Defecação obstruida Flashcards
O que é defecação obstruída?
Defecação obstruída é um distúrbio funcional em que o paciente apresenta dificuldade persistente para evacuar, mesmo com o desejo de defecar, devido a causas funcionais ou estruturais.
Quais são as causas funcionais da defecação obstruída?
As causas funcionais incluem dissinergia do assoalho pélvico, onde há uma contração paradoxal dos músculos durante a tentativa de evacuação.
Quais são as causas estruturais da defecação obstruída?
As causas estruturais incluem retocele, prolapso retal, intussuscepção retoanal e outras anomalias anatômicas que interferem na passagem das fezes.
Quais são os sintomas típicos da defecação obstruída?
Os sintomas incluem esforço excessivo para evacuar, sensação de evacuação incompleta, necessidade de manobras digitais para facilitar a evacuação, e evacuações infrequentes (menos de três vezes por semana).
Como funciona o teste de expulsão do balão e qual é a sua importância no diagnóstico?
O teste de expulsão do balão avalia a capacidade do paciente de expulsar um balão inflado no reto. Um tempo superior a 2 minutos sugere dissinergia anorretal, indicando uma disfunção muscular que dificulta a evacuação.
Qual é o papel da manometria anorretal no diagnóstico da defecação obstruída?
A manometria anorretal mede as pressões no canal anal e no reto, avaliando o reflexo inibitório retoanal e a função dos esfíncteres. É essencial para diagnosticar dissinergia do assoalho pélvico e outras disfunções anorretais.
O que a defecografia avalia e quais são suas indicações?
A defecografia é uma técnica de imagem que avalia a dinâmica da evacuação em tempo real. É indicada para identificar anomalias como retocele, prolapso retal, intussuscepção e avaliar a evacuação.
Como o estudo do trânsito colônico é utilizado no diagnóstico da defecação obstruída?
O estudo do trânsito colônico usa marcadores radiopacos para avaliar o tempo de trânsito fecal pelo cólon. É utilizado para diferenciar entre constipação de trânsito lento e defecação obstruída.
Quando a eletromiografia deve ser utilizada na avaliação da defecação obstruída?
A eletromiografia é utilizada para avaliar a atividade elétrica dos músculos do esfíncter anal e do puborretal, sendo útil para identificar disfunções musculares como dissinergia e inércia colônica.
Qual é o papel da colonoscopia na avaliação da defecação obstruída?
A colonoscopia é utilizada principalmente para excluir causas orgânicas de constipação, como neoplasias. Embora não seja um exame de escolha para avaliar a função intestinal, é fundamental na exclusão de patologias malignas.
Qual é o tratamento conservador indicado para a defecação obstruída?
O tratamento conservador inclui mudanças dietéticas, como aumento da ingestão de fibras e líquidos, fisioterapia do assoalho pélvico, e biofeedback, que visa melhorar a coordenação muscular durante a evacuação.
Quando a cirurgia é indicada no tratamento da defecação obstruída?
A cirurgia, como a colectomia total, é indicada em casos de constipação de trânsito lento refratária ao tratamento conservador ou para correção de anomalias estruturais significativas como prolapso retal ou retocele grave.
Como o biofeedback auxilia no tratamento da defecação obstruída?
O biofeedback treina os pacientes a coordenar o relaxamento dos músculos do assoalho pélvico durante a evacuação, sendo especialmente eficaz no tratamento da dissinergia anorretal.
Quais exames são indicados para diferenciar entre constipação de trânsito lento e defecação obstruída?
O estudo do trânsito colônico e a defecografia são os exames indicados para diferenciar entre constipação de trânsito lento e defecação obstruída, avaliando o tempo de trânsito e a evacuação dinâmica.
O que pode indicar um tempo prolongado no teste de expulsão do balão?
Um tempo prolongado (mais de 2 minutos) no teste de expulsão do balão pode indicar dissinergia do assoalho pélvico, uma causa funcional de defecação obstruída.
