Prova 2022 Flashcards
Qual estrutura anatômica é representada pelas colunas de Morgagni no canal anal?
As colunas de Morgagni são formadas por colunas redundantes com criptas anais em sua base.
A transição do epitélio colunar para o epitélio pavimentoso ocorre de forma gradual na linha pectínea?
Não, a transição é uma demarcação clara, não gradual.
O anoderma possui glândulas sebáceas que promovem sua lubrificação?
Não, o anoderma é desprovido de pelos, glândulas sudoríparas e sebáceas.
A sensibilidade anal é mediada pelo ramo retal inferior do nervo pudendo parassimpático?
Não, o ramo retal inferior do nervo pudendo é um nervo somático, não parassimpático.
Na técnica LIFT, qual o tipo de fio utilizado para a ligadura do trajeto interesfincteriano?
Fio absorvível.
A técnica LIFT é indicada principalmente para qual tipo de fístulas anais?
Fístulas interesfincterianas e transesfincterianas.
O uso de seton é obrigatório antes da realização da técnica LIFT?
Não, o uso de seton antes da LIFT não é obrigatório.
Em qual tipo de câncer anal a excisão local geralmente é indicada devido à agressividade da doença?
No melanoma anal.
A excisão local é indicada para adenocarcinomas anais com menos de 1 cm?
Não, adenocarcinomas anais geralmente requerem tratamento mais agressivo.
Qual é a principal característica do melanoma anal que justifica a excisão local como tratamento?
Sua alta agressividade e tendência à disseminação precoce.
Qual é o tratamento inicial recomendado para um abscesso paracólico de 3 cm?
Internação hospitalar, repouso intestinal e antibioticoterapia venosa.
A drenagem percutânea é a primeira opção de tratamento para abscessos paracólicos de 3 cm?
Não, a drenagem percutânea não é a primeira opção para abscessos menores, a menos que haja complicações.
Quando a drenagem cirúrgica por videolaparoscopia é indicada em abscessos paracólicos?
A drenagem cirúrgica por videolaparoscopia é indicada em abscessos maiores ou que não respondem ao tratamento conservador.
Quais doenças estão ligadas à hidradenite supurativa?
Acne, doença pilonidal e espondiloartropatia.
A hidradenite supurativa é mais comum em homens e pessoas com mais de 50 anos?
Não, a hidradenite supurativa é mais comum em mulheres e em adultos jovens.
O tratamento cirúrgico é a única opção para a hidradenite supurativa com envolvimento perineal?
Não, existem outras opções de tratamento, incluindo abordagens medicamentosas.
Qual é o padrão de herança genética da Síndrome de Lynch?
Herança autossômica dominante.
Qual porcentagem dos cânceres colorretais diagnosticados antes dos 50 anos está relacionada à Síndrome de Lynch?
Cerca de 3 a 5%.
A Síndrome de Lynch decorre de mutações somáticas nos genes de reparo de DNA?
Não, ela decorre de mutações germinativas, não somáticas.
Qual é a redução estimada da mortalidade por câncer colorretal ao utilizar o teste de sangue oculto nas fezes?
A redução gira em torno de 15%.
Por que o teste de guaiaco (gFOBT) para sangue oculto nas fezes exige uma dieta rigorosa antes da coleta?
Porque certos alimentos podem causar falsos positivos no teste.
Qual é a desvantagem do teste de guaiaco (gFOBT) comparado ao FIT (teste imunológico fecal)?
O gFOBT é menos específico, sensível a componentes dietéticos e menos eficaz na detecção de câncer colorretal.
Qual teste de sangue oculto nas fezes não requer ajustes dietéticos antes da coleta?
O FIT (teste imunológico fecal).
Qual é a sensibilidade e especificidade do FIT comparado ao gFOBT?
O FIT possui maior sensibilidade e especificidade, além de não ser afetado pela dieta.
Qual teste de sangue oculto nas fezes é preferível para pacientes que não podem realizar ajustes dietéticos rigorosos, e por quê?
O FIT (teste imunológico fecal) é preferível porque não requer ajustes dietéticos e possui maior sensibilidade e especificidade.
Qual é o risco de um adenoma tubular abrigar um câncer?
Menor que 5%.
Qual é a chance de um adenoma tubulovilosos evoluir para câncer?
Entre 15 a 20%.
Qual tipo de adenoma tem maior risco de malignização, e qual é essa taxa?
Os adenomas vilosos, com 45 a 50% de chance de abrigar câncer.
Como a colonoscopia de alta definição impactou a detecção de adenomas colônicos?
A taxa de prevalência dos adenomas pode chegar até 40% com o uso da colonoscopia de alta definição.
Qual é a importância da histologia do adenoma colônico na avaliação do risco de câncer, comparando os adenomas tubulares, tubulovilosos e vilosos?
A histologia é crucial, pois adenomas tubulares têm menos de 5% de chance de malignização, enquanto adenomas tubulovilosos têm 15-20%, e adenomas vilosos têm 45-50% de chance de evoluir para câncer.
Qual é o sistema mais utilizado para avaliação de risco anestésico pré-operatório?
O sistema da American Society of Anesthesiologists (ASA).
O que o POSSUM calcula em operações oncológicas?
Calcula o risco de mortalidade e morbidade, incluindo complicações infecciosas.
