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DMV- Hiver 2024 > Principes de MV: Diarrhée > Flashcards

Principes de MV: Diarrhée Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui définit le terme “diarrhée”

A

Augmentation de la fréquence des défécations et/ou de la fluidité ou volume des fèces

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2
Q

V ou F. La diarrhée peut être primaire (atteinte septique, toxique, défaillance d’un organe) ou secondaire (atteinte du TGI)

A

FAUX. C’est l’inverse
primaire = atteinte TGI
secondaire = septique, toxique, défaillance hors TGI

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3
Q

V ou F. Les types de diarrhée peuvent être classés selon la cause, le segment atteint, l’étiologie, les mécanismes pathologiques et la durée

A

VRAI

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4
Q

Choisir l’énoncé qui est faux
a) la quantité et la consistance des fèces peut varier selon les espèces
b) l’alimentation influence les fèces
c) normalement, la sécrétion de fluides excède légèrement l’absorption et une faible variation peut causer une diarrhée
d) les deux origines des échanges d’eau dans l’intestin sont les fluides ingérés (1) et en majorité les fluides sécrétés par le tube digestif proximal (2)
e) le taux d’absorption est légèrement inférieur à la sécrétion + ingestion

A

c) normalement, la sécrétion de fluides excède légèrement l’absorption et une faible variation peut causer une diarrhée

**absorption excède les sécrétions

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5
Q
  1. V ou F. Le volume total des échanges liquidiens quotidiens dépasse le volume extracellulaire de l’organisme?
  2. Déterminer le volume de fluides extracellulaires approximatif pour un chien de 20kg?
A
  1. VRAI
  2. (20kg x 66%) x33% = 4L (environ 100L pour cheval ou vache)
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6
Q

Décrivez brièvement les mouvements d’eau dans la physiologie intestinale normale (villosités vs cryptes)

A

Villosités: digestion et absorption de substrats (glucose, a.a) et d’électrolytes (Na, Cl) à l’origine d’un gradient osmotique favorisant l’absorption de l’eau

Cryptes: Sécrétion des électrolytes, à l’origine d’un gradient favorisant la perte d’eau dans la lumière intestinale

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7
Q

Diarrhée par malabsorption
La diarrhée par malabsorption est la résultante d’une _____ de la surface d’absorption intestinale et/ou la perte de _________ nécessaires pour l’absorption d’______

A

diminution
mécanismes de transport
électrolytes

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8
Q

V ou F. Un défaut enzymatique secondaire à une carence hériditaire ou congénitale en enzymes est considéré comme un mécanisme de diarrhée par diminution du temps de transit intestinal

A

FAUX. Il s’agit plutôt d’un mécanisme de diarrhée par surchage osmotique

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9
Q

Diarrhée par hypersécrétion
Certains microorganismes ont la capacité de produire des _____ qui vont aller stimuler la sécrétion des _____ dans les ____ intestinales, ce qui va souvent entraîner un volume de fèces _____

A

toxines
électrolytes
cryptes
élevé

**l’eau suit pas osmose

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10
Q

V ou F. La capacité d’absorption est altérée lorsque la diarrhée par hypersécrétion (stimulation de la sécrétion du Cl-, passage de sodium et d’eau) est la seule anomalie

A

FAUX, elle n’est pas altérée

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11
Q

Quels sont les 3 mécanismes impliqués dans la diarrhée par augmentation de la pression hydrique et de l’oedème intestinal
a. Augmentation de la pression oncotique sanguine
b. Diminution de la pression oncotique sanguine
c. Augmentation de la pression hydrostatique des capillaires
d. Diminution de la pression hydrostatique des capillaires
e. Diminution du drainage lymphatique intestinal
f. Augmentation du drainage lymphatique intestinal

A

b. Diminution de la pression oncotique sanguine
c. Augmentation de la pression hydrostatique des capillaires
e. Diminution du drainage lymphatique intestinal

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12
Q

V ou F. La diarrhée par inflammation entraîne une perméabilité vasculaire augmentée

A

VRAI! Il y a augmentation de la perméabilité intestinale, on peut donc observer une perte de liquide riche en protéines sériques, avec ou non sang/mucus

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13
Q

Associez les exemples de diarrhée avec leur mécanisme respectif

  1. Diarrhée par malabsorption
  2. Diarrhée par surchage osmotique
  3. Diarrhée par hypersécrétion
  4. Diarrhée par diminution du temps de transit intestinal
  5. Diarrhée par augmentation de la pression hydrostatique et de l’oedème intestinal
  6. Diarrhée par inflammation

a. Problèmes de digestion (déficience en lactase), surcharge d’un substrat osmotiquement actif (disaccharides), solutés osmotiquement actifs faiblement absorbés (sulfate de Mg)
b. Insuffisance cardiaque/hépatique, hypoalbuminémie, obstruction lymphatique
c. Irritation, stress, mdx, distension ou désordres de motilité
d. Infection à Rotavirus
e. E. coli entérotoxigénique
f. Ulcères, inflammation, sécrétion de mucus

