Prova 2021

Question 1

Qual é a característica principal da Doença de Hirschsprung?

Answer 1

A ausência congênita dos gânglios dos plexos mioentérico e submucoso, resultando em obstrução funcional.

Question 2

As células intersticiais de Cajal, presentes na mucosa colônica, são origem dos GISTs?

Answer 2

Não, as células intersticiais de Cajal não estão na mucosa colônica e não são a origem dos GISTs.

Question 3

Qual é a relação entre constipação de trânsito lento e contrações de alta amplitude?

Answer 3

Pacientes com constipação de trânsito lento apresentam uma redução nas contrações de alta amplitude.

Question 4

A constipação de trânsito lento está associada a qual etiologia?

Answer 4

Não está necessariamente associada a uma etiologia miopática; envolve disfunção das células intersticiais de Cajal.

Question 5

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) está associada exclusivamente a uma etiologia neuropática?

Answer 5

Não, a SII é uma doença multifatorial que envolve fatores neuromusculares, sensoriais e psicossociais.

Question 6

Onde está localizada a junção retossigmoide?

Answer 6

Na confluência das tênias do cólon e no término dos apêndices epiplóicos, sendo a porção mais estreita do cólon.

Question 7

Qual é a porção mais estreita do cólon?

Answer 7

A junção retossigmoide.

Question 8

O que identifica a junção retossigmoide?

Answer 8

A confluência das tênias do cólon e o término dos apêndices epiplóicos.

Question 9

A linha branca de Toldt dá acesso direto ao pâncreas?

Answer 9

Não, a abertura da linha branca de Toldt não dá acesso direto ao pâncreas.

Question 10

Como devem ser tratadas as lesões retais intraperitoneais?

Answer 10

Devem seguir os mesmos conceitos de tratamento das lesões colônicas.

Question 11

Ferimentos por arma de fogo na região glútea devem ser investigados mesmo sem sinais evidentes?

Answer 11

Sim, exigem investigação completa, mesmo na ausência de sangue retal.

Question 12

Quais exames são recomendados para avaliar lesões retais?

Answer 12

Retossigmoidoscopia rígida ou flexível e tomografia com contraste via retal.

Question 13

Qual a abordagem incorreta sugerida para lesão tipo II por empalamento no reto distal?

Answer 13

Sutura, lavagem retal, antibiótico, terapia e sigmoidostomia em alça, que não é a abordagem mais indicada inicialmente.

Question 14

É seguro deixar o mesentério aberto após uma anastomose íleocólica por vídeolaparoscopia?

Answer 14

Sim, é seguro e uma prática comum.

Question 15

A drenagem da anastomose colorretal favorece a detecção precoce de deiscência?

Answer 15

Sim, favorece a detecção precoce e pode atenuar as consequências de uma deiscência anastomótica.

Question 16

O efluente benigno do dreno exclui a possibilidade de deiscência ou abscesso anastomótico?

Answer 16

Não, o efluente de aparência benigna do dreno não exclui a possibilidade de deiscência ou abscesso anastomótico.

Question 17

A derivação proximal (ileostomia ou colostomia) evita a ocorrência de deiscência anastomótica?

Answer 17

Não, a derivação proximal pode reduzir o impacto, mas não necessariamente evita a ocorrência de deiscência anastomótica.

Question 18

A drenagem da anastomose colorretal deve ser realizada por rotina?

Answer 18

A drenagem não é feita por rotina em todos os casos, mas é comum e recomendada dependendo das circunstâncias específicas do paciente.

Question 19

Quais fatores contribuem para o desenvolvimento da doença pilonidal?

Answer 19

Atrito, calor, umidade, lesão da pele, encarceramento de pelos, mas não exclusivamente no local afetado.

Question 20

A doença pilonidal adquirida é limitada à área interglútea?

Answer 20

Não, a doença pilonidal adquirida é geralmente encontrada na área interglútea, mas pode ocorrer em outras áreas do corpo.

Question 21

Quem é mais afetado pela doença pilonidal, congênita ou adquirida?

Answer 21

Homens são mais afetados, tanto na forma congênita quanto na adquirida.

Question 22

Quais são os fatores de risco para a doença pilonidal?

