Les bactéries fantômes

Question 1

Qu’est-ce qu’une bactérie fantôme?

Answer 1

Une bactérie manquée au Gram.

Question 2

Pourquoi les bactéries fantômes ne sont-elles pas vues au Gram?

Answer 2

Parce qu’elles n’ont pas de paroi, elles sont trop petites/minces, sont intracellulaires et échappent donc à la coloration.

Question 3

Que provoquent principalement les bactéries fantômes?

Answer 3

Les pneumonies atypiques. Elles sont acquises en communauté.

Question 4

Quels sont les symptômes typiques des pneumonies atypiques?

Answer 4

Toux, dyspnée, expectorations purulentes, fièvre.

Question 5

Quels sont les symptômes moins typiques des pneumonies atypiques?

Answer 5

Peu d’infiltrat alvéolaire, infiltrat interstitiel, pas de réponse à l’amoxicilline ou ceftriaxone, plus graduelles, peu ou pas de leucocytose.

Question 6

Quel est le traitement des pneumonies atypiques?

Answer 6

Les macrolides et les fluoroquinolones.

Question 7

Quelles sont les caractéristiques de Clamidophila pneumoniae?

Answer 7

1) Bactérie intracellulaire obligatoire.
2) Immunité à court terme donc réinfection possible.
3) Plus sévère si personne âgée.

Question 8

Quelles sont les manifestations cliniques de l’infection à Clamidophila pneumoniae?

Answer 8

La pharyngite, sinusite, infiltrats diffus.

Question 9

Comment se fait le diagnostique de Clamydophila pneumoniae?

Answer 9

PCR.

Question 10

Quelles sont les caractéristiques de Clamydophila psittaci?

Answer 10

Elle est principalement transmise par Zoonose. Les infections chez les humains sont rares (hôtes accidentels). Touche surtout les oiseaux. Infection sévère.

Question 11

Quelle est la principale espèce de Legionella?

Answer 11

pneumophila.

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de Legionella spp.?

Answer 12

Survit bien dans l’eau. Éclosions principalement en été/automne grâce à la température propice. (25-42 degré celcius).

Question 13

Quelles sont les manifestations cliniques de la légionellose?

Answer 13

Céphalées, léthargie, pneumonie, diarrhées.

Question 14

Comment la légionnellose est-elle diagnostiquée?

Answer 14

1) Par culture des prélèvements respiratoires (expectoration, sécrétions bronchiques, lavage broncho-alvéolaire, hémoculture, biopsie) milieux nutritifs particuliers requis.
2) Ag urinaire (PLUS SENSIBLE QUE CULTURE) détection du sérogroupe I
3) Immunofluorescence dans les spécimens respiratoires
4) PCR
5) Sérologie peu utile.

Question 15

Quelles sont les plus petites bactéries sans paroi?

Answer 15

Mycoplasma pneumoniae.

Question 16

À quels moments de l’années les infections à mycoplasma pneumoniae sont-elles les plus fréquentes?

Answer 16

Surtout en automne et en hiver.

Question 17

Comment Mycoplasma pneumoniae est-il transmis?

Answer 17

Par gouttelettes et par contact étroit.

Question 18

La réinfection à Mycoplasma pneumoniae est-elle possible?

Answer 18

Oui. L’immunité est à court terme.

Question 19

Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection à Mycoplasma pneumoniae?

Answer 19

Pulmonaires:
Syndrôme IVRS, pneumonie atypique
Extra-pulmonaire:
Douleurs articulaires, atteinte musculaire (douleurs), anémie hémolytique, rougeurs cutanées (peuvent être intensifiées par la prise d’ATB), atteintes neurologiques (encéphalites, neuropathies), cardiaques (troubles du rythme, myocardites), hépatites.

Question 20

Comment diagnostique-t-on une infection à Mycoplasma pneumoniae?

Answer 20

La culture est très difficile et rarement faite. Habituellement traitement empirique. PCR sur sécrétions masopharyngées, sérologie peu disponible.

Question 21

Quel est l’agent étiologique de la fièvre Q?

Answer 21

Coxiella burnetii (coccobacille gram-).

Question 22

Coxiella brunetii infecte principalement:

Answer 22

Le bétail, les chats, les volailles, les cheveaux, les porcs…
Chez les humains, principalement les hommes de plus de 50 ans.

Question 23

Quel est le mode de transmission de Coxiella brunetii?

