Principes de MV: fièvre, hypothermie et hyperthermie Flashcards
Où se situe le centre de contrôle de la température (thermorégulation)
hypothalamus antérieur
V ou F. La température normale est spécifique d’espèce
VRAI
La réponse immédiate de thermorégulation est exercée via le ____ tandis que la réponse lente est exercée via le relâchement de ____ et de ____
SN parasympathique
TRH (thyrotropin-releasing hormone)
TSH (thyroid stimulating hormone)
Associez les 4 mécanismes d’échange de chaleur avec leur description
- conduction
- convection
- radiation
- évaporation
a. chaleur perdue dans la transformation d’une substance de l’état liquide à gazeux (ex: sueur)
b. contact direct avec un objet (ex: table de chirurgie)
c. échanges électromagnétiques entre des objets qui ne sont pas en contact direct. pertes importantes en temps normal (ex: élevage extérieur en climat nordique)
d. mouvement d’air ou de liquide à la surface corporelle (ex: ventilateur)
- b
- d
- c
- a
V ou F. L’importance clinicopathologique de l’hypothermie dépend du degré et de la durée
VRAI
(<20ºC = asystolie)
Concernant l’hypothermie:
- Pertes (> ou <) production
- Progressive ou rapide?
- Pertes > production
- Progressive
Quelles sont les 3 grandes catégories regroupant les causes d’hypothermie
- Diminution de la production de chaleur
- Augmentation des pertes de chaleur
- Processus de thermorégulation inadéquat
Quelles sont les analyses indiquées pour diriger le tx de l’hypothermie (3)
- Hématologie
- Biochimie
- Paramètres de coagulation
V ou F. L’hypothermie entraîne une augmentation du métabolisme et des modifications hémodynamiques
FAUX
Quel est le meilleur tx pour une hypothermie marginale?
AUCUN! C’est plutôt la prévention (ex: en anesthésie)
Quelles sont les méthodes de réchauffement les plus utilisées (plus efficaces); passives ou actives? Pourquoi?
Les méthodes de réchauffement actif de surface car les méthodes passives ne sont efficaces que dans les cas très modérés (>30ºC) comme le patient doit être en mesure de trembler et d’instaurer des mécanismes de thermorégulation. Même si elles sont simples et sécuritaires, elles sont moins rapides et le patient est exposé à l’hypothermie plus longtemps
V ou F. Les méthodes de réchauffement actif sont sans danger pour le patient
FAUX! Elles comportent des risques de complication que le clinicien doit connaître
V ou F. Les techniques de réchauffement actif du corps sont plus risquées que les techniques de réchauffement actif de surface
FAUX, ils diminuent le risque de collapsus vasculaire associés aux techniques de surface
Donnez 1 exemple de:
1. réchauffement passif
2. réchauffement actif de surface
3. réchauffement actif du corps
- envelopper un patient, réduire les contacts avec les objets froids
- lampe chauffante ou bain chaud
- soluté chaud, air inspiré pré-chauffé
V ou F. Les brûlures cutanées sont une des complications possibles du réchauffement actif de surface
VRAI, il est donc préférable de placer les objets chauds en périphérie du patient et non en contact direct avec la peau
Quelle est la thérapie symptomatique en cas d’hypothermie (éléments à considérer) (5)
- Hypoglycémie
- Arythmie
- Perturbations électrolytiques
- Troubles de la coagulation
- Diminution fonctions cardiovascu et rénales
V ou F. L’hyperthermie et la fièvre sont interchangeables
FAUX
V ou F. L’hyperthermie maligne est un type d’hyperthermie particulière qui est causée par une maladie héréditaire chez le porc
VRAI
Lors de l’hyperthermie maligne, le phénomène pathologique est _____ (rapide ou lent) et _____ (brusque ou progressif)
rapide et progressif
Qu’est ce qui différencie le “Heat stroke” du “Heat exhaustion”
Heat stroke = température corporelle très élevée + thermorégulation inadéquate
Heat exhaustion: plusieurs SCs (ex: V+, faiblesse, tachycardie/tachypnée, crampes musculaires, etc). La température corporelle est seulement légèrement élevée et les mécanismes de thermorégulation sont intacts. Les conséquences sont associées à une perte en eau et en électrolytes.
