Problema 03 - Regulação da função cardíaca Flashcards
Quais são os reguladores extrínsecos e intrínsecos do ciclo cardíaco?
- Regulação extrínseca, que diz respeito a atuação do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático, aos barorreceptores e quimiorreceptores, e ao sistema endócrino;
Regulação intrínseca diz respeito a atuação da pré e pós carga.
A pré-carga está relacionada com qual etapa do ciclo cardíaco e qual característica da estrutura do coração ocorre nesta etapa?
O aumento na pré-carga tem influência sobre o débito cardíaco?
A pré-carga é aquela relacionada ao final da diástole, ou seja, se relaciona com a tensão provocada na parede do ventrículo após o recebimento do sangue, quando há um aumento da pré-carga acontece também um aumento do débito cardíaco.
A relação entre a pré-carga e o débito cardíaco é conhecida como lei de Frank-Starling.
Como o aumento da pré-carga influência a força de contração e consequentemente o débito cardíaco?
Por que o aumento da pré-carga gera aumento da frequência cardíaca?
Cite duas situações onde pode ocorrer aumento da pré-carga.
- aumento da pré-carga com um aumento do retorno venoso -> uma maior tensão nas fibras cardíacas -> maior força de contração.
- o aumento da pré-carga levará a uma distensão no nó sinoatrial devido ao estiramento maior das células cardíacas, levando a um aumento da frequência cardíaca.
- a pré-carga, como um regulador intrínseco, pode estar aumentada na hipervolemia e na insuficiência cardíaca.
“Em um primeiro momento, o aumento da pós-carga leva a uma redução no débito cardíaco.”
Explique essa afirmativa.
- O aumento da pós-carga ocorre na hipertensão e na vasoconstrição devido a maior resistência vascular periférica imposta a contração do ventrículo.
- No caso da hipertensão, o coração precisará de uma força de contração maior para vencer a resistência e, momentaneamente, faz com que ocorra uma diminuição do débito cardíaco para que aumente o fluxo de sangue no ventrículo.
- Após esse enchimento completo do ventrículo esquerdo, ocorre um aumento da contratilidade e também do volume de ejeção, levando a um aumento do débito cardíaco.
O Sistema Nervoso Autônomo Simpático (SNS) consegue atuar no coração sobre a frequência cardíaca e sobre a força de contração.
Em quais células o SNS atua para gerar aumento da FC e força de contração?
- A frequência cardíaca é alterada quando o SNS atua sobre as células auto excitáveis, devido ao seu potencial marca passo.
- Já a força de contração é modulada quando há uma atuação destas fibras sobre os cardiomiócitos.
Qual a atuação do SNP no ciclo cardíaco?
Qual o neurotransmissor liberado e em quais células?
Qual o efeito deste neurotransmissor e sua consequência no ciclo cardíaco?
- este sistema é capaz de regular apenas a frequência cardíaca.
- O SNP atua na regulação do ciclo cardíaco através da liberação de acetilcolina nas células auto excitáveis,
- hiperpolarização causada pela liberação de acetilcolina, ocorre uma diminuição da frequência cardíaca.
Em uma situação em que ocorra o aumento da pressão arterial, há a atuação dos barorreflexos que são estirados e levam esta informação para os centros reguladores cardíacos no bulbo. Neste caso, como é a resposta a esta aferência?
Se houver um aumento da pressão arterial, os receptores do barorreflexo irão se estirar, devido à alta pressão que chega às artérias. Esta aferência será levada até o centro regulador cardíaco e, pela divisão de inibição cardíaca, as fibras do Sistema Nervoso Autônomo Simpático são inibidas e as do parassimpático são ativadas, levando a uma eferência de redução da frequência cardíaca pelo coração.
Qual o nervo craniano que leva fibras do SNP ao coração?
Uma das formas de regulação do ciclo cardíaco é pelo nervo vago, este leva as fibras pertencentes ao Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático (SNP).
Em uma situação de hipotensão há uma série de fenômenos que podem ocorrer até o coração ser regulado da forma correta e a pressão se reestabelecer.
Esquematize de maneira simples a resposta gerada pela hipotensão.
Com a hipotensão, os barorreceptores não irão se estirar -> Este não estiramento gera uma resposta no centro regulador cardíaco de ativação do Sistema Nervoso Autônomo Simpático -> Com esta ativação ocorre um aumento da frequência cardíaca e aumento da força de contração, no sentido de normalizar a pressão arterial.
Quais são as principais artérias que possuem os barorreceptores vinculados à regulação do ciclo cardíaco?
Artéria aorta e carótida comum
Os quimiorreceptores fazem parte do controle extrínseco do ciclo cardíaco.
Em quais locais eles estão localizados e como cada um atua?
- Artérias aorta e carótidas: são responsáveis por detectar os níveis de oxigênio (O2) do sangue.
- Bulbo: capaz de detectar as variações de pH e de CO2 no sangue, com a finalidade de atuar no coração para normalizar os níveis destes compostos.
Os quimiorreceptores estão presentes nas artérias aorta e carótidas, e são responsáveis por detectar os níveis de oxigênio (O2) do sangue. Além disso, há uma região localizada no bulbo capaz de detectar as variações de pH e de CO2 no sangue, com a finalidade de atuar no coração para normalizar os níveis destes compostos.
Em uma situação em que há uma detecção de diminuição do pH e do O2 e o aumento do CO2. Qual a resposta fisiológica cardíaca esperada para a regulação do mesmo e quais são os receptores responsáveis por esta percepção?
Quando é determinada uma diminuição do pH, aumento do CO2 e, consequentemente, diminuição do O2, o quimiorreflexo atua diretamente através das fibras do Sistema Nervoso Autônomo Simpático, ativando-as. Esta ativação será responsável por um aumento dos batimentos cardíacos e, com isso, um aumento da frequência respiratória que levará a um resultado de elevação dos níveis de O2, diminuição de CO2 e aumento do pH.
Como ocorre a regulação endócrina (extrínseca) do ciclo cardíaco? Qual a glândula e quais hormônios são liberados? Qual a diferença entre esta e a regulação feita pelo SNS?
A regulação endócrina do miocárdio é a responsável pela liberação, pela glândula suprarrenal, de noradrenalina e de adrenalina para as fibras sanguíneas por meio do sangue. Essa regulação se assemelha a do SNS, porém, quando há liberação de adrenalina, os efeitos podem ser mais duradouros.
Qual a atuação do SNP sobre o inotropismo?
Tem uma ação discreta, em torno de 20% de efeito negativo inotrópico (reduz a força de contração cardíaca)
O que é a pré-carga?
A pré-carga é geralmente considerada a pressão diastólica final ou grau de estiramento/tensionamento ventricular gerado pelo volume diastólico final.
Guyton - página 65
Ganong - página 547