Answer 22

Higiene precária, histórico familiar, anatomia profunda do sulco interglúteo, obesidade e transpiração excessiva.

Question 23

Quais condições devem ser consideradas em pacientes jovens sexualmente ativos com úlceras anais e perianais?

Answer 23

Cancroide e donovanose, além de sífilis e herpes.

Question 24

O que é característico de cancroide e donovanose?

Answer 24

Cancroide causa úlceras dolorosas, enquanto donovanose geralmente causa úlceras indolores na região anogenital.

Question 25

Molusco contagioso é uma condição primária para suspeita em úlceras anais e perianais?

Answer 25

Não, o molusco contagioso geralmente se apresenta com pápulas e não com úlceras.

Question 26

Linfogranuloma venéreo é a condição mais comum em úlceras anais?

Answer 26

Não, linfogranuloma venéreo pode causar úlceras, mas não é a condição mais comum para úlceras anais e perianais.

Question 27

Qual é a probabilidade de um filho herdar a polipose adenomatosa familiar de um dos pais?

Answer 27

50%, uma vez que a polipose adenomatosa familiar é uma condição autossômica dominante.

Question 28

Quando é indicado testar parentes de primeiro grau para a mutação APC?

Answer 28

Quando o paciente tem uma mutação conhecida no gene APC.

Question 29

O teste genético para a mutação APC é indicado para parentes de primeiro grau se o paciente não tiver mutação detectável?

Answer 29

Não, se a mutação não for detectável no paciente, o teste genético não está indicado para os parentes de primeiro grau.

Question 30

Como deve ser feito o rastreamento em parentes de primeiro grau sem diagnóstico genético de polipose adenomatosa familiar?

Answer 30

Se não apresentarem pólipos aos 40 anos, o rastreamento pode ser feito como na população geral.

Question 31

Qual é a conduta indicada para um implante único de endometriose profunda na transição retossigmoide?

Answer 31

Excisão de toda a espessura da parede juntamente com a lesão e sutura primária transversal.

Question 32

É indicada a retossigmoidectomia com anastomose término-terminal para um único implante de endometriose?

Answer 32

Não, essa intervenção seria excessiva para um implante único e localizado.

Question 33

A excisão da lesão de endometriose sem abertura da mucosa e com margem de segurança de 1 cm é adequada?

Answer 33

Não, a remoção completa da lesão e da parede acometida é necessária para evitar recorrências.

Question 34

A vaporização da lesão com laser de CO2 ou eletrocautério é adequada para endometriose profunda na parede intestinal?

Answer 34

Não, pois não garante a remoção completa do tecido endometriótico em casos de acometimento profundo.

Question 35

Os divertículos do ceco podem ser de que tipo?

Answer 35

Verdadeiros ou falsos, dependendo das camadas da parede intestinal que envolvem.

Question 36

Qual é o principal diagnóstico diferencial para diverticulite cecal?

Answer 36

Apendicite aguda, devido aos sintomas semelhantes e localização da dor.

Question 37

Como são geralmente os divertículos do reto?

Answer 37

Habitualmente únicos e verdadeiros, envolvendo todas as camadas da parede intestinal.

Question 38

Diverticulite pode ocorrer no cólon transverso?

Answer 38

Sim, pode ocorrer em qualquer parte do cólon onde existam divertículos, embora seja menos comum no cólon transverso.

Question 39

Qual é o tratamento mais adequado para um divertículo gigante do cólon?

Answer 39

A ressecção segmentar pode ser necessária, e não apenas a diverticulectomia isolada.

Question 40

Qual é o tratamento de escolha na maioria dos casos de câncer de canal anal?

Answer 40

A associação de mitomicina e 5-fluorouracil (5-FU).

Question 41

O câncer de canal anal é mais comum em qual gênero?

Answer 41

Mais comum em mulheres.

Question 42

Os linfonodos inguinais sempre estão envolvidos no câncer de canal anal?

Answer 42

Não, eles podem estar envolvidos, mas a remoção pode ser necessária se estiverem aumentados ou clinicamente suspeitos.

Question 43

Tumores maiores que 2 cm no canal anal são geralmente tratados com ressecção local e linfadenectomia?

