Diagnostique des infections virales Flashcards
Quelles sont les deux manières de diagnostiquer une infection virale?
1) Recherche de m/o dans l’échantillon
- Microscopie électronique
- culture virale
- recherche d’Ag
- TAAN
2) Recherche d’Ac dans le sérum
- IgG
- IgM
Quelles sont les caractéristiques du diagnostique par microscopie électronique?
1) Appareil grossissant 100 000 fois
2) $$$$$
3) Réservé aux virus non cultivables
4) Utilisé en pratique pour inversiguer les épidémies de diarrhée virale lorsque PCR norovirus est (-)
Quels sont les principes de la culture virale?
1) Mettre échantillon en contact avec cellules vivantes.
2) Observer cellules au microscope pendant 1 à 4 semaines et rechercher modification dans la forme des cellules
3) Déposer les cellules modifiées sur une lame microscopique, ajouter Ac fluorescents.
4) Regarder au microscope à fluorescence pour recherche de cellules infectées.
Quelles sont les contraintes de la culture virale?
1) Pas tous les virus sont cultivables
2) Certains virus ne se multiplient que sur cellules rare ou $$$
3) Virus fragiles (ex HSV) doivent voyager dans un milieu de transport adapté au virus
4) $$$$
5) Long
Quelles précautions sont associées au prélèvements de spécimens de vésicules?
1) Préveler dès le début des symptômes
2) De pas désinfecter à l’alcool
3) Pas de tige de bois
4) Frotter vigoureusement les lésions.
Quelle est l’utilité de la culture virale?
1) Prouver le diagnostique d’herpès génital
2) distinguer infections génitales HSV-1 et HSV-2
3) Raisons médico-légale
4) Parfois difficile de distinguer herpès génital et zona
Quelles sont les deux méthodes de recherche des Ag?
1) Immuno-enzymatique
2) Immunofluorescence
Quelle est la procédure de la recherge d’Ag par Immuno-enzymatique?
1) Déposer sécrétions dans cupule
2) Ajouter réactif A (Ac anti-VRS couplés à une enzyme)
3) Rincer
4) Ajouter réactif B (substrat de l’enzyme)
5) Observer la réaction
Quels sont les avantages de la recherche d’antigènes de virus dans les échantillons et quels en sont les désavantages?
AVANTAGES: 1) Détecte les virus morts ou vivants 2) Rapide 3) Transport de l'échantillon facilité 4) Détection de certains virus non cultivables DESAVANTAGES: 1) Tests peu disponibles 2) Réactifs peu disponibles 3) \$\$$ réactifs 4) Sensibilité variable (surtout méthodes sur membranes)
Quelles sont les méthode de diagnostique viral de la biologie moléculaire?
1) TAAN
2) Recherche du génôme du virus dans l’échantillon
Quels sont les tests les plus fréquents en biologie moléculaire?
1) chlamydia
2) Virus respiratoires
3) Herpès simplex
4) CMV
5) VIH (charge virale/ génotypage)
6) Hépatite C
7) Hépatite B
Quels sont les avantages et désavantages du diagnostique par biologie moléculaire?
AVANTAGES: 1) Excellente sensibilité 2) Excellente spécificité 3) Rapide DÉSAVANTAGES: 1) Disponibilité des tests 2) Disponibilité des réactifs 3) \$\$$ 4) Expertise technique
Quels sont les spécimens possibles pour la culture virale?
Urine, vésicules, gorge, LCR, Selles, biopsie (poumons, reins, cerveau, etc.)
Quels sont les spécimens possibles pour la sérologie?
Tube de sang.
Quels sont les tests sérologiques faits sur le sérum?
1) Recherche d’Ag
2) Recherche d’Ac
Quels sont les virus et les mycoses dont les Ag sont recherchés dans le sérum?
Ag P24 (VIH), AgHBS (Hépatite B), Ag cryptocoque (cryptococcus neoformans), Ag aspergillus
Quels types d’Ac est-il possible de rechercher dans un échantillon?
IgM, IgG ou Ac totaux.
Quand est-il approprié de rechercher IgM?
Lorsque le patient a des symptômes
Lorsqu’il existe des trousses diagnostiques
Quel est le but de la recherche d’Ac IgG?
1) Vise à établir si le patient est immun dans la plupart des cas (ex: Vacciné antérieurement, si a fait l’infection antérieurement)
2) Dans certains cas permet d’établir une infection active (ex: VIH)
La présence d’IgG est-elle une bonne nouvelle?
Parfois oui:
- IgG rubéole chez femme enceinte
- IgG varicella zoster chez papa dont enfant fait varicelle
- Anti-HBs chez étudiant en médecine
Parfois non:
-Ac VIH
- Ac VHC (80% des personnes ayant les Ac sont le virus vivant en eux.)
- Patient sidéen qui a Ac CMV = possible réactivation dans l’oeil ou ailleurs.
Quelles sont les sérologies IgM disponibles?
1) Rougeole
2) Tubéole
3) Parvovirus B19
4) CMV
5) Hépatite A
6) Hépatite B
7) Oreillons
8) EBV
Qu’est-ce que la séroconversion?
L’observation dans le temps d’un résultat Ac IgG négatif à un résultat IgG positif (ex: rougeole)
Comment fonctionne la méthode EIA pour détecter les IgG?
1) Ag viral attaché dans le fond d’une cupule
2) Ajout du sérum du patient (attachement des Ac s’il y a lieu)
3) Ajout Ac anti-IgG humain auquel on a ajouté une enzyme
4) Ajout du substrat de l’enzyme.
Quel est le rôle du médecin dans le diagnostique des infections virales?
Procéder à certains prélèvements: 1) Col de l'utérus 2) Lésions génitales évoquant l'herpès 3) Lésions cutanées évoquant le zona 4) Ponction lombaire 5) ponction vitrée 6) Prélèvement d'un lavement broncho-alvéolaire par bronchoscopie (pneumologue). Prescrire les tests appropriés Interpréter correctement les résultats des analyses ayant été prescrites.
