Principes de MV- Auscultation et bruits cardiaques Flashcards
Concernant la coloration des muqueuses lors de l’examen cardiorespiratoire, associez la couleur à la signification
1. pâle
2. rouge vif
3. bleues/grises
4. jaunes (ictériques)
- anémie
- excitation, sepsis, polycythémie
- hypoventilation, maladies respiratoires, shunt D-G
- hémolyse, maladies hépatiques
V ou F. Une pulsation/distension jugulaire est normale chez les PA au tiers distal de la veine mais anormal chez les GA
FAUX, c’est l’inverse
Causes de pouls jugulaires ?
Anomalie du coeur droit
Le choc précordial est normal ou anormal?
Le frémitus est normal ou anormal?
Choc précordial = normal
Frémitus = anormal
Quels sont les 3 aspects à décrire pour le pouls fémoral?
- force
- symétrie
- concordance avec le choc précordial
Respectivement, quels sont les différentiels (ddx) pour un pouls fémoral
1. Faible?
2. Bondissant?
3. Déficit de pouls?
- hypovolémie
- PDA
- arythmie
Nommez les 2 règles de l’auscultation
- Salle silencieuse
- Patient debout
Remplissez les blancs concernant les stéthoscopes
Diaphragme: permet d’entendre les sons à _____ fréquence comme les ____ et les ________
Cloche: son à _____ fréquence comme les _______
Diaphragme: permet d’entendre les sons à haute fréquence comme les souffles et les bruits respiratoires
Cloche: son à basse fréquence comme les galops
Nommez et décrivez brièvement (gauche/droite, base/apex) la localisation des valves du coeur
Pulmonaire, aortique, mitrale et tricuspide
PAM à gauche (dans cet ordre là), T à droite
PA sont à la base du coeur
M et T sont au niveau de l’apex
Particularité du chat
En vieillissant, la silhouette cardiaque du chat gériatique devient de plus en plus ______ avec le _____. La majorité des souffles cardiaques chez le chat sont a/n _________
parallèle
sternum
parasternal
Associez l’onde de l’ECG avec sa description
- onde P
- onde QRS
- onde T
a) repolarisation des ventricules
b) dépolarisation des oreillettes
c) dépolarisation des ventricules
- b)
- c)
- a)
Sur le graphique suivant, identifiez respectivement la systole et la diastole
systole (à gauche - entre S1 et S2)
diastole (à droite - entre S2 et S1)
Concernant les bruits cardiaques:
Le premier bruit ___ est causé par la fermeture des valves ________ et la vibration des _________ causée par la décélération du flot sanguin. Il est plus fort à _____________ (apex/base, gauche/droite)
Le second bruit ___ est causé par la fermeture des valves _______. Il indique la fin de la ___________ et est plus _____ (long/court) que le premier bruit. Il est plus fort à _______ (apex/base, gauche/droite)
S1
atrioventriculaires (mitrale et tricuspide)
parois
apex gauche
S2
semi-lunaires (pulmonaire et aortique)
systole ventriculaire
court
base gauche (P et A)
Lors d’un dédoublement de S2 (split), quels sont les ddx possibles? (2)
- hypertension pulmonaire (causé par vers du coeur)
- Sténose pulmonaire avec hypertrophie concentrique du VD
(split = les valves semi-lunaires ne ferment pas en même temps)
Nommez quelques causes d’augmentation/diminution des bruits cardiaques
Augmentation
- animal mince
- animal excité
- hyperthyroïdie
Diminution
- Obésité
- Effusion pleurale/péricardique
- Pneumothorax
- Hypothyroïdie
Concernant S3
1. À quelle phase est-il associé?
2. Chez quelles espèces est-il normal/anormal d’entendre ce bruit
3. Est-ce un bruit systolique ou diastolique?
4. Nommez un synonyme
- phase de remplissage rapide ventriculaire
- normal chez Bo et Eq, JAMAIS normal chez les PA
- diastolique (entre S2 et S1)
- synonyme = galop protodiastolique
V ou F. On entend bien S3 et S4 avec une cloche (vs un diaphragme)
VRAI (basse fréquence)
Quelle est la maladie cardiaque causant un S3 le plus fréquemment en MV?
CMD
Concernant S4
1. À quelle phase est-il associé?
2. Chez quelles espèces est-il normal/anormal d’entendre ce bruit
3. Est-ce un bruit systolique ou diastolique?
4. Nommez un synonyme
- contraction des oreillettes
- normal chez Bo et Eq, JAMAIS normal chez les PA
- diastolique (juste avant S1, après S3)
- synonyme = galop pré-systolique
Quelle est la maladie cardiaque causant un S4 le plus fréquemment en MV?
