Patho du Foie et de l'arbre biliaire Flashcards
nommez la cellule du foie qui est responsable de la phagocytose/élimination des agents infectieux et des GR endommagés
cellule de Kupffer
vrai ou faux: le foie est un site d’hématopoièse actif chez le foetus et les jeunes animaux
vrai
Comment on nomme les lobules du foie qui sont plus apparents macroscopiquement
accentuation de la lobulation hépatique
C’est quoi la plaque liminante (indice: type d’hépatocyte)
les hépatocytes situés immédiatement à côté des espaces portes
comment nomme t-on l’espace qui sépare les hépatocytes des cellules endothéliales? Le plasma passe facilement à travers cet espace
espace de Disse
Vrai ou faux les cellules endothéliale peuvent exprimer des molécules d’adhésion (ICAM-1) et produisent du NO, endothélines, des prostaglandines et des cytokines
vrai
Où sont localisé des cellules de Kupffer
lumières des sinusoïdes (les sinusoides sont tapissés de cells endothéliales)
Nommez 2 fonctions des cellules de Kupffer
clairance des microorganismes
clairance cells apoptiques et nérotiques
sécrétion cytokines
réparation du foie
Qui suis-je: controle du tonus microvasculaire et du flot sanguin dans les sinusoïdes. Elles font stockage de vitamine A et la régénération hépatique. Elles sont aussi appelées cellules Ito, lipocytes et cells périsinusoïdales
Cellules étoilés du foie
Combien faut-il d’espaces portes et lobules hépatiques pour faire une histopathologie représentatif du foie
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Vrai ou faux les cellules ovales sont unipotentes et produise le tissu hépatique. (indice: Elles peuvent être à OG des tumeurs hépatiques)
faux: pluripotentes et progénitrices pour tissu hépatique
Vrai ou faux: la circulation portale permet de disposer rapidement des nutriments, des xénobiotiques, des microorganismes et des substances immunogènes par intestin
vrai
vrai ou faux: le sang circule dans les sinusoides du centre vers la périphérie et est drainé par des veines
faux. périphérie vers centre et drainé par veines CENTROlobulaires ==> veines hépatiques ==> veine cave caudale
vrai ou faux: Le drainage de la bile (arbre biliaire) se fait du centre vers la périphérie du lobule
vrai :)
nommer les deux façons de biopsier le foie
biopsie à aiguille (échoguidé et artéfacts)
biopsie en coin (+grand volume)
Quel est la voie la plus souvent utilisé par les agents infectieux? ***
voie hématogène (en gras)
note: aussi trauma pénétrant et canal cholédoque
Décrivez la nécrose en foyers (causes, s’il y a inflammation, s’il y a insuffisance hépatique…)
distribution au hasard: foyers pâles et hémorragiques
cause=agents infectieux
associé à inflammation
pas d’insuffisance hépatique
Lésions petites : hépatocytes remplacés et lésion disparait
Lésions étendues : on peut observer cicatrice sous la capsule hépatique
L’accentuation de la lobulation hépatique (gras et sous-ligné) est associé à quelle type de nécrose?
nécrose zonaire (soit centrolobulaire, paracentrale, mid-zonaire ou périportale)
décrivez birèvement les types de nécrose zonaire (centrolobulaire, paracentrale, mid-zonaire ou périportale) sorry
centrolobulaire: hépatocytes nécrosé au centre des lobules à proximité des veines centrolobulaires
cause: produits toxiques et médicaments et anoxie ou hypoxie
- Si l’agent pas présent longtemps, réparation en qq jours
moins important:
-paracentrale: localisé d’un seul côté de la veine centro-lobulaire
cause: blocage branche terminale de veine porte, cholangiole, rupture canal biliaire
-mid-zonaire: mi chemin entre veine centrolobulaire et la périphérie du lobule
-périportale: périphérie des lobules
cause: hépatoxines directes (phosphore blanc)
Dans la nécrose centrolobulaire, est-ce que les hépatocytes entre le centre et la périphérie sont affectés ? Si oui, comment ?