Answer 43

Não, o tratamento padrão para esses tumores geralmente envolve quimiorradioterapia.

Question 44

Quando a apendicectomia é suficiente para tratar tumores do apêndice?

Answer 44

Adenocarcinoma T1 Net: menor que 1 cm De 1 a 2 cm sem mas nenhum fator de risco Sem invasão do mesoapendice Não estar na base Ki < 2% Sem angio ou neuro invasão Margem cirúrgicas livres

Question 45

Um tumor carcinoide entre 1 e 2 cm com margens livres pode ser tratado apenas com apendicectomia?

Answer 45

Não, esses casos podem necessitar de ressecção adicional, dependendo da invasão e localização.

Question 46

O que se considera ao decidir entre apendicectomia e colectomia para adenocarcinomas do apêndice?

Answer 46

Considera-se o tamanho, invasão e localização do tumor, além das margens cirúrgicas.

Question 47

O que diferencia a abordagem cirúrgica para mucocele intacta do apêndice e adenocarcinoma?

Answer 47

A mucocele pode ser tratada com apendicectomia, enquanto o adenocarcinoma pode requerer colectomia.

Question 48

Quais lesões podem causar ejaculação retrógrada e disfunção erétil após amputação abdominoperineal do reto?

Answer 48

Lesão do plexo simpático durante a ligadura da artéria mesentérica inferior (ejaculação retrógrada) e lesão dos nervos erigentes (disfunção erétil).

Question 49

Qual é uma causa comum de disfunção erétil após a dissecção da fáscia de Denonvilliers?

Answer 49

Lesão dos nervos erigentes.

Question 50

A radioterapia de curso longo é a principal causa das complicações descritas?

Answer 50

Não, as complicações descritas são mais relacionadas ao procedimento cirúrgico.

Question 51

Lesão do nervo hipogástrico superior é a causa mais comum para disfunção erétil e ejaculação retrógrada?

Answer 51

Não, a lesão do plexo simpático e dos nervos erigentes é mais comum.

Question 52

Durante o esforço físico, os coxins hemorroidários ingurgitam para evitar o escape de material fecal e gás?

Answer 52

Sim, esse é um processo normal, mas não é diretamente responsável pelo aparecimento da doença hemorroidária.

Question 53

Hemorroidas fazem parte da anatomia normal do canal anal?

Answer 53

Sim, elas fazem parte da anatomia normal e ajudam na continência anal.

Question 54

A contração do esfíncter anal interno pode contribuir para o ingurgitamento dos coxins hemorroidários?

Answer 54

Sim, a contração pode diminuir o retorno venoso, contribuindo para o ingurgitamento.

Question 55

As fibras musculares que sustentam os coxins hemorroidários provêm do esfíncter anal interno e externo?

Answer 55

Não, as fibras musculares que sustentam os coxins hemorroidários não são provenientes do esfíncter anal interno e externo.

Question 56

A fissura anal crônica tem necessariamente mais de 6 meses de evolução?

Answer 56

Não, o termo "crônica" se refere à persistência e características associadas, não necessariamente à duração específica de 6 meses.

Question 57

Qual tratamento é mais indicado para fissura anal crônica: bloqueador de canal de cálcio ou óxido nítrico?

Answer 57

Ambos podem ser usados, e a escolha depende da tolerância a efeitos colaterais e disponibilidade.

Question 58

O fato de uma fissura estar localizada em linha média posterior exclui outras causas?

Answer 58

Não, a localização em linha média posterior não exclui a possibilidade de doenças inflamatórias, neoplasias ou infecções.

Question 59

Fissuras anais crônicas têm alta taxa de cicatrização espontânea sem tratamento?

Answer 59

Não, a maioria das fissuras anais crônicas requer tratamento para cicatrização.

Question 60

Qual é o tratamento inicial indicado para fístula transesfincteriana com drenagem purulenta?

Answer 60

Curetagem e sedenho frouxo como ponte para um segundo procedimento cirúrgico.

Question 61

A ligadura do trajeto interesfincteriano (LIFT) é indicada como primeira linha para fístula com drenagem purulenta?

