Principe de MV : Enflure et tuméfaction Flashcards
Qu’est-ce que l’enflure ?
- augmentation de la taille d’une partie du corps d’un organe
- crée une distorsion ou protubérance de la structure affectée
Par quoi l’enflure peut-elle être causée? (3)
Nommer des exemples pour chacun
1.a) accumulation de liquide : fluide interstitiel, pus, sang, urine, liquide synovial, salive
b) accumulation de gaz : emphysème, tympanisme
c) une masse : tissu mou ou osseux
Peut-on faire un diagnostic d’enflure seulement avec une photo?
non
Selon la classification clinique, l’enflure peut être décrite comme étant :
- ____ ou _____
- _____ ou ____
- de consistance ____, fluctuante, ____, avec ou sans signe du ____
- ____, _____, _____, symétrique
Selon la classification clinique, l’enflure peut être décrite comme étant :
- chaude ou froide
- douloureuse ou indolores
- de consistance ferme, fluctuante, liquidienne, avec ou sans signe du Godet
- localisé, généralisé, déclive, symétrique
Associé les accumulations de liquide circonscrit dans une capsule ou en logette :
- Sécrétion purulentes
- sang
- salive
- urine
a. Hématome
b. sialocèle
c. abcès
- c
- a
- b
- Comment appelle-t-on une accumulation de liquide plus diffuse ?
- Que pouvons nous observer lors de cette accumulation de liquide diffuse?
- Oedème
- signe du Godet
Quelles sont les particularités d’espèces par rapport à l’oedème?
chien- chat : abdomen caudal et membres pelviens
bovins : sous-mandibulaire, poitrail et sous abdominal
équins : sous abdominal et membres pelviens
Dans quel tissus se forme l’oedeme interstitiel? De quoi est-il composé et traversé?
dans le tissu interstitiel qui est composé d’une matrice de protéoglycans et de collagène. Il est traversé de capillaires et de vaisseaux lymphatiques
Le liquide interstitiel est un filtrat du ____. Il contient de ____, des ____ et un peu de ____
Le liquide interstitiel est un filtrat du plasma. Il contient de l’eau, des électrolytes et un peu de protéines
Selon l’équation de Starling, à quoi correspond la filtration nette?
Kf (pression hydrostatique - pression oncotique)
Quelles sont les 4 mécanismes qui peuvent causés de l’oedème?
Lesquels de ces mécanismes augmente la filtration nette et lequel diminue le retour lymphatique?
- Augmentation de la perméabilité capillaire (Kf trop grand)
- Augmentation de pression hydrostatique (Pc)
- Diminutiion de la pression oncotique
- diminution du retour lymphatique
1-2-3 : Augmente filtration nette
4 : diminue retour lymphatique
Qu’est-ce qui peut causer une augmentation de la pression hydrostatique (Pc) généralisée? Ce type d’oedème est-il douloureux?
- insuffisance cardiaque congestive
- insuffisance rénale
ce type d’oedème est non douloureux et généralisée
Qu’est-ce qui peut causer une augmentation de la pression hydrostatique (Pc) localisée? Ce type d’oedème est-il douloureux?
- diminution du retour veineux (ex: thrombose veineuse, compression de vaisseaux)
ce type d’oedeme est habituellement douloureux
Comment est aussi appelé la pression oncotique?
La pression osmotique colloïde
Quelles sont les 3 molécules qui contribue à la pression oncotique du sang? Quelles sont leur proportion?
albumine –> 2/3
globulines et fibrinogène –> 1/3
on peut estimer la P oncotique à partir de ces 3 molécules
comment est caractérisée l’oedème interstitiel causé par une diminution de la pression oncotique ?
oedème généralisé (déclive) et non douloureux
Qu’est-ce que des colloïdes synthétiques et pour quoi sont-ils utilisés?
Ce sont des polysaccharides naturels produits à partir de molécules d’amidon, c’est comme plasma synthétiques. Ça attire l’eau et c’est utilisé en clinique pour restaurer la pression oncotique rapidement
Quand doit-on mesurer la pression osmotique colloïdale/oncotique quand on admnistre des colloïdes synthétiques ?
directement après l’administration
Qu’est-ce qui peut causer une diminution de la pression oncotique ?