A
  1. d
  2. a
  3. e
  4. c
  5. b
  6. f
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14
Q

V ou F. Lors de diarrhée, il y a souvent plusieurs mécanismes qui interviennent simultanément

A

VRAI

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15
Q

Nommez quelques causes infectieuses VS non-infectieuses pouvant être à l’origine de la diarrhée

A

Non-infectieuses
- alimentaires: changement drastique ou surcharge
- déficiences organiques
- anomalies du TGI: intussusception, déplacement de caillette
- Toxiques: arsenic, chêne, cantharidine
- Mdx: laxatifs
- Inflammatoire
- Corps étranger: sable

Infectieuses
- Virus: parvo, corona, rotavirus
- Bactéries: E. Coli, Salmonella, C. perfringens, C. difficile, Shigella
- Parasites: Crypto, coccidies, Strongylus, petits strongles

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16
Q

Lors d’une diarrhée aigüe sévère, des signes cliniques systémiques peuvent être observés

  1. Quels sont-ils?
  2. Ces modifications sont à l’origine de quel phénomène?
  3. V ou F. Ces signes cliniques sont à l’origine d’un abattement plus ou moins significatif de l’animal
A
  1. Déshydratation et désordres électrolytiques consistant en une hyponatrémie, hypochlorémie, diminution des bicarbonates sanguins
  2. une acidose métabolique
  3. VRAI
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17
Q

V ou F. Lors de diarrhée aigüe sévère, on observe le plus souvent une hypokaliémie qui accompagne une oligurie (hypoperfusion rénale)

A

FAUX! On peut observer autant une hyopkaliémie qu’une hyperkaliémie

Lors d’hypoperfusion rénale, l’oligurie sera plutôt accompagnée d’une hyperkaliémie

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18
Q

Outre les conséquences systémiques, quelles sont les autres conséquences cliniques de la diarrhée?

A
  • Conséquences esthétiques (odeur, aspect, perte de valeur)
  • Dermatite (érythème sévère de la région péri-anale)
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19
Q

Quelle est la conséquence systémique importante de la diarrhée surtout chez les nouveaux-nés?

A

L’hypoglycémie

20
Q

V ou F. Lors d’une diarrhée chronique, on note souvent un mauvais état de chair mais les désordres électrolytiques sont peu marqués

A

VRAI! car les désordres électrolytiques sont peu compatibles avec la vie

21
Q

Parmi les conséquences systémiques de la diarrhée, on retrouve aussi l’endotoxémie/septicémie

  1. À quoi correspond une endotoxine
  2. Quelle espèce y est très sensible?
  3. Qu’est ce qu’une endotoxémie peut entraîner (SC)
A
  1. Endotoxine = liposaccharide = LPS d’une bactérie Gram -
  2. Les chevaux syont très sensibles (ex: botulisme)
  3. Fièvre, tachycardie, tachypnée, muqueuses rouges, neutropénie, inconfort abdominal
22
Q

De quoi dépend l’importance de déterminer un diagnostic étiologique pour un cas de diarrhée? (5)

A
  • Sévérité et durée de la diarrhée
  • Répercussions dans le troupeau/écurie/chenil
  • Possibilité de tx spécifique (ex: tx de métronidazole pour C. difficile)
  • Risque de zoonose
  • Délai de retour d’un test
23
Q

Lors de l’anamnèse;
1. Quel est LE paramètre du signalement le plus important pour des cas de diarrhée?
2. Quelles sont les autres questions importantes à poser

A
  1. L’âge, car plusieurs causes infectieuses sont associées à l’âge
    • Durée et type de diarrhée?
    • Habitudes alimentaires?
    • Programme de vaccination et vermifugation?
    • ATCD (maladies concomitantes)?
    • Administration de mdx?
    • Autres animaux atteints de D+, autres animaux malades?
    • Nouveaux arrivants?
    • Abattement, perte d’appétit, perte de poids?
24
Q

V ou F. Un bon examen physique complet est nécessaire même s’il s’agit seulement d’un problème de diarrhée

A

VRAI

25
Q

Chez les petits animaux, comment peut on différencier une diarrhée du gros VS du petit intestin?

A

Diarrhée PI: absence de sang frais, méléna (parfois), stéatorrhée

Diarrhée GI: présence de sang frais (parfois), absence de méléna et de stéatorrhée

**pas infaillible

26
Q

Quels examens complémentaires sont pertinents de réaliser lors de cas de diarrhée?

A
  • Analyse de fèces (coprologie)
  • Recherche d’éléments toxiques
  • Sérologie
  • Pathologie clinique (hématologie + biochimie)
  • Imagerie clinique (radio et écho)
  • Autres
27
Q

Qu’est ce qui peut être mis en évidence par une hématologie vs biochimie?

A

Biochimie: défaillance d’organe (foie, reins), déséquilibres électrolytiques
Hématologie: possibilité de foyer inflammatoire ou endotoxémie

28
Q

V ou F. La réponse au tx peut être un élément diagnostic

A

VRAI

29
Q

À quoi consiste généralement le tx de diarrhée?

