Constipação Flashcards
Qual é a definição de constipação de trânsito lento?
Constipação de trânsito lento é caracterizada pela retenção de mais de 20% dos marcadores radiopacos ao longo do cólon após cinco dias no estudo de trânsito colônico, indicando inércia colônica.
Quando é indicada a colectomia total no tratamento da constipação?
A colectomia total é indicada em casos de constipação de trânsito lento refratária ao tratamento clínico, especialmente quando confirmada por estudos de trânsito colônico que mostram inércia colônica.
Quais exames são utilizados para diferenciar entre constipação de trânsito lento e defecação obstruída?
O estudo de trânsito colônico é utilizado para diferenciar constipação de trânsito lento de defecação obstruída. A manometria anorretal, teste de expulsão do balão e defecografia são usados para avaliar a função defecatória e identificar disfunções como dissinergia do assoalho pélvico.
Como a manometria anorretal auxilia no diagnóstico de disfunções defecatórias?
A manometria anorretal avalia a função do esfíncter anal e a coordenação do assoalho pélvico, sendo crucial para diagnosticar dissinergia do assoalho pélvico. Ela mede a pressão esfincteriana durante o esforço evacuatório e verifica o reflexo inibitório retoanal.
Qual é o papel da defecografia no diagnóstico de evacuação obstruída?
A defecografia é usada para avaliar a dinâmica do assoalho pélvico durante a evacuação e identificar alterações como retocele, intussuscepção interna e outros distúrbios que contribuem para a evacuação obstruída.
Quais são os principais laxantes osmóticos e sua indicação no tratamento da constipação?
Lactulose e polietilenoglicol são laxantes osmóticos indicados no tratamento da constipação, especialmente para constipação de trânsito lento e dissinergia defecatória, devido à sua eficácia em longo prazo e perfil de segurança.
Quando deve ser realizada uma colonoscopia em pacientes com constipação?
A colonoscopia é indicada em pacientes com constipação crônica acompanhada por sinais de alarme, como sangramento retal, perda de peso inexplicada, ou em pacientes acima de 50 anos para excluir malignidades.
Qual é a importância do reflexo inibitório retoanal na avaliação de constipação?
O reflexo inibitório retoanal, avaliado pela manometria anorretal, é crucial para excluir a doença de Hirschsprung e confirmar a inervação apropriada do reto. Sua presença é um sinal de função neuromuscular normal.
Como o teste de expulsão do balão é utilizado no diagnóstico de disfunções defecatórias?
O teste de expulsão do balão avalia a capacidade do paciente de expulsar um balão inflado no reto. Um tempo de expulsão superior a dois minutos sugere dissinergia do assoalho pélvico e auxilia no diagnóstico de evacuação obstruída.
Quais são os sinais e sintomas que indicam a necessidade de investigação diagnóstica para evacuação obstruída?
Dificuldade para evacuar, sensação de evacuação incompleta, necessidade de manobras digitais, e uso crônico de laxantes são sinais que indicam a necessidade de investigação com exames como manometria anorretal, defecografia, e estudo de expulsão do balão.
O que é síndrome de defecação obstruída e como é diagnosticada?
Síndrome de defecação obstruída é um distúrbio caracterizado por dificuldade para evacuar, sensação de evacuação incompleta, e a necessidade de manobras digitais. É diagnosticada com exames como manometria anorretal, defecografia, e teste de expulsão do balão.
Quais fatores devem ser considerados antes de indicar uma cirurgia para constipação de trânsito lento?
Antes de indicar a cirurgia, como colectomia total, devem ser considerados fatores como a refratariedade ao tratamento clínico, inércia colônica confirmada por estudo de trânsito colônico, e a avaliação do impacto psicológico e funcional no paciente.
Qual é o papel da eletromiografia na avaliação da constipação?
A eletromiografia avalia a atividade elétrica dos músculos do assoalho pélvico e é utilizada em casos complexos de constipação para diagnosticar disfunções musculares que contribuem para a evacuação obstruída.
Como o uso crônico de laxantes pode afetar a constipação e quais são os riscos?
O uso crônico de laxantes irritativos, como senna, pode levar à dependência, danos à mucosa colônica, e condições como melanose coli. Laxantes osmóticos são uma opção mais segura para uso prolongado.
Quais exames diagnósticos são indicados para pacientes com constipação associada a sinais de alarme?
Em pacientes com constipação associada a sinais de alarme como sangramento retal ou perda de peso inexplicada, devem ser realizados exames como colonoscopia e estudo de trânsito colônico para excluir malignidades e avaliar a motilidade intestinal.
