Primärvårdsgynekologi

Question 1

Nämn minst tre orsaker till klåda i vulva?

Answer 1

• Herpes simplex
• Eksem
• Lichen sclerosus et atrophiicus
• Candida

Question 2

• Symptom
  
  • Vitaktig tjock hud, inre blygdläppar kan bli mindre
  • Erosioner/rivmärken
  • Sammanväxningar
  • Destruerad normalanatomi
  • Intensiv klåda
• Innan pubertet och efter menopaus
• Orsak – autoimmunitet?
• Ökad risk för vulvacancer

Vilken sjukdom?

Answer 2

• Lichen sclerosus et atrophiicus

Question 3

Hur kan vi diagnosticera samt behandla Lichen sclerosus et atrophiicus?

Answer 3

• Typisk klinisk bild
• Biopsi visar extra mkt keratin (hyperkeratos), mer binväv, samt inflammation
• Behandling – kortison (stark)

Question 4

• Klåda, grynig flytning (keso), oftade rodnade slemhinnor

Vilken sjukdom?

Answer 4

• Candida
  
  • Candida albicans vanligast

Question 5

Vad är detta exempel på?

Answer 5

Normal/fysiologisk flytning

• Fler epitelceller än vita blodkroppar
• Rikligt med laktobaciller
• pH < 4,5 (kocker gillar inte detta)

Question 6

Vad är detta exempel på och vilka egenskaper har det?

Answer 6

• Bakteriell vaginos
  
  • Riklig flytning (fiskdoft)
  • Högre pH
  • Cluecells (gryniga celler)

Question 7

Vad beskrivs på bilden?

Answer 7

Atrofisk vaginit

Question 8

Atrofisk vaginit

Vad innebär detta och hur kommer det till uttryck?

Answer 8

• Ca 3 år efter menopaus pga östrogenbrist
• Blek, torr, slemhinna (ibland små röda petekier)
• Ibland gul flytning

Question 9

• Utbuktning av slidvägg
• Prevalens (Sverige), ca 8 %
• Ökar med åldern
• Vaginal förlossning och mjuk bindväv riskfaktorer

Vilket tillstånd?

Answer 9

Framfall

Question 10

Vad är detta?

Answer 10

Question 11

Vad är detta?

Answer 11

Rectocele

Question 12

Vad är detta?

Answer 12

Enterocele

Question 13

Vad är detta?

Answer 13

Vaginaltoppsprolaps (efter hysterektomi)

Question 14

Vad är detta?

Answer 14

• Ektopi
  
  • Normalt
  • Lättblödande och irriterat ibland

Question 15

Nämn minst två orsaker till förstorad livmoder

Answer 15

Graviditet, myom, malignitet

Question 16

• Godartad muskelknuta
• Kan sitta mot serosa, mukosalt, intramuralt osv
• Monoklonalt delande glatta musjelceller + fibroblaster, mkt kollagen och kapsel
• Blödning pga tillväxtfaktorer, grova kärl, mekanisk påverkan
• Mkt vanligt (ökar med ålder)
• Vanligaste orsaken till hysterektomi

Vad beskriv ovan

Answer 16

Myom

Question 17

Patologi äggledare

Nämn minst två patologiska tillstånd här

Answer 17

• Salpingit
• Säcktuba/saktosalpinx (hydrosalpinx)
  
  • Vätskefylld äggledare
  • Kan bero ex klamydia
• Tubargraviditet
• Paraovarialcysta/Morgagnis hydratid (embryonal rest som kan råka finnas kvar)

Question 18

• Kronisk, benign östrogenberoende inflammatorisk sjukdom
• Förekommer hos 10 % och hos 30 % hos infertila kvinnor

Vilken sjukdom?

Answer 18

Endometrios

Question 19

Vad orsakar endometrios?

Answer 19

• Endometrieslemhinna stöts ut bakvägen genom tuborna vid mens. Hamnar i fri bukhåla, fäster på peritoneum och börjar fungera som ett aktivt endometrium
• Kan också vara medfött

Question 20

Vad orsakar endometrios?

Answer 20

• Öar av endometrie blöder vid varje menstid, kan bilda chockladcystor
• Ger smärtor/inflammation/sammanväxningar
• Kan orsaka svår dysmenorré/kroniska bäckensmärtor och ibland infertilitet
• Symptomen är mkt varierande, smärtan korrelerar dåligt med hur utbredd endometriosen är och av de kvinnor som har endometrios är 20 % symptomfria

Question 21

Vad visar bilden?

Answer 21

Endometrios

Question 22

Namnge på svenska

Answer 22

Question 23

Ge minst tre indikationer för gynekologisk undersökning

Answer 23

• Frisk kvinna
  
  • Preventivmedelsrådgivning
  • Gynekologisk cellprovtagning
    Screening för STD
• Kvinna med symptom
  
  • Undersökning efter sexuella övergrepp
  • Gynekologiska symptom (ex olaga blödning, graviditet, flytning, mensvärk, miktionsbesvär, smärta