Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K5 stadie ERL och GNM > Cancersjukdomar i manliga genitalia > Flashcards

Cancersjukdomar i manliga genitalia Flashcards

1
Q

Peniscancer

  • Epidemiologi
    • 2/100 000 per år
    • 10-20 dör varje år
    • Drabbar äldre män (oftast > 60 år)
  • Den vanligaste typen har subtyper som basaloid, papillär, verrukos, vårtig och mixad
  • Ovanligt med metastaser till penis men förekommer från ex prostata

Vilken typ är då vanligast?

A

Skivepitelcancer (95%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  • Fimosis (omskurna löper alltså lägre risk)
  • HPV-infektion
    • Framför allt serotyp 16, 18
    • 30 % av de med invasiv peniscancer är HPV-positiva, oftast basaloid eller mixad (vårtig och basaloid)
    • Ingen skillnad gällande prognos
  • Kroniskt inflammatoriska förändringar
    • Lichen sclerosus
    • Balanit
  • UV-terapi
  • Rökning
  • Multipla sexpartners och tidig coitus
  • Låg socioekonomisk status

Vad är detta riskfaktorer för?

A

Peniscancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  • Bowenoid papulous – flera rödbruna papiller oftast orsakat av HPV 16, går i spontant regress men kan i sällsynta fall progrediera till skivepitelcancer
  • Lichen sclerosus

Hur ofta leder dessa till peniscancer?

A

Sällan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  • Ses på glans penis och/eller förhud
  • Kan vara rodnat, irriterat, icke upphöjt eller exofytiskt växande tumör
  • Infektion vanligt, varig sekretion under fimotisk förhud (även gömma sig här), odör från anaerob infektion från nekrotisk tumör
  • Blödningar och smärta gör att patienten söker (tyvärr ofta patients delay)

Symptom på vad?

A

Peniscancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  • Foto
  • Antalet tumörer/lesioner
  • Storlek
  • Lokalisation
  • Kliniskt T-stadium (ytligt/djupt? In i glans? Corpus cavernosum?)
  • Penislängd (från symfys i icke erigerat tillstånd)

Vad är detta exempel på?

A

Dokumentation vid minstänkt peniscancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur utreds en misstänkt peniscancer?

A
  • Biopsi
  • Ultraljud ljumskar (först spridning hit, senare bäcken)
  • CT-buk/thorax
  • Dynamisk sentinel node-diagnostik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Lymfdräneringen av penis går till lymfkörtlar i ljumske och alla sentinels ligger runt?

A

V. saphena magna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär dynamisk sentinel node diagnostik?

A
  • Om invasiv tumör kompletteras med CT (datortomografi) för bedömning av inguinal och/eller ilikal lymfadenopati
  • 20-25 % risk för mikrometastaser vid invasiv cancer (ses inte på CT, ej palpabel) varför sentinel node opereras bort
    • 10 % risk för mikrometaster om de visar negativt utslag
  • Om positiv sentinel node (bortopererad) – fullständig körtelutrymning (ipsilateral radikal inguinal lymfadenektomi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  • Behandling peniscancer
    • In situ – salva med cellgifter, laser (bränna bort), ta bort översta lagret på glans
    • Djupare – större borttagning, glansektomi + rekonstruktion, radioterapi
    • Ännu djupare – större amputation, radioterapi
    • Djupt och in i uretra – partiell eller total amputation
  • Djupt och invasiv i ex prostata/symfys – multimodal behandling – cytostatika, ev kirurgi efter dämpning genom cytostatika och palliativ radioterapi

Utefter vad behandlas peniscancer?

A

Stadieindelning och gradering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  • 80 % bot vid tidig diagnos
  • 2 % med distal metastasering vid diagnos
  • 25 % lokalt återfall första 2 åren (2-10 regionalt)
  • 5-årsöverlevnad
    • 80-90 % utan metastas
    • 70 % vid inguinal metastas
    • 30 % vid pelvic metastas

Prognos för vad?

A

Peniscancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad heter de olika delarna?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka vener dränerar testis?

A

Plexus pampiniformis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vanliga differentialdiagnoser vid testikelcancer?

A
  • Epididymit – bitestikelinflammation
  • Nekros/ischemi ex efter testikeltorsion
  • Hydrocele - vätskeansamling i tunica vaginalis testis (mellan bladen)
  • Spermatocele – vätskefylld cystisk struktur utgående från bitestikel (huvudet)
  • Varicocele - venös stas i plexus pampiniformis
  • Adenomatoid tumör (mesotelcellstumör utgående från tunica vaginalis)
  • Orchit (infektion, ibland relaterat till påssjuka)
  • Atrofi – infertilitetsutredning (sertoli only cell syndrome)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Plexus pampiniformis mynnar i vena testicularis, vad mynnar denna i?

A
  • På höger sida mynnar v. testicularis i v. cava
  • På vänster sida mynnar v. testicularis in i v. renalis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Så en varicocele på vänster sida är vanligast, vad kan en på höger sida tyda på?

A
  • En tumör kan trycka på vena testicularis på höger sida annars är det ovanligt med varicocele här.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken roll har sertoliceller och leidigceller?

A
  • Sertoliceller utsöndrar hormoner som stödjer spermatogonier i deras utveckling
  • Leydigceler producerar testosteron och andra androgener
17
Q

Etiologi bakom testikelcancer?

A
  • Okänt men flera riskfaktorer
  • Cancer in situ är förstadium (95 % av pat.)
  • Östrogenbalans under fosterstadie av betydelse för uppkomsten
  • 10 % har opererats för kryptorchism (icke normalt nedvandrad testikel) – finns genetisk förändring på X-kromosom som är associerad till kryptorchism
  • Ärftlig benägenhet hos 1-3 % av patienterna (högst riskökning om broder är drabbad), även ökad risk vid kromosomala rubbningar
  • 3-5 % med testikelcancer får testikelcancer igen
  • Genitala missbildningar
  • Infertilitet
18
Q

Kliniska fynd och symptom vid testikelcancer?

