Deck1 Flashcards
Qual técnica de anastomose colorretal resulta em melhor função intestinal?
A anastomose látero-terminal resulta em melhor função intestinal em comparação à término-terminal, pois preserva melhor a anatomia funcional do intestino.
Quais são as opções cirúrgicas para tratar lesões no cólon transverso médio a distal?
Lesões do cólon transverso médio a distal podem ser tratadas por colectomia direita estendida ou colectomia esquerda estendida, mas não por colectomia transversal segmentar.
Qual é a conduta adequada em caso de lesão tumoral apendicular identificada durante videolaparoscopia?
A conduta correta é realizar a apendicectomia e encaminhar o espécime para avaliação patológica detalhada.
Qual a importância da mobilização do ângulo esplênico do cólon durante a retossigmoidectomia?
A mobilização adequada do ângulo esplênico é essencial para garantir que a anastomose seja realizada sem tensão, prevenindo complicações.
Quando a terapia endoscópica com vácuo deve ser iniciada para deiscências de anastomoses colorretais?
A terapia endoscópica com vácuo deve ser iniciada o mais precocemente possível para melhores desfechos, preferencialmente antes de 15 dias após a cirurgia.
Como deve ser realizada a avaliação da perfusão do cólon durante a cirurgia?
A avaliação da perfusão do cólon pode ser realizada com fluorescência com indocianina verde, mas é subjetiva e não avalia a drenagem venosa.
Quais são os benefícios da quimioterapia neoadjuvante em câncer colorretal?
A quimioterapia neoadjuvante reduz o tamanho do tumor, facilita a cirurgia e melhora a avaliação da resposta tumoral ao tratamento, mas não é utilizada para avaliar tratamento não operatório.
Qual exame possui maior acurácia para o diagnóstico de fístula anastomótica?
A tomografia computadorizada com contraste retal é a técnica com maior acurácia para o diagnóstico de fístula anastomótica.
Quais são as etapas para mobilização do ângulo esplênico do cólon?
Incluem a liberação do mesocólon transverso, ligadura da veia mesentérica inferior e separação do cólon transverso distal do omento maior pelo espaço intercoloepiploico.
Qual é a conduta em caso de câncer de reto e abordagem “Watch and Wait”?
O intervalo de mais de seis semanas e a adição de ciclos de quimioterapia após a neoadjuvância não demonstraram impacto negativo nas taxas de resposta completa.
Como tratar fissura anal crônica?
O tratamento recomendado é a fissurectomia com esfincterotomia lateral interna, especialmente se há plicoma associado e hipertonia do esfíncter.
Quais são os fatores de risco para complicações anastomóticas?
Quando é indicada a utilização de escleroterapia para hemorroidas?
A escleroterapia pode ser uma melhor opção para pacientes que estão em uso de anticoagulantes, como clopidogrel e ácido acetilsalicílico, devido ao menor risco de complicações hemorrágicas.
Qual o tratamento indicado para abscessos perianais?
A drenagem é o tratamento principal, e o uso de antibióticos não é rotineiramente recomendado, a menos que haja sinais de infecção sistêmica ou outras condições específicas.
Quais são as características das neoplasias neuroendócrinas bem diferenciadas?
NETs bem diferenciadas são caracterizadas por baixo grau, baixo índice mitótico e baixo Ki67.
Como deve ser o acompanhamento de neoplasia neuroendócrina subcentimétrica bem diferenciada de reto extraperitoneal?
O acompanhamento deve incluir toque retal e marcador bioquímico por 5 anos para monitorar a possível recidiva.
Qual é a classificação de Montreal para Doença de Crohn com envolvimento ileocólico e comportamento fistulizante?
A2 L3 B2p, onde A2 indica idade entre 17-40 anos, L3 localização ileocólica, e B2p comportamento fistulizante.
Quais fatores de risco estão associados a metástases colorretais peritoniais?
Tumores T4, perfuração tumoral, tumores bem diferenciados, histologia mucinosa e células em anel de sinete são fatores de risco importantes.
Quais mutações estão associadas à Síndrome de Polipose Juvenil (PJ)?
As mutações nos genes SMAD4 ou BMPR1A estão associadas à Síndrome de Polipose Juvenil.
Qual é a relação entre a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e tumores no sistema nervoso central?
