Problema 02 e Consultoria - ECG / Ondas PQRS / Intervalo ST Flashcards
Cada um dos tipos de células no coração contém um padrão de descarga elétrica peculiar;
De maneira geral, como o ECG funciona?
Registrando a soma das descargas elétricas dos tipos de células no coração.
O registro dessas oscilações de potencial durante o ciclo cardíaco é o ECG.
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 521, 525)
Qual a diferença entre registro unipolar e bipolar? (ECG)
O ECG pode ser registrado pelo uso de um eletrodo ativo ou explorador conectado a um eletrodo indiferente no potencial zero (registro unipolar), ou usando-se dois eletrodos ativos (registro bipolar).
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 524)
Explique o complexo PQRS. (onda P, complexo QRS, onda T, intervalo PR, intervalo ST, Intervalo QT)
- a onda P: é produzida primeiramente por despolarização atrial
- o complexo QRS: é dominado pela despolarização ventricular
- a onda T: por repolarização ventricular.
- intervalo PR: condução atrioventricular
- intervalo QT: potencial de ação ventricular
- intervalo ST (QT - QRS): porção platô do potencial de ação ventricular
Relacione os eventos do ciclo cardíaco com o ECG.
- A sístole atrial inicia-se após a onda P do eletrocardiograma (ECG) A pressão atrial aumenta imediatamente após a onda P.
- a sístole ventricular inicia-se perto do fim da onda R e termina logo depois da onda T, aumentando a pressão ventricular.
(Barrett, Kim, E. et al. Fisiologia Médica de Ganong. Disponível em: Minha Biblioteca, (24th edição). Grupo A, 2014. Pág. 539)
O que é uma derivação?
- É um ponto de observação
- A interpretação captada pela derivação depende do que ocorre no caminho
Entendendo as derivações
O que é o conceito de plano isoelétrico?
Existe um plano que corta a linha do observador perpendicularmente que define:
- os vetores que caírem à frente desse plano serão vistos como positivos
- os vetores que caírem atrás desse plano serão vistos como negativos
Quantas derivações são utilizadas no ECG?
- 12
D1, D2, D3, AVR, AVL e AVF (plano frontal)
São 12 pontos diferentes de observação do mesmo fenômeno
Como são divididas as derivações?
Plano frontal = plano da parede
D1, D2, D3, AVR, AVL e AVF
Plano horizontal = plano do chão
V1, V2, V3, V4, V5 e V6
Juntando os dois planos é possível saber a orientação de ativação do coração no espaço
O plano frontal
Quais as características da D1? (Plano frontal)
- Observador no braço esquerdo olhando para o braço direito
- Mede a diferença de potencial do braço E com o braço D
Quais as características da D2? (Plano frontal)
- Observador na perna esquerda olhando para o braço direito
Quais as características da D3? (Plano frontal)
- Observador na perna esquerda olhando para o braço esquerdo
D1, D2 e D3 são derivações unipolares ou bipolares?
São as derivações bipolares do plano frontal
O que são as derivações unipolares?
São as derivações que medem o diferencia de potencial de um ponto com o centro do coração
O que são as derivações bipolares?
Medem as diferenças de potencial entre dois pontos
Quais são as derivações unipolares do plano frontal?
aVR: braço direito olhando para o centro do coração
aVL: braço esquerdo olhando para o centro do coração
aVF: perna esquerda olhando para o centro do coração
O que acontece quando o vetor fica perpendicular à linha de observação? (ao menos nos casos de derivações unipolares do plano frontal…)
- Representação isodifásica
ou - Representação isoelétrica
*As polaridades se equivalem
O que é o triângulo de Eithoven?
O triângulo equilátero formado pelas derivações do plano frontal
- As derivações unipolares são bissetrizes dos ângulos formados pelas derivações bipolares
O que é o eixo hexaxial?
- É a reorganização do triângulo de Eithoven
- ## Todas as derivação são organizadas no centro do coração
Aplicação do eixo hexaxial para o vetor de onda P
- Vetor de onda P para o D1: +
- Vetor de onda P para o D2: +
- Vetor de onda P para o D3: +
- Vetor de onda P para o aVL: +
- Vetor de onda P para o aVR: -
- Vetor de onda P para o aVF: +
Qual a direção do vetor da onda P no ritmo sinusal (normal)?
De cima pra baixo, D para E
Qual o conceito de ritmo sinusal considerando o vetor e as derivações? IMPORTANTE!
- Onda P antecedendo o complexo QRS
- Despolarização de cima pra baixo, D para E
- Onda P positiva em D1, D2 e aVF
- Onda P negativa em aVR
Qual a melhor derivação para investigar arritmia? (átrio)
D2 (Perna esquerda observado braço direito): maior projeção da onda P (quase perdendicular), então a derivação é máxima!
*Tbm é no aVR, mas como o registro fica negativo dá-se preferência à D2.
Quais são os vetores responsáveis pelo complexo QRS?
1: vetor septo médio
2: vetor septo baixo
3: vetor paredes livres (principal)
4: vetor base do coração
Como é o ECG normal no plano frontal?
- Onda P positiva em todas as derivações, exceto em aVR
- Complexo QRS (podendo variar em D3 e aVL)