Oui, ils sont moins exposés mais vont tout de même être endommagé : ils vont être rempli de lipides ou il va avoir tuméfaction trouble.
(moins important?)Lors de nécrose hépatique massive, presque la totalité du foie est nécrosée… les causes sont:
déficience Vit E/Sélénium Po (hépatose diététique)
intoxications: cyanobactéries, fer chez porclets déficient end Vit E/Se, ingestion champigions
infections: hépatite virales chez humain, hépatite sérique équine
Puisqu’il n’y a plus d’hépatocytes viables dans les lobules affectés (nécrose massive du foie) la réparation ce fait par fibrose ou _____________ (autre nom)
sclérose ou fibrose post-nécrotique
Vrai ou faux: la nécrose parcellaire correspond à des zones nécrose qui deviennent confluentes entre elles.
Les ponts de nécrose relient les régions centrolobulaires entres eux
faux cest nécrose en PONT :)
quel type de nécrose du foie est possiblement d’origine immunitiare
nécrose parcellaire
La réponse aux dommages (foie) consistent en quoi? (3 trucs)
- Régénération des hépatocytes
- fibrose
- hyperplasie des canaux biliaires
quand peut-on dire que la réparation est complète dans la régénération des hépatocytes? Que peut altérer la capacité de régénération
lorsque la vascularisation et le drainage biliaire sont adéquats
certains agents altèrent la capacité de régéneration
vrai ou faux: la fibrose n’est pas tant problématique
faux , cest l’un des problèmes les plus problématiques d’un dommage hépatique chronique
C’est quoi la capillarisation des sinusoïdes
perte fenestration de l’endothélium sinusoïdal: sinusoides deviennent similaires aux capillaires retrouvés ailleurs dans l’organisme
C’est une conséquence de la fibrose
=disponibilité nutriments et O2 réduite
Vrai ou Faux: la fibrose hépatique n’est pas réversible
faux, elle est potentiellement réversible :)
réversible si:
- cause primaire disparait
- collagène immature
- dommage léger / modéré
décrivez l’hyperplasie des canaux biliaires. quelles cellules sont à l’origine?
hyperplasie des canaux biliaires lors d’obstruction biliaire, d’Inflammation ou fibrose des espaces portes
Cellules Ovales sont à l’origine des nouveaux canaux
NOmmez un rôle important des cellules d’Ito (étoilés) (indice: synthèse de…)
synthèse de la matrice extra-cellulaire/collagène suite à des dommages hépatiques
Quel type de nécrose cause la destruction de la plaque limitante
Nécrose Parcellaire
Les dommages répétés ou la destrcution de la matrice de réticuline causent quoi?
fibrose ou distention du parenchyme
Nommez les conséquences de la fibrose (3). Quelle conséquence est “la plus importante”
- Perte de fenestration (déjà mentionné)
- perte microvillosités des hépatocytes (donc diminution des échanges)
- augmentation de la pression sanguine dans les sinusoïdes* DÉBUT DE L’HYPËRTENSION PORTE*
Vrai ou faux: la fibrose en pont est moins sévère que les autres formes fe fibrose
Faux (très sévère), cause insuff hépatique et pronostic sombre
C’est quoi la Cirrhose?
Foie terminal
Processus diffus, stade terminal dans PLUSIEURS pathologies hépatiques
Nommez trois choses que l’ont observe avec la cirrhose et décrivez-les brièvement (sorry)
-septas fibreux: fribrose en pont, sang circule difficilement, contribue à l”hypertension porte
- diminution des échanges entre hépatocytes à cause de la déposition de collagène dans espace de Disse = capillarisation des sinusoïdes
- Nodules de parenchyme encerclés par fibrose (nodules de régénération). Les nodules peuvent comprimer les vaisseaux et contribuer à l’hypertension porte. Aussi= nécrose et stase biliaire
Vrai ou faux: le foie est entièrement afecté (petit, ferme) et il est facile à déterminer la cause de la cirrhose
faux. extrêmement difficile de trouver la cause car apparence est toujours la même (le reste était bon)
Quelles sont les conditions qui mènent à la cirrhose? (5)
-hépatites chroniques
-administration de meds
-toxines
-métabolisme anormal de métaux (Fe, Cu)
-problèmes chroniques aux canaux biliaires (cholangites et obstructions)
= développement d’ascite et insuff hépatique
Lequel des animaux suivants n’a pas de vésicule biliaire?
chiens
chevaux
chats
chameaux
cervidés
chameaux, cervidés et cheval
C’est quoi l’insuffisance hépatique (facile?)
