Deck1 Flashcards
1
Q
Qual técnica de anastomose colorretal resulta em melhor função intestinal?
A
A anastomose látero-terminal resulta em melhor função intestinal em comparação à término-terminal, pois preserva melhor a anatomia funcional do intestino.
2
Q
Quais são as opções cirúrgicas para tratar lesões no cólon transverso médio a distal?
A
Lesões do cólon transverso médio a distal podem ser tratadas por colectomia direita estendida ou colectomia esquerda estendida, mas não por colectomia transversal segmentar.
3
Q
Qual é a conduta adequada em caso de lesão tumoral apendicular identificada durante videolaparoscopia?
A
A conduta correta é realizar a apendicectomia e encaminhar o espécime para avaliação patológica detalhada.
4
Q
Qual a importância da mobilização do ângulo esplênico do cólon durante a retossigmoidectomia?
A
A mobilização adequada do ângulo esplênico é essencial para garantir que a anastomose seja realizada sem tensão, prevenindo complicações.
5
Q
Quando a terapia endoscópica com vácuo deve ser iniciada para deiscências de anastomoses colorretais?
A
A terapia endoscópica com vácuo deve ser iniciada o mais precocemente possível para melhores desfechos, preferencialmente antes de 15 dias após a cirurgia.
6
Q
Como deve ser realizada a avaliação da perfusão do cólon durante a cirurgia?
A
A avaliação da perfusão do cólon pode ser realizada com fluorescência com indocianina verde, mas é subjetiva e não avalia a drenagem venosa.
7
Q
Quais são os benefícios da quimioterapia neoadjuvante em câncer colorretal?
A
A quimioterapia neoadjuvante reduz o tamanho do tumor, facilita a cirurgia e melhora a avaliação da resposta tumoral ao tratamento, mas não é utilizada para avaliar tratamento não operatório.
8
Q
Qual exame possui maior acurácia para o diagnóstico de fístula anastomótica?
A
A tomografia computadorizada com contraste retal é a técnica com maior acurácia para o diagnóstico de fístula anastomótica.
9
Q
Quais são as etapas para mobilização do ângulo esplênico do cólon?
A
Incluem a liberação do mesocólon transverso, ligadura da veia mesentérica inferior e separação do cólon transverso distal do omento maior pelo espaço intercoloepiploico.
10
Q
Qual é a conduta em caso de câncer de reto e abordagem “Watch and Wait”?
A
O intervalo de mais de seis semanas e a adição de ciclos de quimioterapia após a neoadjuvância não demonstraram impacto negativo nas taxas de resposta completa.
11
Q
Como tratar fissura anal crônica?
A
O tratamento recomendado é a fissurectomia com esfincterotomia lateral interna, especialmente se há plicoma associado e hipertonia do esfíncter.
12
Q
Quais são os fatores de risco para complicações anastomóticas?
A
13
Q
Quando é indicada a utilização de escleroterapia para hemorroidas?
A
A escleroterapia pode ser uma melhor opção para pacientes que estão em uso de anticoagulantes, como clopidogrel e ácido acetilsalicílico, devido ao menor risco de complicações hemorrágicas.
14
Q
Qual o tratamento indicado para abscessos perianais?
A
A drenagem é o tratamento principal, e o uso de antibióticos não é rotineiramente recomendado, a menos que haja sinais de infecção sistêmica ou outras condições específicas.
15
Q
Quais são as características das neoplasias neuroendócrinas bem diferenciadas?
A
NETs bem diferenciadas são caracterizadas por baixo grau, baixo índice mitótico e baixo Ki67.
16
Q
Como deve ser o acompanhamento de neoplasia neuroendócrina subcentimétrica bem diferenciada de reto extraperitoneal?
A
O acompanhamento deve incluir toque retal e marcador bioquímico por 5 anos para monitorar a possível recidiva.
17
Q
Qual é a classificação de Montreal para Doença de Crohn com envolvimento ileocólico e comportamento fistulizante?
