Conferência - Patogênese da isquemia miocárdica crônica e aguda - 27/03/23 Flashcards
O que é isquemia?
Estado de baixa perfusão tecidual
A perfusão do miocárdio ocorre __________ (melhor ou pior) na fase de relaxamento do músculo.
melhor
O que é a isquemia miocárdica?
Desequilíbrio entre a oferta e a demanda de O2
- Diminuição da perfusão tecidual (miocárdio)
Quais são os fatores que exigem maior demanda de O2 no miocárdio?
- Frequência cardíaca
- Tensão parietal: pressão dentro da cavidade
- Contratilidade
- Pressão arterial
Qual a importância do fluxo coronário? Quais são os fatores que influenciam a eficiência desse fluxo?
*Oferta de O2 para o miocárdio
- Conteúdo arterial de O2: Hb (hemoglobina) / PaO2
- Diâmetro da coronária
- Pressão de perfusão: diferença de pressão entre a aorta e o VE
- Duração da diástole: quanto maior a diástole mais fluxo ocorre
Quais são os principais fatores que influenciam na diminuição do fluxo coronário?
- Aterosclerose (mais importante)
- Vasoespasmo
- Embolia
- Dissecção: pode ocorrer pós-parto
- Arterite
Qual é o principal sintoma presente no quadro clínico da isquemia miocárdica?
- Dor torácica (angina pectoris)
Quais são as características da Angina Pectoris? Qual o sinal tópico relacionado a ela?
É caracterizada por uma dor torácica na região precordial. Um sinal típico da Angina é o Sinal de Levine (mão no tórax).
Qual é a primeira região que entra em sofrimento na isquemia?
Região subendocárdica
Quais são os achados no exame físico de um paciente isquêmico?
- Sopro mitral
- Alteração da PA
- ## Alteração da FC
Quais são os exames utilizados no diagnóstico da isquemia miocárdica?
- Eletrocardiograma
- Teste ergométrico
- Ecocardiograma
- RNM do coração
- Cintilografia miocárdica de perfusão
- Cateterismo cardíaco
- Ventriculografia
Qual a diferença entre a isquemia aguda e a crônica, em relação a obstrução arterial?
Aguda - obstrução total da artéria coronária
Crônica - obstrução parcial da artéria coronária
Quais são as principais complicações da isquemia?
Arritmias
…
Qual a principal causa da isquemia miocárdica aguda?
Ruptura da placa do ateroma
Explique a patogênese da isquemia miocárdica, dando dois exemplos de cada fator responsável.
Desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio ao ventrículo
- oferta (fluxo sanguíneo, extração de oxigênio, transporte de oxigênio Hemoglobina curva de dissociação oxi-Hb) e
- demanda de oxigênio ao miocárdio ventricular (frequência cardíaca, força contrátil, tensão parietal).
Explique a patogênese da síndrome coronariana aguda.
- Obstrução aguda ao fluxo sanguíneo coronariano
- Ruptura da placa aterosclerótica
- Vasoconstrição arterial
- Desequilíbrio entre oferta e demanda
- Estreitamento da luz de alguma artéria coronária
