Les infections de la peau et des tissus mous Flashcards
Que désigne l’acronyme IPTM?
Infections de la Peau et des Tissus Mous.
Quel est la pathogenèse des infections de la peau?
1) Des bactéries se retrouvent normalement sur la peau.
2) Abrasion de la couche cornée
3) Accès de la bactérie à la couche inférieure
4) Adhésion aux kératinocytes grâce à différentes protéines.
5) La réaction inflammatoire qui s’en suit provoque les symptômes de l’infection.
Quelles sont les infections cutanées primaires? (7)
1) L’impétigo
2) La folliculite
3) Le furoncle
4) Le carboncle
5) SSSS (Staphylococcal scaled skin syndrome)
6) Érysipèle
7) Cellulite
Quel est l’agent éthilogique de l’impétigo?
Staphylococcus aureus, SGA (Streptocoque du groupe A= Streptococcus pyogenes)
Quels sont les signes et symptômes de l’impétigo?
Lésions superficielles vésiculaires qui deviennent pustulaires qui deviennent croûtées, ne laissant aucune cicatrice. Adénopathie régionale assez fréquente.
Quel est le traitement de l’impétigo?
Cloxacilline, céfadroxil, amoxicilline/acine clavulinique ou mupirocin topique.
Quelles sont les particularités de l’impétigo?
Les enfants sont particulièrement touchés.
Qu’est-ce qu’une folliculite?
Une infection des follicules pileux.
Quel est l’agent éthilogique de la folliculite?
S. aureus, Pseudomonas aeruginosa.
Quels sont les signes et symptômes de la folliculite?
Petite papules avec pustule centrale sur base érythémateuse.
Quel est le traitement de la folliculite?
Souvent, résolution spontanée
Quelles sont les particularités des folliculites?
Souvent associées à la baignade et aux bains tourbillons (Pseudomonas aeruginosa) avec absence de lésions au thorax supérieur et visage.
Quel est l’agent éthilogique du furoncle?
S. aureus.
Quelle est la pathogenèse du furoncle?
Extension d’une folliculite dans le derme (Surtout aux endroits de friction et transpiration (Cou, aisselles, fesses)
Quel est le traitement du furoncle?
Drainage spontané avec compresses tièdes. Si cellulite et fièvre ou ligne médiane, cloxacilline ou anti-SARM.
Quel est l’agent éthilogique du carboncle?
S. aureus
Quelle est la pathogenèse du carboncle?
Coalescence (rencontre) de plusieurs furoncles dans le tissus sous-cutané non élastique.
Quels sont les signes et symptômes des carboncles?
Abcès souvent au cou ou aux cuisses avec parfois fièvre et malaise.
Quel est le traitement du carboncle?
Drainage et antibiotiques.
Quel est l’agent éthilogique du SSSS?
S. aureus
Quelle est la pathogenèse du SSSS?
Production d’exotoxines exfoliatives A et B par S. aureus
Quels sont les signes et symptômes du SSSS?
Apparition de bulles généralisées
Quel est le traitement du SSSS?
Cloxacilline ou vancomycine IV
Quelles sont les particularités du SSSS?
Jeunes enfants particulièrement touchés.
Quel est l’agent éthilogique de l’érysipèle?
Streptocoque du groupe A (Strepto pyogenes)
Quelle est la pathogenèse de l’érysipèle?
Infection qui atteint le système lymphatique.
Quels sont les signes et symptômes de l’érysipèle?
Atteinte douloureuse de la peau avec bordure surélevée bien marquée, oedème, chaleur, fièvre, leucocytose, touche surtout les membres inférieurs.
Quel est le traitement de l’érysipèle?
Pénicilline si diagnostique clair, cloxacilline ou céphalosporine (1ière GÉN) si doute sur cellulite.
Quelles sont les particularités de l’érysipèle?
Alcool, diabète et obstruction lymphatique sont des facteurs de risque.
Quel est l’agent éthilogique de la cellulite?
S. aureus ou SGA
Quels sont les signes et symptômes de la cellulite?
Lésions de la peau plus profondes, extensives et moins démarquées de l’érysipèle, fièvre possible, adénopathie régionale possible.
Quel est le traitement de la cellulite?
Cloxacilline ou Céphalosporine de 1ième gén
Quelles sont les particularités de la cellulite?
Risque de bactériémie (2-4%)
Qu’impliquent les infections cutanées nécrosantes?
La nécrose de la peau, i.e. la mort cellulaire en masse des cellules de l’épiderme et du derme.
Quelles sont les infections nécrosantes cutanées?
1) Fasciite nécrosante
2) Gangrème synergistique
3) Gangrène gazeuse (myonécrose clostridienne)
Quel est l’agent éthilogique de la fasciite nécrosante?
SGA
Qu’est-ce qu’une fasciite nécrosante?
Infection avec atteinte des tissus cutanés et sous cutanés + Fascia superficiel plus ou moins profond.
Quels sont les signes et symptômes de la fasciite nécrosante?
Douleur élevée, zones cutanées peu impresionnantes, absence de crépitants (sensation de bulles au toucher), évolution fulminante, fièvre élevée, atteinte systémique.
Quel est le traitment de la fasciite nécrosante?
DÉBRIDEMENT CHIRURGICAL + pénicilline/clynamicine. Possibilité d’administration immunoglobulines (si choc toxique)
Quel est l’agent éthilogique de la gangrène synergistique?
Mixte (1 aérobe, 1 anaérobe)
Quels sont les signes et symptômes de la gangrène synergistique?
Douleur élevée, CRÉPITANTS, évolution rapide, fièvre modérée à élevée, atteinte systémique.
Atteinte du périnée/organes génitaux (Gangrène de fournier)
Quel est le traitement de la gangrène synergistique?
DÉBRIDEMENT CHIRURGICAL + antibiotiques à couverture large (Gram +, Gram - et anaérobes)
Quelle est la particularité des gangrènes synergistiques?
Diabète ou chirurgie abdominale sont des facteurs de risque.
Quel est l’agent éthilogique de la gangrène gazeuse?
Clostridium spp.
Quelle est la pathogenèse de la gangrène gazeuse?
Contamination d’un traumatisme musculaire (tissu dévitalisé). Manifestations causées par les toxines bactériennes
Quels sont les signes et symptômes de la gangrène gazeuse?
Douleur élevée, quelques crépitants (peu abondants), évolution très rapide, fièvre modérée, peu de réaction inflammatoire locale mais réaction inflammatoire systémique (atteinte systémique), hypotension, senteur d’eau de vaisselle nauséabonde, leucocytose
Quel est le traitement de la gangrène gazeuse?
DÉBRIDEMENT CHIRURGICAL + pénicilline + clindamycine ou métronidazole plus ou moins anti-gram -
Quelles sont les particularités de la gangrène gazeuse?
Diabète ou chirurgie abdominale dont des facteurs de risque. Si ne fait pas mal, signe que la maladie est très avancée pcq atteinte des nerfs.
Quelles sont les infections secondaires des lésions existantes?
Les infections suites à d’autres lésions, comme dans le cas des brûlures, de l’eczéma, d’un traumatisme ou d’une morsure de chat.
Quels sont les agents éthilogiques des infections cutanées secondaire à la brûlure?
P. aeruginosa, plusieurs Bactéries Gram -, S. aureus
Quels sont les agents éthilogiques des infections cutanées secondaire à l’eczéma ou à un traumatisme?
S. aureus, SGA
Quels sont les agents éthilogiques des infections cutanées secondaire à une morsure de chat?
Pasteurella multocida.