A
A2 L3 B2p, onde A2 indica idade entre 17-40 anos, L3 localização ileocólica, e B2p comportamento fistulizante.
18
Q
Quais fatores de risco estão associados a metástases colorretais peritoniais?
A
Tumores T4, perfuração tumoral, tumores bem diferenciados, histologia mucinosa e células em anel de sinete são fatores de risco importantes.
19
Q
Quais mutações estão associadas à Síndrome de Polipose Juvenil (PJ)?
A
As mutações nos genes SMAD4 ou BMPR1A estão associadas à Síndrome de Polipose Juvenil.
20
Q
Qual é a relação entre a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e tumores no sistema nervoso central?
A
A PAF está associada ao desenvolvimento de glioblastoma multiforme.
21
Q
Como a classificação de Haggitt é aplicada em pólipos pediculados?
A
A classificação de Haggitt é aplicada para pólipos pediculados com níveis que indicam a invasão do pedículo e da submucosa, determinando o risco e a necessidade de ressecção cirúrgica.
22
Q
Pacientes com deficiência do gene MLH1 e mutação no gene BRAF são portadores da Síndrome de Lynch?
A
Não, pacientes com deficiência do gene MLH1 e mutação no gene BRAF não são considerados portadores da Síndrome de Lynch, pois essa combinação sugere que o tumor é esporádico.
23
Q
Como a instabilidade microssatélite alta (MSI-H) afeta o tratamento de câncer colorretal?
A
Pacientes com MSI-H respondem melhor à imunoterapia devido à alta carga mutacional dos tumores.
24
Q
Qual é o tratamento de primeira linha para doença de Crohn com resposta inadequada a anti-TNF?
A
Vedolizumabe é usado em pacientes que não responderam a anti-TNF, corticosteroides ou imunomoduladores.
25
Quais são as manifestações extraintestinais mais comuns em Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?
As manifestações osteoarticulares são as mais comuns, e a colangite esclerosante primária (CEP) está associada à RCU, aumentando o risco de displasia e câncer colorretal.
26
Como deve ser conduzido o tratamento de um paciente com Retocolite Ulcerativa e displasia acentuada?
Deve-se manter vigilância endoscópica da área ressecada, conforme as evidências recentes e o consenso SCENIC.
27
Quais são os fatores prognósticos para o sucesso do reparo de fístulas retovaginais na Doença de Crohn?
Um curto intervalo desde o diagnóstico, ausência de reparos anteriores e desvio de trânsito intestinal são fatores prognósticos de sucesso.
28
Qual é o foco do tratamento da Síndrome do Intestino Irritável (SII)?
O tratamento da SII é focado na solução dos sintomas apresentados, como dor abdominal, distensão e alterações no hábito intestinal.
29
Qual é a relação entre sensibilidade retal diminuída e resultados pós-operatórios após colectomia total?
Pacientes com sensibilidade retal diminuída apresentam piores resultados pós-operatórios após colectomia total devido à persistência de sintomas de constipação ou evacuação incompleta.
30
Qual exame é utilizado para definir o mecanismo da desordem evacuatória em pacientes com constipação?
O teste de expulsão do balão define o mecanismo da desordem evacuatória, sendo essencial no diagnóstico de constipação.
31
Quando o tratamento empírico é indicado em casos suspeitos de sífilis perianal?
O tratamento empírico não é indicado sem confirmação diagnóstica de sífilis, sendo necessário confirmar o diagnóstico antes do início do tratamento.
32
Qual teoria pode explicar a presença de endometriose em homens?
A teoria da metaplasia celômica pode explicar a presença de endometriose em homens, onde células mesoteliais se transformam em células endometriais.
33
Qual é a relação entre ingestão de sementes e diverticulite?
Não há evidências de que a ingestão de sementes cause diverticulite, e a dieta não precisa ser restrita quanto a este aspecto.
34
Qual técnica apresenta menor índice de recidiva para o tratamento do prolapso retal?
