Anatomia

Question 1

Qual é a principal função do esfíncter anal interno?

Answer 1

O esfíncter anal interno é responsável pela manutenção da pressão de repouso do canal anal, contribuindo com 50-70% do tônus de repouso.

Question 2

Qual é a diferença entre a inervação superior e inferior à linha pectínea?

Answer 2

Superior à linha pectínea, a inervação é visceral e menos sensível à dor, transmitida pelo plexo hipogástrico. Inferior à linha pectínea, a inervação é somática, altamente sensível à dor, e realizada pelo nervo pudendo.

Question 3

Quais são as três zonas do canal anal?

Answer 3

Zona Colunar (acima da linha pectínea), Zona de Transição (na linha pectínea), Anoderma (abaixo da linha pectínea).

Question 4

Qual é a origem da artéria retal superior e sua distribuição?

Answer 4

A artéria retal superior origina-se da artéria mesentérica inferior e irriga a parte superior do reto e do canal anal até a linha pectínea.

Question 5

O que marca a linha pectínea no canal anal?

Answer 5

A linha pectínea marca a transição entre o epitélio colunar do reto e o epitélio pavimentoso do canal anal, além de separar as áreas de inervação visceral e somática.

Question 6

Quais estruturas são irrigadas pela artéria retal inferior?

Answer 6

A artéria retal inferior, um ramo da artéria pudenda interna, irriga o canal anal abaixo da linha pectínea e os tecidos perianais.

Question 7

Como a arcada de Drummond é formada e qual sua função?

Answer 7

A arcada de Drummond é formada pela conexão entre as artérias cólica média e cólica esquerda, garantindo suprimento sanguíneo colateral ao cólon.

Question 8

Quais são os músculos envolvidos na formação do ângulo anorretal?

Answer 8

O ângulo anorretal é formado pela contração do músculo puborretal, em conjunto com o esfíncter anal externo.

Question 9

Qual é a importância da fáscia própria do reto?

Answer 9

A fáscia própria do reto atua como uma barreira contra a disseminação tumoral, sendo crucial na cirurgia oncológica do reto, especialmente na excisão total do mesorreto (ETM).

Question 10

Como a linha pectínea influencia a abordagem cirúrgica?

Answer 10

A linha pectínea influencia a abordagem cirúrgica ao diferenciar áreas de inervação e sensibilidade, determinando diferentes técnicas para minimizar dor e complicações.

Question 11

Quais artérias participam da vascularização do cólon descendente e sigmoide?

Answer 11

O cólon descendente e sigmoide são vascularizados principalmente pela artéria mesentérica inferior, através de suas ramificações como as artérias cólica esquerda e sigmoideanas.

Question 12

Como é feita a drenagem venosa do canal anal?

Answer 12

As veias do canal anal seguem o trajeto das artérias, com as veias retais superiores drenando para o sistema porta e as veias retais médias e inferiores drenando para o sistema venoso sistêmico.

Question 13

Quais são as características da inervação somática do canal anal?

Answer 13

A inervação somática do canal anal, fornecida pelo nervo pudendo, é altamente sensível à dor, temperatura e toque, e é responsável pela sensação dolorosa em patologias como fissuras e hemorroidas.

Question 14

Qual artéria supre o cólon direito e como ela se anastomosa com a artéria cólica esquerda?

Answer 14

O cólon direito é suprido pela artéria mesentérica superior, que se anastomosa com a artéria cólica esquerda através da arcada de Drummond.

Question 15

Qual é a importância clínica do reflexo inibitório retoanal?

Answer 15

O reflexo inibitório retoanal permite o reconhecimento do tipo de conteúdo no reto, essencial para a manutenção da continência fecal.

Question 16

Como o reflexo inibitório retoanal é ativado e o que ele faz?

Answer 16

O reflexo inibitório retoanal é ativado pela distensão do reto, causando o relaxamento do esfíncter anal interno e permitindo a diferenciação do conteúdo retal (sólido, líquido, gás).

Question 17

Quais são os ramos que fornecem vascularização ao reto?

Answer 17

O reto é vascularizado pelas artérias retal superior (ramo da artéria mesentérica inferior), retal média e retal inferior (ramos das artérias ilíacas internas).

Question 18

Qual a diferença funcional entre o esfíncter anal interno e o externo?

Answer 18

O esfíncter anal interno é involuntário e responsável pelo tônus de repouso, enquanto o esfíncter anal externo é voluntário e ativa-se durante o aumento da pressão abdominal ou esforços voluntários de continência.

Question 19

O que é a fáscia de Denonvilliers e sua importância cirúrgica?

Answer 19

A fáscia de Denonvilliers é uma estrutura que separa o reto das estruturas geniturinárias no homem e da vagina na mulher, sendo crucial na cirurgia oncológica do reto para evitar lesões a essas estruturas.

Question 20

Como a irrigação sanguínea do canal anal contribui para a cicatrização?

Answer 20

A rica vascularização, especialmente pela artéria retal inferior, contribui para uma boa cicatrização do canal anal após cirurgias ou lesões.

Question 21

Quais são os principais pontos anatômicos relevantes para a realização de uma hemorroidectomia?

Answer 21

Na hemorroidectomia, é crucial respeitar a linha pectínea para evitar dor excessiva e preservar a função dos esfíncteres, com atenção especial à vascularização fornecida pelas artérias retais.

Question 22

Qual é a consequência de uma lesão no plexo hipogástrico durante a cirurgia retal?

Answer 22

Lesões no plexo hipogástrico podem resultar em disfunções autonômicas, como disfunções urinárias e sexuais, devido à sua importância na inervação visceral da pelve.

Question 23

O que acontece com a pressão anal de repouso após uma lesão do esfíncter interno?

Answer 23

A pressão anal de repouso pode diminuir significativamente, levando a incontinência fecal.

Question 24

Como a presença de uma fístula anorretal pode afetar a continência?

Answer 24

Fístulas complexas que envolvem a musculatura esfincteriana podem comprometer a continência fecal, dependendo do trajeto e da extensão da lesão muscular