Answer 23

ZOONOSE. Inhalation de poussières de produits de conception, ingestion de lait non pasteurisé, tiques.

Question 24

Quels sont les symptômes cliniques de la fièvre Q?

Answer 24

Fièvre et Sx grippal, pneumonie atypique. Peut causer infection chronique (endocardite à culture négative, hépatite, ostéomyélite)

Question 25

Comment les infections à Coxiella brunetii sont-elles diagnostiquées?

Answer 25

Pas de culture possible, PCR sang ou biopsie, sérologie difficile à interpréter.

Question 26

Quel est l’agent étiologique de la coqueluche?

Answer 26

Bordetella pertussis.

Question 27

Quelle est la morphologie de Bordetella pertussis?

Answer 27

Cocco-bacille Gram -.

Question 28

Quelle est la période d’incubation de la coqueluche?

Answer 28

7 à 10 jours (jusqu’à 3 semaines) = LONG.

Question 29

Quel est le niveau de contagiosité de la coqueluche et quel est son mode de transmission?

Answer 29

Très contagieux, par gouttelettes.

Question 30

Où retrouve-t-on les cas de coqueluche?

Answer 30

Mondialement, mais la majorité dans les pays en voie de développement. La vaccination a beaucoup réduit l’incidence.

Question 31

Comment se caractérise la pathogenèse de Bordetella pertussis?

Answer 31

1) La bactérie adhère à l’épithélium cilié des VRS et du nasopharynx.
2) Nécrose des cellules ciliées et persistance dans les macrophages
3) Production de toxines dont la Pertussis toxin responsable des manifestations cliniques.

Question 32

Quelles sont les manifestations cliniques de la coqueluche?

Answer 32

Toux pendant plus de 2 semaines + vomi + toux chant de coq.
Trois phases typiques:
1) Phase cararrhale (1-2 semaines): écoulement nasal, malaise, toux, fièvre de bas grade.
2) Phase paroxystique (1-6 semaines si pas de traitement) quintes de toux paroxystiques, chant du coq, toux émétisante (faisant vomir)
3) Phase convalescente (1-3 semaines) résolution graduelle des symptômes.

Question 33

Comment se fait le diagnostique de B. pertussis?

Answer 33

Par suspicion clinique, PCR, culture des sécrétions nasopharyngées (doit être fait tôt, fastidieuse, milieu spécial, sensibilité de 30 à 60%), sérologie existante mais peu dispo.

Question 34

Y existe-t-il un vaccin contre la coqueluche?

Answer 34

Oui.

Question 35

La maladie des griffes du chats est provoquée par quel agent pathogène?

Answer 35

Bartonella henselae. Petits bâtonnets Gram -.

Bactérie intracellulaire des cellules endothéliales.

Question 36

Quels sont les réservoirs de Bartonella henselae?

Answer 36

Les puces et les chats

Question 37

Quelle est la distribution de Bartonella henselae?

Answer 37

Mondiale.

Question 38

Comment Bartonella henselae est-elle transmise? Qui sont les principaux touchés?

Answer 38

Par la morsure de chats ou de puces. Immuno-compétents de moins que 21 ans.

Question 39

Quelles sont les manifestations cliniques de l’infection à Bartonella henselae?

Answer 39

Fièvre sans foyer puissante et dangereuse, adénopathie proximale au site de l’inoculation (2 semaines plus tard, au gros ganglion) céphalées, myalgies.
Atteinte viscérale chez immuno-supprimés (perte de poids, douleur abdominale, granulomes du foie/rate, endocardite, angiomatose bacillaire, atteinte de la rétine ou conjonctivite, atteintes neurologiques.

Question 40

Quel est l’agent étiologique de la maladie de Whipple?

Answer 40

Tropheryma whipplei, bâtonnet Gram +.

Question 41

Quelle est la population la plus touchée par la maladie de Whipple?

Answer 41

Les hommes de 50 ans et plus.

Question 42

Comment se manifeste la maladie de Whipple?

Answer 42

1) Arthropaties (douleurs articulaires migratoires)
2) Après plusieurs années, fièvre, perte de poids, diarrhées, malabsorbtion, douleurs abdominales, pigmentation cutanée, parfois atteintes neurologiques (mouvements anormaux des globes occulaires, démence).
- Endocardite à culture négative
- Possiblement mortel.

Question 43

Comment diagnostique-t-on la maladie de Whipple?

Answer 43

Par histologie ou par PCR (culture (presque) impossible)