A retopexia via abdominal apresenta menor índice de recidiva comparado ao acesso perineal para correção do prolapso retal.
35
Qual condição está frequentemente associada à Síndrome da Úlcera Solitária do Reto?
A Síndrome da Úlcera Solitária do Reto está frequentemente associada ao prolapso retal.
36
Qual exame é indicado para avaliar defeitos esfincterianos em pacientes com incontinência fecal?
A ultrassonografia endo-anal é a técnica mais precisa para avaliar defeitos nos esfíncteres anais.
37
Como o comprimento da esfincterotomia afeta o risco de incontinência fecal?
Um maior comprimento de esfincterotomia está associado a menor recidiva da fissura anal, mas com maior risco de incontinência fecal.
38
Qual é a melhor opção cirúrgica para tratar fissura anal com plicoma associado e hipertonia do esfíncter?
A fissurectomia com esfincterotomia lateral interna é a melhor opção cirúrgica.
39
Qual é a relação entre estresse e proctalgia fugaz?
A crise de proctalgia fugaz é frequentemente precipitada por eventos de estresse e ansiedade.
40
Qual é o tratamento indicado para Hidradenite Supurativa (HS) moderada a severa?
Adalimumabe é indicado para HS moderada a severa quando não há resposta aos antibióticos orais.
41
Quando é recomendado o uso de antibióticos após drenagem de abscesso perianal?
O uso de antibióticos não é recomendado rotineiramente após drenagem de abscesso perianal, a menos que haja sinais de infecção sistêmica ou outras condições específicas.
42
Qual exame tem maior acurácia para o diagnóstico de fístula anastomótica?
A tomografia computadorizada com contraste retal é o exame com maior acurácia para o diagnóstico de fístula anastomótica.
43
Como a fluorescência com indocianina verde é utilizada na cirurgia colorretal?
A fluorescência com indocianina verde é usada para avaliar a perfusão do cólon durante a cirurgia, mas sua análise é subjetiva e não avalia a drenagem venosa.
44
Como a classificação de Haggitt é aplicada em pólipos pediculados e qual a definição de T1 na classificação TNM?
A classificação de Haggitt é usada para determinar o risco de malignização em pólipos pediculados, com níveis 3 e 4 indicando invasão submucosa. T1 na classificação TNM refere-se a lesões com displasia que se estendem para a submucosa, mas não para a muscular própria.
45
Qual é o tratamento indicado para pacientes com hemorroidas e coagulopatias, como o uso de anticoagulantes?
A escleroterapia é recomendada para pacientes com hemorroidas que estão em uso de anticoagulantes, como clopidogrel e ácido acetilsalicílico, devido ao menor risco de complicações hemorrágicas em comparação com a ligadura elástica.
46
Quais são as principais síndromes de polipose e como elas se diferenciam em termos de risco para neoplasias extraintestinais?
A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) está associada ao carcinoma papilífero da tireoide, enquanto a Síndrome de Lynch está mais relacionada a cânceres colorretais e endometriais. A Síndrome de Polipose Juvenil (PJ) não tem a mesma associação com neoplasias extraintestinais.
47
O que representa a classificação de Montreal em Doença de Crohn?
A classificação de Montreal para Doença de Crohn inclui: A1-A3 (idade de início), L1-L4 (localização), e B1-B3 (comportamento). A2 L3 B2p indica idade entre 17-40 anos, localização ileocólica, e comportamento fistulizante com inflamação penetrante.
48
O que significa T1 no estadiamento TNM?
T1 significa que o tumor invade a submucosa.
49
O que significa T2 no estadiamento TNM?
T2 indica que o tumor invade a muscular própria.
50
O que significa T3 no estadiamento TNM?
T3 indica que o tumor invade a subserosa ou tecidos pericólicos/perirretais.
51
O que significa T4 no estadiamento TNM?
T4 indica que o tumor invade órgãos adjacentes ou perfura o peritônio visceral.
52
O que significa N1 no estadiamento TNM?
