PMV- Interprétation ECG Flashcards
Nommez le trajet du système de conduction cardiaque
Noeud sinuso-atrial
Noeud atrio-ventriculaire
Faisceau de His
Branches (G et D)
Fibres de Purkinje
*celui qui dirige (NSA) a la FC la plus rapide (pacemaker)
V ou F. Un ECG est nécessaire au DX d’une arythmie
VRAI
suspicion possible à l’examen mais pas dx
Identifiez la signification de chaque onde
- Onde P
- Onde QRS
- Intervalle P-R
- Onde T
- Intervalle Q-T
- dépolarisation des oreillettes
- dépolarisation ventriculaire
- temps de conduction des oreillettes au noeud AV
- Repolarisation ventriculaire
- Dépolarisation + repolarisation ventriculaire
- Quelles sont les deux vitesses de papier utilisé pour les ECG et chez quelles espèces respectives sont-elles utilisées?
- À quelle temps (en sec) correspond un petit carré et un gros carré respectivement pour les 2 vitesses de déroulement?
- 25mm/sec (GA) et 50mm/sec (PA)
- 25mm/sec: gros carré = 0,2s ; petit carré = 0,04s
50mm/sec: gros carré = 0,1s ; petit carré = 0,02s
*chaque petit carré mesure 1mm
V ou F. Les ronronnements, les mouvements respiratoires et l’animal qui bouge, et les spasmes musculaires sont des artéfacts pouvant fausser un ECG
VRAI
Quelles sont les trois méthodes de calcul de FC avec un ECG
- Compter le nombre de QRS en 3sec (irrégulier) et multiplier par 20
15 grosses boites si 25mm/sec
30 grosses boites si 50mm/sec - FC instantanée: compter le nb de petites boites (régulier) dans un intervalle R-R
25mm/sec: 1500/nb petites boites
50mm/sec: 3000/nb petites boites - Méthode stylo bic (30 grosses boites)
Associez les FC normales pour chaque espèce
a. 25-45
b. 70-160
c. 60-80
d. 140-220
a. chevaux
b. chien
c. bovins
d. chats
une ______ est une augmentation de la FC tandis qu’une _____ est une diminution de la FC
tachycardie
bradycardie
Un QRS avec conformation anormale ou prématurée peut provenir d’une région _____ du coeur. Contractions ___________ ou contractions ____________
ectopique
ventriculaires prématurées (CVP)
atriales prématurées (CAP)
En observant l’ECG suivant, indiquez de quoi est il question et comment vous le savez
CAP
- QRS fin, trop tôt (prématuré) mais similaire à un QRS normal
- Ondes P de morphologie différente (positive, négative, absente)
En observant l’ECG suivant, indiquez de quoi est il question et comment vous le savez
CVP
- QRS large et anormal; différent d’un QRS normal, trop tôt (prématuré)
- P absente
Plus de 3CVPs de suite correspond à quoi?
Tachycardie ventriculaire
S’agit-il d’une CVP de gauche ou de droite? Pourquoi?
GAUCHE, 1e dépolarisation négative
S’agit-il d’une CVP de gauche ou de droite? Pourquoi?
Quoi d’autre peut on dire sur la nomenclature de ce CVP
DROITE, 1e dépolarisation positive
Bigéminé ventriculaire = après chaque onde normale, une séquence anormale
Que voit-on?
Couplet ventriculaire (2CVP qui se suivent)
Que voit-on? S’il y en avait plus que 3, en présence de quelle condition serions-nous?
Triplet ventriculaire
Si >3, tachychardie ventriculaire
Que voit-on et comment peut on le/la distinguer?
Il s’agit d’un rythme d’échappement
Il n’est pas prématuré et arrive suite à une pause
Nommez le rythme et le décrire
À quelle pathologie est-il associé?
Rythme sinusal
AUCUNE -> il s’agit du rythme normal du coeur
- chaque onde P est suivie d’un QRS
- chaque QRS est précédée d’une onde P
- ondes normales et similaires, intervalles régulier (R-R)
Nommez le rythme et le décrire
À quelle pathologie est-il associé?
