Coccis Gram +

Question 1

Quels sont les coccis Gram + à l’étude?

Answer 1

1) S. aureus
2) Streptococcus pyogenes
3) Streptococcus agalatiae
4) Streptococcus pneumoniae

Question 2

Quelle est la morphologie des colonies Gram + à l’éude?

Answer 2

Staph aureus : Amas
Streptococcus pneumoniae: En paires
Streptococcus pyogenes/Enterococcus: En chaînettes

Question 3

Quelles sont les utilités de la paroi cellulaire des bactéries?

Answer 3

Essentiel à leur survie:

1) Protection mécanique contre la distorsion
2) Protection chimique contre la pression osmotique
3) Protection biologique contre les agresseurs externes (métaux lourds, toxines, ATB)

Question 4

Quelles sont les particularités de la paroi des Gram +?

Answer 4

1) Principalement composée d’une couche épaisse de peptidoglycans. Peu d’enzymes humaines peuvent les détruire. Donne une structure et protège la celllule de la pression osmotique.
2) Contient de l’acide lipoteichoïque (LTA). Principal rôle= attacher à la paroi de la membrane cellulaire. Aintigène important dans notre réponse aux Gram +.

Question 5

Quels sont les deux types de toxines et quelles sont leurs différences?

Answer 5

1) EXOtoxines: Protéines sécrétées dans le milieu environnant. Surtout Gram +
2) ENDOtoxines: Attachées à la surface bactérienne (Gram -)

Question 6

Quelles sont les différentes classes d’exotoxines et quelles sont leurs particularités?

Answer 6

1) Modèle Exotoxine A-B, B: s’attache à la cellule hôte, A: interfère dans les fonctions cellulaires. TRÈS immunogènes (Vaccins…!)
2) Modèle Exotoxine active sur la membrane: s’attaquent directement à la membrane cellulaire de l’hôte pour la briser et provoquer la lyse cellulaire (nécrose)
3) Superantigènes: Activent la réponse inflammatoire sans avoir à être “digérés” par les cellules présentatrices d’antigènes. Reconnaissance spécifique de l’antigène. Déclenchent une cascade inflammatoire majeure pouvant provoquer la mort.

Question 7

Quelles sont les caractéristiques des Staphylococcus spp.?

Answer 7

• Cocci Gram + en amas
• Anaérobes facultatifs
• Catalase positif
• S. aureus: Coagulase +
• Coagulase (-): S. epidermidis, S. saprophyticus (infections urinaires)

Question 8

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques de S. aureus?

Answer 8

• 20-30% humains sont colonisés par S. aureus (narines)
• Peut survivre longtemps sur les surfaces
• Souvent infection à partir de sa propre souche colonisante
• Éclosions avec transmission interhumaine possible.

Question 9

Quelles sont les toxines de S. aureus?

Answer 9

1) Alpha toxine
2) Entérotoxine staphylococcique
3) Toxine du choc toxique staphylococcique (TSST-1)
4) Exfoliatine

Question 10

Quelles sont les caractéristiques de L’Alpha toxine de S. aureus?

Answer 10

1) Associée à la membrane
2) Détruit les GR, les GB et les plaquettes
3) Conduit à une nécrose des tissus dans les infections à S. aureus.

Question 11

Quelles sont les caractéristiques d’entérotoxine staphylococcique de S. aureus?

Answer 11

1) Exotoxine
2) Résistante à l’ébullition et aux enzymes digestives
3) Provoque symptômes digestifs 2-5 heures après l’ingestion
4) Agit comme super-antigène et active directement les neurones de l’estomac responsables du vomissement.

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de TSST-1 de S. aureus?

Answer 12

1) Agit comme super-antigène (active la réaction inflammatoire)
2) Augmente la perméabilité des cellules endothéliales
3) Conduit à une fuite capillaire, à une hypotension et au choc.

Question 13

Quelles sont les caractéristiques de L’exfoliatine de S. aureus?

Answer 13

1) Produite par certaines souches de S. aureus
2) Brise les jonctions intercellulaires entre les deux couches de l’épiderme
3) Conduit à une desquamation.

Question 14

Quelles sont les manifestations cliniques des infections à S. aureus?

Answer 14

1) Infections de la peau et des tissus mous.
2) Choc toxique staphylococcique
- Décrit dans les années 1980
- Associé aux tampons super-absorbants
- production de TSST-1
- Manifestations: Fièvre, vomissement, diarrhée, myalgies, rash, desquamation et choc.
3) Intoxications alimentaires
- aliments riches et crémeux
- Contamination par individu ou cuisiner
- Concervation des aliments dans des conditions permettant la croissance de S. Aureus et la production de toxines
- Après infection par toxines, plus rien à faire

Question 15

Quelles sont les caractéristiques de Streptococcus pyogenes (groupe A)

Answer 15

1) Cocci en chaînettes
2) Anaérobe facultatif
3) Catalase négatif
4) Bêta-hémolytique (Détruit GR)

Question 16

Que signifie la dénomination Steptocoque du groupe A?

Answer 16

Le “groupe A” désigne l’Antigène de Lancefield du groupe A. Les antigènes de Lancefield vont de A à T. (ROBERTA LANCEFIELD)

Question 17

Quelle est la distinction entre un steptocoque pyogène et Streptococcus pyogenes?

Answer 17

Streptocoque pyogène: Groupe de streptocoques formant un pus. (pas espèce particutière S. pyogenes)

Question 18

Quelles sont les toxines de Streptococcus pyogenes?