Answer 61

Não, a LIFT não é o tratamento inicial para uma fístula com drenagem purulenta ativa.

Question 62

Quando é adequada a realização de fistulotomia em casos de fístula transesfincteriana?

Answer 62

A fistulotomia não é ideal em fístulas transesfincterianas com risco significativo de incontinência.

Question 63

O infliximab é utilizado como tratamento inicial para fístulas transesfincterianas não associadas a doenças inflamatórias intestinais?

Answer 63

Não, infliximab é reservado para fístulas complexas associadas a doenças inflamatórias intestinais como a doença de Crohn.

Question 64

Qual a alternativa para melhorar o alcance da bolsa em “J” durante a cirurgia de polipose adenomatosa familiar?

Answer 64

A mudança para uma configuração em "S", que adiciona aproximadamente 2 cm de comprimento.

Question 65

O que deve ser feito com a mucosa anorretal comprometida em casos de polipose adenomatosa familiar?

Answer 65

Toda a mucosa comprometida, incluindo a zona de transição, deve ser removida para eliminar o risco de câncer.

Question 66

Quando a bolsa em “J” é preferível em relação à bolsa em “S”?

Answer 66

A bolsa em "J" é geralmente preferível, mas a configuração pode ser alterada conforme necessário intraoperatório.

Question 67

Por que a bolsa em "W" é menos utilizada?

Answer 67

A bolsa em "W" é tecnicamente mais complicada, usa mais íleo distal e possui menor complacência.

Question 68

Qual grupo de pacientes com Doença de Crohn tem maior probabilidade de necessitar de cirurgia?

Answer 68

Pacientes diagnosticados abaixo dos 40 anos.

Question 69

A localização ileal ou ileocecal da Doença de Crohn tem a mesma chance de necessitar de cirurgia que a localização colônica?

Answer 69

Não, a doença ileal ou ileocecal tem maior probabilidade de requerer cirurgia.

Question 70

As taxas de cirurgia para Doença de Crohn permaneceram estáveis apesar dos avanços nos tratamentos medicamentosos?

Answer 70

Não, as taxas de cirurgia diminuíram com os avanços dos tratamentos, incluindo terapias biológicas.

Question 71

Pacientes com comportamento inflamatório da Doença de Crohn têm maior chance de cirurgia?

Answer 71

Não necessariamente; a cirurgia é mais comum em casos com complicações como estenoses ou fístulas.

Question 72

Qual princípio técnico está incorreto para a ressecção transanal convencional de lesão benigna de reto baixo?

Answer 72

Realizar a ressecção sem preparo de cólon, sem antibiótico profilaxia e com anestesia geral ou raquianestesia.

Question 73

Qual é a posição recomendada para lesões anteriores e posteriores durante a ressecção transanal convencional?

Answer 73

Litotomia para lesões posteriores e de canivete para lesões anteriores.

Question 74

Qual é o procedimento recomendado caso o defeito criado na ressecção transanal seja muito grande?

Answer 74

O defeito pode ser deixado aberto se for muito grande, caso o fechamento não seja adequado.

Question 75

Qual é a margem recomendada para a ressecção transanal de lesões benignas de reto baixo?

Answer 75

A margem recomendada é de 5 a 10 mm lateral e no plano submucoso de profundidade.

Question 76

Qual é a característica fundamental da retocolite ulcerativa microscópica?

Answer 76

Distorção disseminada das criptas.

Question 77

Qual exame é considerado superior para monitorização de recidiva e resposta ao tratamento na DII?

Answer 77

A calprotectina é superior ao PCR para essa função.

Question 78

O que é a ileíte por contracorrente e em que condição ela pode ser observada?

Answer 78

É uma inflamação contínua no íleo distal, correlacionada com a inflamação cecal, e pode ser observada na retocolite ulcerativa.

Question 79

A biopsia dos quatro quadrantes do cólon durante a colonoscopia é equivalente à cromoendoscopia na detecção de displasia?

Answer 79

Não, a cromoendoscopia é mais sensível na detecção de displasia.

Question 80

Qual exame tem maior sensibilidade para lesões do intestino delgado: enterotomografia ou enterorressonância?

Answer 80

A enterorressonância tem maior sensibilidade.