Diminution de production :
- malnutrition ou malabsorption sévère
- insuffisance hépatique sévère
Pertes :
- rénales (syndrome néphrotique)
- gastro-intestinales
- plaies sévères (grands brulés)
- accumulation dans un 3e espaces (espace pleural ou péritonéal)
Lors d’un oedème causé par une augmentation de la perméabilité capillaire (Kf) :
- oedème peut être ____ et ____ si associé à trauma, infection
- oedème peut être ____ (ex : réaction allergique)
Lors d’un oedème causé par une augmentation de la perméabilité capillaire (Kf) :
- oedème peut être localisé et douloureux si associé à trauma, infection
- oedème peut être généralisé (ex : réaction allergique)
Vrai ou faux
Lors d’aumgentation importante de la perméabilité, il peut y avoir moins de fluide et de protéines dans l’espace interstitiel
FAUX, lors d’augmentation de la perméabilité (Kf), il peut y avoir plus de fluide et de protéines dans l’espace intestitiel
Vrai ou faux
Un oedème interstitiel causé par une diminution du retour lymphatique va être habituellement peu douloureux s’il n’est pas associé à un processus inflammatoire
VRAI
Nommer 3 causes de diminution de retour lymphatiques
- infiltration tumorale
- résection d’un noeud lymphatique
- absence congénitale de vaisseaux lymphatiques (ex: Milroy’s disease)
- L’angioedème est un oedème aigu qui affecte quel type de tissus?
- Elle est plus souvent dû à quoi?
- Est-ce que l’angioedème est une urgence médicale? pourquoi?
- Tissous sous-cutanées et sous muqueux
- le plus souvent dû à une réaction allergique
- oui c’est une urgence médicale car risque d’oedème du larynx
- À quoi est associé la myxoedème?
- Augmentation de ____ et de ____
- signe de godet ou non?
- À l’hypothyroïdisme
- augmentation de fluide et de mucopolysaccharides
- pas de signe du godet
Quelle est la cause principale de lymphoedème?
Obstruction du retour lymphatique
Emphysème : Accumulation ____ dans les tissus sous cutanés crée une ____ molle, non douloureuse
Emphysème : Accumulation d’air dans les tissus sous cutanés crée une enflure molle, non douloureuse
Y’a t-il d’autres gaz que l’air qui peuvent causé de l’emphysème? Si oui lesquels?
Oui, le CO2 ainsi que les produits des bactéries anaérobies
Diagnostic de l’emphysème :
- Sensation de ____ lors de la palpation
- ____ sous le stéthoscope
- air ____ à la radiographie
- réverbation des échos lors d’échographie
Diagnostic de l’emphysème :
- Sensation de crépitations lors de la palpation
- Crépitations sous le stéthoscope
- air sous-cutané à la radiographie
- réverbation des échos lors d’échographie
Quelles sont les 3 causes d’accumulation de gaz dans les tissus sous-cutanés (emphysème)?
- plaies pénétrantes
- Iatrogéniques
- causes infectieuses (ex: myosite à clostridium)
Pouvez-vous nommer une accumulation de gaz autre que sous-cutané?
Typanisme : poche gutturale pleine de gaz
Lors de la palpation d’une masse, il peut être difficile de distinguer si c’est une masse de tissu mou, une masse de tissu osseux, une masse + oedème ou une masse + liquide…
Quels sont les 3 procédures que l’on peut faire pour les distinguer ?
- Aspiration à l’aiguille de la masse
- biopsie
- excision chirurgicale
Quelle est l’approche thrapeutique pour traiter l’oedème?
Traitement spécifique du problème sous-jacent qui cause l’oedème
Quelle est l’approche symptomatique pour traiter l’oedème ou l’accumulation de gaz
- massage et exercice : favorise le retour veineux et lymphatique
- Bandage compressif : limiter l’expansion du tissu interstisiel
- anti-inflammatoire, hydrothérapie : diminuer l’inflammation par des traitements locaux et systémiques
- diurétiques
- Épinéphrine lors d’angioedème
Quelle est la condition de cet âne ?
Il est juste gras lol
