PMV - Faiblesse et syncope Flashcards
Quelles sont les deux grandes “catégories” de causes de syncope?
interruption soudaine de:
- perfusion cérébrale
- oxygénation (hémoglobine non-foncitonnelle, problème de ventilation, anémie)
Parmi les caractéristiques suivantes des syncopes, laquelle est fausse ?
A. Souvent associée à l’activité physique.
B. Perte de conscience soudaine et flasque.
C. Réflexe de miction involontaire.
D. Toujours précédée de signes précurseurs évidents.
D. Toujours précédée de signes précurseurs évidents.
Lors d’une syncope, certains animaux vont avoir une raideur des membres antérieurs avec des membres postérieurs recroquevillés. On nomme cette posture ____
opistotonique
V ou F. Les chiens ont tendance à fréquemment déféquer lors de syncopes
FAUX. Plutôt uriner
V ou F. Une syncope c’est comme un choc vagal, ce n’est pas une urgence, il s’agit simplement d’une légère faiblesese
FAUX c’est une urgence importante, l’animal pourrait souffrir d’une condition grave et décéder rapidement
Parmi les caractéristiques suivantes de la faiblesse épisodique, laquelle(s) est (sont) fausse(s) ?
A. Faiblesse suite à un effort.
B. Membres antérieurs surtout.
C. Ataxie.
D. Halètement excessif.
E. Animal inconscient.
B. Membres antérieurs surtout. postérieurs
E. Animal inconscient. conscient
Quel est le synonyme de faiblesse épisodique
pré-syncope
V ou F. Les syncopes sont autant fréquentes chez les chiens que chez l’humain
FAUX! Humain jusqu’à 30%, chien = 0,15% et chat = 0,03%
Parmi les affirmations suivantes concernant les conditions nécessaires au maintien du tonus postural, laquelle(s) est (sont) vraie(s) ?
A. Musculature posturale normale.
B. Squelette intact.
C. Innervation sensorielle et motrice fonctionnelles.
D. Intégration neuronale pour maintenir le tonus postural.
E. Centres de contrôle nerveux et muscles effecteurs bien perfusés.
F. Présence d’ATP (énergie)
H. Drainage veineux suffisant pour retirer les déchets métaboliques.
Toutes ces réponses
Concernant la pathophysiologie de la syncope:
Chute cérébrale _______ et brève de la ______ ou de l’_________ des centres de la conscience. Syncope quand une chute de > de ________% de la perfusion cérébrale
Concernant la pathophysiologie de la syncope:
Chute cérébrale abrupte et brève de la perfusion ou de l’oxygénation des centres de la conscience. Syncope quand une chute de > de 30-50% de la perfusion cérébrale
V ou F. La majorité des syncopes du chien et du chat sont causées par une pathologie cardiaque ou des arythmies
VRAI
Nommez le type (exemple) de syncope secondaire à une perte de résistance périphérique d’origine neurocardiogénique
syncope vasovagale
Concernant la syncope par perte de résistance périphérique d’origine médicamenteuse (vasodilatateurs), nommez les 5 agents en cause
- IECA
- B-bloquants
- a-bloquants
- bloqueurs des canaux calciques
- nitrates
Parmi les énoncés suivants sur la syncope vasovagale, lesquel(s) est (sont) faux?
a. stimulation vagale entraînant une hypersensibilité du SNA
b. vasodilatation artérielle et bradycardie
c. prodrome typique: pâleur, hyperventilation, nausée, myosis
d. brachycéphales âgés prédisposés
c. prodrome typique: pâleur, hyperventilation, nausée, myosis mydriase –> le reste est vrai
d. brachycéphales âgés prédisposés jeunes
Expliquez la pathogénie d’une syncope neurocardiogénique causée par une excitation soudaine/émotion/effort
Décharge sympathique soudaine -> Tachycardie et augmentation de l’inotropie -> Activation des mécanorécepteurs ventriculaires -> Action vagale paradoxale -> Bradycardie, hypotension et SYNCOPE
V ou F. Une syncope peut être causée par une quinte de toux qui va causer une augmentation de la P intrathoracique et une stimulation vagale par la toux (bradycardie et hypotension)
VRAI
Quelle est la catégorie de syncope par chute de débit cardiaque qui est une cause fréquente de celles-ci? Quelles sont les autres causes? (3)
ICC!!