A

Le tx de diarrhée aiguë est avant tout symptomatique
Consiste à corriger:
- déshydratation
- déséquilibres électrolytiques
- pertes de protéines au besoin

30
Q

Quelles sont les voies d’administration possible pour les fluides lors de diarrhée?

A

PO, IV, IO, SC

31
Q

Plus la déshydratation est importante, plus la voie ____ sera l’option de choix

A

intraveineuse (IV)

32
Q

Donnez la formule de volume de fluides à administrer sur 24h.

Avec cette formule, on vise à corriger la _________ des déficits dans les +- _____ premières heures

A

(% déshydratation x poids en kg) + (1-2ml/kg/h) + pertes estimées

Avec cette formule, on vise à corriger la moitié des déficits dans les +- 6 premières heures

33
Q

V ou F. Le type de fluides administrés ne dépendra pas des signes cliniques présentés, car dans la grande majorité des cas on administre des fluides isotoniques

A

FAUX. L’état de l’animal déterminera le type de fluides

34
Q

Nommez quelques modifications pouvant être faites sur l’alimentation lors d’un cas de diarrhée

A
  • Fractionner les repas
  • Changement d’alimentation (arrêt concentrés, diète hypoallergénique ou hautement digestible)
35
Q

V ou F. L’utilisation d’anti-diarrhéique ou de protecteurs de muqueuses permet de diminuer le péristaltisme dans les cas de diarrhée, ce qui sera bénéfique pour l’animal

A

Oui, mais pas toujours!
La diminution du temps de transit est une réaction de défense. Il n’est pas toujours bénéfique de diminuer le temps de péristaltisme, exemple si on suspecte une diarrhée infectieuse avecx agent pathogène seul

36
Q

V ou F. Les AINS peuvent être une cause de diarrhée

A

VRAI

37
Q

Dans quel cas de diarrhée des antibiotiques seront-ils administrés?

A
  • Lorsqu’un agent bactérien précis a été reconnu
  • Lorsque le risque de septicémie est élevé
38
Q

Selon les dernières métanalyses, il est démontré que les probiotiques ont des effets bénéfiques réels

A

FAUX (slide 53, page 18 ndc)

39
Q

V ou F. Il est pertinent d’administrer des analgésiques lors de diarrhée pour une meilleure gestion de la douleur

A

VRAI

40
Q

Nommez quelques tx spécifiques lors de diarrhée

A
  • Antiparasitaires
  • ATBs ciblés
  • anti-inf, immunosuppresseurs
  • diète d’éviction
  • tx de la cause primaire si D+ secondaire
41
Q

CAS CLINIQUE

Buzz est un TB de 5 ans présenté pour D+, ayant reçu 1 semaine d’ATB pour une condition respiratoire. Lors de son examen physique, il a de la diarrhée liquide plusieurs fois. On dénote une déshydratation 5%, un abattement et une tachycardie (FC 56bpm) en plus de son jetage nasal déjà présent.

Quels seraient vos examens complémentaires initiaux?

a. Examen transrectal
b. Hématologie
c. Échographie abdominale
d. Palpation abdominale
e. Biochimie
f. Analyses fécales

A

b. Hématologie
e. Biochimie

42
Q

CAS CLINIQUE

Vous faites une hématologie et biochimie pour Buzz et obtenez ces résultats. En vous fiant aux valeurs de référence sur la photo, déterminez la liste de problème (à la prise de sang seulement)

Hématocrite: 58%
Na = 120mmol/L
Cl = 80mmol/L
PT = 44g/L
Créatinine = 120 umol/L

A
  • Hémoconcentration
  • Hyponatrémie
  • Hypochlorémie
  • Hypoprotéinémie
43
Q

CAS CLINIQUE

En sachant que Buzz pèse 500kg et qu’il a une déshydratation de 5%;

  1. Quels sont ses déficits en fluide?
    a. 5L
    b. 25L
    c. 250L
    d. 25ml

Quel sera le débit de maintien des fluides?
a. 0,5L/h
b. 1L/h
c. 2ml/kg/h
d. 1L/kg/h

Quelles sont les pertes estimées?
a. 0,5L/h
b. 1L/h
c. 2ml/kg/h
d. 1L/kg/h

A
  1. b. 25L
  2. b. 1L/h
    c. 2ml/kg/h
  3. a. 0,5L/h
    b. 1L/h
    c. 2ml/kg/h
44
Q

CAS CLINIQUE

En prenant en compte les résultats de la prise de sang ci-dessous, quels types de fluides seront administrés à Buzz?

  • Hémoconcentration
  • Hyponatrémie
  • Hypochlorémie
  • Hypoprotéinémie
A
  • Isotonique
  • supplément en NaCl
  • Colloïdes
45
Q

Lors d’une hyponatrémie sévère, de quoi faut-il se méfier?

A

Il faut faire attention à ne pas corriger ce débalancement trop rapidement

DMV- Hiver 2024 (54 decks)

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