblastos
Qual achado clássico no HSTP da esporotricose ?
Corpo asteroide,
Esporo central com estrias radiadas
Inespecífico
Esporotricose pode ter reação de hipersensibilidade?
Sim
eritema nodoso
Eritema multiforme
Sweet
Artrite reativa
Reação de hipersensibilidade tipo IV
O que é a reação de esporotriquina na esporotricose?
Reação intradérmica com inoculação do sporotrix.
Pode ser positivo nos casos de infecção sem doença
Qual o papel do estrógeno na paracococidioidomicose?
Protetor,
Reduz a conversão da fase infectante para a fase parasitária
Quais as espécies de paracoco no Brasil ?
Paracoccidioides brasiliensis
Paracoccidioides lutzii
Qual o componente da parede do paracoco associado a virulência? E em qual forma está presente
aLfa-1,3 glucana
Forma leveduriforme
gp-43 - glicoproteína da superfície externa do fungo (rica em mamose) possui efeitos proteolíticos
Qual o tipo de metabolismo do paracoco?
Aeróbio obrigatório
Como é a forma aguda do paracoco?
Aguda
Adolescente
Ambos os sexos
Grave
Tropismo pelo sistema monocitico-fagocitico
Linfonodos com abscedacao, fistulizam e NÃO CICATRIZAM espontaneamente, hepatomegalia, esplenomegalia… lesão em ossos longos (costela, escapula)
TGI, massa tumoral
Febre vespertina, inapetência, adinamia
História curta de 1 ou poucos meses
Pele: frequentes, padrão acneiforme, tornando-se mais vegetantes e ulceradas —- segmento cefálico, tronco e membros
MUCOSA É INCOMUM NESSA FORMA CLÍNICA (5%)
Como é a forma crônica do paracoco?
Unifical - pulmão
Multifocal - pulmão + pele // pulmão + adrenal
— mais prevalente no homem
— CUTÂNEO MUCOSA (estomatite moriforme de Aguiar Pupo)
— rouquidão
— insuficiência adrenal (hipotensão postural, hiperpigmentação mucocutanea - doença de Adilson)
— SNC (padrão pseudotumoral) - formas mais disseminadas e graves
— TGU, tecido mamário
Pacientes com imunossupressão tem forma diferente de paracoco?
Mais tendência a manifestar a forma aguda !!
A sorologia é válida no Paracoco?
Sim ,
Alta sensibilidade
Alta especificidade
Boa para controle da doença
Em que forma de paracoco os títulos sorológicos são mais altos ?
Gravidade = aguda/subaguda e disseminada
Quais as variantes de histoplasma?
H. capsulatum var capsulatum
H. capsulatum var dubois
Qual o componente regulador do dimorfismo do Histoplasma?
DRK1 - quinase reguladora do dismorfimo
E a proteína ligada ao DNA (RYP1)
Qual a diferença da forma leveduriforme e forma filamentosa no Histoplasma?
Filamentosa - parede de 30nm - hexose de Betaglucana
Leveduriforme - parede de 100nm - presença de Alfaglucana
O que achamos no exame direto do Histoplasma?
(Usa sangue, escarro, urina ou LCR)
Pequenas leveduras podem ser observadas no interior de macrófagos/células gigantes —> células ovóides e unibrotantes
Qual a diferença na estrutura leveduriforme da var duboisii?
Leveduras maiores
Visto em pacientes africanos
Qual o achado a lobomicose no HSTP?
O fungo prolifera no interior do macrófago. Por influência direta do fungo há aumento da produção de citocinas imunossupressoras — fator de descimento transformador B1 (TGF-beta1) e IL10
Inibe a fagocitose, o ON, a expressão de gama interferon
Consequentemente há prejuízo da imunidade mediada por células e favorecimento de um micro ambiente de imunodeficiência
Lobomicose pega mucosa?
NÃO
Qual o nível de acometimento da lobomicose?
Limitado a pele e semi mucosa
Qual o agende que inibe a cultura leveduriforme do Histoplasma?
Cicloexamida
Qual o gene associado a casos recalcitrantes de Fehifomicose ?
CARD9
Qual a ação da melanina?
Protege a célula fúngica dos efeitos de EROs e outros agendes
Reduz a ação de atbs (anfotericina B e caspofungina)
Protege contra a fagocitose
Qual a feohifo micose associada ao acometimento do SNC?
Cladophialophora bantiana
Qual a apresentação mais frequente do F. pedrosoi?
Cladophialophora
O gram de actinomicetoma cora para que?
Gram +
Grocott +
Qual o tto da actino micose endógena
Penicilina
Qual agente tem uma pior clínica na esporotricose?
Sphorotrix brasiliensis
Na esporotricose, quais os locais acometidos fora a pele?
Ósseo
SNC
O que é a esporotricose imunorreativa
Imunidade exercebada
Reativa
Pode fazer eritema nodoso
Resolve com o tratamento
Qual tempo cresce a cultura do esporotricose?
3-5 dias
