Principes de l'antibioprophylaxie Flashcards
Quelles sont les méthodes de prévention des infections?
1) Hygiène des mains
2) Étiquette respiratoire
3) Immunisation
4) Asepsie opératoire
5) ANTIBIOPROPHYLAXIE
Qu’est-ce que l’antibioprophylaxie?
Administration d’ATB dans le but de PRÉVENIR une infection.
Quels sont les avantages de l’antibioprophylaxie chirurgicale?
Réduit l’incidence d’infection d’un site chirurgical (2e rang des infections nosocomiales malgré la prophylaxie!!)
On sépare l’antibioprophylaxie chirurgicale de l’antibioprophylaxie médicale.
Quels sont les risques et inconvénients de l’antibioprophylaxie?
1) Coûts
2) Effets secondaires potentiels
3) Interactions médicamenteuses possibles
4) Risque de diarrhée à Clostridium difficile (colite fulminante)
Quand L’ATBprophy chirurgicale est-elle nécessaire?
1) Pas requise pour toutes les chirurgies (ex: exérèse d’une tumeur de la peau ou d’un muscule
2) Requise pour l’installation de matériel synthétique dans le coeur (remplacement valvulaire) ou une articulation (prothèse de genou, prothèse de hanche) pcq la conséquence des infections est très grave.
Quel est le but de l’ATBprophy et quels sont ses principes?
BUT: Avoir concentration d’ATB assez élevées au site de la chirurgie pour tuer les B pouvant être présentes au site chirurgical.
PRINCIPES:
1) Administrer un peu avant incision (moins de 1 H)
2) Souvent 1 seule dose suffit
3) 2ième dose pour chirurgies longues ou pertes sanguines importantes. (ex: céphazoline 1g 15 min avant incision + 1g 6h après première)
3) Durée ne dépasse jamais 24 après fermeture de l’incision.
Quels sont les ATB utilisés dans l’ATBprophy chir?
1) Céphazoline (IV)
- prothèses vasculaires ou articulaires
- peut être administré en moins de 5 minutes
2) Vancomycine (IV)
- Si notion d’allergie sévère à la pénicilline ou allergie antérieure aux céphalosporines
- si patient SARM+
- Si patient a fait une diarrhée à C. difficile dans l’année précédant la chirurgie.
Quelles sont les 3 catégories d’ATB médicales?
1) Adminisatration après exposition documentée à agent pathogène
2) Avant un contact anticipé avec un ou des agents infectieux pathogènes ou potentiellement pathogènes pour l’hôte concerné
3) Éviter le réveil d’un agent infectieux dormant chez un individu
Quelles sont les caractéristiques de L’ATBprophy de type “adminisatration après exposition documentée à agent pathogène”?
1) Adminisatration après exposition documentée à agent
- Médicaments anti-VIH (trithérapie) administrés pendant 28 jours à infirmière qui s’est piquée avec aiguille hémoculture patient VIH+
- Oseltamivir à contact de chambre d’un cas prouvé d’influenza A/B
- Céfadroxil pendant 10 jours parents enfant de 4 ans hospitalisé poue fasciite nécrosante à SGA.
Quelles sont les caractéristiques de L’ATBprophy de type “Avant un contact anticipé avec un ou des agents infectieux pathogènes ou potentiellement pathogènes pour l’hôte concerné”?
- Prophylaxie anti-malaria
- Prophylaxie avec amoxicilline avant extraction dentaire d’un patient avec valve mitrale métallique
- Pénicilline IV pendant l’accouchement femme colonisée par SGB.
Quelles sont les caractéristiques de L’ATBprophy de type “Éviter le réveil d’un agent infectieux dormant chez un individu”?
- Administration de trimetroprim-sulfaméthoxazolr à un patient séropositif pour le VIH avec CD4 moins que 200/mmcube (contre pneumocystis jirovecii)
- Administration de valacyclovir pour prophylaxie HSV à patient leucémique qui reçoit la chimiothérapie pour empêcher la réactivation de l’herpès)
Quelles sont les caractéristiques de l’ATBprophy médicale6
1) Souvent 1 seule cible microbienne
2) Durée variable (ex: courte extraction dentaire, longue pour TMP/SMX pour pneumocystis, i.e. avoir plus de 200 CD4 pendant plus de 6 mois)