Utöver

  • Palpabel resistens (växer ofta snabbt)
  • Tyngdkänsla
  • Ömhet
  • Värk
  • Diffus obehagskänsla från testikel
A
  • Gynekomasti ev symptom (hormonproducerande ibland)
  • Hos cirka 10 procent debuterar sjukdomen akut med svullnad, smärta och rodnad
19
Q

Vad gör vi på en vårdcentral om vi misstänker testikelcancer?

A
  • Kroppsundersökning
  • Akut ultraljudsundersökning av testiklar
  • Vid palpabel tumör snabbt skickas till urologklinik
20
Q

Hur handläggs patienten med misstänkt tumör i testikel efter remis till urologkliniken?

A
  • Vid misstänkt tumör opereras patienten (inom 1 vecka) med borttagande av testikel via snitt i ljumske (inguinalt)
    • Ofta tas biopsi från andra sidan för att utesluta cancer in situ
  • Markörprover förhöjt hos varannan med cancer, vid höga prover ökad risk för metastaser)
    • Beta-hCG (från trofoblaster)
    • S-AFP (produceras av gulesäcksceller) samt LDH
    • S-PLAP tas före och efter op
    • Testosteron, LH, FSH och s-HBG
  • Datortomografi av thorax och buk/bäcken i nära anslutning till operation på jakt efter metastaser
    • Viktigt för planering av ev cytostatikabehandling
21
Q

Hur behandlas patienten efter operation av testikel?

A
  • Cytostatika (adjuvant = motverkar recidiv) eller
  • Täta kontroller eller
  • Adjuvant radioterapi
  • Vid metastaser
    • Cisplatinbaserad kemoterapi, BEP, utgör grunden för behandlingen vid metastaserad testiscancer (kliniskt stadium II-IV). Denna regim botar cirka 80 % av patienterna med metastaserat icke-seminom och cirka 95 % av patienterna med seminom.
  • Vid mer utbredd cancer (ex vid förekomst av resttumörer efter avslutad cytostatikabehandling), ibland också om markörer är förhöjda
    • Retroperitonal lymfkörtelutrymnning (cava och aorta)
    • Är detta cancer så ytterligare 2 st cytostatikabehandling
    • Undersökning med FDG-PET för att bedöma resttumörer
22
Q

Vilka är de viktiga strukturerna (5) i förhållande till testiscancer?

A
  • Funikeln som testikel är upphängd i, innehåller också vas deferens. (inringad i bild) bindvävsträngar, nerver och blodkärl
  • Testis
  • Rete testis (viktig vid stadieindelning, högre stadium om tumör vuxit hit)
  • Epididymis (caput, corpus, cauda)
  • Tunica albuginea (kapseln tätt på testikelns yta, mkt blodkärl här som tumör kan växa in i), delar ju också in testikel i olika lobuli (250-300 st men 1-4 vindlade tubuli seminefieri)
  • Tunica vaginalis (2 skikt; visceralt och parietalt) – ballong
    • Hydrocele kan hamna mellan dessa
23
Q

Vad visar bilden?

A
  • Epididymis till höger om parenkymet. Det vita är tumör. Funikeln i svart. Håligheten till vänster del av tunica vaginalis.
24
Q

Vad visar bilden?

A
  • Kapsel (tunica albuginea) (markerad med röd penna på bilden)
25
Q

Vad består parenkymet av i testis?

A
  • Cellerna specifika för organet = tubuli seminiferi contorti testis = ”tubuli” (sertoliceller och spermatogena celler) + leidigceller
    • Testistumörer utgår från någon av dessa tre celltyper
26
Q

Testikel är alltså uppbyggt av parenkym och stroma, vad är stroma?

A

Celltyper som finns lite överallt – bindväv, kapillärer, lymfkärl, nerver

27
Q

Vad visar bilden?

A

Tunica albuginea, rött streck inne är interstitiet, leidigcell (testosteronproduktion) inringadx3, tubuli större strukturer (med sertoli och spermatogena celler)

28
Q

Vad är inringat?

A

Leidigceller

29
Q

Tumörindelning ”key slide”

Hur indelas testikelcancer (bilden)?

A
30
Q
  • Förstadium till testikelcancer – in situ cancer/GCNIS/germ cell neoplasia in situ
  • 90 % av alla germ cell tumörer associerade med ovan, men hittas sällan primärt
  • Atypiska spermatogena celler i tubuli som respekterar basalmembranet

Svår diagnos i histologiska preparat men hittas ju vid?

A
  • Biopsi på kontralateral testikel vid operation
  • Fertilitetsutredning
31
Q

Vad visar bilden?

A
  • Avvikelser vid rete testis
  • Tumören i mörkt mot hilusområdet. Normalt parenkym lite ljusare
32
Q

Vad visar bilden?

A
  • Tumör i hela med håligheter, cystor, tubuli
  • Det blå är infärgat brosk
  • Teratom som kan utgå från alla groddblad
  • Vanligaste icke seminom
33
Q

Varför är cytologisk punktion kontraindicerad vid testiscancer?

A
  • Risk för tumörspridning via stickkanalen
34
Q

Varför tas testis bort via snitt inguinalt?

A
  • Risk för tumörspridning om man lägger snittet i skrotalväggen
    • Samtidigt som man opererar genom ett inguinalsnitt så skall en avstängning av kärlsträngen till testikeln ske för att förhindra peroperativ spridning av tumörcellerna

K5 stadie ERL och GNM (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions