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Les infections de la peau et des tissus mous Flashcards

1
Q

Que désigne l’acronyme IPTM?

A

Infections de la Peau et des Tissus Mous.

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Q

Quel est la pathogenèse des infections de la peau?

A

1) Des bactéries se retrouvent normalement sur la peau.
2) Abrasion de la couche cornée
3) Accès de la bactérie à la couche inférieure
4) Adhésion aux kératinocytes grâce à différentes protéines.
5) La réaction inflammatoire qui s’en suit provoque les symptômes de l’infection.

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3
Q

Quelles sont les infections cutanées primaires? (7)

A

1) L’impétigo
2) La folliculite
3) Le furoncle
4) Le carboncle
5) SSSS (Staphylococcal scaled skin syndrome)
6) Érysipèle
7) Cellulite

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4
Q

Quel est l’agent éthilogique de l’impétigo?

A

Staphylococcus aureus, SGA (Streptocoque du groupe A= Streptococcus pyogenes)

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5
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’impétigo?

A

Lésions superficielles vésiculaires qui deviennent pustulaires qui deviennent croûtées, ne laissant aucune cicatrice. Adénopathie régionale assez fréquente.

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6
Q

Quel est le traitement de l’impétigo?

A

Cloxacilline, céfadroxil, amoxicilline/acine clavulinique ou mupirocin topique.

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7
Q

Quelles sont les particularités de l’impétigo?

A

Les enfants sont particulièrement touchés.

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8
Q

Qu’est-ce qu’une folliculite?

A

Une infection des follicules pileux.

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9
Q

Quel est l’agent éthilogique de la folliculite?

A

S. aureus, Pseudomonas aeruginosa.

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10
Q

Quels sont les signes et symptômes de la folliculite?

A

Petite papules avec pustule centrale sur base érythémateuse.

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11
Q

Quel est le traitement de la folliculite?

A

Souvent, résolution spontanée

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12
Q

Quelles sont les particularités des folliculites?

A

Souvent associées à la baignade et aux bains tourbillons (Pseudomonas aeruginosa) avec absence de lésions au thorax supérieur et visage.

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13
Q

Quel est l’agent éthilogique du furoncle?

A

S. aureus.

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14
Q

Quelle est la pathogenèse du furoncle?

A

Extension d’une folliculite dans le derme (Surtout aux endroits de friction et transpiration (Cou, aisselles, fesses)

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15
Q

Quel est le traitement du furoncle?

A

Drainage spontané avec compresses tièdes. Si cellulite et fièvre ou ligne médiane, cloxacilline ou anti-SARM.

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16
Q

Quel est l’agent éthilogique du carboncle?

A

S. aureus

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17
Q

Quelle est la pathogenèse du carboncle?

A

Coalescence (rencontre) de plusieurs furoncles dans le tissus sous-cutané non élastique.

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18
Q

Quels sont les signes et symptômes des carboncles?

A

Abcès souvent au cou ou aux cuisses avec parfois fièvre et malaise.

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19
Q

Quel est le traitement du carboncle?

A

Drainage et antibiotiques.

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20
Q

Quel est l’agent éthilogique du SSSS?

A

S. aureus

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21
Q

Quelle est la pathogenèse du SSSS?

A

Production d’exotoxines exfoliatives A et B par S. aureus

22
Q

Quels sont les signes et symptômes du SSSS?

A

Apparition de bulles généralisées

23
Q

Quel est le traitement du SSSS?

A

Cloxacilline ou vancomycine IV

24
Q

Quelles sont les particularités du SSSS?

A

Jeunes enfants particulièrement touchés.

25
Q

Quel est l’agent éthilogique de l’érysipèle?

A

Streptocoque du groupe A (Strepto pyogenes)

26
Q

Quelle est la pathogenèse de l’érysipèle?

A

Infection qui atteint le système lymphatique.

27
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’érysipèle?

A

Atteinte douloureuse de la peau avec bordure surélevée bien marquée, oedème, chaleur, fièvre, leucocytose, touche surtout les membres inférieurs.

28
Q

Quel est le traitement de l’érysipèle?

A

Pénicilline si diagnostique clair, cloxacilline ou céphalosporine (1ière GÉN) si doute sur cellulite.

29
Q

Quelles sont les particularités de l’érysipèle?

