Polipo malignizado Flashcards
O que caracteriza um adenoma avançado?
Adenoma com mais de 1 cm, presença de displasia de alto grau ou características vilosas.
Qual é a principal classificação usada para pólipos pediculados?
Classificação de Haggitt, que categoriza a invasão submucosa em níveis de 0 a 4.
Quais são os fatores de risco histopatológicos para metástase linfonodal em pólipos malignos?
Diferenciação tumoral pobre, invasão linfovascular, brotamento tumoral, e invasão submucosa profunda (Sm3).
Quando é indicada a ressecção cirúrgica em vez da endoscópica para pólipos malignos?
Quando há sinais de invasão profunda, como falha de elevação após injeção submucosa ou características histopatológicas de alto risco.
Qual é a técnica preferida para ressecção de lesões maiores com suspeita de malignidade?
Dissecção Endoscópica Submucosa (ESD), que permite a ressecção em bloco.
Quais são os métodos diagnósticos recomendados para pólipos serrilhados sésseis (SSLs)?
Endoscopia com cromoscopia ou Narrow Band Imaging (NBI) para identificar padrões de pits e vasculatura que indicam risco neoplásico.
Como a classificação de Paris ajuda na gestão de pólipos colorretais?
Classifica as lesões em polipoides e não polipoides (planas ou deprimidas), ajudando a prever o risco de invasão submucosa.
Qual é o seguimento recomendado após a ressecção de um pólipo adenomatoso com displasia de alto grau?
Colonoscopia de seguimento após 3 anos, especialmente se o pólipo tiver mais de 1 cm ou características vilosas.
Como a invasão submucosa (Sm1, Sm2, Sm3) influencia o manejo dos pólipos sésseis?
Sm1 geralmente é manejado endoscopicamente, enquanto Sm3 pode requerer ressecção cirúrgica devido ao risco elevado de metástase.
Quando deve ser feita a colonoscopia em pacientes com histórico familiar de câncer colorretal?
Colonoscopia deve ser iniciada aos 40 anos ou 10 anos antes da idade de diagnóstico do parente mais jovem afetado.
Quais são as indicações para o uso de quimioterapia adjuvante em câncer colorretal estádio II?
Tumores com invasão linfovascular, invasão perineural, ou brotamento tumoral são indicativos para quimioterapia adjuvante.
Qual é a relevância da mutação no gene BRAF em pólipos serrilhados?
A mutação no gene BRAF está associada à carcinogênese serrilhada e ao desenvolvimento de câncer colorretal.
Qual é a abordagem para pólipos malignos ressecados com margens comprometidas?
Ressecção cirúrgica adicional para garantir margens livres e reduzir o risco de recidiva.
Quais são os exames indicados para monitorar a recorrência após ressecção de pólipos malignos?
Colonoscopia periódica, exames de imagem (TC), e dosagem de CEA (antígeno carcinoembrionário).
Como se classificam as lesões de morfologia plana com crescimento lateral (LSTs)?
LSTs podem ser do tipo granular, associadas a maior potencial invasivo, ou não granular, associadas a depressão pseudo.