ARYTHMIE SINUSALE
- Fréquence, ondes P et ondes QRS normales et morphologie similaire
- Intervalle R-R irrégulier: patron d’augmentation et diminution de la FC secondaire à un tonus vagal (souvent respiratoire)
Qu’est ce qui cause une variation de l’onde P de façon non-pathologique en accompagnant fréquemment l’arythmie sinusale
Atrial wandering pacemaker (noeud SA)
->associé à un tonus vagal élevé
nommez les DDX d’une bradycardie sinusale chez les PA
- Augmentation du tonus vagal
variation physiologique, maladie des synthèses, pression occulaire, brachycéphales - Métabolique ou endocrinien
hypothermie, hypothyroïdie, désordres sévères en électrolytes - Médicaments
- Cardiaque
Quels médicaments parmis ceux ci peuvent causer une bradycardie sinusale chez les PA?
a) alpha-2-agonistes (dexmédétomidine)
b) bloqueurs de canaux calciques (diltiazem)
c) b1-agoniste (dobutamine)
d) bêta bloquants (aténolol)
a) alpha-2-agonistes (dexmédétomidine)
b) bloqueurs de canaux calciques (diltiazem)
d) bêta bloquants (aténolol)
Quels conditions cardiaques sont susceptibles de causer une bradycardie sinusale?
Arrêt cardiaque, Choc cardiogénique, maladie du noeud sinusal (chien)
V ou F. Les ddx de BAV 3 peuvent inclure fibrose, néoplasie et la maladie de Lyme (inflammatoire), mais chez les chats elle est souvent une découverte fortuire (vieux chats) associée à une CMH
VRAI
Quel est le traitement implanté pour BAV 3?
Pacemaker!
Test à l’atropine rarement un succès
S’agit-til d’un BAV 1 ou BAV 2? Pourquoi?
BAV 1!!!
BAV 1 = prolongation de l’intervalle PR, retard dans la conduction à travers le noeud AV
BAV 2 = onde P bloquée de façon intermitente (non-suivie par un QRS)
*ici toujours QRS donc pas d’onde P bloquée
Quelle description correspond respectivement aux Mobitz du BAV 2
1. Mobitz 1
2. Mobitz 2
a) allongement progressif de PR, onde P non-suivie par un QRS, 2aire à un tonus vagal élevé
b) PR constant, onde P non-suivie par un QRS
- a)
- b)
V ou F. Mobitz 1 est considéré plus sévère que Mobitz 2, car elle est un possible précurseur de BAV 3
FAUX c’est l’inverse
Associez les graphiques suivants à un Mobitz 1 ou 2 respectivement
graphique du haut = Mobitz 2
graphique du bas = Mobitz 1
À quel rythme cet ECG correspond-il?
BAV 3
- aucune conduction de P à travers le noeud AV
- Dissociation complète entre les QRS et les P
- rythme d’échappement présent
Quels chiens sont prédisposés à un sick sinus syndrome?
a) Schnauzer
b) Labrador
c) Yorkshire
d) Doberman
a) Schnauzer
aussi Westie et Cocker Spaniels
Quel autre nom désigne une tachycardie supraventriculaire?
Fibrillation atriale
V ou F. L’augmentation du tonus sympathique et des pathologies peuvent être la cause de tachycardies chez les PA
VRAI
Quelles sont les caractéristiques à l’ECG d’une fibrilation atriale? (3)
- tachycardie avec QRS normaux
- rythme irrégulièrement irrégulier
- pas d’ondes P
V ou F. Chez le cheval, la fibrillation atriale est souvent non-pathologique et n’affectera pas la performance
FAUX
pas de maladie cardiaque sous jacente MAIS impact sur performance possible
Quels sont les agents pharmacologiques potentiels à considérer dans le ddx de la tachycardie sinusale chez les petits animaux?
A) Atropine, Terbutaline, Théophylline
B) Chocolat, Café
C) Digoxine, Diltiazem, Quinidine
D) Insuline, Furosémide, Enalapril
E) Aucune des réponses ci-dessus
A) Atropine, Terbutaline, Théophylline
B) est vrai mais pas des agents pharmacologiques
C) ce sont les traitements!!!!
À quelle arythmie cet ECG correspond-il
tachycardie ventriculaire
- plus de 3CVPs de suite
- rythme régulier
- QRS larges et bizarres
- paroxysmal ou soutenu
V ou F. Une tachycardie ventriculaire est une urgence et nécessite de la lidocaine IV. Pas traitée, elle peut mener à la mort
VRAI
Qui suis-je
Arythmie sans génération de pouls avec un rythme chaotique et une activité ventriculaire désorganisé qui doit être traité par défibrillation
Fibrillation ventriculaire