- Arythmies (Stokes-Adams syndrome), obstruction à l’éjection, chute de précharge
V ou F. Les BAV (blocs auriculo ventriculaires) sont des arythmies fréquentes en MV
VRAI
V ou F. Lors de syncopes cardiogéniques, il y a un risque de mortalité subite
VRAI
V ou F. Chez le chien, la majorité des syncopes demeurent sans DX malgré une investigation complète
FAUX! c’est tout de même 35% des cas
Nommez les 5 différentiels (DDX) de syncope chez les animaux de compagnie
- Crises épileptiformes/convulsions
- Myasthénie grave
- Narcolepsie (+ rare)
- Syndrome de collapse induit par l’exercice
- Causes de faiblesse constante (shunts cardiaque D-G, problème neuromuscu, hypoglycémie causé par insulinome)
Parmi les énoncés suivants concernant la myotonie congénitale, lequel est faux ?
A. Bien connu chez la chèvre et affecte aussi l’humain, la souris et récemment, le chien.
C. Héréditaire (gène dominant).
D. Désordre musculaire des canaux calciques.
E. Provoqué par l’excitation.
F. Il existe un traitement disponible actuellement.
D. Désordre musculaire des canaux calciques. chloriques
F. Il existe un traitement disponible actuellement.
Lors de crise de convulsions (épileptiformes) quelles sont les 4 caractéristiques typiques nous permettant de la distinguer facilement d’une syncope
- Involontaire
- Paroxysmale (soudaine, intense et intermitente)
- activité musculaire incontrôlable tonique/clonique
- état mental altéré ou absent
Dans le tableau suivant, identifiez quelle colonne s’apparente à la syncope VS quelle colonne s’apparente aux crises épileptiformes
La narcolepsie correspond à une paralysie ______ ou “_____________” causée par une déficience en _____, un NT au niveau de l’hypothalamus
flasque
“attaques de sommeil”
hypocretin
La narcolepsie est une condition héréditaire rare. Quelles sont les races affectées? (4)
Doberman
Teckel
Labrador
Caniches miniatures
Concernant la myasthénie grave:
1. Par quoi est-elle causée?
2. Quel est le tx?
- Anomalie fct neuro-musculaire ou Ac dirigés vers R-ACh
- Tx = pyridostigmine, agent anti AChE (merci pharmaco lol)
V ou F. Le labrador est la principale race affectée par le collapse induit à l’exercice
VRAI
Parmi les énoncés suivants concernant le “collapse à l’exercice ou excitation intense”, lequel(s) est (sont) faux ?
A. Elle affecte également d’autres races que les labradors.
B. Elle est généralement associée à un trait de personnalité “hyper” chez les labradors.
C. Héréditaire: autosomique dominant (gène Dynamin-1)
D. Elle entraîne une perte de conscience chez l’animal.
E. Les symptômes incluent une hyperthermie, une ataxie/faiblesse des membres postérieurs, et parfois une faiblesse des membres antérieurs.
C. Héréditaire: autosomique dominant (gène Dynamin-1) récessif
D. Elle entraîne une perte de conscience chez l’animal. animal conscient
- Traitement pour le collapse induit à l’exercice?
- Pronostic?
- Cesser l’exercice, phénobarbital semble fonctionner (sed qui limite l’état “hyper”), castration?
- retour à la normale après 5-45 minutes, bon px si exercice limité
V ou F. Plusieurs causes comme des maladies métaboliques ou endocriniennes, des désordres neuro-musculaires et d’autres causes diverses peuvent être la raison de faiblesses épisodiques sans syncope
VRAI
Lors d’investigation pour une histoire de syncope/faiblesse, l’_______ est la pierre angulaire
ANAMNÈSE!
race, historique, meds, circonstances, prodome, mouvements muscu,temps de récup, état mental, etc
Lors de l’examen physique, à quels systèmes allons-nous porter particulièrement attention (2)
- cardiovasculaire
- respiratoire
Quelle est la chose la plus pertinente à demander à un propriétaire lors de syncope
UNE VIDÉO
Nommez certains tests pouvant être réalisés lors de ce genre de présentation
- Hémato/bioch, BCM, urologie
- Rx thorax
- dépistage VDC
- gaz sanguins
- mesure de la PA (hypotension?)
- ECG au repos
- Échocardio
- ECG ambulatoire (monitorer au long terme à la maison)
Chez les chats lors de syncope, quelle est la première chose que nous allons vouloir investiguer, surtout si peu de budget?
arythmies!
V ou F. En attendant le DX, il est idéal de limiter les efforts physiques
VRAI
