Fissura e Estenose

Question 1

O que é uma fissura anal?

Answer 1

Ruptura linear na mucosa do canal anal, geralmente na linha média posterior.

Question 2

Qual a principal causa de fissura anal?

Answer 2

Trauma anodérmico devido à constipação e fezes duras.

Question 3

Qual o tratamento inicial recomendado para fissura anal aguda?

Answer 3

Tratamento conservador com banhos de assento e pomadas como nitrato de glicerina.

Question 4

O que caracteriza uma fissura anal crônica?

Answer 4

Fissura que persiste por mais de 6 semanas, geralmente associada a tônus esfincteriano interno elevado.

Question 5

Qual a complicação mais comum da esfincterotomia lateral interna?

Answer 5

Incontinência fecal, geralmente transitória.

Question 6

Quando é indicada a esfincterotomia lateral interna?

Answer 6

Para fissura anal crônica que não responde ao tratamento conservador.

Question 7

O que é estenose anal?

Answer 7

Estreitamento anormal do canal anal que dificulta a evacuação.

Question 8

Qual é a principal causa de estenose anal após hemorroidectomia?

Answer 8

Ressecção extensa de tecido durante a cirurgia.

Question 9

Qual o tratamento de escolha para estenose anal leve?

Answer 9

Dilatação anal manual.

Question 10

Qual a abordagem recomendada para estenose anal grave?

Answer 10

Ressecção do segmento estenosado seguida de reconstrução.

Question 11

Qual é a opção de tratamento de segunda linha para fissura anal crônica?

Answer 11

Injeção de Botox intralesional.

Question 12

Qual a técnica cirúrgica padrão para fissura anal crônica?

Answer 12

Esfincterotomia lateral interna (LIS).

Question 13

Qual é o principal benefício da esfincterotomia lateral interna?

Answer 13

Maior taxa de cura para fissuras anais crônicas.

Question 14

Em quais casos a anodermoplastia é indicada?

Answer 14

Em casos de estenose anal grave associada a perda de anoderma.

Question 15

Quando a dilatação anal manual é contraindicada?

Answer 15

Em fissuras crônicas e estenoses graves.

Question 16

Qual o risco associado ao uso de dilatação anal manual?

Answer 16

Risco de causar incontinência fecal.

Question 17

Qual o tratamento inicial recomendado para estenose anal moderada?

Answer 17

Dilatação anal manual com acompanhamento.

Question 18

Qual a técnica alternativa à esfincterotomia para fissura anal em pacientes com risco de incontinência?

Answer 18

Injeção de Botox.

Question 19

Por que a esfincterotomia lateral interna é preferida para fissura crônica?

Answer 19

Devido à sua alta taxa de cura comparada a outras opções.

Question 20

O que pode ser feito se a dilatação manual não resolver a estenose anal leve?

Answer 20

Considerar tratamento cirúrgico, como anodermoplastia.

Question 21

Qual é a abordagem cirúrgica para estenose anal que não responde à dilatação manual?

Answer 21

Ressecção do segmento estenosado.

Question 22

Qual o tratamento de escolha para fissura anal crônica não responsiva ao tratamento conservador?

Answer 22

Esfincterotomia lateral interna.

Question 23

Qual a taxa de cura associada ao uso de nitrato de glicerina em fissuras crônicas?

Answer 23

Cerca de 50%, com alta taxa de recorrência.

Question 24

Qual a técnica cirúrgica preferida para fissura anal posterior crônica?

Answer 24

Esfincterotomia lateral interna.

Question 25

Quando o uso de Botox é preferido sobre a esfincterotomia?

Answer 25

Em pacientes com risco aumentado de incontinência fecal.

Question 26

Qual é a principal complicação da ressecção do segmento estenosado?

Answer 26

Risco de recorrência da estenose e necessidade de reconstrução.

Question 27

Qual é o tratamento inicial para fissura anal em crianças?

Answer 27

Tratamento conservador com pomadas e banhos de assento.

Question 28

Qual a técnica indicada para fissuras que ocorrem durante o parto?

Answer 28

Tratamento conservador inicial; esfincterotomia se necessário.