La fièvre est causée par un changement au centre de contrôle de la température (hypothalamus). Via quelles substances? (2)
- IL-1 (interleukine)
- autres substances pyrogènes
- se fait via la synthèse de prostaglandines
V ou F. Il ne faut pas traiter la fièvre elle-même, mais plutôt en déterminer la cause
VRAI
V ou F. Les anti-prostaglandines seront efficaces lors d’une hyperthermie mais inutiles lors de fièvres.
FAUX. C’est l’inverse
Quelles sont les 3 grandes catégories des causes de l’HYPERthermie
- Diminution de la capacité à perdre de la chaleur
- Température environnementale excessive
- Activité musculaire intense
V ou F. Dans les cas d’hyperthermie maligne ou d’exercices soutenu, on peut aussi observer de la rhabdomyolyse en combinaison avec l’hyperthermie
VRAI
Quand la température dépasse les ___ºC, l’utilisation de l’____ dépasse les capacités de livraison ce qui entraîne des ____________. Ceci résulte en un _______ des organes
42ºC
oxygène
dommages cellulaires
malfonctionnement
V ou F. Le tx de l’hyperthermie ne dépend pas de la cause ni de la sévérité de celle-ci
FAUX
Nommez des tx possibles de l’hyperthermie
- fluides
- oxygène
- eau froide et ventilateur (optimal)
Concernant l’hypothermie, lequel des énoncés suivant est VRAI?
**Question dans son ppt et similaire à la bible mais attention il modifie un peu les énoncés
a) Les conséquences clinicopathologiques associées à l’hypothermie sont caractéristiques
b) Les techniques de réchauffement passives sont préféres car souvent plus simples
c) L’hypothermie et ses conséquences cliniques sont sans importance chez les patients anesthésiés car ils sont sur un tapis chauffant
d) Les patients hypothermiques survivent moins bien à une période d’hypoxie
e) Tous les énoncés sont vrais
a) VRAI, mais elles dépendent du degré et de la durée
b) FAUX- on préfère les méthodes actives, mais les méthodes passives sont effectivement plus sim
c) FAUX- L’hypothermie est une problématique importante chez les patients anesthésiés qu’il vaut mieux prévenir que traiter.
d) FAUX- les patients hypothermiques survivent MIEUX à une période d’hypoxie
e) -
a) FAUX car la fièvre répond à tous les AINS (car anti-prostaglandines)
b) VRAI- La fièvre, sauf si des valeurs extrêmes sont atteintes, a des effets néfastes seulement si elle devient persistante
c) FAUX
d) FAUX
e) -
Concernant les problèmes de température corporelle élevée, lequel des énoncés suivants est VRAI ? (2022-23)
a) L’hyperthermie maligne est un terme médical précis qui réfère à une maladie clinique particulière.
b) La fièvre a des effets néfastes, seulement quand la température est très élevée ou si elle perdure longtemps (plusieurs jours).
c) Tous les énoncés sont VRAIS
d) L’hyperthermie ne répond généralement pas aux médicaments anti-inflammatoires.
e) L’hyperthermie et la fièvre ne sont pas des synonymes cliniques.
c) Tous les énoncés sont VRAIS
Concernant l’hypothermie, lequel des énoncés suivants est VRAI ? (2021, 2023)
a) Les patients hypothermiques survivent en général mieux à une période d’hypoxie.
b) L’hypothermie est une problématique importante chez les patients anesthésiés qu’il vaut mieux prévenir que traiter.
c) Tous les énoncés sont VRAIS.
d) Les techniques de réchauffement passif sont celles que l’on tente en premier
e) Les conséquences décelables dans les examens de laboratoire associés à l’hypothermie ne sont pas spécifiques.
c) Tous les énoncés sont VRAIS.