N1 significa que há metástases em 1 a 3 linfonodos regionais.
53
O que significa N2 no estadiamento TNM?
N2 significa que há metástases em 4 ou mais linfonodos regionais.
54
O que representa o "M" no estadiamento TNM?
O "M" indica a presença de metástases à distância.
55
O que significa M0 no estadiamento TNM?
M0 significa que não há metástases à distância.
56
O que significa M1 no estadiamento TNM?
M1 significa que há metástases à distância.
57
O que caracteriza o Estádio I do câncer de cólon e reto?
O Estádio I é caracterizado por um tumor que invade a submucosa (T1) ou a muscular própria (T2), sem envolvimento linfonodal (N0) e sem metástase (M0).
58
O que caracteriza o Estádio II do câncer de cólon e reto?
O Estádio II é caracterizado por um tumor que invade a subserosa (T3) ou órgãos adjacentes (T4), sem envolvimento linfonodal (N0) e sem metástase (M0).
59
O que caracteriza o Estádio III do câncer de cólon e reto?
O Estádio III é caracterizado por qualquer tumor com envolvimento de linfonodos regionais (N1 ou N2), sem metástase à distância (M0).
60
O que caracteriza o Estádio IV do câncer de cólon e reto?
O Estádio IV é caracterizado por qualquer tumor com metástase à distância (M1), independentemente do T ou N.
61
Como a classificação TNM se relaciona com os estágios do câncer de cólon e reto?
A classificação TNM determina o estágio do câncer, com T1-2 N0 M0 sendo Estádio I, T3-4 N0 M0 sendo Estádio II, N1-2 M0 sendo Estádio III, e M1 sendo Estádio IV.
62
O que a Classificação de Montreal avalia na Doença de Crohn?
A Classificação de Montreal avalia a idade de início, localização e comportamento da Doença de Crohn.
63
Quais são as categorias de idade na Classificação de Montreal para Doença de Crohn?
As categorias de idade são A1 (<16 anos), A2 (17-40 anos), e A3 (>40 anos).
64
Quais são as categorias de localização na Classificação de Montreal para Doença de Crohn?
As categorias de localização são L1 (íleo), L2 (cólon), L3 (ileocólica), e L4 (trato digestivo superior).
65
O que é a subcategoria L4 na Classificação de Montreal?
L4 refere-se ao envolvimento do trato digestivo superior na Doença de Crohn.
66
Quais são os comportamentos na Classificação de Montreal para Doença de Crohn?
Os comportamentos são B1 (não estenosante, não penetrante), B2 (estenosante), e B3 (penetrante).
67
Como a Classificação de Montreal define a Retocolite Ulcerativa?
A Classificação de Montreal define a Retocolite Ulcerativa pela extensão da inflamação: E1 (proctite), E2 (colite esquerda), e E3 (pancolite).
68
O que é E1 na Classificação de Montreal para Retocolite Ulcerativa?
E1 indica inflamação limitada ao reto (proctite).
69
O que é E2 na Classificação de Montreal para Retocolite Ulcerativa?
E2 indica inflamação limitada até o cólon descendente (colite esquerda).
70
O que é E3 na Classificação de Montreal para Retocolite Ulcerativa?
E3 indica inflamação que se estende proximalmente ao cólon descendente (pancolite).
71
O que é o Índice de Mayo?
O Índice de Mayo é uma escala utilizada para avaliar a atividade da Retocolite Ulcerativa.
72
Quais são os componentes do Índice de Mayo?
O Índice de Mayo é composto por quatro componentes: frequência de evacuações, sangramento retal, achados endoscópicos, e avaliação do médico.
73
Como é avaliada a frequência de evacuações no Índice de Mayo?
A frequência de evacuações é avaliada de 0 a 3, onde 0 é normal e 3 é mais de 5 evacuações diárias.
74
Como é avaliado o sangramento retal no Índice de Mayo?
O sangramento retal é avaliado de 0 a 3, onde 0 é nenhum sangramento e 3 é sangramento contínuo, visível na maioria das evacuações.