Perte de fonction temporaire ou permanente du foie
L’ictère (consécutif à de l’hyperbiliburémie) peut être dû à (3)
-problème métabolique du foie
-des lésions hépatiques sévères et diffuses
-diminution ou arrêt du flot biliaire : la stase biliaire et augmentation de la pression= hyperplasie des canaux biliaires
Vrai ou faux: l’ictère peut être physiologique chez le cheval
vrai, lors de jeûne*
note: mais aussi lors d’insuff hépatique ou hémolyse (pas physiologique)
Les Lésions cutanés sont une deuxième cause d’insuffisance hépatique. Décrivez les 2 “sous-catégories”
Photosensibilisation hépatogène: plus fréquente et causé lors de choléstase. des phylloérythrines (produite par bactéries du TGI à partir chlorophylle) s’accumulent dans le sang
Dermatite nécrolytique superficielle: +chez les chiens, nécrose épidermique de la truffle, jonctions mucocutanées, coussinets et des points de pression =boiterie
L’encéphalopathie hépatique est causé par une accumulation d’ a______ dans le sang car il n’est plus tranformé par le foie. Il traverse la barrière __________ et cause des changements morpho au cerveau
ammoniac
hémoencéphalique
Quels sont les signes cliniques (5) de l’hépatoencéphalopathie et quand elle est produit (2)
convulsions, somnolence, coma, dépression, changement comportement
se produit lors d’anomalies vasculaires ou lors de destruction importante au parenchyme hépatique
vrai ou faux: les encéphalopathies hépathiques sont causé par une insuff hépatique aigue chez le cheval et insuff hépatique chronique chez les bovins
vrai
L’insuff hépatique peut causer une coagulopathie… c’est quoi?
prolongation du temps de coagulation lors de maladies hépatiques chroniques et diminution de la production de facteurs de coagulation
Quel est un autre nom pour la néphropathie ou l’accumulation de pigments biliaires dans l’épithélium des tubules
Néphrose biliaire
Lors de dommages hépatiques chroniques sévères à cause d’une ________ il y a une diminution de la pression oncotique qui peut mener à un oedème
diminution de la synthèse d’albumine
Si la pression normale de la veine porte est 5-10mm Hg , lors d’hypertension elle peut ______ à ___-___mm Hg
Les conséquences sont ________
augmenter 20-30
désastreuses
Nommez les conséquences de l’hypertension porte (3)
-transsudation dans cavité abdominale et ascite
-congestion passive du système GI et de la rate
-dév d’anastomonses porto-systémique
Associez les origines d’oedème/hypertension porte à la description appropriée.
a) Og Pré-hépatique
b) Og intrahépatique
c) Og post-hépatique
i) blocage veine porte avant entrée dans le foie/apport sanguin dans veine porte est augmenté (ex: trhombose veine porte, abcès/tumeur, hypoplasie congénitale de la veine porte)
ii) causé par un problème cardiaque ou obstruction veineuse entre le foie et le coeur. Obstruction veine cave ou veine hépatique par thrombose ou compression
iii) Augmentation de la résistance au passage du sang dans veine porte dans le foie (compression par fibrose, inflammation, aug volume hépatocytes)
a) i)
b) iii)
c) ii)
Chez quelles espèces retrouve t-on le plus une ascite causé par des problème hépatique?
a) chien chat
b) mouton
c) cheval bovin
PA!
ordre: a) +++ b) ++ c) +