Qual sistema foi desenvolvido para prever complicações em anastomoses colorretais?
O Anastomotic Fistula Prediction System (AFPS).
Por que a calculadora de risco do ACS pode ser limitada para ressecções colorretais?
Porque pode subestimar o risco associado a essas cirurgias.
Qual é a limitação crítica da calculadora de risco cirúrgico do American College of Surgeons (ACS) em cirurgias colorretais?
A calculadora pode subestimar o risco de complicações em ressecções colorretais, o que é importante para o planejamento cirúrgico.
Qual é a conduta mais indicada para um paciente estável com lesão expansiva no cólon sigmoide, distensão abdominal e sinais de inflamação local?
Tratamento clínico inicial com consideração de quimioterapia neoadjuvante.
Por que a abordagem cirúrgica imediata pode ser arriscada em pacientes com sinais de inflamação local significativa?
Devido ao risco de perfuração e outras complicações intraoperatórias.
Em que situação a quimioterapia neoadjuvante deve ser considerada antes da cirurgia em casos de câncer colorretal?
Quando há risco de complicações como perfuração, e para reduzir o tamanho tumoral antes da cirurgia.
Qual a justificativa para evitar a colocação de stent metálico em casos de lesões expansivas com inflamação local significativa?
A inflamação e bloqueio gorduroso local aumentam o risco de complicações durante a colocação do stent.
Em pacientes com lesão expansiva no cólon sigmoide e inflamação local, por que o tratamento clínico inicial pode ser preferível à cirurgia imediata?
Porque permite estabilizar o paciente e reduzir o risco de complicações graves como perfuração, especialmente se for considerado o uso de quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia.
Qual é a porcentagem de pacientes com câncer de reto que atingem uma resposta patológica completa após quimiorradioterapia neoadjuvante?
De 10 a 20%.
A resposta clínica completa à quimiorradioterapia neoadjuvante no câncer de reto tem significado prognóstico?
Sim, é um fator prognóstico importante.
A avaliação clínica e radiológica são suficientes para garantir a conduta “esperar e observar” em todos os pacientes com resposta clínica completa?
Não, há limitações e o risco de não detectar tumor residual.
Qual a taxa de recidiva em pacientes com resposta clínica completa?
Embora a recidiva possa ocorrer, a taxa de 1 em 6 não é universalmente aceita e pode variar.
Por que a porcentagem de resposta patológica completa após quimiorradioterapia neoadjuvante é significativa no manejo do câncer de reto?
Porque indica que em 10 a 20% dos casos não há tumor residual viável, o que pode influenciar a decisão sobre a necessidade de cirurgia adicional.
Qual é o impacto da adição de Oxaliplatina na quimioterapia adjuvante para câncer de cólon estágio III?
Aumenta a sobrevida em 5 anos em cerca de 20 a 25%.
Qual é a sobrevida em 5 anos para pacientes com câncer de cólon estágio III tratados apenas com cirurgia?
Varia entre 40 a 60%.
A quimioterapia adjuvante é recomendada para todos os pacientes com câncer de cólon estágio II?
Não, apenas em casos com características de alto risco.
Qual é o erro na afirmação de que a quimioterapia adjuvante melhora a sobrevida em estágio III de 50 a 60%?
A afirmação sugere erroneamente que a quimioterapia sozinha resulta em tal aumento, quando, na verdade, essa é a taxa de sobrevida geral possível com tratamento.
Em pacientes com câncer de cólon estágio III, qual é o papel da quimioterapia adjuvante na sobrevida de 5 anos, e qual a margem de incremento esperado?
A quimioterapia adjuvante, especialmente com Oxaliplatina, pode aumentar a sobrevida em 20 a 25%, mas não aumenta diretamente a sobrevida para 50 a 60%, que é a taxa geral esperada com o tratamento.
Em pacientes com RCU grave, qual é a resposta esperada à corticoterapia venosa?
A resposta geralmente é significativa, com uma taxa de melhora superior a 40%.
Quando o repouso intestinal deve ser considerado em pacientes com RCU?
Quando as evacuações forem excessivas, para evitar a piora do quadro.
Qual é a abordagem terapêutica padrão para casos graves de RCU?
Hospitalização e administração de corticosteroides intravenosos.
Por que a profilaxia tromboembólica é importante em pacientes com RCU grave?
Devido ao risco aumentado de eventos tromboembólicos em pacientes hospitalizados com RCU grave.
Qual é a prevalência estimada do envolvimento anorretal na Doença de Crohn?
Entre 10% a 15% dos casos.
Quais são as manifestações anorretais comuns na Doença de Crohn?
Plicomas, abscessos, fissuras, fístulas e estenoses.
Por que o uso de nitroglicerina tópica e toxina botulínica é contraindicado na DC perianal?
Pelo risco aumentado de incontinência fecal.
A Doença de Crohn perianal está associada a um aumento significativo de adenocarcinomas e carcinomas escamosos?
Não, o risco de neoplasias malignas não é significativamente maior em comparação com a população geral.
Qual é a abordagem terapêutica inicial preferida para casos complexos de DC perianal, em vez de esteroides?
Antibióticos seguidos de biológicos e imunossupressores são preferidos no manejo de DC perianal complexa.
