Les infection intra-abdominales Flashcards
Qu’est-ce qu’une cholécystite?
C’est une infection de la vésicule biliaire.
Quels sont les signes et symptômes cliniques d’une cholécystite?
Signe de Murphy à la palpation. (Douleur à la palpation lors de l’inspiration)
Quelle est la pathogenèse d’une Cholécystite?
Obstruction par une lithiase.
Qu’est-ce qu’une cholangite?
Une infection du canal cholédoque.
Quels sont les signes et symptômes cliniques?
La triade de Charcot: 1) Fièvre 2) Douleur à l’hypochondre droit 3) Ictère.
Quelle est l’agent étiologique des cholécystites et des cholangites?
Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae. Autre entérobactéries, streptocoques, entérocoques.
Comment diagnostique-t-on une cholécystite ou une cholangite?
1) Leucocytose: taux de globules blancs dans le sang
2) Anomalies du bilan hépatique, hémoculture (sensibilité variable), imagerie.
Quelles sont les complications de la cholécystite ou de la cholangite?
Dans le cas de la cholécystite, la vésicule biliaire peut devenir gangréneuse. Il peut aussi y avoir perforation.
Quel est le traitement de la cholécystite?
LEVER L’OBSTRUCTION. ATB: rôle seulement si cholécystite avec complications.
Quel est le traitement de la cholangite?
DRAINAGE. ATB: rôle de support.
Qu’est-ce qu’un abcès hépatique?
C’est la présence de pus dans le parenchyme du foie.
Qu’est-ce qu’un abcès hépatique amibien ou pyogénique?
L’abcès hépatique amibien est provoqué par la présence d’amibes. L’abcès hépatique pyogénique est un abcès non-amibien dû à la présence d’autres germes.
Quels sont les signes et les symptômes cliniques des abcès hépatiques?
La triade de Charcot dans 10% des cas. (Fièvre, douleur à l’hypochondre droit, ictère)
Quelle est la pathogenèse des abcès hépatiques?
Suivent très souvent une infection des voies biliaires.
Quelle est l’étiologie des abcès hépatiques (6)?
SURTOUT E. coli et K. pneumoniae.
Streptococcus anginosus, Enterocoques, S. aureus, anaérobes.
Comment les abcès hépatiques sont-ils diagnostiqués?
1) Par imagerie (CT-Scan ou échographie)
2) Par hémoculture (sensibilité à 50%)
Quel est le traitement d’un abcès hépatique?
Drainage et ATB.
Qu’est-ce qu’une appendicite?
Une infection de l’appendice.
Quels sont les signes et symptômes cliniques de l’appendicite?
Douleur crampiforme périombilicale (fosse iliaque droite), douleur au point de MacBurney.
Quelle est la pathogenèse de l’appendicite?
1) Obstruction de l’ouverture de l’appendice par des selles.
2) Augmentation de la pression intérieure avec ischémie et nécrose.
3) Envahissement bactérien au niveau de la muqueuse
4) Perforation
Quel est l’agent étiologique de l’appendicite?
La flore fécale.
Quelles maladies ont un tableau semblable à celui de l’appendicite?
Yersinia enterocolytica, rougeole, CMV, EBV, grossesse ectopique.
Comment diagnostique-t-on une appendicite?
1) Histoire et examen clinique
2) Imagerie: échographie ou CT-Scan
3) Paratomie explorative
Quel est le traitement de l’appendicite?
1) CHIRURGIE
2) ATB si aiguë.
Qu’est-ce qu’une diverticulite?
Une infection d’un diverticule de la paroi abdominale.
Quels sont les signes et symptômes d’une diverticulite?
Douleur à la fosse ilique gauche parce que les diverticules sont surtout dans le côlon descendant.
Quelle est la pathogenèse de la diverticulite?
1) Obstruction de l’ouverture du diverticule par des selles.
2) Augmentation de la pression intérieure avec ischémie et nécrose.
3) Envahissement bactérien au niveau de la muqueuse.
4) Perforation
Quelle est l’étiologie des diverticulite?
La flore fécale.
Quelle est la méthode de diagnostique des diverticulites?
Imagerie, échographie et CT-Scan.
Quel est le traitement des diverticulites?
1) ATB oral si diverticulite de moins de 5 cm, sinon IV.
2) Chirurgie nécessaire seulement si non-réponse aux ATB après 2-3 jours, choc septique ou péritonite.
Qu’est-ce qu’une péritonite?
Infection du péritoine.
Quelle est la distinction entre une péritonite primaire et une péritonite secondaire?
Primaire (péritonite bactérienne spontanée): Infection du péritoine par seulement une bactérie.
Secondaire: Infection du péritoine suite à une infection touchant un autre organe ayant pu atteindre le péritoine.
Quels sont les signes et symptômes d’une péritonite primaire?
Fièvre, douleur abdominale, nausées/vomissements, signes d’iritation péritonéale.
Quelle est la pathogenèse de la péritonite primaire?
Associée à la présence d’ascite ou cirrhose.
Quels sont les signes et symptômes de la péritonite secondaire?
Pareil à péritonite primaire, fièvre, douleur abdominale, nausées/vomissements, signes d’iritation péritonéale
+ Possible formation d’abcès.
Quelle est la pathogenèse de la péritonite secondaire?
Déversement du contenu gastro-intestinal ou génito-urinaire dans la cavité péritonéale.
Quelle est l’étiologie de la péritonite primaire? (5)
1) E. coli
2) K. pneumoniae
3) S. pneumoniae
4) Autres streptocoques
5) Entérocoques
Quelle est l’étiologie de la péritonite secondaire?
Dépend de la flore située au site d’où provient le déversement, souvent POLYMICROBIEN.
Quelle est la méthode de diagnostique de la péritonite primaire?
1) Ponction + analyse du liquide.
2) Imagerie (CT-Scan)
Quelle est la méthode de diagnostique de la péritonite secondaire?
1) Imagerie: Radiographie, échographie ou CT-Scan de l’abdomen
2) Pontion du liquide. (Plus ou moins efficace)
Quel est le traitement de la péritonite primaire?
ATB durant 10 à 14 jours. Mortalité élevée à cause de la maladie de base (cirrhose ou ascite). Transplantation hépatique dans cerains cas.
Quel est le traitement de la péritonite secondaire?
CHIRURGIE. ATB mais moins importants que Cx.
