GIST NET

Question 1

O que são os Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs)?

Answer 1

São tumores mesenquimais mais comuns do trato gastrointestinal, originando-se das células intersticiais de Cajal.

Question 2

Qual a localização mais comum dos GISTs?

Answer 2

A maioria ocorre no estômago (60-70%), seguido pelo intestino delgado (20-30%), e raramente no esôfago e cólon.

Question 3

Quais são as principais mutações associadas aos GISTs?

Answer 3

Mutações nos genes KIT (CD117) e PDGFRA são comuns e essenciais para o diagnóstico e manejo.

Question 4

Como é feito o diagnóstico de GISTs?

Answer 4

Diagnóstico é feito por imuno-histoquímica com KIT (CD117) e exames de imagem como TC e RM.

Question 5

Qual é o tratamento padrão para GISTs?

Answer 5

O tratamento padrão inclui ressecção cirúrgica completa com margens livres e, em alguns casos, uso de Imatinib.

Question 6

Quais fatores prognósticos são importantes em GISTs?

Answer 6

Tamanho do tumor, índice mitótico, localização e tipo de mutação são fatores prognósticos importantes.

Question 7

O que são Tumores Neuroendócrinos (NETs)?

Answer 7

São tumores derivados de células neuroendócrinas, frequentemente encontrados no trato gastrointestinal e pâncreas.

Question 8

Como os NETs são classificados com base na diferenciação?

Answer 8

NETs são classificados como bem diferenciados (baixo grau) ou pouco diferenciados (alto grau).

Question 9

Quais são os critérios de classificação da OMS para NETs?

Answer 9

OMS classifica NETs em Grau 1 (<2 mitoses/10 HPF, Ki-67 <3%), Grau 2 (2-20 mitoses/10 HPF, Ki-67 3-20%), e Grau 3 (>20 mitoses/10 HPF, Ki-67 >20%).

Question 10

O que significa um NET de Grau 1?

Answer 10

NET de Grau 1 é bem diferenciado, com <2 mitoses por 10 HPF e Ki-67 <3%.

Question 11

O que caracteriza um NET de Grau 3?

Answer 11

NET de Grau 3 é um carcinoma neuroendócrino com >20 mitoses por 10 HPF e Ki-67 >20%, associado a comportamento agressivo.

Question 12

Como é feito o estadiamento TNM dos NETs?

Answer 12

Estadiamento TNM avalia o tamanho do tumor (T), metástase linfonodal (N), e metástase à distância (M).

Question 13

Quais são os tipos comuns de linfomas gastrointestinais?

Answer 13

Linfoma de MALT e Linfoma Difuso de Grandes Células B são os tipos mais comuns.

Question 14

Como é feito o diagnóstico de linfomas gastrointestinais?

Answer 14

O diagnóstico é feito por endoscopia com biópsia e imunofenotipagem para diferenciação entre tipos de linfoma.

Question 15

Qual é o tratamento para linfoma de MALT associado ao H. pylori?

Answer 15

Tratamento inclui terapia antibiótica para erradicação do H. pylori.

Question 16

Qual o tratamento para linfomas gastrointestinais mais agressivos?

Answer 16

Linfomas mais agressivos, como Linfoma Difuso de Grandes Células B, requerem quimioterapia sistêmica.

Question 17

Quais são as principais complicações do tratamento com Imatinib para GISTs?

Answer 17

Complicações incluem edema, náuseas, cãibras musculares e, raramente, toxicidade hepática.

Question 18

Quais são as complicações cirúrgicas associadas à ressecção de GISTs e NETs?

Answer 18

Complicações incluem fístulas, infecções e hemorragias, especialmente em ressecções complexas.

Question 19

Qual a abordagem terapêutica para NETs de Grau 1 e 2?

Answer 19

Cirurgia é a principal abordagem, com uso de análogos da somatostatina para controle de sintomas e crescimento tumoral.

Question 20

Como são tratados os NETs de Grau 3?

Answer 20

NETs de Grau 3 são tratados principalmente com quimioterapia devido ao comportamento agressivo.

Question 21

Como é feito o seguimento de NETs após o tratamento?

Answer 21

Seguimento inclui monitoramento com marcadores como cromogranina A e exames de imagem para detecção de recidiva.

Question 22

Qual a importância da margem cirúrgica em GISTs?

Answer 22

Margens livres e ausência de ruptura tumoral são essenciais para prevenir recidiva e melhorar o prognóstico.