Diagnostique des infections virales

Question 1

Quelles sont les deux manières de diagnostiquer une infection virale?

Answer 1

1) Recherche de m/o dans l’échantillon
- Microscopie électronique
- culture virale
- recherche d’Ag
- TAAN
2) Recherche d’Ac dans le sérum
- IgG
- IgM

Question 2

Quelles sont les caractéristiques du diagnostique par microscopie électronique?

Answer 2

1) Appareil grossissant 100 000 fois
2) $$$$$
3) Réservé aux virus non cultivables
4) Utilisé en pratique pour inversiguer les épidémies de diarrhée virale lorsque PCR norovirus est (-)

Question 3

Quels sont les principes de la culture virale?

Answer 3

1) Mettre échantillon en contact avec cellules vivantes.
2) Observer cellules au microscope pendant 1 à 4 semaines et rechercher modification dans la forme des cellules
3) Déposer les cellules modifiées sur une lame microscopique, ajouter Ac fluorescents.
4) Regarder au microscope à fluorescence pour recherche de cellules infectées.

Question 4

Quelles sont les contraintes de la culture virale?

Answer 4

1) Pas tous les virus sont cultivables
2) Certains virus ne se multiplient que sur cellules rare ou $$$
3) Virus fragiles (ex HSV) doivent voyager dans un milieu de transport adapté au virus
4) $$$$
5) Long

Question 5

Quelles précautions sont associées au prélèvements de spécimens de vésicules?

Answer 5

1) Préveler dès le début des symptômes
2) De pas désinfecter à l’alcool
3) Pas de tige de bois
4) Frotter vigoureusement les lésions.

Question 6

Quelle est l’utilité de la culture virale?

Answer 6

1) Prouver le diagnostique d’herpès génital
2) distinguer infections génitales HSV-1 et HSV-2
3) Raisons médico-légale
4) Parfois difficile de distinguer herpès génital et zona

Question 7

Quelles sont les deux méthodes de recherche des Ag?

Answer 7

1) Immuno-enzymatique

2) Immunofluorescence

Question 8

Quelle est la procédure de la recherge d’Ag par Immuno-enzymatique?

Answer 8

1) Déposer sécrétions dans cupule
2) Ajouter réactif A (Ac anti-VRS couplés à une enzyme)
3) Rincer
4) Ajouter réactif B (substrat de l’enzyme)
5) Observer la réaction

Question 9

Quels sont les avantages de la recherche d’antigènes de virus dans les échantillons et quels en sont les désavantages?

Answer 9

AVANTAGES:
1) Détecte les virus morts ou vivants
2) Rapide
3) Transport de l'échantillon facilité
4) Détection de certains virus non cultivables
DESAVANTAGES:
1) Tests peu disponibles
2) Réactifs peu disponibles
3) \$\$$ réactifs
4) Sensibilité variable (surtout méthodes sur membranes)

Question 10

Quelles sont les méthode de diagnostique viral de la biologie moléculaire?

Answer 10

1) TAAN

2) Recherche du génôme du virus dans l’échantillon

Question 11

Quels sont les tests les plus fréquents en biologie moléculaire?

Answer 11

1) chlamydia
2) Virus respiratoires
3) Herpès simplex
4) CMV
5) VIH (charge virale/ génotypage)
6) Hépatite C
7) Hépatite B

Question 12

Quels sont les avantages et désavantages du diagnostique par biologie moléculaire?

Answer 12

AVANTAGES:
1) Excellente sensibilité
2) Excellente spécificité
3) Rapide
DÉSAVANTAGES:
1) Disponibilité des tests
2) Disponibilité des réactifs
3) \$\$$
4) Expertise technique

Question 13

Quels sont les spécimens possibles pour la culture virale?

Answer 13

Urine, vésicules, gorge, LCR, Selles, biopsie (poumons, reins, cerveau, etc.)

Question 14

Quels sont les spécimens possibles pour la sérologie?

Answer 14

Tube de sang.

Question 15

Quels sont les tests sérologiques faits sur le sérum?

Answer 15

1) Recherche d’Ag

2) Recherche d’Ac

Question 16

Quels sont les virus et les mycoses dont les Ag sont recherchés dans le sérum?

Answer 16

Ag P24 (VIH), AgHBS (Hépatite B), Ag cryptocoque (cryptococcus neoformans), Ag aspergillus

Question 17

Quels types d’Ac est-il possible de rechercher dans un échantillon?

Answer 17

IgM, IgG ou Ac totaux.

Question 18

Quand est-il approprié de rechercher IgM?

Answer 18

Lorsque le patient a des symptômes

Lorsqu’il existe des trousses diagnostiques

Question 19

Quel est le but de la recherche d’Ac IgG?

Answer 19

1) Vise à établir si le patient est immun dans la plupart des cas (ex: Vacciné antérieurement, si a fait l’infection antérieurement)
2) Dans certains cas permet d’établir une infection active (ex: VIH)

Question 20

La présence d’IgG est-elle une bonne nouvelle?

Answer 20

Parfois oui:
- IgG rubéole chez femme enceinte
- IgG varicella zoster chez papa dont enfant fait varicelle
- Anti-HBs chez étudiant en médecine
Parfois non:
-Ac VIH
- Ac VHC (80% des personnes ayant les Ac sont le virus vivant en eux.)
- Patient sidéen qui a Ac CMV = possible réactivation dans l’oeil ou ailleurs.

Question 21

Quelles sont les sérologies IgM disponibles?

Answer 21

1) Rougeole
2) Tubéole
3) Parvovirus B19
4) CMV
5) Hépatite A
6) Hépatite B
7) Oreillons
8) EBV

Question 22

Qu’est-ce que la séroconversion?

Answer 22

L’observation dans le temps d’un résultat Ac IgG négatif à un résultat IgG positif (ex: rougeole)

Question 23

Comment fonctionne la méthode EIA pour détecter les IgG?

Answer 23

1) Ag viral attaché dans le fond d’une cupule
2) Ajout du sérum du patient (attachement des Ac s’il y a lieu)
3) Ajout Ac anti-IgG humain auquel on a ajouté une enzyme
4) Ajout du substrat de l’enzyme.

Question 24

Quel est le rôle du médecin dans le diagnostique des infections virales?

Answer 24

Procéder à certains prélèvements:
1) Col de l'utérus
2) Lésions génitales évoquant l'herpès
3) Lésions cutanées évoquant le zona
4) Ponction lombaire
5) ponction vitrée
6) Prélèvement d'un lavement broncho-alvéolaire par bronchoscopie (pneumologue).
Prescrire les tests appropriés
Interpréter correctement les résultats des analyses ayant été prescrites.