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Microbio > Les infection intra-abdominales > Flashcards

Les infection intra-abdominales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une cholécystite?

A

C’est une infection de la vésicule biliaire.

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Q

Quels sont les signes et symptômes cliniques d’une cholécystite?

A

Signe de Murphy à la palpation. (Douleur à la palpation lors de l’inspiration)

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3
Q

Quelle est la pathogenèse d’une Cholécystite?

A

Obstruction par une lithiase.

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4
Q

Qu’est-ce qu’une cholangite?

A

Une infection du canal cholédoque.

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5
Q

Quels sont les signes et symptômes cliniques?

A

La triade de Charcot: 1) Fièvre 2) Douleur à l’hypochondre droit 3) Ictère.

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6
Q

Quelle est l’agent étiologique des cholécystites et des cholangites?

A

Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae. Autre entérobactéries, streptocoques, entérocoques.

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7
Q

Comment diagnostique-t-on une cholécystite ou une cholangite?

A

1) Leucocytose: taux de globules blancs dans le sang

2) Anomalies du bilan hépatique, hémoculture (sensibilité variable), imagerie.

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8
Q

Quelles sont les complications de la cholécystite ou de la cholangite?

A

Dans le cas de la cholécystite, la vésicule biliaire peut devenir gangréneuse. Il peut aussi y avoir perforation.

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9
Q

Quel est le traitement de la cholécystite?

A

LEVER L’OBSTRUCTION. ATB: rôle seulement si cholécystite avec complications.

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10
Q

Quel est le traitement de la cholangite?

A

DRAINAGE. ATB: rôle de support.

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11
Q

Qu’est-ce qu’un abcès hépatique?

A

C’est la présence de pus dans le parenchyme du foie.

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12
Q

Qu’est-ce qu’un abcès hépatique amibien ou pyogénique?

A

L’abcès hépatique amibien est provoqué par la présence d’amibes. L’abcès hépatique pyogénique est un abcès non-amibien dû à la présence d’autres germes.

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13
Q

Quels sont les signes et les symptômes cliniques des abcès hépatiques?

A

La triade de Charcot dans 10% des cas. (Fièvre, douleur à l’hypochondre droit, ictère)

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14
Q

Quelle est la pathogenèse des abcès hépatiques?

A

Suivent très souvent une infection des voies biliaires.

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15
Q

Quelle est l’étiologie des abcès hépatiques (6)?

A

SURTOUT E. coli et K. pneumoniae.

Streptococcus anginosus, Enterocoques, S. aureus, anaérobes.

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16
Q

Comment les abcès hépatiques sont-ils diagnostiqués?

A

1) Par imagerie (CT-Scan ou échographie)

2) Par hémoculture (sensibilité à 50%)

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17
Q

Quel est le traitement d’un abcès hépatique?

A

Drainage et ATB.

18
Q

Qu’est-ce qu’une appendicite?

A

Une infection de l’appendice.

19
Q

Quels sont les signes et symptômes cliniques de l’appendicite?

A

Douleur crampiforme périombilicale (fosse iliaque droite), douleur au point de MacBurney.

20
Q

Quelle est la pathogenèse de l’appendicite?

A

1) Obstruction de l’ouverture de l’appendice par des selles.
2) Augmentation de la pression intérieure avec ischémie et nécrose.
3) Envahissement bactérien au niveau de la muqueuse
4) Perforation

21
Q

Quel est l’agent étiologique de l’appendicite?

A

La flore fécale.

22
Q

Quelles maladies ont un tableau semblable à celui de l’appendicite?

A

Yersinia enterocolytica, rougeole, CMV, EBV, grossesse ectopique.

23
Q

Comment diagnostique-t-on une appendicite?

A

1) Histoire et examen clinique
2) Imagerie: échographie ou CT-Scan
3) Paratomie explorative

24
Q

Quel est le traitement de l’appendicite?

A

1) CHIRURGIE

2) ATB si aiguë.

25
Q

Qu’est-ce qu’une diverticulite?

A

Une infection d’un diverticule de la paroi abdominale.

26
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une diverticulite?

A

Douleur à la fosse ilique gauche parce que les diverticules sont surtout dans le côlon descendant.

27
Q

Quelle est la pathogenèse de la diverticulite?

A

1) Obstruction de l’ouverture du diverticule par des selles.
2) Augmentation de la pression intérieure avec ischémie et nécrose.
3) Envahissement bactérien au niveau de la muqueuse.
4) Perforation

28
Q

Quelle est l’étiologie des diverticulite?

A

La flore fécale.

29
Q

Quelle est la méthode de diagnostique des diverticulites?

A

Imagerie, échographie et CT-Scan.

30
Q

Quel est le traitement des diverticulites?

A

1) ATB oral si diverticulite de moins de 5 cm, sinon IV.

2) Chirurgie nécessaire seulement si non-réponse aux ATB après 2-3 jours, choc septique ou péritonite.

31
Q

Qu’est-ce qu’une péritonite?

A

Infection du péritoine.

32
Q

Quelle est la distinction entre une péritonite primaire et une péritonite secondaire?

A

Primaire (péritonite bactérienne spontanée): Infection du péritoine par seulement une bactérie.
Secondaire: Infection du péritoine suite à une infection touchant un autre organe ayant pu atteindre le péritoine.

33
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une péritonite primaire?

A

Fièvre, douleur abdominale, nausées/vomissements, signes d’iritation péritonéale.

34
Q

Quelle est la pathogenèse de la péritonite primaire?

A

Associée à la présence d’ascite ou cirrhose.

35
Q

Quels sont les signes et symptômes de la péritonite secondaire?

A

Pareil à péritonite primaire, fièvre, douleur abdominale, nausées/vomissements, signes d’iritation péritonéale
+ Possible formation d’abcès.

36
Q

Quelle est la pathogenèse de la péritonite secondaire?

A

Déversement du contenu gastro-intestinal ou génito-urinaire dans la cavité péritonéale.

37
Q

Quelle est l’étiologie de la péritonite primaire? (5)

A

1) E. coli
2) K. pneumoniae
3) S. pneumoniae
4) Autres streptocoques
5) Entérocoques

38
Q

Quelle est l’étiologie de la péritonite secondaire?

A

Dépend de la flore située au site d’où provient le déversement, souvent POLYMICROBIEN.

39
Q

Quelle est la méthode de diagnostique de la péritonite primaire?

A

1) Ponction + analyse du liquide.

2) Imagerie (CT-Scan)

40
Q

Quelle est la méthode de diagnostique de la péritonite secondaire?

A

1) Imagerie: Radiographie, échographie ou CT-Scan de l’abdomen
2) Pontion du liquide. (Plus ou moins efficace)

41
Q

Quel est le traitement de la péritonite primaire?

A

ATB durant 10 à 14 jours. Mortalité élevée à cause de la maladie de base (cirrhose ou ascite). Transplantation hépatique dans cerains cas.

42
Q

Quel est le traitement de la péritonite secondaire?

A

CHIRURGIE. ATB mais moins importants que Cx.

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