A PAF está associada ao desenvolvimento de glioblastoma multiforme.
Como a classificação de Haggitt é aplicada em pólipos pediculados?
A classificação de Haggitt é aplicada para pólipos pediculados com níveis que indicam a invasão do pedículo e da submucosa, determinando o risco e a necessidade de ressecção cirúrgica.
Pacientes com deficiência do gene MLH1 e mutação no gene BRAF são portadores da Síndrome de Lynch?
Não, pacientes com deficiência do gene MLH1 e mutação no gene BRAF não são considerados portadores da Síndrome de Lynch, pois essa combinação sugere que o tumor é esporádico.
Como a instabilidade microssatélite alta (MSI-H) afeta o tratamento de câncer colorretal?
Pacientes com MSI-H respondem melhor à imunoterapia devido à alta carga mutacional dos tumores.
Qual é o tratamento de primeira linha para doença de Crohn com resposta inadequada a anti-TNF?
Vedolizumabe é usado em pacientes que não responderam a anti-TNF, corticosteroides ou imunomoduladores.
Quais são as manifestações extraintestinais mais comuns em Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?
As manifestações osteoarticulares são as mais comuns, e a colangite esclerosante primária (CEP) está associada à RCU, aumentando o risco de displasia e câncer colorretal.
Como deve ser conduzido o tratamento de um paciente com Retocolite Ulcerativa e displasia acentuada?
Deve-se manter vigilância endoscópica da área ressecada, conforme as evidências recentes e o consenso SCENIC.
Quais são os fatores prognósticos para o sucesso do reparo de fístulas retovaginais na Doença de Crohn?
Um curto intervalo desde o diagnóstico, ausência de reparos anteriores e desvio de trânsito intestinal são fatores prognósticos de sucesso.
Qual é o foco do tratamento da Síndrome do Intestino Irritável (SII)?
O tratamento da SII é focado na solução dos sintomas apresentados, como dor abdominal, distensão e alterações no hábito intestinal.
Qual é a relação entre sensibilidade retal diminuída e resultados pós-operatórios após colectomia total?
Pacientes com sensibilidade retal diminuída apresentam piores resultados pós-operatórios após colectomia total devido à persistência de sintomas de constipação ou evacuação incompleta.
Qual exame é utilizado para definir o mecanismo da desordem evacuatória em pacientes com constipação?
O teste de expulsão do balão define o mecanismo da desordem evacuatória, sendo essencial no diagnóstico de constipação.
Quando o tratamento empírico é indicado em casos suspeitos de sífilis perianal?
O tratamento empírico não é indicado sem confirmação diagnóstica de sífilis, sendo necessário confirmar o diagnóstico antes do início do tratamento.
Qual teoria pode explicar a presença de endometriose em homens?
A teoria da metaplasia celômica pode explicar a presença de endometriose em homens, onde células mesoteliais se transformam em células endometriais.
Qual é a relação entre ingestão de sementes e diverticulite?
Não há evidências de que a ingestão de sementes cause diverticulite, e a dieta não precisa ser restrita quanto a este aspecto.
Qual técnica apresenta menor índice de recidiva para o tratamento do prolapso retal?
A retopexia via abdominal apresenta menor índice de recidiva comparado ao acesso perineal para correção do prolapso retal.
Qual condição está frequentemente associada à Síndrome da Úlcera Solitária do Reto?
A Síndrome da Úlcera Solitária do Reto está frequentemente associada ao prolapso retal.
Qual exame é indicado para avaliar defeitos esfincterianos em pacientes com incontinência fecal?
A ultrassonografia endo-anal é a técnica mais precisa para avaliar defeitos nos esfíncteres anais.
Como o comprimento da esfincterotomia afeta o risco de incontinência fecal?
Um maior comprimento de esfincterotomia está associado a menor recidiva da fissura anal, mas com maior risco de incontinência fecal.
Qual é a melhor opção cirúrgica para tratar fissura anal com plicoma associado e hipertonia do esfíncter?
A fissurectomia com esfincterotomia lateral interna é a melhor opção cirúrgica.
Qual é a relação entre estresse e proctalgia fugaz?
A crise de proctalgia fugaz é frequentemente precipitada por eventos de estresse e ansiedade.
Qual é o tratamento indicado para Hidradenite Supurativa (HS) moderada a severa?