Answer 18

1) Ag de Lancefield A
2) Streptolysine S (aérobie) et O (anaérobie) (hémolysines)
- provoquent la bêta-hémolyse
3) Protéine M (Mangeuse de chair)
- Plus de 80 sérotypes
- Rôle d’attachement, de protection contre la
phagocytose et l’impact dans la réaction d’immunité croisée
4) Toxines erythrogéniques
- Action de superAg
- Responsable de la fièvre scarlatine (3 formes antigéniques= possibilité de faire la scarlatine 3 fois.) Donne un rash papier sablé.

Question 19

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques de Streptococcus pyogenes?

Answer 19

1) Moins de 5% des humains sont porteurs aymptomatiques.

2) Porteur pendant 1-4 semaines post-infection si non traité

Question 20

Quelles sont les manifestations cliniques de l’infection à S. pyogenes?

Answer 20

1) Pharyngite
2) Infection de la peau et des tissus mous
3) Choc toxique streptococcique (différent de choc toxique staphylococcique pcq forme moins de bulles cutanées)
4) Manifestations non infectieuses
- Rhumatisme articulaire aigu (RAA) –> valves cardiaque et articulations. ATB si pharyngite bactérienne= prévention RAA
- Glomérulonéphrite post-streptococcique

Question 21

Quelles sont les caractéristiques de Streptococcus agalactiae? (groupe B)

Answer 21

1) Cocci Gram + en chaînettes
2) Anaérobie facultatif
3) Catalase négative
4) Bêta-hémolytique (petite zone comparée à SGA)

Question 22

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques de SGB?

Answer 22

1) Colonise le tractus gastro-intestinal de 10-40% des femmes et de 10-15% des hommes.
2) Transmission verticale au moment de l’accouchement (50%)
3) Incidence de l’infection invasive (choc- méningites-mort):
- en baisse pour les nouveaux-nés
- hausse chez les personnes âgées.

Question 23

Quels sont les facteurs de virulence de SGB?

Answer 23

1) Capsule qui permet de résister la phagocytose
2) Pili responsable de l’attachement aux cellules de la muqueuse
3) Invasion des muqueuses grâce à une compinaison des acides lipoteichoïques de la paroi et de la bêta-hémolysine.

Question 24

Quelles sont les manifestations cliniques de l’infection à Streptococcus agalactiae (Groupe B)?

Answer 24

1) Bactériémie primaire (Pas de foyer)
- Manifestation fréquente chez les personnes âgées
+ Nouveaux-nés
2) Infections gynécologiques chez la femme enceinte
- endométrite
- Chorioamnionite
- Fièvre puerpérale
3) Pneumonies
4) Endocardites (les plus grosses végétations)
5) Arthrites
6) Infections urinaires

Question 25

Quelles sont les caractéristiques de l’infection à Streptococcus agalactiae chez les NOUVEAUX-NÉS?

Answer 25

1) Infection précoce (0-6 jours)
- bactériémie, pneumonie, méningite
2) Infection tardive (7jous à 3 mois)
- bactériémie, méningite
- arthrite, ostéomyélite, infection de la peau

Question 26

Quelles sont les méthodes de diagnostique de SGB?

Answer 26

1) Échantillons cliniques (Pas difficile à faire pousser et à identifier)
2) Colonisation
- écouvillonnage recto-vaginal entre 35-37 semaines femme enceinte (si colonisation 50% de transmission au bébé)
- Culture vs méthodes moléculaires
- Culture d’urine positive pendant grossesse peut être considéré comme une preuve de la colonisation à la grossesse.

Question 27

Quels sont les modes de prévention des infections à SGB?

Answer 27

ANTIBIOPROHYLAXIE à L’ACCOUCHEMENT pour les femmes colonisées. Diminue:

1) de 65% l’incidence des infections précoces chez le nouveau-né
2) de 21% l’incidence de l’infection gynécologique post-partum chez la mère.

Question 28

Quelles sont les caractéristiques de Streptococcus pneumoniae?

Answer 28

1) Cocci Gram + en paires
2) Anaérobe facultatif
3) Catalase négatif
4) Pas d’Ag de Lancefield (+ pour bêta-hémolyse)
5) Alpha-hémolytique
6) Encapsulée d’une capsule lourde
* ** Pneumocoque invasif= très méchant***

Question 29

Quelles sont les caractéristiques de Streptococcus pneumoniae relatives à la capsule?

Answer 29

1) Souvent composée d’une couche plus ou moins épaisse de polysaccharides
- Agit souvent comme Ag (+ de 80 sérotypes)
- Permet une réponse immunitaire
2) Permet à B de coloniser les muqueuses
3) Protège la B contre les leucocytes (Phago)
4) souches acapsulaires

Question 30

Quelle est la toxine de Streptococcus pneumoniae?

Answer 30

Les pneumolysines

• Toxines associées à la membrane
• Entraînent la mort de la cellule par cascade inflammatoire
• Responsables en partie de la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

Question 31

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques de Streptococcus pneumoniae?

Answer 31

1) 10-30% des humains sont colonisés par S. pneumoniae
2) Cause #1 de pneumonie bactérienne
3) Cause #1 de méningite bactérienne

Question 32

Quelles sont les manifestations cliniques de Streptococcus pneumoniae?

Answer 32

1) Pneumonies
2) Infections respiratoires hautes (otites, sinusites)
3) Méningites
4) Infections articulaires