Problema 02 - Pressões na diástole e na sístole

Question 1

Na maioria dos livros o ciclo cardíaco é discutido através dos eventos que ocorrem com o lado esquerdo do coração (átrio e ventrículo esquerdo), pois, nessa localidade ocorrem os eventos de maneira mais acentuada, e de certa forma o lado direito segue o mesmo padrão de alteração em menor escala.

Quais são as pressões relacionadas com a diástole ventricular?

Answer 1

• Pressão aórtica
• Pressão atrial esquerda
• Pressão ventricular esquerda

Question 2

Quais são as alterações pressóricas durante o enchimento ventricular e sístole atrial e sua relação com as válvas AV?

Answer 2

Pressão ventricular
- Enchimento ventricular = baixa alteração da pressão ventricular
- Sístole atrial= aumento da pressão ventricular! (curva a)-
- As válvas AV se fecham, quando a pressão ventricular supera a pressão atrial

Question 3

Quais são as alterações pressóricas durante a contração ventricular isométrica e sua relação com as valvas cardíacas?

Answer 3

• Todas as valvas cardíacas estão fechadas= sem vasão de sangue = mesmo volume
• Redução da área ventricular devido a contração = grande aumento da pressão ventricular, que vai se elevar a partir de 80mmHg para abertura da valva aórtica (no caso do VE) / 10mmHg no caso da valva pulmonar (no caso do VD)
• Ocorre a onda c que representa um leve aumento da pressão atrial devido ao abaulamento gerado na valva mitral (AV - bicúspide) pelo sangue dentro do ventrículo

Question 4

O que representam as ondas a, c e v?

Answer 4

• Onda a: Sístole atrial= aumento da pressão ventricular!
• Onda c: que representa um leve aumento da pressão atrial devido ao abaulamento gerado na valva mitral (AV - bicúspide) pelo sangue dentro do ventrículo
• Onda v: aumento da pressão atrial gerado pela entrada do sangue nos átrios

Question 5

Quais são as alterações pressóricas durante a ejeção rápida e diástase e sua relação com as valvas cardíacas?

Answer 5

• Após o ventrículo atingir uma pressão a partir de 80mmHg, a valva aórtica se abre e ocorre a ejeção ventricular rápida e em seguida a ejeção ventricular lenta (diástase)
• A ejeção ventricular leva ao pico da pressão na artéria aorta (pressão sistólica= 120mmHg)
• A pressão ventricular acompanha a pressão aórtica devido as contrações dos cardiomiócitos

Question 5

Quais são as alterações pressóricas durante a ejeção rápida e diástase e sua relação com as valvas cardíacas?

Answer 5

• Após o ventrículo atingir a pressão a partir de 80mmHg, a valva aórtica se abre e ocorre a ejeção ventricular rápida e em seguida a ejeção ventricular lenta (diástase)
• A ejeção ventricular leva ao pico da pressão na artéria aorta (pressão sistólica= 120mmHg)
• A pressão ventricular acompanha a pressão aórtica devido as contrações dos cardiomiócitos
• Na fase de ejeção lenta a pressão ventricular e aórtica começam a cair, praticamente na mesma proporção, até o fim da ejeção, quando a pressão ventricular fica menor do que a pressão aórtica e a valva aórtica se fecha e evita o refluxo para a cavidade ventricular
• Incisura dicrótica: abaulamento rápido da valva aórtica após o seu fechamento (gera um rápida queda da pressão aórtica), gerado pela maior pressão da artéria aorta em relação ao VE.

Question 6

O que a incisura dicrótica representa? Qual sua importância sobre as coronárias?

Answer 6

• Incisura dicrótica: abaulamento rápido da valva aórtica após o seu fechamento (gera um rápida queda da pressão aórtica), gerado pela maior pressão da artéria aorta em relação ao VE.
• Nesta fase ocorre mais fluxo sanguíneo para as artérias coronárias

Question 7

Quais são as alterações pressóricas durante o relaxamento ventricular isovolumétrico e sua relação com as valvas cardíacas?

Answer 7

• aumento da área ventricular = grande queda da pressão ventricular até que esta seja superada pela pressão atrial (nesse momento recebendo fluxo de sangue das veias correspondentes a cada átrio)
• Onda v: aumento da pressão atrial gerado pela entrada do sangue nos átrios

Question 8

A presença de sangue na cavidade do pericárdio (hemopericárdio), que pode ser causado por perfuração de uma área enfraquecida de músculo cardíaco após um infarto do miocárdio, hemorragias para cavidade pericárdica após cirurgias cardíacas ou feridas perfuroincisas, pode causar tamponamento cardíaco. Quais sinais as estruturas do sistema cardiovascular podem apresentar em um caso de tamponamento cardíaco?

Answer 8

Há ingurgitamento das veias da face e do pescoço devido ao refluxo de sangue, um dos sinais da Tríade de Beck (turgência jugular, abafamento das bulhas cardíacas e hipotensão arterial) presente em uma parcela dos pacientes com tamponamento cardíaco

Question 9

Quais são as pressões nas câmaras cardíacas e artéria pulmonar e aorta?

Answer 9