Problema 02 - Sistema de condução Flashcards
O batimento cardíaco origina-se em um sistema de condução cardíaca especializado, e se espalha a partir desse sistema a todas as partes do miocárdio.
As estruturas que compõem o sistema de condução são: (5)
- o nodo sinoatrial (nodo SA),
- as vias atriais internodais (trato internodal anterior, médio, posterior)
- o nodo atrioventricular (nodo AV)
- o feixe de His e seus ramos, (fascículo atrioventricular)
- o sistema de Purkinje.
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 521)
Os vários segmentos do sistema de condução são capazes de descarga espontânea. Entretanto, o _________ normalmente realiza descargas mais rapidamente, com despolarização espalhando-se dele para as outras regiões antes que elas descarreguem espontaneamente.
nodo SA
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 521)
Qual é o marca-passo cardíaco normal? O que ele faz?
O nodo SA é, portanto, o marca-passo cardíaco normal, com sua frequência de descargas determinando a frequência na qual o coração bate.
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 521)
Esquematize a via de condução até a musculatura ventricular.
Impulsos gerados no nodo SA -> vias atriais -> nodo AV -> feixe de His -> ramos do feixe de His -> sistema Purkinje -> musculatura ventricular
Os impulsos gerados no nodo SA passam pelas vias atriais para o nodo AV, por este nodo para o feixe de His, e pelos ramos do feixe de His via sistema de Purkinje para a musculatura ventricular.
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 521)
Qual a localização anatômica das estruturas do sistema de condução? (nodo SA e nodo AV)
- o nodo SA está localizado na junção da veia cava superior com o átrio direito na camada epicárdica.
- o nodo AV está situado na porção posterior direita do septo interatrial (Figura 29–1) na camada subendocárdica.
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 521)
As vias atriais são formadas por quais feixes? Quais estruturas elas conectam?
Há três feixes de fibras atriais que contêm fibras do tipo Purkinje e conectam o nodo SA ao nodo AV:
- os tratos anterior, médio (trato de Wenckebach) e posterior (trato de Thorel).
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 521)
Qual a relação do feixe de Bachmann com o ramo do trato internodal anterior?
O feixe de Bachmann é usado algumas vezes para identificar um ramo do trato internodal anterior que conecta os átrios direito e esquerdo. Ele é esse ramo, atualmente chamado fascículo interatrial
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 521)
O nodo AV é contínuo com o feixe de His. Quais ramos e feixes derivam do feixe de His? Por qual camada esses ramos e feixes correm até entrar em contato com o sistema Purkinje?
- Ramo direito do feixe
- Ramos esquerdo do feixe -> fascículo anterior esquerdo e fascículo posterior esquerdo
- Os ramos e fascículos correm por baixo do endocárdio de cada lado do septo interventricular e entram em contato com o sistema de Purkinje, cujas fibras se propagam a todas as partes do miocárdio ventricular.
O nodo AV é contínuo com o feixe de His, que desprende um ramo esquerdo do feixe no alto do septo interventricular e prossegue como o ramo direito do feixe.
O ramo esquerdo do feixe divide-se em um fascículo anterior e um posterior. Os ramos e fascículos correm por baixo do endocárdio de cada lado do septo e entram em contato com o sistema de Purkinje, cujas fibras se propagam a todas as partes do miocárdio ventricular.
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 521 e 522)
Quais são os ritmos cardíacos de acordo com o início do potencial de ação?
Qual a faixa da frequência cardíaca relacioanada a cada um?
Ritmo sinosal 60 a 100 bpm (nó SA)
Ritmo juncional 45 a 59 bpm (nó AV)
Ritmo idioventricular 15 a 44 bpm (feixe de His ou fibras de Purkinje)
O que é um foco ectópico?
Quando o foco é gerado fora do nó sinoatrial
É a capacidade que as células possuem de se contrair após receber o estímulo e, assim, levar a contração de todo o órgão.
- Inotropismo
O inotropismo é a capacidade que as células possuem de se contrair após receber o estímulo e, assim, levar a contração de todo o órgão, sendo o íon cálcio fundamental para que esta ação aconteça.
É caracterizado como a capacidade que as células localizadas no miocárdio possuem de conduzir o estímulo recebido para que todas as células possam se contrair ao mesmo tempo.
- Dromotropismo
O dromotropismo é caracterizado como a capacidade que as células localizadas no miocárdio possuem de conduzir o estímulo recebido para que todas as células possam se contrair ao mesmo tempo.
É a capacidade que algumas células do miocárdio possuem de serem autônomas, ou seja, a função gerar potenciais de ação que irão se propagar e gerar um impulso elétrico para todas as outras células. Estas são chamadas de marca-passo cardíaco.
- Cronotropismo
o cronotropismo é a capacidade que algumas células do miocárdio possuem de serem autônomas, ou seja, a função gerar potenciais de ação que irão se propagar e gerar um impulso elétrico para todas as outras células. Estas são chamadas de marca-passo cardíaco.
Efeito positivo:
Inotrópico
Dromotrópico
Cronotrópico
Inotrópico: aumento da força de contração
Dromotrópico: aumento da velocidade de condução do impulso
Cronotrópico: aumento da FC
Quais são as características que justificam o Nó Sinoatrial ser o marca-passo natural?
- Fase de despolarização diastólica
- Limiar de base (menos negativo / Limiar de disparo em -40mV
- Presença de canais diferenciados (funny channels - Na, K e Ca) que fazem a pré-despolarização levando a abertura