CMH
V ou F. Un clic systolique est un souffle entendu en systole le plus souvent causé par une dégénérescence de la valve mitrale associée à un prolapse
FAUX. Ce n’est ni un souffle ni un galop
Le reste de l’énoncé est vrai
- Par quoi est causé un souffle cardiaque?
- Quels sont les éléments déterminants qui l’influence?
- La turbulence sanguine (flot normalement laminaire)
- Le Nombre de Reynolds permet de calculer un chiffre critique pour turbulence engendrant ou non la présence d’un souffle. Il est déterminé par la formule;
(surface x vélocité x densité) / viscosité
V ou F. De l’anémie peut être à l’origine d’un souffle cardiaque
VRAI car elle entraîne une diminution de la viscosité
Quels sont les 4 critères nécessaires à la description d’un souffle cardiaque
- point d’intensité maximal (souffle apexien ou basal)
- moment du cycle cardiaque
- qualité (plateau, éjection, continu)
- intensité du souffle (Grade I à VI)
Associez les exemples pertinents à chaque type de qualité de souffle
V ou F. 90% des souffles cardiaques entendus en MV sont des souffles diastoliques (après S2 et avant S1)
FAUX! 90% sont des souffles systoliques (entre S1 et S2)
V ou F. Un souffle peu être entendu en continu et cette qualité de souffle est pathognomonique d’un PDA (persistance du ductus arteriosus)
VRAI
À partir de quel grade d’intensité de souffle cardiaque peut on entendre un frémitus?
Grade V
Qu’est ce qui différencie un souffle de grade II vs grade III
Grade II: ausculté facilement mais doux et focal
Grade III: modérément fort, régional, ausculté dans plusieurs aires d’auscultation
V ou F. L’intensité du souffle est corrélée avec la pathologie cardiaque
FAUX. Il peut être proportionnel à la sévérité (sténose sous-aortique, pulmonaire) ou inversement proportionnel (CIV; souffle + petit = + de turbulence donc +sévère)
Souffle systolique basal gauche de qualité éjection de grade IV/VI
DDX?
basal gauche: pulm et aortique
- Sténose sub-aortique
- Sténose pulmonaire
- Physiologique
V ou F. La probabilité d’un souffle physiologique diminue avec l’augmentation de l’intensité du souffle
VRAI
Souffle systolique apexien gauche de qualité plateau de grade IV/VI
DDX?
apex gauche: mitrale
- Dégénérescence mitrale (vieillissement)
- dysplasie mitrale (congénitale)
- CMD
- Endocardite
Souffle diastolique basal gauche de grade II/VI
DDX?
- Dégénérescence aortique (fréquent chez vieux chevaux)
- Endocardite de la valve aortique
Souffle continu basal haut de grade VI/VI
DDX?
pathognomonique d’un PDA
*l’intensité du souffle peut varier, mais il sera toujours entendu en continu a/n basal haut
Souffle systolique apexien droit de qualité plateau grade IV/VI
DDX?
apex droit: tricuspide
- Dégénérescence chronique de la valve tricuspide (vieillissement)
- Endocardite (infection)
- Dysplasie tricuspidienne (née anormale)
- CMD
- Hypertension pulmonaire
Souffle systolique sternal droit de qualité éjection de grade IV/VI
DDX?
CIV (plus commun chez le chat)
V ou F. Tous les animaux ayant une maladie cardiaque ont un souffle associé
FAUX
V ou F. La fièvre, la gestation, le souffle physiologique (50% des chats) et le souffle juvénile (jusqu’à 6 mois) sont tous des souffles cardiaques n’étant pas nécessairement associés à des maladies cardiaques
VRAI
Nommez 3 maladies cardiaques présentées pouvant ne pas présenter de souffle cardiaque
- CMH
- Effusion péricardique
- PDA droite-gauche (habituellement, gauche-droite)
V ou F. Il est possible de diagnostiquer une arythmie à l’auscultation
FAUX! Il faut absolument un ECG pour déterminer une arythmie. On peut suspecter une arythmie à l’auscultation
À quoi peut s’apparenter un rythme cardiaque qui est:
1. irrégulièrement irrégulier?
2. régulièrement irrégulier?
- fibrillation atriale
- arythmie sinusale (normale chez le chien en clinique; très rare chez le chat)
Associez les intervalles de fréquences cardiaques normales avec les espèces
(Chien, chat, bovin, équin)
- 140-220 bpm
- 32-45 bpm
- 70-160 bpm
- 60-80 bpm
- chat
- équin
- chien
- bovin
V ou F. Les chiens de grandes races ont tendance à être plus bradycarde que les chiens de petites races
FAUX! Ce contexte est reproductible seulement lors de consultations en clinique car les petits chiens semblent plus stressés (aucune corrélation entre la FC et le poids)