75
Como são classificados os achados endoscópicos no Índice de Mayo?
Os achados endoscópicos são classificados de 0 a 3, onde 0 é mucosa normal e 3 é úlceras graves.
76
O que é considerado remissão completa no Índice de Mayo?
Remissão completa é um escore total de 2 ou menos, com nenhuma subpontuação maior que 1.
77
Qual é o valor máximo no Índice de Mayo?
O valor máximo no Índice de Mayo é 12, indicando doença muito grave.
78
Como a avaliação do médico contribui para o Índice de Mayo?
A avaliação do médico é subjetiva e pontuada de 0 a 3, baseada na impressão geral da gravidade da doença.
79
O que é o CDAI?
O CDAI (Crohn's Disease Activity Index) é uma escala que mede a atividade da Doença de Crohn.
80
O que o CDAI leva em consideração?
O CDAI leva em consideração o número de evacuações líquidas, dor abdominal, bem-estar geral, complicações associadas, uso de antidiarreicos, hematócrito, e peso corporal.
81
Como é classificada a gravidade da Doença de Crohn pelo CDAI?
O CDAI classifica a doença como leve (<150), moderada (150-220), grave (221-450), e muito grave (>450).
82
Qual é o papel dos probióticos na Retocolite Ulcerativa (RCU)?
Os probióticos ajudam no tratamento e prevenção de recidivas na RCU, especialmente em casos leves a moderados.
83
Os probióticos são eficazes na prevenção da bolsite após proctocolectomia total com bolsa ileal?
Embora o gabarito sugira que não, estudos indicam que probióticos, como VSL#3, podem ajudar na prevenção da bolsite.
84
O risco de displasia e câncer é maior na DC ou na RCU?
O risco de displasia e câncer é geralmente maior na RCU, especialmente em casos de pancolite de longa duração.
85
Qual a relação entre o uso de AINEs e as doenças inflamatórias intestinais?
O uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINEs) e ácido acetilsalicílico está associado a um risco aumentado de recidivas e exacerbações em RCU e DC.
86
A genética tem um papel mais proeminente na RCU ou na DC?
A genética desempenha um papel mais proeminente na Doença de Crohn (DC), com mutações específicas como NOD2/CARD15 associadas ao risco de desenvolvimento da doença.
87
Qual é o impacto da colangite esclerosante primária (CEP) no risco de adenocarcinoma colorretal em pacientes com RCU?
A presença de CEP aumenta significativamente o risco de adenocarcinoma colorretal em pacientes com RCU.
88
Quando deve ser iniciada a vigilância com colonoscopia em pacientes com RCU?
A vigilância colonoscópica deve ser iniciada após 8 a 10 anos de doença, especialmente em casos de pancolite.
89
O risco de câncer colorretal em RCU é de 5% ao ano após 10 anos de doença?
Não, o risco de câncer colorretal em RCU aumenta com a duração da doença, mas a porcentagem específica varia e não segue um padrão de 5% ao ano.
90
Qual é o principal fator de risco para adenocarcinoma colorretal em RCU?
O principal fator de risco é a extensão e a duração da inflamação, mais do que a atividade contínua da doença.
91
Por que é importante suplementar ácido fólico ao usar Sulfassalazina e Metotrexato no tratamento de DII?
Porque ambos os medicamentos podem interferir no metabolismo do folato, levando à necessidade de suplementação para prevenir anemia megaloblástica e outros efeitos colaterais.
92
O ácido fólico é necessário ao usar 6-mercaptopurina e Adalimumabe?
Não, o uso de ácido fólico não é tipicamente indicado com essas drogas.
93
O que é o Metotrexato e por que o ácido fólico é necessário durante seu uso?
Metotrexato é um imunossupressor usado no tratamento de doenças inflamatórias intestinais, e o ácido fólico é necessário para prevenir a deficiência de folato e seus efeitos colaterais.
94
Quando o ácido fólico não é necessário em DII?
