Principes de l'antibiothérapie Flashcards
Qu’est-ce que l’antibiothérapie?
Administration d’ATB pour traiter une infection suspectée ou prouvée.
Qu’est-ce que l’antibiothérapie empirique?
Antibiothérapie débutée avant de connaître précisément le ou les agents infectieux responsables des syptômes du patient.
Quelle est la situation face aux ATB pour les infections sévères?
Le plus tôt le patient reçoit une thérapie efficace, meilleures sont ses chances de survie. (ex: Méningite, pneumonie sévère, choc septique, fièvre élevée chez un patient). Lorsque la vie du patient est en danger, il est acceptable de débuter une ATBthérapie à large spectre
Pour les infections sévères comme le choc septique que faut-il faire?
Frapper fort, vite, court : Doses maximales permises.
Augmente chances de survie, résuit résistance bactérienne, réduit la durée du traitement *pour plusieurs infections, la durée d’ATB intraveineux peut être assez courte.
Quelles sont les étapes à suivre dans l’ATBthérapie?
1) Établir diagnostique clinique
2) Établir diagnostique microbiologique (diagnostique de certitude, diagnostique de présomption)
3) Prendre décision de conner ATB
4) Réduire si possible le spectre après avoir reçu les résultats des cultures.
Diagnostique clinique?
- Repose sur l’anamnèse (ATCD, description historique des symptômes), le contexte épidémiologique et l’examen physique.
- Plus le patient est vulnérable, plus l’investigation devra être faite rapidement afin de débuter une antibiothérapie d’urgence
Diagnostique microbiologique?
de certitude: Si résultats clairs
de présomption: selon symptômes cliniques
À quoi penser avant ATBthérapie?
1) spectre
2) distribution (dans le corps)
3) L’élimination (foie? reins?)
4) toxicité
5) Interactions médicamenteuses
6) contre-indications (enceinte, bébé, enfants, épilepsie…)
7) La ou les voies d’administration
À quoi penser après début ATBthérapie?
1) Résultats des cultures (spectre)
2) Résultat de l’ATBgramme
3) Réduire le spectre
4) Possibilité de passer de IV à oral
Comment choisir la voie d’administration de l’ATB?
IV: 1) infection grave 2) Patient avec nausées et vomissements 3) Si ATB pas absorbé par la voie orale IMusculaire: 1) Pénicilline benzathine IM: traitement de 1er choix 2) Sinon, dépannage Orale Topique - + en dermatologie
Durée d’administration varie selon:
Type d’infection, type de germe.
Pourquoi fait-on de l’association d’ATB?
1) Prévention de l’émergence de résistance (EX: Tb)
2) Infection intrabdominale (Habituellement polymocrobienne)
3) Thérapie initiale d’un choc septique
4) Effet synergique ex: endocardite à entécococcus.
Traitement associté aux ATB?
Traitement complémentaire:
- Retirer corps étranger (ex: vis/cathéter)
- Drainage d’abcès
- Débridement chirurgical fasciite nécrosante
- Diminution des médicaments immunosuppresseurs.