A

Alcool, diabète et obstruction lymphatique sont des facteurs de risque.

30
Q

Quel est l’agent éthilogique de la cellulite?

A

S. aureus ou SGA

31
Q

Quels sont les signes et symptômes de la cellulite?

A

Lésions de la peau plus profondes, extensives et moins démarquées de l’érysipèle, fièvre possible, adénopathie régionale possible.

32
Q

Quel est le traitement de la cellulite?

A

Cloxacilline ou Céphalosporine de 1ième gén

33
Q

Quelles sont les particularités de la cellulite?

A

Risque de bactériémie (2-4%)

34
Q

Qu’impliquent les infections cutanées nécrosantes?

A

La nécrose de la peau, i.e. la mort cellulaire en masse des cellules de l’épiderme et du derme.

35
Q

Quelles sont les infections nécrosantes cutanées?

A

1) Fasciite nécrosante
2) Gangrème synergistique
3) Gangrène gazeuse (myonécrose clostridienne)

36
Q

Quel est l’agent éthilogique de la fasciite nécrosante?

A

SGA

37
Q

Qu’est-ce qu’une fasciite nécrosante?

A

Infection avec atteinte des tissus cutanés et sous cutanés + Fascia superficiel plus ou moins profond.

38
Q

Quels sont les signes et symptômes de la fasciite nécrosante?

A

Douleur élevée, zones cutanées peu impresionnantes, absence de crépitants (sensation de bulles au toucher), évolution fulminante, fièvre élevée, atteinte systémique.

39
Q

Quel est le traitment de la fasciite nécrosante?

A

DÉBRIDEMENT CHIRURGICAL + pénicilline/clynamicine. Possibilité d’administration immunoglobulines (si choc toxique)

40
Q

Quel est l’agent éthilogique de la gangrène synergistique?

A

Mixte (1 aérobe, 1 anaérobe)

41
Q

Quels sont les signes et symptômes de la gangrène synergistique?

A

Douleur élevée, CRÉPITANTS, évolution rapide, fièvre modérée à élevée, atteinte systémique.
Atteinte du périnée/organes génitaux (Gangrène de fournier)

42
Q

Quel est le traitement de la gangrène synergistique?

A

DÉBRIDEMENT CHIRURGICAL + antibiotiques à couverture large (Gram +, Gram - et anaérobes)

43
Q

Quelle est la particularité des gangrènes synergistiques?

A

Diabète ou chirurgie abdominale sont des facteurs de risque.

44
Q

Quel est l’agent éthilogique de la gangrène gazeuse?

A

Clostridium spp.

45
Q

Quelle est la pathogenèse de la gangrène gazeuse?

A

Contamination d’un traumatisme musculaire (tissu dévitalisé). Manifestations causées par les toxines bactériennes

46
Q

Quels sont les signes et symptômes de la gangrène gazeuse?

A

Douleur élevée, quelques crépitants (peu abondants), évolution très rapide, fièvre modérée, peu de réaction inflammatoire locale mais réaction inflammatoire systémique (atteinte systémique), hypotension, senteur d’eau de vaisselle nauséabonde, leucocytose

47
Q

Quel est le traitement de la gangrène gazeuse?

A

DÉBRIDEMENT CHIRURGICAL + pénicilline + clindamycine ou métronidazole plus ou moins anti-gram -

48
Q

Quelles sont les particularités de la gangrène gazeuse?

A

Diabète ou chirurgie abdominale dont des facteurs de risque. Si ne fait pas mal, signe que la maladie est très avancée pcq atteinte des nerfs.

49
Q

Quelles sont les infections secondaires des lésions existantes?

A

Les infections suites à d’autres lésions, comme dans le cas des brûlures, de l’eczéma, d’un traumatisme ou d’une morsure de chat.

50
Q

Quels sont les agents éthilogiques des infections cutanées secondaire à la brûlure?

A

P. aeruginosa, plusieurs Bactéries Gram -, S. aureus

51
Q

Quels sont les agents éthilogiques des infections cutanées secondaire à l’eczéma ou à un traumatisme?

A

S. aureus, SGA

52
Q

Quels sont les agents éthilogiques des infections cutanées secondaire à une morsure de chat?

A

Pasteurella multocida.

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