O ácido fólico não é tipicamente necessário quando se utiliza Metronidazol e Vedolizumabe no tratamento de DII.
95
Qual é o tipo mais comum de fístula na Doença de Crohn?
Fístulas enteroentéricas, que conectam duas partes do intestino, são o tipo mais comum, não as fístulas enterocutâneas.
96
As fístulas ileossigmóides são comuns na Doença de Crohn?
Fístulas ileossigmóides não são raras e podem ocorrer em casos avançados de Doença de Crohn, especialmente com inflamação crônica no íleo terminal e cólon sigmoide.
97
Qual é o uso da azatioprina na Doença de Crohn?
A azatioprina é usada tanto para a indução quanto para a manutenção da remissão na Doença de Crohn, mas pode causar efeitos colaterais como pancreatite, leucopenia e hepatite.
98
Para que são utilizados metronidazol e ciprofloxacino na Doença de Crohn?
Metronidazol e ciprofloxacino não são indicados para a indução ou manutenção da remissão, mas podem ser usados para reduzir a secreção em fístulas perianais.
99
Quais são as manifestações clínicas comuns da insuficiência adrenal?
As manifestações mais comuns incluem fraqueza, fadiga e hipotensão, não hipertensão arterial e dor articular.
100
Quando é indicado o uso de Vedolizumabe na Doença de Crohn?
Vedolizumabe é usado em pacientes que não responderam ou perderam resposta a terapias anti-TNF, corticosteroides ou imunomoduladores, mas não é indicado como agente de primeira linha.
101
Qual a porcentagem de pacientes com DII que apresentam manifestações extraintestinais?
De 1/3 a 1/2 dos pacientes.
102
Quais são as principais manifestações articulares associadas à DII?
Artrite periférica e espondilite anquilosante.
103
Qual manifestação cutânea é mais comum na Doença de Crohn?
Eritema nodoso.
104
Qual manifestação cutânea é mais frequentemente associada à Colite Ulcerativa?
Pioderma gangrenoso.
105
Quais são as principais manifestações oculares associadas à DII?
Uveíte e episclerite.
106
Qual doença biliar está associada à Colite Ulcerativa e aumenta o risco de colangiocarcinoma?
Colangite esclerosante primária (PSC).
107
Quais são as causas comuns de anemia em pacientes com DII?
Perda de sangue crônica e deficiência de ferro.
108
Qual complicação óssea é comum em pacientes com DII e está relacionada ao uso de corticosteroides?
Osteopenia/Osteoporose.
109
Por que a nefrolitíase é comum em pacientes com Doença de Crohn?
Devido à má absorção de gorduras e aumento da excreção de oxalato.
110
Qual é o risco aumentado em pacientes com DII ativa relacionado à coagulação?
Trombose venosa.
111
Qual é o uso da budesonida no tratamento da Retocolite Ulcerativa?
Não é a principal droga usada para RCU
112
A mesalazina requer monitoramento de função hepática de rotina?
Não, a hepatite intersticial é um efeito colateral raro.
113
Qual é o benefício da combinação de enemas com 5-ASA e derivados orais de 5-ASA na colite esquerda?
Pode proporcionar melhores resultados em comparação ao uso isolado de enemas.
114
Quais são os riscos associados ao uso de tofacitinibe no tratamento da RCU?
Aumento do risco de infecção por herpes zoster e hiperlipidemia.
115
O que é o volvo de sigmoide?
O volvo de sigmoide é uma condição onde o cólon sigmoide gira em torno de seu próprio eixo, causando uma obstrução intestinal. Isso pode levar à isquemia ou perfuração se não tratado adequadamente.
116
Qual a melhor conduta em caso de recorrência de volvo em paciente idoso após descompressão colonoscópica?
A sigmoidopexia pode ser considerada, mas a ressecção definitiva do cólon sigmoide é geralmente preferida para prevenir recorrências.
117
Por que a reversão da torção do sigmoide antes da ligadura vascular é incorreta em casos de gangrena?
