Clube 01 - Angina pectoris - Entidades clínicas associadas à isquemia do miocárdio - 04/04/23 Flashcards
Qualquer desequilíbrio significativo entre a oferta e a demanda de
oxigênio miocárdico pode levar à isquemia miocárdica e angina. Os pacientes podem ter um problema de oferta ou demanda, mas muitos têm ambos.
Suprimento diminuído
Na maior parte do mundo, a obstrução aterosclerótica de uma ou mais artérias coronárias (doença arterial coronariana) é a causa mais comum de isquemia miocárdica. Outras condições clínicas associadas à diminuição do suprimento
devido a doença em uma ou mais artérias coronárias incluem: (8)
- vasoespasmo
- doença microvascular coronariana
- ponte miocárdica
- fibrose
- embolia
- dissecção
- arterite.
- hipertrofia ventricular esquerda
Como a hipertrofia ventricular esquerda contribui para a isquemia miocárdica/angina?
A hipertrofia ventricular esquerda pode resultar em redução do fluxo sanguíneo subendocárdico e do suprimento de oxigênio; isso pode resultar em angina.
- Isso pode ser particularmente importante com o desenvolvimento de
hipertensão arterial, que pode aumentar a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, resultando em comprometimento do fluxo capilar no subendocárdio.
Outros exemplos de suprimento inadequado incluem: (4)
- choque (qualquer causa),
- hipoxemia
- anemia
- angina pós-prandial resultante de uma redistribuição do fluxo
sanguíneo dos territórios supridos por artérias coronárias severamente estenosadas para aqueles supridos por artérias menos doentes ou normais (ou seja, um fenômeno de roubo )
Condições clínicas associadas a um aumento na demanda miocárdica de oxigênio incluem:
- qualquer situação em que há aumento de catecolaminas ou tônus simpático, como com esforço vigoroso ou estresse mental,
- taquicardia por qualquer motivo
- hipertensão
- hipertrofia ventricular esquerda (com doença cardíaca hipertensiva ou estenose aórtica)
- hipertrofia ventricular direita (com hipertensão pulmonar)