Adalimumabe é indicado para HS moderada a severa quando não há resposta aos antibióticos orais.
Quando é recomendado o uso de antibióticos após drenagem de abscesso perianal?
O uso de antibióticos não é recomendado rotineiramente após drenagem de abscesso perianal, a menos que haja sinais de infecção sistêmica ou outras condições específicas.
Qual exame tem maior acurácia para o diagnóstico de fístula anastomótica?
A tomografia computadorizada com contraste retal é o exame com maior acurácia para o diagnóstico de fístula anastomótica.
Como a fluorescência com indocianina verde é utilizada na cirurgia colorretal?
A fluorescência com indocianina verde é usada para avaliar a perfusão do cólon durante a cirurgia, mas sua análise é subjetiva e não avalia a drenagem venosa.
Como a classificação de Haggitt é aplicada em pólipos pediculados e qual a definição de T1 na classificação TNM?
A classificação de Haggitt é usada para determinar o risco de malignização em pólipos pediculados, com níveis 3 e 4 indicando invasão submucosa. T1 na classificação TNM refere-se a lesões com displasia que se estendem para a submucosa, mas não para a muscular própria.
Qual é o tratamento indicado para pacientes com hemorroidas e coagulopatias, como o uso de anticoagulantes?
A escleroterapia é recomendada para pacientes com hemorroidas que estão em uso de anticoagulantes, como clopidogrel e ácido acetilsalicílico, devido ao menor risco de complicações hemorrágicas em comparação com a ligadura elástica.
Quais são as principais síndromes de polipose e como elas se diferenciam em termos de risco para neoplasias extraintestinais?
A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) está associada ao carcinoma papilífero da tireoide, enquanto a Síndrome de Lynch está mais relacionada a cânceres colorretais e endometriais. A Síndrome de Polipose Juvenil (PJ) não tem a mesma associação com neoplasias extraintestinais.
O que representa a classificação de Montreal em Doença de Crohn?
A classificação de Montreal para Doença de Crohn inclui: A1-A3 (idade de início), L1-L4 (localização), e B1-B3 (comportamento). A2 L3 B2p indica idade entre 17-40 anos, localização ileocólica, e comportamento fistulizante com inflamação penetrante.
O que significa T1 no estadiamento TNM?
T1 significa que o tumor invade a submucosa.
O que significa T2 no estadiamento TNM?
T2 indica que o tumor invade a muscular própria.
O que significa T3 no estadiamento TNM?
T3 indica que o tumor invade a subserosa ou tecidos pericólicos/perirretais.
O que significa T4 no estadiamento TNM?
T4 indica que o tumor invade órgãos adjacentes ou perfura o peritônio visceral.
O que significa N1 no estadiamento TNM?
N1 significa que há metástases em 1 a 3 linfonodos regionais.
O que significa N2 no estadiamento TNM?
N2 significa que há metástases em 4 ou mais linfonodos regionais.
O que representa o “M” no estadiamento TNM?
O “M” indica a presença de metástases à distância.
O que significa M0 no estadiamento TNM?
M0 significa que não há metástases à distância.
O que significa M1 no estadiamento TNM?
M1 significa que há metástases à distância.
O que caracteriza o Estádio I do câncer de cólon e reto?
O Estádio I é caracterizado por um tumor que invade a submucosa (T1) ou a muscular própria (T2), sem envolvimento linfonodal (N0) e sem metástase (M0).
O que caracteriza o Estádio II do câncer de cólon e reto?
O Estádio II é caracterizado por um tumor que invade a subserosa (T3) ou órgãos adjacentes (T4), sem envolvimento linfonodal (N0) e sem metástase (M0).
O que caracteriza o Estádio III do câncer de cólon e reto?
O Estádio III é caracterizado por qualquer tumor com envolvimento de linfonodos regionais (N1 ou N2), sem metástase à distância (M0).
O que caracteriza o Estádio IV do câncer de cólon e reto?
O Estádio IV é caracterizado por qualquer tumor com metástase à distância (M1), independentemente do T ou N.
Como a classificação TNM se relaciona com os estágios do câncer de cólon e reto?
A classificação TNM determina o estágio do câncer, com T1-2 N0 M0 sendo Estádio I, T3-4 N0 M0 sendo Estádio II, N1-2 M0 sendo Estádio III, e M1 sendo Estádio IV.