Reverter a torção antes da ligadura pode liberar toxinas e bactérias na circulação, exacerbando a condição do paciente.
118
Qual é uma causa rara, mas importante, de obstrução intestinal na gravidez?
Embora rara, o volvo de sigmoide pode ocorrer durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre, devido ao deslocamento das alças intestinais pelo útero gravídico.
119
Como é identificado o volvo de sigmoide em exames de imagem?
O sinal clássico de 'bico de ave' pode ser visto em um enema opaco, mas o uso de bário é contraindicado em obstrução aguda devido ao risco de perfuração. A tomografia é o exame preferido.
120
Qual é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa?
A diverticulose colônica é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa, especialmente em pacientes idosos.
121
Por que a colonoscopia não é o melhor exame para diagnosticar um divertículo de Meckel?
O divertículo de Meckel está localizado no íleo, fora do alcance da colonoscopia. A cintilografia com tecnécio-99m é o teste de escolha.
122
Como deve ser tratado um paciente estável com laceração anal?
Pacientes estáveis com laceração anal geralmente são tratados com sutura primária, sem necessidade de colostomia.
123
Como deve ser tratado o trauma colorretal com lesão grau 2 do cólon?
Lesões grau 2 do cólon podem ser tratadas com reparo primário, mesmo na presença de fatores de risco, como contaminação moderada.
124
Qual a abordagem adequada para uma lesão penetrante extensa no reto extraperitoneal?
Lesões penetrantes extensas no reto extraperitoneal geralmente requerem sutura transanal, drenagem pré-sacral, sigmoidostomia em alça e lavagem distal do reto.
125
Quais são as principais intervenções em um paciente com suspeita de isquemia colônica devido ao volvo?
Pacientes com suspeita de isquemia colônica devido ao volvo devem ser tratados com antibióticos de amplo espectro e ressuscitação intravenosa enquanto são preparados para laparotomia exploratória.
126
O que é a classificação N1c na 8ª edição da classificação TNM para câncer de cólon?
N1c refere-se à presença de depósitos tumorais em tecidos pericólicos ou perirretal sem envolvimento dos linfonodos regionais.
127
Por que a alternativa que descreve metástase em linfonodos paracólicos não é N1c?
Porque a classificação N1c envolve depósitos tumorais sem metástase linfonodal, enquanto a metástase em linfonodos paracólicos seria classificada como N1a ou N1b.
128
O que é recomendado após uma ressecção fragmentada de uma lesão séssil durante uma colonoscopia?
É recomendado tatuar o local da polipectomia para permitir a identificação precisa do sítio da lesão em exames futuros.
129
Por que não se recomenda a tatuagem em pólipos pediculados?
Porque os pólipos pediculados são geralmente fáceis de localizar sem necessidade de marcação adicional com tatuagem.
130
Qual a conduta em pacientes com obstrução colônica maligna e contraindicação à cirurgia imediata?
Pode ser indicada a colocação de stent autoexpansível como ponte para cirurgia, com a cirurgia definitiva sendo realizada após 7 a 14 dias.
131
O que é a classificação N1c na 8ª edição da classificação TNM para câncer de cólon?
N1c refere-se à presença de depósitos tumorais em tecidos pericólicos ou perirretal sem envolvimento dos linfonodos regionais.
132
Por que a alternativa que descreve metástase em linfonodos paracólicos não é N1c?
Porque a classificação N1c envolve depósitos tumorais sem metástase linfonodal, enquanto a metástase em linfonodos paracólicos se refere a N1a ou N1b.
133
Qual é a principal abordagem para pacientes com cT3N+ após resposta clínica completa ao tratamento neoadjuvante?
A vigilância ativa com exames regulares, incluindo toque retal, colonoscopia, CEA e ressonância magnética pélvica.
134
Por que a amputação abdominoperineal não é indicada em resposta clínica completa?
Porque essa abordagem é agressiva e a vigilância pode evitar cirurgia radical se a resposta for completa e estável.
135
Qual é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa?
A diverticulose colônica é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa.
136
Por que a alternativa que menciona o divertículo de Meckel e colonoscopia está incorreta?
Porque o divertículo de Meckel está localizado no íleo e a colonoscopia não é eficaz para seu diagnóstico
137
Qual é a conduta adequada para uma paciente idosa com distensão colônica sem ponto obstrutivo?
Iniciar Neostigmina com monitorização cardíaca, sem indicação imediata de colonoscopia ou preparo do cólon.
138
Por que a reversão da torção em casos de volvo com gangrena deve ser evitada antes da ligadura vascular?
Para evitar a liberação de toxinas e bactérias na circulação sistêmica, o que pode causar sepse grave.
139
Quais são as indicações para a sigmoidopexia em casos de volvo de sigmoide?
A sigmoidopexia pode ser indicada em pacientes idosos com recorrência de volvo após descompressão colonoscópica, especialmente se a ressecção não for viável.
140
O que deve ser feito em casos de lesão penetrante extensa no reto extraperitoneal?
A lesão deve ser suturada por via transanal, drenada pré-sacralmente, com sigmoidostomia em alça e lavagem distal do reto.
141
Como deve ser tratada uma laceração anal em paciente estável?
A laceração anal em paciente estável é tratada com sutura primária sem necessidade de colostomia.
142
A proctocolectomia com bolsa ileal pode ser oferecida a pacientes idosos com continência anal normal?
Sim, os resultados a longo prazo são comparáveis aos de pacientes mais jovens, desde que a função anal seja adequada.
143
A terapia neoadjuvante é sempre uma contraindicação absoluta para a proctocolectomia com bolsa ileal em pacientes com câncer de reto?
Não, a terapia neoadjuvante nem sempre é uma contraindicação absoluta e cada caso deve ser avaliado individualmente.
144
Qual a estratégia recomendada para pacientes com IMC acima de 30 que precisam de uma proctocolectomia com bolsa ileal?
É aconselhável realizar primeiramente a colectomia, permitindo o controle da doença e a perda de peso antes da proctocolectomia com bolsa ileal.
145
Problemas de defecação, como neuropatia diabética e incontinência fecal, são contraindicações para a proctocolectomia com bolsa ileal?
Sim, esses problemas são contraindicações relativas devido ao risco de resultados funcionais insatisfatórios, como incontinência fecal persistente.
146
Quais são os fatores de risco para infecção por Clostridium difficile?
Uso regular de inibidores de bomba de prótons, doença inflamatória intestinal e uso prévio de Clindamicina são fatores de risco conhecidos.
147
Qual é o tratamento recomendado para casos graves de infecção por Clostridium difficile?
O tratamento recomendado é Vancomicina oral para casos graves.
148
Por que a Vancomicina endovenosa não é indicada para infecção por Clostridium difficile?
Porque a Vancomicina endovenosa não atinge a concentração necessária no lúmen intestinal para tratar a infecção.
149
Qual é o papel do transplante de microbiota fecal no tratamento de Clostridium difficile?
O transplante de microbiota fecal é reservado para casos recidivantes, normalmente realizado por colonoscopia ou enema.
150
O que é contração paradoxal observada na defecografia?
É a falta de relaxamento do músculo elevador do ânus durante a fase evacuatória do exame, impedindo a evacuação adequada.
151
Como é diagnosticado o descenso perineal na defecografia?
O descenso perineal é diagnosticado quando mais de 1/3 do reto desce abaixo da linha pubococcígea durante a fase de esforço do exame, não na fase de repouso.
152
O que é retocele e em quem pode ocorrer?
Retocele é o abaulamento da parede anterior do reto, e pode ocorrer em ambos os sexos, embora seja mais comum em mulheres.
153
Quando é observada a intussuscepção retoanal na defecografia?
A intussuscepção retoanal é observada durante a fase evacuatória do exame, não durante a fase de contração.
